乳腺癌围手术期的临床护理

１例男性乳腺癌患者的围手术期护理 [关键词]男性；乳腺癌；护理

男性乳腺癌较罕有，但最近几年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1％～2％，其中，老年患者占多数，肿瘤转移早，预后较差。由于其临床表现无特异性，极易被轻忽或误诊。要提高男性乳腺癌的存活率，初期诊断及医治显得尤其重要。现将我科2007年11月5日收治的1例男性乳腺癌患者报导如下： 1临床资料 患者，男，54岁，农人。发觉左乳房包块3年，局部皮肤凹陷、溃疡1个月，在本地医院医治，未见好转，于2007年11月5日入我院医治，诊断为左乳腺癌。CT示一包块大小约×，边界不清，周围未见明显肿大淋巴结，扪及质硬，表面高低不平，活动度小。经踊跃术前预备于2007年11月7日在持续硬膜外麻醉下行左乳房包块切除术，术中快速冷冻切片活检，示乳腺癌，当即在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后切口置负压引流球，经周密观看护理，2周后出院，术后病理报告为浸润性导管癌。 2护理方法 术前护理 心理护理男性乳腺癌较少见，作为男性很难同意这一现实。患者的心理状态直接阻碍其对手术的耐受性及术后的康复成效。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作超级重要。专门是护理人员在患者眼前要始终维持镇定、自信，给患者一种平安感。告知患者切除一侧乳房可不能阻碍工作和形象，专门要征得亲人、家眷及社会的关爱和支持，帮忙患者树立战胜疾病的信心。 术前预备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区备皮，专门是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的预备。 胸部体疗及术后初期活动术前1d教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方式，鼓舞患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等，预防术后肺部并发症。由于术后切口包扎，创腔持续负压引流，为避免瘢痕挛缩阻碍患肢功能，必需进行初期活动及功能锻炼。 术后护理 观看病情转变患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的转变，血压平稳、患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，举高患侧上肢，以利于呼吸和引流，幸免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，维持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管的护理，妥帖固定，避免滑脱。注意负压引流是不是通畅及术侧肢端血运。观看引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应当即报告医生及时处置。 避免术后水肿和功能障碍向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结打扫使淋巴液及静脉血液回流不顺畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始慢慢过渡到肩部。术后1～3d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5d，可练习同侧肩部及同侧耳部的功能，然后慢慢练习将患肢的肘关节屈曲举高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以增进肢体血液循环。 避免肺部并发症鼓舞患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张。 饮食指导由于创面大，对机体的创伤和消耗也大，嘱患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰硕的食物，以提高机体抗击力。 制造良好的休息环境和睡眠条件维持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，幸免灯光直射患者脸部，最大限度地减少噪音。同时应依照每位患者的生活条件和文化修养，知足患者对睡眠条件的特殊要求。各类检查、医治、护理应尽可能集中进行。 3出院指导 出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮忙患者熟悉和预防疾病、增进和恢复健康起到必然的作用[1]。在护理及医治中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。①饮食：增强营养，宜食用高蛋白、高热量、高维生素类食物，如牛奶鱼、虾、蛋、瘦肉类，多食芹菜、菠菜、胡萝卜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。②活动：乳癌根治术后最多见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可增强术中保留下来的肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要尽力去做常规活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，大体上达到抬举自如的程度。③及时复诊：按期化疗和放疗，把医治和护理方案记录于出院病历上，嘱家眷紧密注意患者的心理和病情转变。乳腺癌患者经医治出院后第1～5年，每半年来医院随诊复查。5年后，每１年随诊复查1次直至终生[2]。 [参考文献] [1]田婉珍,龚小红.运用祖国医学特点做好患者出院指导[J].今世护士,1997,6:14. [2]苏利蓉.乳腺癌患者整体护理体会[J].中华现代护理学杂志,2005,2(14):1319.

乳腺癌病人的围手术期护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，使女性病人承受着身体健康和女性美尊严受到双重损害的威胁，并对病人及其家属的未来生活带来很大的影响.通过对乳腺癌病人围手术期精心护理，使病人及家属全面了解疾病的诊断治疗，康复知识，调动其积极性，利于病人及家属正确认识疾病，掌握自我护理的技巧，促进疾病的康复，防止并发症的发生，以最佳的心理状态，面对现实提高术后生活质量.1 临床资料我科自2005年1月至2007年12月共收治乳腺癌病人58例，年龄在38~62之间，其中经快速病理诊断？一次乳腺癌根治术？例，分2次手术？例.住院平均时为？天.2护理2.1术前护理2.1.1情志护理管床护士在病人入院接待时，满面热情，主动作自我介绍，说明对病人住院期间的护理工作全面负责，以获得良好的第一印象.适时介绍病房环境，规章制度需配合的问题以消除陌生感，为进一步沟通交流打下良好的基础.认真评估病人及其家属对所患疾病的认知程度，文化水平.对采取术中作快速病理确诊一次手术的病人，术前讲解手术过程，治疗方法及预后做好沟通签字记录，热情解答病人及其家属提出的各种疑问，帮助他们接受事实，切除一侧乳房后不会影响正常的家庭生活和工作.对于能够接受自己的病情者，可着重介绍乳腺癌的发病原因，症状，体征治疗经过及康复护理方法.以提高病人对本病的认识，消除恐惧紧张矛盾心理，使他们以积极的心态与疾病作斗争.对经病理诊断为乳腺癌需再次手术的病人，往往情绪波动较大，事实与愿望相违背，？？充分的心理准备，病人及家属都会表现情绪失控，就在这时需要我们护士把握时机，耐心解释手术治疗的必要性及重要性，情绪对健康的影响，不良情绪只会加重病情的发展，鼓励病人表达自己的顾虑，让手术治疗成功的病人当面现身说法，帮助病人渡过心理调适期.消除手术创伤对自己今后角色的影响.深入病房，了解病人的心理动态，对特别注重自我形象感到不安的病人，首先让她懂得人的生命应放在第一，自我形象？？第二的道理.热情介绍乳腺癌术后现代医学可通过整形修饰进行乳房重建术.可弥补病人术后的缺陷，以树立治疗信心.消除不良情绪.对已婚的乳腺癌病人，除做好病人本身的情志护理外，同时还应注意对家属进行心理辅导.鼓励夫妻双方，坦诚相待，让家属认识到手术对病人今后生活产生的影响，取得家属的理解，关心和支持.并接受妻子手术的身体形象的改变与护士一起，鼓励病人面对现实，配合治疗.2.1.1术前准备耐心解释手术前检查的目的及意义，指导完善各项检查.教会病人采取放松技巧，如聊天，深呼吸，听音乐等，以改善不良情绪保证睡眠.手术区域皮肤需清洁，讲解手术方式，麻醉方式，手术过程中可能出现的问题，术后放置引流管的作用及注意事项.指导病人作有效咳嗽咳痰.联系床上排便，以配合术后护理.2.2术后护理2.2.1体检要求术后6小时内去枕平卧，6小时后血压平稳取半卧位休息，患侧抬高15～30度.利于淋巴液及静脉回流，曲肘100～120度防止？？，以免腋窝狭窄.严禁在患侧上肢输液，测血压，采血等.认真讲解体位安置的意义，以取得配合. 2.2.2引流管护理乳腺癌术后常规安置胸壁及腋下引流管2根，护士耐心讲解负压引流的目的及注意事项.引流是乳腺癌术后防止劈下积气积液皮瓣感染和坏死的重要措施，同时观察伤口敷料有无渗血渗液.多头胸带包扎松紧是否适宜.引流管拔除前，病人下床活动时，应指导病人将负压引流管置于裤袋内或提在手中，切勿高于引流切口的位置.2.2.3饮食指导术后饮食指导要及时？？，除需增加热量外，还应增加蛋白质，维生素，无机盐的摄入.以促进组织生长及伤口愈合.2.2.4手术侧上肢功能锻炼乳腺癌病人术后正确的功能锻炼是？？手术侧上肢功能回复的重要内容，康复治疗中不可缺少的一部分.对于防止手术侧上肢功能丧失起着重要作用[1]，术后24小时内即可开始采取腕部的活动，48小时患侧肩关节应予？？制动.仅行腕肘关节的？？活动.术后96小时，开始患侧上肢上抬.做梳头动作，逐渐作负重锻炼从腕？肘肩部的运动，由？？？？？，循序渐进.4～7天患侧手可摸同侧耳朵，并鼓励病人自己进餐洗脸等动作.10天左右可练习手指爬墙，画圈等.指导病人术后的10天内不外展肩关节.不要以患侧肢体支撑身体.以防皮瓣移动而影响创面愈合.注意锻炼的内容和活动量，应根据病人的实际情况而定.一般每日3～4次，每次20～30分钟左右，锻炼的内容逐渐增加. 2.3出院指导出院前评估病人对疾病的预防进一步治疗及康复锻炼知识的掌握情况.进行针对性的补充指导.饮食上？？？高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪的食物，以增加机体的抵抗力.保证良好的生理状态.坚持肩关节旋转运动，扩胸运动及适当的？？，抬举物体的锻炼.以增强上肢的力量.介绍复诊及？？的时间.并向病人提供？？或乳房矫形术的信息以恢复体形改善自我形象.进行计划生育指导.五年内避免妊娠，以免促进乳腺癌的复发.同时教会病人进行乳房自查及时发现新的肿瘤或转移病灶.特别嘱托其家属注意病人的心理及病情变化，发现异常情况及时就诊.3小结今年乳腺癌的发病率呈上升趋势，做好乳腺癌病人围手术期护理尤为重要，要求护理人员不断学习新的医疗知识，提高业务水平，了解医务动态，开展以病人为中心，从心理，生理社会全方位采取整体护理，积极向病人传授所患疾病的医务护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健的能力，以积极向上的心态开始新的生活.。

关于乳腺癌围手术期护理知识你了解吗伴随着社会经济的发展，医疗服务水平的提高，对护理人员的需求也越来越高，如今的护理工作越来越注重以人为本的理念，在乳腺癌病人的照护中，若能在围术期给予病人舒适的照护，则能加强病人的恢复效果。

在护理过程中能体现出个体化的护理方式，其目的在于让病人获得最好的身心状态，从而能有效地减少病人的不舒适，提高患者的存活率。

1．手术前护理1.1心理引导目前的乳腺癌手术中，除了早期肿瘤小于3cm的情况，在其他情况下，都需要做好切除乳房的准备，有些患者对于器官的缺失心理难以接受，家人应理解，并做好思想工作，与病人进行更多的交流，了解病人的担心，给予患者信任与体贴，同时医生也清晰的告诉患者，使患者认识到，切除一侧的乳房不会妨碍患者的工作与家庭，也不会影响患者的审美，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的焦虑和心理负担，告知患者术后的注意事项，让患者对手术有一定的了解，避免抵触情绪。

1.2术前准备首先，护士应协助病人做术前检查，以确定病人的生理状况是否适宜于手术。

尤其要按照医生的要求，对病人进行血型检测，做好血液储备。

其次，叮嘱病人在手术前六个小时内必须禁食，注意睡眠，必要时可适当给病人服用镇静剂。

然后用脱毛剂把病人的腋毛去掉，这样就不会对病人的皮肤造成擦伤。

最后，在主治医师的帮助下，对病人的情况有了一个准确的了解。

另外，要在手术前一个小时，让病人清洗干净，做好胸腔的备皮工作。

在需要对患者进行植皮的情况下，还需要为患者准备供皮区的皮肤。

1.3饮食指导由于乳腺癌病人由于疾病的缘故，会导致食欲下降，进食量会明显减少，再加上癌性消耗和交感神经兴奋，会对消化腺的分泌和消化道的蠕动产生明显的影响，从而导致对能量的需求增加，而食欲不振的情况会更加严重。

另外，癌性疼痛还会影响到病人的食欲。

因此，由于乳腺癌病人一般都会有营养不良的情况，所以要做好病人的饮食护理，特别是要有护士配合病人的饮食习惯。

要多吃高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，可以有效的刺激患者的食欲，同时还可以满足患者身体对营养的需要，从而提高患者的手术耐受性。

乳腺癌病人围手术期护理【摘要】通过对乳腺癌病人围手术期的护理实践认为，不但要做好病情的全面观察和对症护理，还要注重心理及康复护理，增强战胜疾病的信心，提高患者生存率。

【关键词】乳腺癌；护理乳腺癌是女性最常见的肿瘤，以手术根治切除为主。

2004年12月至2006年12月，我科为22例乳腺癌病人施行了乳腺癌根治术，对患者进行了系统的护理，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料本组22例，年龄33-63岁，18例施行乳腺癌简化根治术，4例施行乳腺癌根治术，住院时间9-15天。

2手术前护理2.1心理护理：早期根治手术是乳腺癌治疗较为有效的措施。

因手术造成患者体形的改变及功能障碍，因此术前进行心理护理是很重要的。

2.2常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查，以减少术中、术后可能发生的心肺功能失常的并发症。

2.3对妊娠和哺乳期的乳腺癌病人，前者应立即终止妊娠，后者应断乳。

3手术后护理3.1病情观察：严密观察病人的病情变化，保持病人呼吸平稳，观察有无缺氧症状，血压和脉博的变化，伤口和引流液的颜色、性质和量，以便早期发现出血倾向。

3.2体位和预防并发症：采取仰卧和半卧位，术侧前臂包扎固定于身体上，肘关节轻度屈曲，上臂下方垫小布枕使其与身体同高。

术后鼓励病人做有效的咳嗽排痰，预防肺炎、肺不张。

3.3饮食：给予营养丰富、易消化饮食。

3.4伤口护理：（1）根治性切除术后用绷带加压包扎应注意患侧远端的血液供应情况。

（2）有负压引流管的妥善固定。

（3）根治术后3天内患侧上肢应制动。

3.5注意有无气胸并发证：应注意呼吸情况，如有胸闷、呼吸窘迫，应及时通知医生处理。

3.6预防水肿：（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力。

（2）注射采血、测压时尽量选用患者健侧上肢。

（3）可适当进行术侧上肢远心端的按摩。

3.7心理护理：患者对病情严重的程度，有无扩散是非常关注的，要告诉患者乳腺癌手术的治愈率很高，预后是乐观的，找一些治疗成功的病例给她们现身说教，以解除其忧虑。

乳腺癌围手术期的护理摘要：目的探讨乳腺癌围手术期的护理，并采取相应的护理措施，减轻患者的痛苦。

方法对来我院治疗的102 例乳腺癌患者实施心理护理、术前护理以及术后护理。

结果102 例乳腺癌患者经过围手术期的护理，治愈62 例（60.8%），有效33 例（32.3%），无效7 例（6.9%），总有效率为93.1%。

结论对乳腺癌患者围手术期进行科学综合护理，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。

关键词：乳腺癌；围手术期；患者；护理乳腺癌是指乳房腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用下，发生了基因突变，导致乳腺细胞增生失控。

其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，高发人群为40~60岁、绝经期前后的妇女，男性患者非常少见，约占总数的1%~2%[1-4]。

笔者就乳腺癌围手术期的护理对策总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月至2010年7月来我院治疗的乳腺癌患者102例，其中Ⅰ期67例，Ⅱ期35例，性别皆为女性，年龄25~54岁，平均年龄40岁。

1.2 方法1.2.1 心理护理心理护理可以通过护患之间的密切交往来解决患者的心理困扰，调整患者的心理适应，使其积极配合医护人员，服从诊治，以达到护理效果，早日康复身心，是临床护理中必不可少的一种护理方法。

在心理护理的过程中，护理人员要做到尊重与关心患者，耐心地向患者讲解与其相关的信息如负责的医师和护士、病房的环境和相应的规章制度、手术的必要性及其大概的过程等，以消除其紧张与焦虑的情绪，尽快的接受和适应医院的环境。

患者入院后应尽量为其安排利于其睡眠的优雅舒适的病房，尽量遵从患者入院以前的睡眠习惯，时间上合理安排护理操作，最好避免打扰患者的睡眠，鼓励患者在最佳的心理状态下入睡。

为了帮助患者树立战胜肿瘤的信心，护理人员还应当说明手术的安全性和介绍以往的成功经验，必要时可以任其发泄使其得到心理平衡。

在术前准备、检查、手术的过程中应尽量减少患者的暴露，可以使用屏风，以维护患者的尊严。

乳腺癌围术期的护理一、病因介绍：女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。

乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

是女性最常见的恶性肿瘤之一。

在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌。

遗传因素；雌酮和雌二醇水平；初潮过早或绝经过晚、不孕、晚孕及未哺乳，营养过渡、肥胖、高脂饮食，环境及生活方式等。

二、病理生理1.病理分型根据乳腺癌的病理特点分型。

（1）非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜）及乳头湿疹样乳腺癌。

此型属早期，预后较好。

（2）早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基膜，向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围）。

此期仍属早期，预后较好。

（3）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

此型一般分化较高，预后尚好。

（4）浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

此型一般分化较低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型。

（5）其他罕见癌或特殊类型乳腺癌：如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。

2．转移途径（1）局部浸润：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而浸润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织。

（2）淋巴转移：住院凹途径有：1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴导管→静脉→远处转移。

2）癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移。

上述俩条途径中，以前一途径更为多见，根据我国各地乳腺癌根治术后的病理检查结果，腋窝淋巴结转移率为60%，胸骨旁淋巴结转移率为20%~30%，后者原发病灶大多数在乳房内侧和中央区。

乳腺癌患者的围手术期护理【优质推荐】1.术前护理（1）术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。

（2）皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。

（3）功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。

（4）饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。

（5）心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧。

恐惧。

焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。

用同病种手术成功病人与其聊天。

谈心，耐心解答病人提出的各种问题，讲解手术方式。

麻醉方式，取得病人信任，减少紧张。

恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其进入最佳状态，更好配合并接受手术治疗。

2.术后护理（1）一般护理：病人术后回病房，保持呼吸道通畅，去枕平卧6小时，6小时血压平稳后取半卧位，监测生命体征，血氧饱和度，腋窝引流管是否通畅，观察引流量。

性状。

颜色，观察切口敷料渗血情况，胸带包扎是否松紧适宜，术侧肢端血运，如皮肤的温度，颜色，脉搏等，观察病人呼吸有无气促，呼吸困难，若有呼吸费力，向病人说明为胸带加压包扎原因，根据病情调整胸带松紧度，指导病人深呼吸，放松疗法，以缓解症状。

（2）胸壁引流管护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键，放置负压吸引装置能够有效吸出积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲。

受压，变换体位。

下床活动时，防止牵拉脱出。

观察引流管是否通畅，记录引流液量。

性状。

颜色，术后3天引流量小于100ML，若有异常，如切口大面积渗血，应及时通知医生。

（3）疼痛护理：因切口面积大，病人容易出现疼痛，协助取半卧位，保持室内安静，温湿度适宜，减少不必要的干扰。

乳腺癌围手术期的临床观察与护理摘要目的：探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理，提高乳腺癌患者的护理质量和生存质量。

方法：针对患者的情况进行健康教育；使患者配合手术，有利于手术成功；术后加强病情观察、采取有效的护理措施，指导患肢功能锻炼，制定化疗方案，出院坚持锻炼，增加营养，定期复查和化疗。

结果：203例均痊愈出院，无护理并发症发生。

结论：有效可行的围手术期护理是手术成功的重要因素之一，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，提高患者的生存质量。

关键词乳腺癌围手术期护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，较易发生乳腺癌的高危妇女群体有［1］未生育，晚生育或未哺乳者；一侧乳房患乳腺癌者；有卵巢或子宫癌病史者；家族有乳腺癌倾向者。

手术是治疗乳腺癌的主要手段。

资料与方法2006～2009年收治乳腺癌患者203例，均为已婚妇女，年龄24～70岁，均为单侧。

其中24～30岁6例，31～40岁57例，41～50岁98例，51～60岁38例，61～70岁4例。

初中及以下文化程度106例，高中或中职文化的有60例，大专及以上文化程度37例。

方法：均行乳腺癌改良根治术，术后皮瓣下放置引流管，接低负压吸引，术后胸廓予弹性绷带加压包扎。

术前准备：①备皮；②手术前12小时开始禁饮食，4小时禁饮水；③术前学会深呼吸，有助于肺扩张，促进气体交换。

指导有效的咳嗽、排痰，指导病人练习床上大小便。

护理观察病情：①体位：患者取去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时若血压平稳，取半卧位。

②观察生命体征：注意血压、心率变化，防止休克发生。

严密观察呼吸，注意呼吸是否通畅，换气是否正常，有无胸闷，发现异常及时报告医生并协同处理。

③切口护理：保持敷料清洁、干燥。

切口渗血、渗液应及时更换。

注意观察切口有无红肿、化脓、有无皮瓣坏死发黑等。

④皮下引流管护理［2］：注意观察引流液的性质和量，并妥善固定引流管。

每小时挤压引流管1次，确保引流通畅，一般术后第1～2天引流量50～100ml，为红色，以后量逐渐减少，颜色变浅，每日更换负压器。

10例男性乳腺癌患者的围手术期护理男性乳腺癌较罕见，但近年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1%-2%[1]。

男性乳腺癌临床表现无特异性，极易被忽视或误诊，患者心理压力大，肿瘤转移早，预后较差。

早期实施手术切除是目前治疗乳腺癌的主要方法之一[2]。

我科2001年1月至2008年2月收治10例男性乳腺癌患者，治疗护理效果良好，现将体会报告如下。

1临床资料本组10例，均为男性，年龄43-65岁，平均龄50.3岁，左侧乳腺癌6例、右侧乳腺癌4例，均确诊为乳腺侵润性导管癌，其中3例有腋窝淋巴转移。

术前完善各相检查，均行乳腺癌改良根治术，术后给予化疗、放疗，恢复良好，无一例并发症发生，均已康复出院，现均健在。

2护理2.1术前护理2.1.1心理疏导不良的心理状态直接影响对手术的耐受性及术后的康复效果。

首先护士应热情、真诚、主动与他们交谈，并给予心理支持，针对患者的自卑心理，耐心开导，讲解施行手术的必要性，告知切除一侧乳房不会影响工作和形象，同时向患者家属作详细介绍和解释，争取家属的理解和支持。

2.1.2协助患者做好全面检查全面体检以确保手术的安全性。

检查的项目有：血常规、生化全套、乙肝五项抗HIV、肝功肾功电解质、梅毒抗体以及心电图、腹部B超、胸部正侧位片、乳腺钼靶片，全身骨扫描等。

2.1.3完善各项生理准备①手术区皮肤的准备：清洗手术区域的皮肤，保持手术区域皮肤洁净、无毛、无破损。

②胃肠道准备：术前12小时禁食、8小时禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

③术前1-2天教会患者腹式深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，术前2周应禁止吸烟，预防术后肺部并发症。

④手术晨的准备：术前半小时遵医嘱肌内注射苯巴比妥那和阿托品，留置尿管并妥善固定，送患者带钼靶片等。

2.2术中护理对于术中乳腺癌清醒患者多与其交谈，了解其思想动态，按患者的心理需求进行个体化护理，使其安静度过手术期。

2.3术后护理2.3.1妥善安置麻醉清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于静脉回流，减轻术侧肢体肿胀。

乳腺癌的围手术期护理目的总结乳腺癌围手术期的護理措施，通过对112 例乳腺癌的围手术期间的护理工作，总结出一套护理常规，通过护理人员细心、周到，专业的服务，来体现“三分治疗，七分护理”。

标签：乳腺癌；围手术期；护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿癌之一，在中国占全身各科恶性肿癌的7%—10%[1]，近年来乳腺癌是危害女性健康的恶性肿癌之一。

现将本人护理体会与大家分享。

1 临床资料我科自2006年—2011年6年中接收112名乳腺癌手术患者，其中最小的年龄为23岁，最大年龄为69岁，平均年龄为46岁，均为女性，无一例感染，均治愈出院。

2 术前护理2.1 心理护理，多了解和关心病人向患者及家属耐心解释手术的必要性及重要性，鼓励病人述说对癌症手术，乳房缺失的心理感受，给予心理支持，有针对性的对病人进行心理护理，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病，积极治疗。

2.2 取得其丈夫及家人的理解和支持鼓励夫妇坦诚相待，彼此交流，让丈夫认识其手术的必要性和重要性，并取得理解，支持和关心，因为丈夫的支持是妻子的重要心理支柱，与家人沟通，使其得到更多的关心和支持。

2.3 妊娠及哺乳期发生乳腺癌的病人，要立即终止或哺乳，并做好思想工作。

2.4 了解其家庭经济状况及是否参加医疗保险等情况，给予相应的指导和帮助，了却后顾之忧。

2.5 做好术前宣教和常规检查及改善病人的营养以增强体质，根据术式做好手术区的备皮；配合手术室人员做好术前宣教工作，以利于成功手术。

3 术后护理3.1 体位和预防肺部并发症术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸及引流管的引流。

术后早期病人常因切口疼痛而不敢咳嗽和咳痰，鼓励病人作有效咳嗽，咳痰，并保护好切口，以预防肺炎，肺不张的发生。

3.2 加强病情观察，严密观察生命体征的变化观察切口敷料渗血，渗液情况及引流管是否通畅，若发现病人有胸闷，呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和处理。

3.3 饮食护理肠功能恢复后先给予半流饮食，逐渐过渡至正常饮食，应注意加强营养，给高热量，高蛋白，高维生素饮食，以利于病人恢复。

乳腺癌围手术期护理【摘要】目的：探讨乳腺癌围手术期护理的方法。

方法：术前通过对患者全面评估。

术后观察，引流管护理，患侧肢体的保护，患肢功能锻炼等积极有效护理，预防并发症。

结果：本组34例，皮下积液2例，延期愈合，无一例皮瓣坏死。

无并发症发生。

结论：加强术前患者心理护理、术后护理，患者能积极应对病情，消除恐癌心理，战胜疾病。

【关键词】乳腺癌切除，围手术护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。

它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。

仅约1-2%的乳腺患者是男性。

通常发生在乳房腺上皮组织。

我站2009年12月至2011年12月收治34例乳腺癌手术患者实施围手术期护理，取得了一定的效果。

1.临床资料一般资料：女性30-50岁11例，50-70岁19例，女性30例，男性4例，伴有同侧腋窝淋巴结转移者5例，其中一例双乳癌，2例保乳治疗，32例改良根治，护理体会如下。

2.术前护理2.1 全面评估：乳腺癌患者因年龄、文化层次、性格特征等的不同，对疾病的认知程度、心理状况以及对手术的期望值等也会有所不同，尤其是对高层次需要的渴求程度会有很大的差异。

护士不但要了解患者的身体状况，还要关心心理、社会、文化、经济情况，全面地、动态地进行评估，满足其多方面的需求，实施个性化的整体护理。

2.2 心理护理：对新入院患者我们主动加强与患者及家属的沟通，详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等，了解患者的年龄、职业、文化程度和对疾病的认识及其心理活动，以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等情绪。

有针对性地采取相应的护理措施，帮助患者及家属解除思想顾虑，就等于增加机体的一份抗癌力量。

通过精心护理、细心照顾，建立起良好的医患关系。

并必要时请其病友交谈体会。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除恐癌心理，以良好的心态迎接手术。

完善相关检查术前做好心电图，胸片，血生化等各项检查，如有异常，及时处理，血压高控制血压，体质差者给予静脉营养支持，以减少术后并发症的发生，指导患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地度过手术关，提高机体抵抗力。

快速康复外科理念用于护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的临床观察【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治围手术期应用快速康复理念的效果。

方法：选取行改良根治术治疗的60例乳腺癌患者，随机分组后采取不同护理，比较结果。

结果：与对照组相比，研究组下床活动时间、住院时间均更短（P＜0.05）。

结论：乳腺癌改良根治围手术期患者护理中应用快速康复外科理念效果显著。

【关键词】乳腺癌改良根治；围手术期；快速康复外科理念；常规护理；术后恢复乳腺癌在临床中十分常见，是指发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，发病率较高，女性群体更高发，多数患者在发病早期一般无明显症状，随着疾病进展，可逐渐出现乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，若治疗不及时，肿瘤细胞可发生远处转移，进而危及到患者生命，故需及早治疗。

手术是现临床上治疗该病的常用方法，乳腺癌改良根治术常用术式，该手术虽效果显著，但围术期加强患者的护理也尤为重要，围术期的护理直接关乎到术后恢复。

以往采取的常规护理效果欠佳，需选择其它护理。

快速康复外科理念是近年来广泛兴起和应用的一种护理方式，该护理是指以循证医学为依据，对围术期的各种护理措施进行改进、优化，以减轻手术应激、外科创伤，促进患者术后恢复的一种理念，该方式为患者提供的护理更为科学、优质、高效。

本研究即探讨了乳腺癌改良根治围手术期应用快速康复理念的效果，如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2022.1~2022.12期间在我院行改良根治术治疗的60例乳腺癌患者，随机将其分为对照组（30例，年龄31~67岁，平均50.02±8.34岁）和研究组（30例，年龄32~68岁，平均50.33±8.27岁）。

纳入标准：①均经确诊；②均行乳腺癌改良根治术治疗；③患者均同意参与研究。

排除标准：①合并其它恶性肿瘤；②哺乳期或妊娠期女性；③合并严重心脑血管疾病；④脏器功能衰竭。

两组一般资料对比显示P＞0.05，有比较价值。

乳腺癌根治术病人的围手术期护理【关键词】乳腺癌根治术；围手术期护理乳腺癌是严峻要挟妇女生命和健康的常见恶性肿瘤，目前医治方式是以手术根治为主的综合医治［1］。

由于手术切除组织多，破坏性大，可造成某种程度的患侧上肢功能障碍，同时因女性形体美消失，使患者为失去健康和第二性征而深感悲痛，加上术后化疗的毒副作用及家人的歧视，常引发患者复杂的一系列生理及心理问题。

我科2004年7月至2007年7月对收治的50例乳腺癌根治术患者进行全面标准的护理，减少了术后并发症，提高了康复质量。

现将围手术期护理体会报告如下。

1资料与方式临床资料本组病人50例，均为女性。

年龄32～65岁，平均岁；49例已婚有配偶，1例未婚；文化程度大专及以上18例，高中8例，初中6例，初中以下10例，文盲8例；职业方面：干部24人，工人10人，农人10人，其他6人；50例病人中有3例皮瓣部份坏死，5例皮下积液，2例上肢水肿。

所有患者均未归并其它系统的疾病。

围手术期护理方式术前护理针对病人可怕、愤怒、悲观、焦虑的心理做好心理护理，告知术式、手术进程、麻醉方式；术前指导病人有效深呼吸和咳嗽，可有效预防术后肺部并发症；指导病人练习床上大小便；并在手术前向病人和家眷讲解术后患肢锻炼的重要性，以取得配合等。

术后护理术后要紧做好以下几方面的护理：①引流管的护理；②预防患侧上肢水肿的康复护理；③患侧上肢功能锻炼；④化疗期间护理；⑤出院指导。

2结果术后有5例拔管后显现切口渗液，3例显现皮瓣部份坏死，经给予切口换药、增加营养后而慢慢愈合。

有2例显现患肢水肿给予术侧手臂举高、按摩、热敷、利用利尿剂等护理方式而取得减缓。

通过对乳腺癌患者进行全面标准的护理，使本组50例乳腺癌根治术后病人均能维持良好的心态同意医治，把握了饮食疗法、自我护理方式，了解了行后期化疗的重要性并能够坚持，踊跃进行患侧上肢的功能锻炼，痊愈出院。

3讨论心理护理在乳腺癌患者的护理中相当重要，有研究者以为乳腺癌患者较其他恶性肿瘤更易发生焦虑、抑郁情绪［1］。