晋升网整理常见肝、胆外科疾病方面的优秀论文 (33)

医学副高专题报告范文外科第1篇尊敬的医院领导、各位亲爱的同仁们：大家好!20xx年很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作述职如下：1、工作质量成绩、效益和贡献在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及外科部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

3、专业知识、工作能力和具体工作能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。

能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。

较好的完成了自己的本职工作。

遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

4、工作态度和勤奋敬业方面热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。

比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。

在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。

优质护理服务在肝胆外科的开展初探【关键词】优质护理肝胆外科病房管理中图分类号：r47 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-309-02我院遵照卫生部及省有关文件精神，于2010年3月，在全院展开“优质护理服务示范工程”活动。

以加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系为活动主题，我院从人、财、物、时间、信息五个方面加强统筹，科学管理，我科率先在医院开展了“优质护理服务”，为患者提供及时，主动，全程，规范，安全的全方位专科护理和专业性生活照料。

优质护理服务开展至今，我科患者满意度由88％上升至94％，护士工作积极性提高，收到了良好的社会效益。

1普外科病房简介普外科拥有开放床位53张，医疗技术人员14人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，医师7人，副主任护师1人，主管护师1人，护师14人，护士6人。

收治范围为：肝胆疾病床护比情况：1:0.41。

2优质护理服务的内涵优质护理服务即是夯实基础护理，提供满意服务，护士把基础护理工作承担起来，做到患者满意，群众满意，社会满意。

3优质护理服务的开展3.1制定计划，结合护理三基知识组织全科护理人员认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务工作规范》，《常用临床护理技术服务规范》《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》等文件。

3.2完善人力配置根据《护士条例》及实际工作的需求，通过各种形式，向护理部提出增加人力申请，为本病区增加注册护士2名，并做到我科护士结构上优化组合。

3.3我科按照《护士条例》及护理部的有关规定及要求，制定及完善了临床护理工作规章制度，疾病护理常规和临床护理服务规范，标准，制定各级护士的岗位职责，进一步规范了护理执业行为。

3.4结合卫生部及省有关文件精神及院护理部的工作指示，简化了护理文书书写，取消了每日长期医嘱单的书写，设计了表格式的护理记录，为护士节省出用于加强临床护理的有效时间，对于进一步的简化护理文件书写的工作，我们还在继续的探索中。

28例肝胆外科术后胆漏的原因分析及防治措施【中图分类号】r256.49【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0004-01胆漏是肝胆外科术后常见的严重并发症之一，其发生率为0.51%-2.40%，如不及时妥善处理，将产生严重后果，甚至造成死亡[1]。

现收集了我院肝胆外科自2005年10月一2011年10月共收治肝胆手术后胆漏的28例患者，进行了分析对其发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组28例患者均为本院肝胆外科自2005年10月一2011年10月收治的肝胆手术后胆漏的病例，其中，男19例，女9例；年龄34～78岁，平均47.6岁；本组发现患者胆漏的具体时间术后2-4d11例，术后5-7d15例，拔除t管后2例.1.2胆漏的原因本组患者发生胆漏的原因：开腹胆囊切除术后3例；腹腔镜胆囊切除术（lc）后7例；胆囊切除、胆总管探查t管引流9例；肝外伤术后8例，肝癌行肝叶切除术后1例。

1.3临床表现：①手术后或t管拔除术后逐渐或突然出现腹痛、腹胀和胆汁性腹膜炎症状、伴畏寒、高热、黄疸。

②b超检查显示膈下或周围有积液。

③患者的伤口或腹腔引流管引流出过多的胆汁。

④腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

其中13例患者经腹腔引流管或瘘口泛影葡胺造影后确诊。

1.4治疗方法明确诊断后要给予患者右侧卧位或半卧位状态，禁食，胃肠减压，保持腹腔引流管通畅、抗感染、抑制消化酶分泌，营养支持及对症治疗[1-3]。

全身症状轻微，腹腔引流通畅且引流量逐渐减少，胆总管通畅，b超或ct提示肝下积液不多的患者可采取非手术治疗。

特别是对于没有腹腔引流的患者，则要在b超的引导下进行腹腔穿刺置管引流，从而达到治疗的效果[4，5]。

1.5治疗结果本组非手术治疗25例：原有腹腔引流管且引流通畅者19例，拔t管后重新经t管瘘道置管引流者2例，在b超引导下行腹腔穿刺置管引流者4例，再次手术者3例。

手术治疗80例肝胆管结石患者的临床疗效与分析[摘要] 目的探讨手术治疗80例肝胆管结石患者的临床疗效与分析。

方法本组80例患者均采用手术治疗，对照组采用常规开腹肝部分切除术及t管引流术；观察组采用胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术。

结果观察组较对照组手术时间短，术中出血量少，术后残石率低，复发率低，并发症少，差异有统计学意义(p＜0.05)。

结论经肝胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术治疗效果显著优于常规开腹肝部分切除术及t管引流术，所以临床上值得推广应用。

[关键词] 手术肝胆管结石临床疗效[中图分类号] r364.2+5 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-248-01肝胆管结石是外科常见疾病之一,由于肝脏和胆道生理结构的复杂性,常会发生狭窄。

临床常采取手术治疗,手术方式的选择不仅关系到结石清除同时术后复发也是手术治疗研究的重点[1]。

根据这一情况我院于2011年1月至2011年7月共收治80例肝胆管结石患者，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组80 例患者，男35例，女45例;年龄3-85岁，平均年龄 42.3岁; 既往胆道探查1-7次，平均1.4次左肝胆管结石29例，右肝胆管结石27例，双侧肝胆管结石24例，既往一次胆道手术者20例，两次者9例，三次者6例，所有患者均行常规肝、肾功能检查，不能确诊者经 b 超、ct、 ercp、ptc、t 管胆道造影等影像学检查确诊。

在患者知情同意情况洗，依据患者病情及治疗方式随机分为对照组(40例)和观察组(40例)，两组性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法本组80例患者均采用手术治疗，对照组采用常规开腹肝部分切除术及t管引流术，具体方法参考付伯祥[2]的报道。

观察组采用肝胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术，具体方法参考龙俊[3]等的报道。

1.3 观察方法观察两组患者手术时间、术中出血量、术后、残石率、复发率及两组术后并发症发生情况。