人的肝脏常见疾病超声检查

肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。

肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。

B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。

肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。

以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。

②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。

③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。

④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。

通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。

正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。

2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。

3、肝内管道系统清晰显示。

肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。

多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。

常合并多囊肾。

肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。

有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。

肝脏局部肿大、畸形。

膈肌运动受限。

肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。

该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。

声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。

约有1/10为弱回声。

但包膜仍然清楚。

原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。

肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。

肝脏超声知识点总结一、检查前准备1.患者需空腹，至少六小时内不进食，以减少肠道气体对超声图像的影响。

2.必要时可行深呼吸或吸气憋气时进行检查，以减少肺气对肝脏超声图像的遮挡。

3.最好能测试患者的血常规、肝肾功能和凝血功能等指标，以帮助医生了解患者的病情。

4.女性患者应避开月经期进行检查，以避免因子宫内膜增生而导致的肝脏超声检查的诊断影响。

5.患者需解释检查的目的和注意事项，以帮助患者放松心态，提高检查的成功率。

二、检查方法1.患者取仰卧位，肝脏超声检查通常从右肋缘开始，经肝脏右叶、中叶到左叶逐步进行。

2.检查时应用适当数量的凝胶在超声探头上，以提高超声波与皮肤之间的传导，增强图像的清晰度。

3.检查时可要求患者做深呼吸或憋气，并适时变换超声探头的角度和位置，以获得不同方向和切面下的肝脏图像。

4.肝脏超声检查通常会结合彩色多普勒超声技术，以了解肝脏内部的血流情况，有助于诊断肝脏血管病变。

5.检查结束后应对患者进行观察和注意事项的说明，消除患者的恐惧和焦虑，以避免因过度担忧而影响患者的病情。

三、正常解剖结构1.肝脏的形态：肝脏呈楔形，有左叶、右叶和尾叶，约占腹腔内的1/50，位于膈肌下方。

2.肝脏的大小：成人肝脏的横断面积约为1500-2000平方厘米，正常肝脏的长径约为15-17厘米，右叶宽径约为12.5-15厘米，左叶宽径约为6-8厘米。

3.肝脏的结构：肝脏由膈面、肝门面、腹面和膈膜面组成，肝组织由肝小叶组成，中央静脉为中心，周围环绕着生发区。

4.肝脏的受压面：在膈膜面和腹面上有淋巴管、动脉、门静脉等结构受压，故在超声图像上有所突出。

5.肝脏的血管结构：主要包括门静脉、肝动脉和门静脉系统的细支和肝内静脉系统。

四、常见疾病及其超声表现1.肝脏疾病的超声表现：肝脏肿瘤、包块、囊肿和肝炎等疾病的超声表现各有特点，如肝脏囊肿呈单个或多个，界限清晰，内部呈无回声或等回声，与肝组织相连。

2.肝内血管疾病的超声表现：包括门静脉高血压、肝脓肿、门静脉栓塞和肝内动脉瘤等，其超声表现各有特点，如门静脉高血压可见门-肾窦压力增高等。

看懂肝胆常见疾病的超声报告单作者：胡娜于一飞来源：《家庭医学》2014年第08期肝脏位于人体右下腹季肋区，是脂肪、蛋白质、胆汁等代谢的重要器官，其功能的好坏，直接影响人体对能量来源的摄取利用和胆汁的合成排泄。

超声检查是常见肝胆疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石等必做的检查项目之一，本文简单介绍一些知识，希望有助于你看懂这些疾病的超声报告单。

脂肪肝是由于肝内脂肪浸润导致的疾病，患者肝细胞内脂肪滴含量增加，大量脂肪滴的积聚挤压肝细胞核向一侧成半月形。

肝体积弥漫性增大，重量增加，黄腻质脆，脂肪代谢紊乱，腹部皮下脂肪堆积。

脂肪肝在超声上的表现为肝脏饱满，最大右斜径增大，实质回声弥漫性增高，较均匀一致或欠均匀，可见点状或片状强回声。

回声反射总体看起来比较亮，也就是俗称的“亮白肝”。

脂肪肝可分为轻、中、重三度，患者经运动或饮食控制等保守性治疗，效果一般较好。

我国肝炎病毒的携带者及患者人数众多。

病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊等类型，临床以乙肝HBV阳性最为常见。

急性肝炎患者消化道症状明显，如恶心、呕吐、乏力、低热。

急性肝炎时B超图像显示肝脏较正常增大，中低点状回声，与脾密度差别不大；慢性肝炎患者B超图像显示肝脏呈弥漫性病变，实质回声增强，肝内胆道系统走形较紊乱，肝脏形态改变，考虑肝损。

病理上慢性肝炎肝小叶结构尚完整，小叶周边汇管区炎症细胞浸润、小胆管增生，肝实质炎症、坏死和纤维化。

慢性肝炎如经保肝、利胆、抗病毒等治疗后未得到控制，可发展为肝硬化。

患者一般面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，因属于消耗性疾病，严重者外形消瘦。

其伴随症状有脾大、腹水、上消化道出血、门静脉增宽，是肝硬化失代偿时门静脉高压的表现。

肝硬化的病理机理是肝脏纤维化、假小叶的形成及汇管区中央静脉等血管、分支胆管的重构，按其形态分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化及再生结节不明显性肝硬化，患者肝功能有不同程度的受损。

可通过测量肝纤维化的程度来进行分级。

一．肝硬化（1）二维形态: 失常，肝右叶缩小，左叶代偿性增大包膜: 凹凸不平，锯齿状实质回声：增粗、增强，不均质，肝内密布短小粗线状高回声，可见低回声和高回声结节肝静脉：变细，走行迂曲、僵直门静脉：增宽，可有血栓形成肝动脉：可代偿性增宽继发性征象：脾大、脾静脉增宽；胆囊壁增厚，呈“双环征”；脐静脉等侧枝循环开放；腹水2. 多普勒门静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，可呈双向甚至反向的血流肝静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，血流频谱类似门静脉肝动脉：血流颜色明亮，流速增高侧枝循环：脐静脉内呈现扭曲的血流二．脂肪肝形态：肝脏轻中度肿大，包膜光滑，下角圆钝实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，圆场回声明显衰减肝静脉：变细，显示模糊不清晰多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维明显三．原发性肝癌1.二维✓肝脏内实质性回声肿块✓边界清或不清，部分病变周围出现“晕征” ( halo sign)✓内部回声：低、等、高及混合型✓弥漫型肝癌表现为肝内满布细小高回声结节，分布不均匀，难以分辨出肿块的边界✓巨块型肝癌病变内部可出现“结中结征”，中心可有坏死液化区2. 多普勒✓CDFI:肿块内部及周围可见较丰富血流信号，并探及动脉血流频谱，峰值流速高，RI>0.70✓CEUS:（1）呈现“快进快出”（2）动脉相迅速增强（由中心向周围）；门脉相快速消退（轮廓清）；实质相肿瘤回声低于周围已增强的正常肝组织。

3. 周围组织的继发表现✓卫星结节：肝内转移征象✓病变周围血管受挤压移位✓门静脉、肝静脉、下腔静脉内癌栓形成✓位于肝门部肿瘤压迫胆管致肝内胆管扩张✓淋巴结转移可引起PV、AO或IVC旁等处腹腔及后腹膜淋巴结肿大原发性肝癌的典型特征性表现牛眼征环靶征四．含液性病变•单纯性非寄生虫囊肿•先天性多囊肝•肝包虫•肝脓肿•外伤后肝血肿•淋巴管囊肿、皮样囊肿、囊腺瘤等（一）肝囊肿1.临床与病理单发或多发，后者多见发生机制不明确（HBD?)生长缓慢，病程长，症状多不明显2.超声表现（1）肝脏形态：肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近浅表部位者，肝包膜可局限性隆起；巨大囊肿可致肝形态失常（2）囊肿：•形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等，•囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失落”，“侧壁声影”•内部回声：呈无回声，可有分隔•后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后方声影•合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声（3）CDFI:•囊内无彩色血流信号分布•较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠近囊壁，或被囊肿挤压而移位（二）多囊肝1.临床与病理先天性疾病，伴遗传倾向，可同时伴有肾、胰、附睾、卵巢、脾等多处囊性病变女性发病多于男性病程长，随年龄增长症状逐渐出现2.超声表现肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑肝内弥漫性分布许多大小不一、紧密相连的无回声区，数毫米至数厘米不等囊壁薄、囊肿间隔较薄后壁增强、侧壁声影彩色多普勒血流显像CDFI：囊腔内无血流信号（三）肝包虫病1.临床与病理包虫囊肿 hydatid cyst：细粒棘球绦虫的虫卵感染所致单房型棘球蚴病泡形包虫 alveola hydatid disease：多房型棘球绦虫或多房泡球绦虫虫卵感染所致多房型棘球蚴病中间宿主——人、家畜肠道————肝脏•内囊：厚1-3mm，内层为生发层，外层为角质层，可含子囊、孙囊，囊液含毒蛋白，具有抗原性，致过敏反应•外囊：厚2-6cm2.超声检查二维超声是首选检查方法•肝脏形态：失常，囊性占位病变的肝叶包膜隆起，邻近器官受挤压，病灶附近管道受压、走形失常，局部胆道梗阻•包虫囊肿：圆形或类圆形囊性占位，轮廓清晰；囊壁厚、回声较强，边缘整齐，壁回声呈双层，囊壁可部分或全部钙化；囊腔内可见子囊，囊沙；•CDFI：囊内无彩色血流信号3.并发症囊孢破裂、感染过敏反应腹腔种植胆道梗阻（四）肝脓肿1.临床与病理分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿细菌性肝脓肿：可单发或多发•症状体征：常以恶寒或寒战、高热、右上腹疼痛、肝肿大与压痛•白细胞和中性粒细胞明显增高阿米巴肝脓肿：多在阿米巴痢疾后1-3月发生，也可数年后•单发多见，多位于肝右叶•脓腔内充满褐色坏死组织及未完全坏死的肝组织、血管、胆管等，脓液稠厚2.超声声像图：两类肝脓肿在图像上不易区分（1）二维早期肝炎期：病变区回声增高，内部较均匀，境界欠清晰脓肿形成期：分布不均匀低回声，边界模糊不清晰，边缘回声仍高，或见小区域弱回声或无回声。

淤血肝超声诊断标准
淤血肝是一种常见的肝脏疾病，其超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要
意义。

淤血肝的超声诊断主要依据肝脏超声图像的表现，结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。

下面将详细介绍淤血肝的超声诊断标准。

1. 肝脏大小和形态，淤血肝的肝脏一般呈现肿大，形态不规则，表面呈现不规
则凹凸不平。

超声检查可测量肝脏横断面最大径，一般超过15cm为肝肿大。

2. 肝内回声，淤血肝的肝内回声多呈现不均匀性增强，可见散在的低回声区，
同时伴有血流信号增强。

在淤血肝患者肝内可见明显的网状结构。

3. 血流信号，淤血肝肝内可见明显的血流信号增强，常表现为肝内血管网状扩张，血流速度减慢。

4. 肝脏血管，淤血肝的肝脏血管多呈现扩张，血流速度减慢，可见肝内血管网
状扩张，血流信号增强。

5. 肝脏组织结构，淤血肝的肝脏组织结构紊乱，可见明显的网状结构，肝实质
内可见散在的低回声区。

综上所述，淤血肝的超声诊断主要依据肝脏大小和形态、肝内回声、血流信号、肝脏血管、肝脏组织结构等方面进行综合分析。

通过超声诊断可以准确判断淤血肝的病变程度和肝脏病变的范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。

希望临床医生能够加强对淤血肝超声诊断标准的学习和掌握，提高对淤血肝的诊断准确性，为患者的治疗提供更好的帮助。

肝脏常见疾病的影像学表现肝脏常见疾病的影像学表现1、引言肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有重要的生理功能。

然而，肝脏也容易受到各种疾病的影响，其中包括肝脂肪变性、肝纤维化和肝癌等。

影像学在肝脏疾病的诊断和治疗中起着关键的作用。

2、肝脂肪变性肝脂肪变性是一种常见的肝脏疾病，其主要特点是肝细胞内脂肪堆积过多。

在影像学上，肝脂肪变性可表现为肝脏密度增加，肝脏超声呈现回声增强，磁共振成像（MRI）显示肝脏信号增强。

3、肝纤维化肝纤维化是一种肝脏疾病，其特点是肝脏纤维组织增生。

影像学可以通过评估肝脏的弹性来检测肝纤维化的程度。

常用的影像学方法包括肝脏超声弹性成像（ARFI）、实时组织弹性成像（RTSI）和磁共振弹性成像（MRE）。

4、肝癌肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其影像学表现多样化。

在超声检查中，肝癌通常呈现为低回声结节，有时伴有内部回声增强。

CT和MRI可显示肝癌的形态、分布和浸润范围，包括血供情况、肿瘤毛刺和转移灶。

5、附件本文档附带的附件包括肝脂肪变性的超声图像、肝纤维化的弹性成像图像和肝癌的CT和MRI图像。

这些图像将帮助读者更好地理解肝脏常见疾病的影像学表现。

6、法律名词及注释- 肝脂肪变性：脂肪在肝脏内过度积聚的疾病。

- 肝纤维化：肝细胞受损后，纤维组织增生的疾病。

- 肝癌：恶性肿瘤，发生在肝脏组织中。

7、结束语本文详细介绍了肝脏常见疾病的影像学表现，包括肝脂肪变性、肝纤维化和肝癌。

附带的图像和注释将有助于读者更好地理解和识别这些疾病。

如有任何问题，可随时与我们联系。

腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断腹部超声检查是一种安全、无创、非放射性的影像学检查方法，通过超声波的传递和反射来观察人体内腹部器官的形态、结构和功能。

它在临床上被广泛应用于诊断许多腹部疾病，并帮助医生进行鉴别诊断。

本文将介绍腹部超声检查中常见的疾病表现及其鉴别诊断。

一级段落标题：肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官，经常受到各种因素的影响导致疾病发生。

腹部超声检查可以很好地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肝脏相关问题。

1. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性液体充满、包裹在囊壁内的异常增殖，通常无明显症状。

在超声图像中，肝囊肿呈无回声区，边缘清晰锐利。

2. 肝癌：肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤之一。

在超声图像中，肝癌通常呈现为回声不均匀的肿块，边缘模糊或呈分叶状。

3. 脂肪肝：脂肪肝是由于体内脂肪代谢异常引起的一种疾病。

在超声图像中，脂肪肝会显示为回声增强且弥散性增加。

二级段落标题：胰腺疾病胰腺是消化系统和内分泌系统重要的器官之一，其异常功能可能导致多种疾病。

腹部超声检查可以帮助鉴别诊断以下胰腺相关问题。

1. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰岛素分泌不足或功能障碍引起的一组疾病。

在超声图像中，胰腺常呈现为增大和边缘模糊，并可能出现钙化灶或囊变。

2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期很难被发现。

在超声图像中，胰腺癌常呈现为回声不均匀的结节，在血管内侵及转移时可能见到血管内息肉样生长。

三级段落标题：肾脏疾病肾脏是排泄体内废物和调节水电解质平衡的重要器官，许多疾病会影响其功能。

腹部超声检查可以帮助鉴别以下肾脏相关问题。

1. 肾囊肿：肾囊肿是最常见的一种肾脏疾病，通常情况下为良性。

在超声图像中，肾囊肿呈无回声区或低回声区，边界清晰锐利。

2. 肾结石：肾结石是由于尿液中溶质过饱和而形成的固体结晶物质。

在超声图像中，肾结石呈强回声，并伴有增加的血流信号。

3. 肾癌：肾癌是恶性肿瘤中最常见的之一。

在超声图像中，早期的小型肾癌往往难以发现，但大型的或晚期的肾癌可显示为异常增大、有不规则轮廓等特点。

肝硬化：
左肝增大，右肝缩小
表面不平整或呈锯齿状
肝回声增粗不均匀，部分可见结节样回声。

门静脉增宽大于1.3厘米，肝静脉变细或模糊不清
脂肪肝：
肝脏可以肿大或正常
回声特点是细密，近场回声增强，后方有衰减
血管网络减少或消失
非均匀性脂肪肝，部分脂肪没有沉积区域回声低，呈地图状
血吸虫性肝病：
回声特点呈毛玻璃样改变
原发性肝癌：
肿块向表面生长呈驼峰征，或肝形态失常
弥漫性肝癌可以看不到肿块，但很多见门静脉转移征象
CDFI:见肿块区有较丰富不规则血管（或血流信号）。

RI大多增高，在0.65以上超声造影肿块快速增强、快速减弱为特征
转移性肝癌：
大多数基础肝质地正常
转移性结节往往为多发性，结节境界清，不倾向融合
胃肠道肿瘤转移灶多呈“牛眼”征
CD FI：部分见肿瘤周边有血流，部分无血流分布
超声造影：大多数肿瘤不增强
肝血管瘤：
外形呈圆形、椭圆形，部分呈不规则。

一般境界清，多数呈强回声。

常见边缘裂开征或血管进入，位于大血管旁
多数血管瘤周边和内部无彩色血流信号
超声造影：动脉相周边结节状增强，中央无增强，随后肿瘤整体增强
肝囊肿：
囊性病变特征：无回声暗区，侧方声影，后方增强效应
可单发或多发。

大小不等
CDFI上无彩色血流信号
超声造影无增强
肝脓肿：
占位病变通常壁厚，且厚度不均。

外壁比较清，内壁不平整，呈虫蚀样有后方增强效应，无侧方声影
周围炎症反应：多数脓肿外壁之外有环状由亮渐暗的分布带
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常见疾病超声描述
以下是一些常见疾病的超声描述：
1. 肝脏疾病：正常肝脏的超声表现为肝形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张。

如果肝脏出现占位性病变，如肝囊肿或肝血管瘤，超声会显示为肝内无回声区或低回声区，边界清晰，形态规则。

而肝癌则可能表现为肝内实质性肿块，回声不均匀，边界不清晰，血管走向紊乱。

2. 胆囊疾病：胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚，回声增强，胆汁透声差，有时可见结石或肿块。

胆囊结石则显示为胆囊内的强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。

胆囊癌则可能表现为胆囊壁增厚，回声不均，胆囊内充满实质性回声，有时可见胆囊腔内积液或结石。

3. 胰腺疾病：胰腺炎的超声表现为胰腺肿大，回声减低，边界模糊，有时可见胰周积液或脓肿。

胰腺囊肿则显示为胰腺内的无回声区，边界清晰，形态规则。

胰腺癌则可能表现为胰腺内的实质性肿块，回声不均，边界不清晰，有时可见胰管扩张或侵犯周围血管。

4. 眼部疾病：眼球壁的三层结构在超声中清晰可见，如果出现异常，如视网膜脱离，超声会显示为眼球后方的液性暗区，与玻璃体分界清晰。

葡萄胎则可能表现为子宫内的多个囊性回声，大小不等，形态不规则，内部透声差。

以上只是常见疾病的一些超声表现，实际上每种疾病的超声表现都可能因个体差异、病情严重程度等因素而有所不同。

因此，对于具体的疾病诊断，还需要结合临床表现、实验室检查等多方面的信息来综合分析。

同时，超声诊断也有其局限性，对于一些微小病变或特殊类型的病变，可能无法准确诊断，需要结合其他检查手段进行进一步确认。