糖尿病如何使用胰岛素
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为什么要用胰岛素治疗糖尿病患者非常清楚,胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的物质,主要是通过促进糖原的合成和把葡萄糖转运到细胞内,参加细胞的代谢,产生能量供机体利用,这样就能使血糖下降。
正常人的胰岛素分泌包括两部分:基础胰岛素分泌和脉冲式胰岛素分泌。
脉冲式分泌,即有刺激的情况下开始分泌,最常见的就是进食以后胰岛素的分泌。
正常人基础胰岛素分泌和脉冲式胰岛素分泌量基本上各占一半,基础胰岛素主要用于维持基础和空腹血糖水平,脉冲式胰岛素分泌主要是控制刺激状态下出现的血糖升高。
一般人一天胰岛素的分泌量大概在40~50单位。
当人体的胰岛素分泌出现问题或者出现胰岛素抵抗,就会发生糖尿病,有时候需要通过外源性胰岛素治疗。
常见胰岛素剂类型一般情情况下,临床上用到的胰岛素剂型包括以下三类:短效/超短效胰岛素:主要用于控制餐后血糖。
中效/长效胰岛素:包括精蛋白锌胰岛素、鱼精蛋白赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等都是属于中效或长效胰岛素,主要用于控制空腹血糖。
中长效胰岛素吸收缓慢,模拟人体基础胰岛素的分泌,但是与人体基础胰岛素的分泌还不完全相同。
比如中效胰岛素还会有一些吸收小高峰,有些中效胰岛素需要一天用两次。
甘精或地特胰岛素可以维持24小时,皮下吸收峰值比较低,或者基本没有峰值。
预混胰岛素:包括人胰岛素和胰岛素类似物,如30R 、50R 、70/30等。
预混胰岛素主要为了注射方便,因为它是把中效胰岛素和短效胰岛素混在一起,一般一天注射两次,它是固定剂量搭配,与短效和长效胰岛素不同,通常会与药物结合使用。
每位糖尿病患者的病情不同,具体用哪种胰岛素、哪种组合,需要具体情况具体分析。
四种情况下需要使用胰岛素治疗虽然胰岛素对降血糖来说非常有效,但不是说胰岛素适合所有的病人。
以下四类人群常需要用胰岛素治疗。
新诊糖尿病,血糖已经非常高者。
对于糖化血红蛋白大于9.5%,空腹血糖大于13.9毫摩尔/升,虽然这个人也有肥胖,是2型糖尿病,也可以及时给予胰岛素治疗。
如何正确使用胰岛素注射器1. 胰岛素注射器简介胰岛素注射器是一种用于给糖尿病患者注射胰岛素的医疗器具,它能够帮助糖尿病患者控制血糖水平,保持身体的正常代谢功能。
使用胰岛素注射器需要一定的技巧和方法,下面将介绍如何正确使用胰岛素注射器。
2. 准备工作在使用胰岛素注射器之前,首先需要做一些准备工作,以确保注射的安全和有效。
2.1 清洁双手在进行任何注射操作之前,务必确保双手清洁。
使用温水和肥皂彻底清洁双手,并用干净的毛巾擦干。
2.2 准备胰岛素和注射器准备好所需的胰岛素药物和注射器。
确保药物未过期,并注意查看药物的使用说明和剂量。
2.3 选择注射部位选择合适的注射部位至关重要。
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
在注射部位上进行轮换,以避免对同一部位反复注射,以免引起皮下脂肪堆积和组织损伤。
3. 使用胰岛素注射器以下是正确使用胰岛素注射器的步骤:3.1 打开胰岛素注射器拆开胰岛素注射器包装,确保注射器的外部没有任何损坏或污染。
检查注射器的活塞是否顺畅。
如果发现任何问题,请更换一支新的注射器。
3.2 抽取胰岛素在使用胰岛素注射器之前,先将药物瓶摇匀。
将注射器插入药物瓶的橡胶塞中,并将活塞拉到需要的剂量刻度线上。
确保没有气泡进入注射器。
3.3 准备注射部位用酒精棉球擦拭注射部位,以保持局部清洁和减少感染的风险。
3.4 注射胰岛素将注射器对准注射部位,以45度或90度角度将针头插入皮下组织。
缓慢按下活塞,将胰岛素注射到皮下脂肪层。
注射完毕后,保持针头在皮下组织中稍微停留一会,然后缓慢拔出针头。
3.5 进行安全处理使用一次性注射器后,将注射器放入专用的废弃容器中,并盖好。
确保注射器无法被再次使用,以防止交叉感染和其他健康风险。
4. 注意事项和常见问题解答4.1 注意事项•遵循医嘱和药物说明。
根据医生的建议,在正确的时间和剂量下使用胰岛素注射器。
•避免重复使用注射器。
一次性使用注射器可以减少交叉感染和健康风险。
胰岛素注射注意事项胰岛素是一种用于管理糖尿病的药物,可以帮助控制血糖水平。
胰岛素通常通过皮下注射的方式给予病人。
然而,注射胰岛素需要一些注意事项,以确保正确使用并减少潜在的风险。
以下是一些胰岛素注射的注意事项。
1. 学会正确使用注射器:注射胰岛素需要使用注射器。
在开始注射前,确保你已经掌握了正确的注射技术,包括如何选择正确的大小和类型的注射器、如何注射胰岛素并清洁注射部位。
如果你对注射器的使用方法不熟悉,建议向医生、护士或合格的医疗专业人员寻求指导。
2. 注射部位的轮换:注射胰岛素时,需要注意轮换注射部位。
经常使用同一个部位注射胰岛素可能会导致局部皮肤问题,如硬皮肤、变色等。
建议每次注射胰岛素时选择不同的部位,并避免在同一部位连续注射。
3. 确保注射动作准确:注射胰岛素时,确保注射到皮下组织中,而不是肌肉中。
注射到肌肉中可能会导致药物的吸收过快,可能引发低血糖。
注射胰岛素之前,先捏起一小块皮肤,然后将注射器插入皮下组织中。
4. 注意卫生问题:在注射胰岛素前,务必保持双手及注射部位的清洁。
用洗手液和水彻底清洗双手,并使用消毒酒精或湿纸巾清洁注射部位。
5. 注射时间和饮食:胰岛素通常在餐前注射,以帮助控制血糖水平。
确保按照医生的建议和血糖监测结果来确定注射胰岛素的时间。
同时,注射胰岛素前,确认自己是否已经做好了准备,有足够的食物和饮料来避免低血糖的发生。
6. 学会监测血糖:胰岛素注射后,及时监测血糖水平的变化。
这样可以根据血糖情况做出调整,以确保胰岛素的注射剂量和时间是正确的。
7. 注意胰岛素的保存:胰岛素需要在适当的环境中保存,避免在极高或极低的温度下暴露。
同时,确保胰岛素瓶或注射器的密封良好,以防止污染。
总之,胰岛素注射是一种有效管理糖尿病的方法,但需要正确的使用和注意。
遵循上述注意事项可以帮助减少注射胰岛素时的风险,并确保糖尿病患者能够获得最佳的治疗效果。
如果你对注射胰岛素有任何疑问或困惑,务必与医生或专业医疗人员咨询。
胰岛素使用管理规范胰岛素是治疗糖尿病的关键药物,正确的使用管理规范对于控制血糖水平至关重要。
本文将从胰岛素使用管理规范的角度,详细介绍如何正确使用胰岛素,以确保患者获得最佳的疗效。
一、胰岛素的储存和使用1.1 确保胰岛素的储存环境符合要求:胰岛素应保存在2-8摄氏度的冰箱中,避免冷冻和阳光直射。
1.2 检查胰岛素的有效期:使用前要检查胰岛素瓶上的有效期,过期的胰岛素会影响药效。
1.3 遵循正确的注射技巧:在注射前,应将胰岛素瓶轻轻摇匀,避免气泡和沉淀物。
二、胰岛素的剂量和注射时间2.1 个体化剂量调整:胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行个体化调整。
2.2 注射时间的选择:胰岛素的注射时间应根据不同类型的胰岛素来确定,快速作用型胰岛素应在餐前注射,长效型胰岛素应在餐后注射。
2.3 注射部位的轮换:应定期轮换注射部位,避免在同一部位反复注射,以减少局部皮下脂肪增厚。
三、胰岛素的饮食管理3.1 合理安排饮食:胰岛素使用者应根据医生的建议,合理安排饮食,避免高糖、高脂饮食。
3.2 饮食与胰岛素的配合:胰岛素的剂量和注射时间应与饮食相匹配,避免发生低血糖或高血糖。
3.3 定期监测血糖:使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平,根据监测结果调整胰岛素的剂量和注射时间。
四、胰岛素的不良反应和应对措施4.1 低血糖的预防和处理:胰岛素使用者应学会低血糖的症状和处理方法,如及时补充糖分。
4.2 过敏反应的处理:如果出现过敏反应,应立即停止使用胰岛素,并就医处理。
4.3 胰岛素使用中的其他不良反应:如皮下脂肪增厚、注射部位疼痛等,应及时向医生咨询并调整管理措施。
五、胰岛素的长期管理和监测5.1 定期复诊和检查:胰岛素使用者应定期复诊,接受医生的监测和指导。
5.2 胰岛素剂量的调整:随着疾病的发展和患者的情况变化,胰岛素的剂量可能需要进行调整。
5.3 心理健康的重要性:胰岛素使用者应重视心理健康,保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果。
如何正确使用胰岛素注射器指导糖病患者自我管理胰岛素是一种重要的药物,被广泛应用于糖尿病患者的治疗中。
它可以帮助糖尿病患者控制血糖水平,维持身体正常的代谢。
然而,正确使用胰岛素注射器对于糖尿病患者来说非常关键。
本文将介绍如何正确使用胰岛素注射器,并给予糖尿病患者一些自我管理的指导。
一、胰岛素注射器的种类及选择胰岛素注射器主要分为两种类型:直射式注射器和旋转式注射器。
直射式注射器通常具有固定容量,使用时需要更换针头。
而旋转式注射器常采用可旋转的剂量选择器,可根据个体需要随时调整剂量。
糖尿病患者在选择胰岛素注射器时,应根据自身的情况和用药需求来决定。
通常情况下,旋转式注射器更为方便和灵活。
二、准备胰岛素注射器及注射场所使用胰岛素注射器之前,必须进行充分的准备工作。
首先,要保证注射器的外观完好无损,无杂质。
其次,要进行注射器的清洁消毒,可以用70%的医用酒精或刚煮沸的水进行擦拭。
最后,在注射场所上使用酒精棉球进行局部的消毒。
三、准备胰岛素及正确注射方式在使用胰岛素注射器之前,要先准备好所需的胰岛素。
一般来说,胰岛素瓶中的胰岛素应该在使用前摇匀,以确保其均匀混合。
然后,要选择合适的注射部位,常用的有腹部、臂部、臀部和大腿外侧等位置。
每次注射时都需要更换注射部位,以避免反复注射同一处,减少皮下组织损伤。
注射时,首先要用拇指和食指捏起一块皮肤,然后将注射器的针头垂直插入皮下组织中。
轻轻按下注射器活塞,将胰岛素缓慢注射到皮下。
注射结束后,要将针头稍微停留片刻,然后迅速拔出,用棉球轻轻按压注射部位,以减少出血。
四、掌握胰岛素注射的时间和剂量胰岛素注射的时间和剂量对于糖尿病患者来说至关重要。
一般来说,注射胰岛素的最佳时间是饭前30分钟到1小时。
这样可以使胰岛素在饭后达到最佳的降糖效果。
而剂量的选择应根据医生的建议和个体情况来决定,患者应严格按照医嘱进行剂量调整,并避免自行调整剂量。
五、注意事项及常见问题解答在使用胰岛素注射器时,糖尿病患者还需注意以下事项:1. 温度:胰岛素应存放在2℃-8℃的温度下,避免高温或低温暴露。
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糖尿病药物胰岛素制剂的选择和使用原则
在众多糖尿病药物中,胰岛素占据了相当大的一片天地,很多患者都在注射胰岛素。
治愈它的治疗效果,也是因人而异的,有人效果很好,有人却抱怨没什么作用。
其实归根到底每一种糖尿病药物都含有胰岛素制剂,所以抱怨无用的人,肯定是在选择和使用上出现了某些问题。
所以,郑州鑫昌生物和大家交流下胰岛素制剂的选择和使用原则。
1、有糖尿病的急性并发症以及应激情况下宜用短效胰岛素。
如糖尿病酮症酸重度,高渗性昏迷,乳酸性酸中毒,急性感染,急性心、脑血管疾病,大手术前后等。
可以在吃饭前30分钟内皮下注射正规胰岛素,每日3-4次。
也可以根据病情需要加大剂量时,使用短效类胰岛素静脉滴注。
2、2型糖尿病患者有严重的慢性并发症,需要使用胰岛素治疗时,可先用短效类胰岛素调整剂量,待血糖未定后,再改用中、长效胰岛素,或用中、长效与短效胰岛素的混合剂。
3、1型糖尿病患者,如果血糖波动较大时,可用短、中效胰岛素混合制剂每日2次注射外,可以选加葡萄糖肝酶抑制剂、双胍类降糖药。
但如果血糖波动过大,难于控制血糖者,可用短效类胰岛素,每日3-4次皮下注射。
这些选择和使用原则如果没有好好把握,疗效不明显也就在情理之中了。
所以不能简单的就以为胰岛素也是一种糖尿病药物,就注射或者口服就行了。
一定要重视它的选择和使用,正确的使用方法才能让它发挥它应有的作用。
文章来源:糖尿病药物。
如何正确使用赛诺菲的糖尿病药物赛诺菲是一家知名的制药公司,其糖尿病药物在世界范围内广泛使用。
正确使用赛诺菲的糖尿病药物对于控制糖尿病症状和预防并发症非常重要。
本文将为您介绍如何正确使用赛诺菲的糖尿病药物,以帮助您更好地管理糖尿病。
1.了解药物类型赛诺菲的糖尿病药物主要包括胰岛素和口服药物两类。
胰岛素需要通过注射的方式使用,而口服药物则可以直接口服。
在选择药物前,您需要了解不同药物的作用机制、使用方法以及适应症等信息。
2.遵循医嘱在使用赛诺菲的糖尿病药物之前,一定要咨询医生或药师的建议,并按照其指示进行使用。
根据您的具体情况,医生会为您开具合适的药物剂量和使用频率,以确保药物的有效性和安全性。
3.正确注射胰岛素如果您需要使用赛诺菲的胰岛素药物,正确的注射技巧非常重要。
首先,选择合适的注射部位,常用的部位包括腹部、臀部和大腿外侧。
在注射前,用酒精棉球清洁注射部位,然后等酒精干燥。
将胰岛素的剂量抽取到注射器中,同时检查药物的透明度和颜色,确保药物没有异常。
将注射器垂直插入注射部位,缓慢注射,并在注射后按压注射部位,帮助药物渗入组织。
4.定期监测血糖使用赛诺菲的糖尿病药物后,定期监测血糖水平非常重要。
您可以通过家用血糖仪随时检测血糖,或者定期到医院进行血糖检测。
根据监测结果,您可以调整药物的剂量或者使用频率,以达到良好的血糖控制。
5.饮食控制与运动除了使用赛诺菲的糖尿病药物外,合理的饮食控制和适量的运动也是糖尿病管理的重要组成部分。
遵循医生或营养师的饮食建议,控制摄入的糖分和碳水化合物,增加蔬菜和高纤维食物的摄入量。
同时,进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,有助于控制血糖水平和改善身体代谢。
6.不良反应的处理使用赛诺菲的糖尿病药物可能出现不良反应,如低血糖、皮肤过敏等。
如果您遇到这些情况,应及时咨询医生或药师。
在发生低血糖时,您可以通过立即摄入含糖食物(如果汁、糖浆等)进行补救。
总结起来,正确使用赛诺菲的糖尿病药物对于糖尿病管理至关重要。
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一,对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要,否则可能无法达到理想的治疗效果,甚至可能引发一些不良反应。
接下来,让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类:1、速效胰岛素:起效迅速,作用时间短,一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素:起效时间相对较快,作用持续时间较短,通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素:作用时间中等,一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素:作用时间较长且平稳,每天注射 1 次。
5、预混胰岛素:是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成,使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定,是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位,并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米,以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备(1)清洁双手:用肥皂和水洗净双手,以减少感染的风险。
(2)检查胰岛素:检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀,应停止使用。
(3)安装针头:将胰岛素笔的针头安装牢固,确保无松动。
(4)摇匀胰岛素:如果是混悬型胰岛素(如中效、预混胰岛素),需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次,使药液充分混匀,但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作(1)消毒皮肤:用 75%的酒精消毒注射部位,待酒精挥发干后进行注射。
(2)捏起皮肤:用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤,形成一个褶皱。
(3)垂直进针:将针头以 90 度角快速刺入皮肤,缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞,将胰岛素注入体内。
(4)停留数秒:注射完毕后,针头在皮下停留 10 秒左右,以确保胰岛素完全注入。
(5)拔出针头:拔出针头后,用干棉签按压注射部位,不要揉搓。
胰岛素正确的使用方法
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物,以下是胰岛素正确的使用方法:
1. 持有胰岛素注射器或胰岛素笔。
注射器可直接用于抽取胰岛素,笔则需要将胰岛素旋转到正确剂量。
2. 选择注射部位。
常用的注射部位有腹部的脂肪层、上臂的后部、大腿的外侧以及臀部。
每次注射应在同一部位进行轮换,以避免皮肤炎症。
3. 清洁注射部位。
使用消毒棉球或酒精擦拭注射部位,确保表皮干净。
4. 抓起皮肤。
用拇指和食指捏起一小片皮肤,使得胰岛素更容易进入皮下组织层。
5. 注射胰岛素。
将胰岛素注射器或笔插入皮肤的45或90角度处,慢慢注射胰岛素。
6. 按下注射按钮。
如果使用笔,则需要按下按钮将胰岛素注射到皮下组织中。
7. 等待数秒。
保持注射器或笔在皮下组织中数秒钟,确保胰岛素完全注射。
8. 接触医护人员。
如果是第一次使用胰岛素或对注射方法不确定,最好事先咨询医护人员的建议,并学习正确的注射技巧。
此外,胰岛素的使用方法还包括:
- 遵循医生的建议使用正确的剂量和时间表。
- 注意胰岛素的保质期,过期的胰岛素可能会降低药效。
- 学习正确的注射角度和深度,以确保胰岛素能够达到皮下组织。
- 定期更换注射部位,避免局部皮肤问题。
- 定期检查血糖水平,以确保胰岛素剂量和时间表的有效性。
最后,如果您有任何关于胰岛素的使用方法或其他与糖尿病相关的问题,请咨询医生或专业医疗保健人员的建议。
胰岛素应用
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糖尿病如何使用胰岛素?
1、首先要确定适应证:
1型糖尿病;
2型糖尿病在出现下述情况时,应及时应用胰岛素治疗:(1)发生酮症酸中毒、非酮症高渗
性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症者;(2)应激状态时,如严重感染、外伤、手术、急性
心肌梗塞等;(3)合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、肝硬化、下肢坏疽等;(4)
糖尿病人,经饮食疗法、运动疗法及口服降糖药物治疗而得不到满意控制或治疗失效者。(5)
糖尿病病程较长,胰岛素及c-肽释放曲线低平者;(6)糖尿病妇女妊娠、分娩时;妊娠妇女
有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。
2、胰岛素按药效时间长短分类:
(1)短效型(或速效型)胰岛素;(2)中效型胰岛素(3)长效型(慢效型)胰岛素
3、血糖控制的标准:
(1)空腹血糖< 7.0 mmol/l;
(2)餐后2h血糖< 7.8(以前好像是10)mmol/l;
(3)糖化血红蛋白< 6.5%;
(4)糖化血清蛋白<310 ummol/l。
理想 尚可 差
血糖(mmol/L)
空腹 4.4~6.1 ≤7.0 >7.0
非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 >10.0
HbA1c(%) <6.5 6.5~7.5 >7.5
4、使用原则和剂量调节:
在饮食治疗的基础上进行,首剂量目前主张按以下方法使用:
1型 0.5u/kg/day
2型 0.2-0.3u/kg/day
每日分早、中、晚餐前用速效胰岛素,以后每日视血糖或尿糖调整。
5、结论:目标要明确,自己经验很重要。
根据血糖、尿糖估计起始胰岛素用量参照表
(预混胰岛素用量请参考总量分配)
空腹血糖
mmol/L
尿糖
胰岛素用量
早 中 晚 总量
8.3-11.1 ++ 8 4 4-6 16-18
11.1-12.8 +++ 8-10 6 6-8 20-24
>13.8 ++++ 10-12 8 8-10 26-30
胰岛素应用
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以上只是提供的起始剂量,临床应用应在此基础上不断调整至血糖控制较好水平,胰岛素
用量还是个体差异比较大的。中长效胰岛素可能非内分泌医生应用较少,所以这里就不介绍
了。
在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据
• 能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖
• 中效胰岛素的最大活性是在睡前(10pm)用药后的8小时,正好抵消在6:00-9:00
之间逐渐增加的胰岛素抵抗(黎明现象)
• 最低的血糖水平常出现在病人醒来时(7am),易于自我监测血糖,避免出现低血糖
• 依从性好,操作简单、快捷
胰岛素补充治疗的建议
继续使用口服降糖药物
晚10点后使用中效或长效胰岛素
初始剂量为0.2 IU/kg
监测血糖
3日后调整剂量,每次调整量在2-4 IU
空腹血糖控制在4-6 mmol/L(个体化)
口服降糖药为基础,联合胰岛素
一般睡前NPH ,FPG控制满意后,白天餐后血糖可以明显改善
为改善晚餐后血糖,考虑早餐前NPH联合口服降糖药
每日>2次胰岛素注射, 可考虑停用胰岛素促分泌剂
胰岛素补充治疗转换至替代治疗
• 外源胰岛素用量接近生理剂量时改成替代治疗
• 先停用口服药-改为INS 替代治疗
• INS替代后,日剂量需求大(IR 状态)再联合口服药治疗:如双胍类,噻唑烷二酮
类,a—糖苷酶抑制剂等
胰岛素替代治疗的注意点
• 替代治疗:内生胰岛功能很差或存在口服药治疗禁忌证
• 多使用基础胰岛素给药及针对餐后高血糖的胰岛素给药联合
基础胰岛素设定:
• NPH:起效时间3小时,达峰时间6-8小时,持续时间14-16小时。
• NPH睡前剂量设定要个体化,逐渐调至满意剂量。
• 基础量设置过小:餐前血糖下降不满意
• 基础量设置过大:可能造成夜间低血糖
替代治疗要求:
胰岛素应用
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基础铺垫好,餐前R不应过大
替代治疗的胰岛素日剂量:应在生理剂量范围
——过低,不利于血糖控制
——过高,外源性高胰岛素血症,易发生低血糖及体重增加
替代治疗方案(1)两次注射/日
两次预混胰岛素或自己混合短效+中长效胰岛素
优点:简单
注意点:
1)早餐后2h血糖满意时,午餐前可能发生低血糖
2)午饭后血糖控制可能不理想,考虑加用口服药,如a—糖苷酶抑制剂或二甲双胍
3)晚餐前NPH用量过大,可能导致前半夜低血糖
4)晚餐前NPH用量不足,可导致FPG控制不满意
替代治疗方案(2)三次注射/日
早餐前 午餐前 晚餐前
R R R + NPH
接近生理状态
注意点: ↗量大时 12Am-3Am低血糖
NPH晚餐前Ⓗ
↘量小时 FBG控制不好
替代治疗方案(3)四次注射/日
早餐前 午餐前 晚餐前 睡前
R R R NPH
目前临床上常使用的方案,符合大部分替代治疗
替代治疗方案(4)五次注射/日
R R R 三餐前
NPH8Am左右 NPH睡前
• 两次NPH占30-50%日剂量,三次R占其余部分
• 是皮下注射给药方式中非常符合生理模式的给药方式
替代治疗方案(5)胰岛素泵治疗
采用连续皮下胰岛素输注方式,符合生理需要
适用于胰岛素敏感,容易发生低血糖的患者
多用于1型糖尿病患者
费用昂贵
2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后考虑重新恢复口服药治疗指证
• 空腹及餐后血糖达满意控制水平
• 全日胰岛素总量已减少到30u以下
• 空腹血浆C肽>0.4nmol/L
• 餐后C肽>0.8-1.0nmol/L
• 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗
• 应激已消除
胰岛素应用
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普通短效胰岛素治疗的不足
• 达峰时间慢(90分钟达峰),较难与血糖达峰同步
• 由于起峰慢,为控制餐后2小时血糖,往往用剂量偏大
• 餐后2小时血糖控制达标用的胰岛素剂量极易造成下餐前低血糖
• 长期加餐体重增加明显,不加餐,低血糖发生较多,进餐固定,生活局限性大
速效胰岛素的特点
• 优点:A)起效快,达峰快,更符合生理需求
B)克服了普通胰岛素的缺点:低血糖,加餐,进食固定等
C)可能使用更合理的剂量
注意事项:
1型DM:基础及餐后胰岛素缺乏严重
2型DM:胰岛功能衰退明显时 ———基础状态INS ↓