锁骨钩钢板

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy摘要】目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。

方法自2004年2月至2010年2月，应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例，术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗，未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。

术后拍摄X线片显示手术复位效果，根据美国肩与肘医师协会评分系统（ASES）对肩关节功能进行综合评价。

结果术后X线片显示肩锁关节均完全复位，患者在术后12～18个月取出内固定物。

168例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均19.4个月。

随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂，内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生。

ASES综合评价优良率92.86%。

结论采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点。

【关键词】锁骨Ⅲ型肩锁关节脱位肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，多见于年轻人的运动创伤。

有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见。

肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破坏。

如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。

对于新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位，需要采用外科手术治疗，临床上手术方法很多，但目前多采用锁骨钩钢板内固定治疗。

我院骨科自2004年2月至2010年2月应用锁骨钩钢板治疗此类骨折168例，经临床疗效观察和总结，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组168例，男123例，女45例；年龄18～52岁，平均34岁；右侧102例，左侧66例。

致伤原因：摔伤71例，重物砸伤59例，车祸伤38例。

患者均有明确外伤史，患肩疼痛，锁骨远端按压时上下浮动而出现“钢琴键”体征，锁骨远端上翘出现“阶梯状”畸形，伤肩外展受限。

所有患者均无合并神经损伤，均经X线片确诊为新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，所有病例均在伤后2～6天内进行锁骨钩钢板内固定手术治疗。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折【摘要】目的观察锁骨钩钢板对治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床疗效。

方法收集采用锁骨钩治疗的肩锁关节脱位toasyⅲ型8例、锁骨外侧端骨折neerⅱ型10例，观察其临床疗效，karlsson评定标准进行术后评定。

结果获得随访的3例出现肩部压迫不适感，1例出现肩峰撞击，1例脱钩，根据karlsson评定标准：优10例，良3例，无感染发生。

结论锁骨钩钢板是治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和neerⅱ型锁骨外侧端骨折的一种可靠、有效的方法，可以尽早恢复肢体功能、有效预防肩关节粘连和肌肉萎缩。

【关键词】肩锁关节脱位；骨外侧端骨折；锁骨钩钢板肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常规损伤，多由于肩部受到撞伤所致，日益普及的锁骨钩钢板被绝大多数骨科医师接受为是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的最有效的方法之一，随着近几年各类手术的开展，手术例数的增加，和对随诊例子的增多，此类手术的优势较以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法明显，我院自2006年5月——2010年10月采用锁骨钩钢板治疗toasyⅲ型肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折neerⅱ型共18例，均获得满意效果。

1资料与方法1.1一般资料本现男12例、女6例。

年龄22-55岁，平均年龄35岁。

肩锁关节脱位8例，均为toasyⅲ型，锁骨外侧端骨折neer ⅱ型共10例。

1.2治疗方法手术入路采用仰卧位，患肩垫高30-45°，头转向健侧，应用臂丛神经阻滞麻醉，自锁骨远端至肩峰做弧形切口7-9cm，显露肩锁关节和锁骨外端。

清除破碎的关节盘及关节内凝血块，分离肩峰后软组织，探明肩峰下缘后，将预弯的同侧锁骨钩钢板紧贴肩峰下缘，插入肩锁关节后方，确认钩位置无误后，将肩锁关节或锁骨远端复位后，再以3.5mm螺丝钉固定钢板至锁骨、修复斜方肌和三角肌，肩锁韧带及关节囊，修复啄锁韧带，被动活动局部良好后冲洗创口，严密止血，逐层缝合，关闭切口。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。

方法：2009年6 月至 2012 年12 采用肩锁钩钢板内固定治疗tossyⅲ型肩锁关节脱位8例及 neerⅱ型锁骨远端骨折12例。

结果：随访12例，随访时间6～18个月，平均 10. 5 个月。

所有患者肩锁关节复位，锁骨骨折全部愈合，功能恢复良好。

按照lazzcano 标准，疗效优16 例，良4 例，无其他严重并发症。

结论：肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，手术操作简单，可以早期功能锻炼等优点。

【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是常见的上肢创伤，临床较为多见[1]。

其中 tossyⅲ型肩锁关节脱位和 neerⅱ型锁骨骨折保守治疗比较困难，一般采取手术治疗[2]。

以往常采取交叉克氏针和钢丝张力带修复韧带的方法来固定，但存在内固定容易松动复发等缺点。

我科应用锁骨钩钢板治疗 tossyⅲ型肩锁关节脱位以及neerⅱ型锁骨远端骨折患者20例[3]，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料： 2009 年6月～ 2012 年12月我科收住的 20例患者，男 28 例，女 12 例；年龄 17 ～59 岁，平均 41 岁。

其中tossyⅲ型肩锁关节脱位8例及 neerⅱ型锁骨远端骨折12例。

左侧 12例，右侧 8 例，均为闭合性新鲜骨折。

1.2 手术方法：术前进行常规术前检查，评估可以耐受手术，锁骨远端骨折于肩峰跨肩锁关节稍向喙突内侧弧形切口显露，自皮肤、皮下组织、筋膜切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧端、喙突。

注意尽量减少骨膜剥离并注意保护锁骨下血管。

复位，选择合适钢板适当预弯，将脱位的肩锁关节及锁骨远端骨折复位，将塑形好的锁骨钩钢板的钩突从肩锁关节的后方紧贴肩峰插入肩峰下，近端下压置锁骨上，螺钉固定。

近端固定钢板的螺钉不少于3枚。