硫普罗宁致腮腺肿大

药物不良反应杂志2007年10月第9卷第5期 A D R J,O c t o b e r,2007,V o l9.N o.5
硫普罗宁致腮腺肿大
顾建英　许贵香　(南汇区南华医院药剂科,上海201300)
摘要　1名39岁女性乙型肝炎、肝硬化患者,静脉滴注硫普罗宁0.2g,1次/d。

39d后,患者出现两侧腮腺明显肿大,轻度触痛,次日两侧耳后淋巴结出现肿大。

立即停用硫普罗宁,改用还原型谷胱苷肽1.2g静脉滴注,1次/d。

2d后腮腺和耳后淋巴结肿大逐渐消退。

关键词　硫普罗宁;腮腺肿大
中图分类号:　R978.7 文献标识码:　B 文章编号:　1008-5734(2007)5-0378-01
T i o p r o n i n-i n d u c e dp a r o t i dg l a n ds w e l l i n g
G u J i a n y i n g,X u G u i x i a n g　(D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,S h a n g h a i's N a n h u i D i s t r i c t N a n h u a H o s p i t a l,S h a n g h a i201300,C h i n a)
A B S T R A C T　A39-y e a r-o l d w o m a n w i t hh e p a t i t i s Ba n dh e p a t i cc i r r h o s i s r e c e i v e dI Vt i o p r o n i n0.2g o n c ed a i l y.T h i r t y-n i n e d a y s l a t e r,s h e d e v e l o p e do b v i o u s s w e l l i n go f b o t hp a r o t i dg l a n d s w i t hm i l dt e n d e r n e s s.T h en e x t d a y,h e r b i l a t e r a l r e t r o a u r i c u l a r l y m p h n o d e s w e r e e n l a r g e d.T i o p r o n i n w a s d i s c o n t i n u e d i m m e d i a t e l y a n dr e p l a c e d t o I Vr e d u c e d g l u t a t h i o n e1.2g o n c e d a i l y.T w o d a y s l a t e r, t h e s w e l l i n go f h e r p a r o t i dg l a n d s a n d r e t r o a u r i c u l a r l y m p hn o d e s r e s o l v e dg r a d u a l l y.
K E Y WO R D S　t i o p r o n i n;p a r o t i d g l a n d s w e l l i n g
患者女,39岁。

因反复双下肢浮肿7个月,眼睑水肿1周,于2006年1月27日以病毒性肝炎、肝炎后肝硬化活动期入院。

体检:T36.8℃,P68次/m i n,R20次/m i n,B P130/85 m m H g(1m m H g=0.133k P a)。

神清,慢性肝病面容,全身皮肤轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣、出血点及淤斑,全身浅表淋巴结未触及。

头颅五官正常无畸形,眼睑颜面部轻度水肿,球结膜无充血水肿,巩膜黄染(+),咽不红,扁桃体不大,心、肺体检正常。

腹平软,肝脾肋下未触及。

双下肢凹陷性水肿明显。

实验室检查:S T B i l(血清总胆红素)53.3μm o l/L,A L T 105U/L、A/G26/37,乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性。

B 超显示肝实质回声增粗增强不均匀。

入院后给予硫普罗宁注射液0.2g加入5%葡萄糖注射液100m l静脉滴注,1次/d。

使用到第39天患者出现双侧耳垂(腮腺部位)周围明显肿大,质韧,有轻度触痛,张口受限,两腮腺导管开口处稍红肿,无脓性分泌物,咽部稍红,扁桃体不大,颈软,克氏征、布氏征阴性。

测T37℃。

查血常规:H b116g/L;R B C3.44×1012/L;WB C 2.7×109/L;N0.74,其中杆状0.59、分叶0.15;L0.26;P L T 47×109/L。

3月6日,两侧耳后淋巴结为1c m×1c m。

排除流行性腮腺炎,可疑硫普罗宁注射液引起腮腺肿大而停用,改用还原型谷光苷肽注射液1.2g静脉滴注,1次/d。

3月8日肿大腮腺即消退,双侧耳垂腮腺部位无触痛,张口困难症状消失,3月9日耳后淋巴结明显缩小。

3月13日查肝功能显示: T B i l48.4μm o l/L,A L T19U/L,A S T40U/L,A/G1.0,腹部无移动性浊音,双下肢无明显肿胀,病情好转出院。

讨论　硫普罗宁注射液是一种解毒抗氧化类保肝药物,用于改善各类急慢性肝炎的肝功能及脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗。

主要作用是通过巯基保护肝线粒体结构,改善肝细胞功能,修复多种类型的肝损伤,对抗各类肝损害的负效应。

本品能激活代谢酶,并能阻碍H S-酶活性的有毒物质相螯合,而具解毒作用。

有硫普罗宁注射液致腮腺肿胀[1]、寒战、高热[2]、过敏性休克[3]、肾病综合征[4]、呼吸困难[5]的报道。

我院2006年4月至2007年4月收治的771例病毒性肝炎患者中,有256例使用硫普罗宁注射液,其中有6例发生过敏性药疹,4例出现颌下腺肿大,1例腮腺肿大,2例血压下降。

1例腮腺肿大患者为慢性肝炎、肝硬化患者,体质基础较差,曾有口服阿莫西林胶囊过敏史,考虑为过敏体质,故在临床使用该药时要询问患者的过敏史,注意观察用药后的反应,出现异常及时处理。

本例患者在治疗期间出现腮腺肿大,虽为一过性,对腺体无器质性损伤,未作特殊处理,停药后腮腺肿大随即消退,但必须引起重视,以避免加重原有肝炎的病情。

有关硫普罗宁注射液致腮腺肿大的发病机制尚需进一步研究证实。

参考文献
[1]　王国新,李静.静滴硫普罗宁致腮腺肿大1例[J].药
物流行病学杂志,2005,14(3):153.
[2]　修国静,李青,王彦君,等.硫普罗宁致寒战、高热
[J].药物不良反应杂志,2004,6(4):254-255. [3]　杨安涯.硫普罗宁致过敏性休克1例[J].中国药物
警戒,2007,4(1):6:47.
[4]　穆立芹,李明明.硫普罗宁致肾病综合征1例[J].临
床荟萃,2007,22(6):443.
[5]　柯贤章,李荟.硫普罗宁注射液致呼吸困难2例[J].
药物不良反应杂志,2002,4(1):52.
(收稿日期:2007-07-23)
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