如何正确诊断腮腺炎
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如何正确诊断腮腺炎
流行性腮腺炎是儿童的常见传染性疾病，父母要做好预防工作，保护好孩子
的健康。如果不慎感染，要及时进行检查。
【检查】
(一)临床诊断
根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。如
遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。
(二)实验室诊断
对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方
法。
1.外周血象
白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数
可增高，偶有类白血病反应。
2.血清和尿淀粉酶测定
90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀
粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造
酶腺病变有关。
3.血清学检查
①中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。
近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test)，与中和试验基本一致，而
比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。
②补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2～
3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，
宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不
增高时仅表示以往曾受过感染。
③血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，
腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，
如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。
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4.病毒分离
早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮
腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。
5.尿
肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。
【鉴别】
1.急性化脓性腮腺炎 多为单侧腺体受累，全身症状明显，腮腺导管口红肿，
可有溢脓*白细胞总数及中性粒细胞比例增加，可出现核左移和中毒颗粒。
2.过敏性腮腺炎 常有其他过敏史，腮腺肿大突然，消肿迅速，肿大腺体触
之松软、无痛。血象检查嗜酸性粒细胞增多。
3.急性腮腺淋巴结炎 肿胀局限于腮腺某一部位，通常不引起弥漫性肿大。
白细胞总数及中性粒细胞比例增加，可出现核左移。常可在邻近部位查出感染灶。
4.儿童复发性腮腺炎 腮腺反复肿胀，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体
溢出。
总之，流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，严重危害
孩子的健康。所以父母千万记住对孩子的保护。避免孩子遭受感染。
原文链接：http://jibing.qiuyi.cn/xesxy/2014/0801/186481.html
