腮腺的解剖及常见疾病-高炳
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一、腮腺1.腮腺的位置2.腮腺的形状与分部上方与颧弓,外耳道、颞下颌关节相毗邻,下方平下颌角,除部分位于下颌支的后侧外,大部分腺体位于下颌后窝。
腮腺呈锥体形,底向外,尖朝内突向咽旁间隙。
有上、外、前内、和后内四面。
分部峡部浅叶深叶下颌后窝腮腺导管:开口于口腔内的腮腺乳头一、腮腺1.腮腺的位置2.腮腺的形状与分部上方与颧弓,外耳道、颞下颌关节相毗邻,下方平下颌角,除部分位于下颌支的后侧外,大部分腺体位于下颌后窝。
腮腺呈锥体形,底向外,尖朝内突向咽旁间隙。
有上、外、前内、和后内四面。
分部峡部浅叶深叶下颌后窝腮腺乳头腮腺导管:开口于口腔内的腮腺乳头3.腮腺鞘腮腺表面被致密的结缔组织包裹,称为腮腺鞘。
鞘的浅层厚而致密,深层薄弱,在茎突与翼内肌之间有一裂隙。
4.腮腺肿瘤良性:约占2/3,其中混合瘤最多恶性:占1/3。
腮腺肿瘤见,它易复发和癌变。
腮腺肿瘤肿瘤切除术3.腮腺鞘腮腺表面被致密的结缔组织包裹,称为腮腺鞘。
鞘的浅层厚而致密,深层薄弱,在茎突与翼内肌之间有一裂隙。
4.腮腺肿瘤良性:约占2/3,其中混合瘤最多恶性:占1/3。
腮腺肿瘤见,它易复发和癌变。
腮腺肿瘤肿瘤切除术3.腮腺鞘腮腺表面被致密的结缔组织包裹,称为腮腺鞘。
鞘的浅层厚而致密,深层薄弱,在茎突与翼内肌之间有一裂隙。
4.腮腺肿瘤良性:约占2/3,其中混合瘤最多恶性:占1/3。
腮腺肿瘤见,它易复发和癌变。
腮腺肿瘤肿瘤切除术二、面神经属混合性神经,其运动纤维分管面部表情肌的运动。
茎乳孔①颞支:1-2支,从腮腺的上缘穿出,支1.面神经的行程2.面神经在腮腺内的分支经茎乳孔出颅,在腮腺的浅叶与深叶之间进入腺体,最后形成五组分支穿出腮腺。
配额肌、眼轮匝肌上份等,受损时,可出现同侧额纹消失。
①二、面神经属混合性神经,其运动纤维分管面部表情肌的运动。
茎乳孔①颞支:1-2支,从腮腺的上缘穿出,支1.面神经的行程2.面神经在腮腺内的分支经茎乳孔出颅,在腮腺的浅叶与深叶之间进入腺体,最后形成五组分支穿出腮腺。
腮腺咬肌区的解剖结构腮腺咬肌区在解剖学上指的是腮腺和咬肌所在的下颌支外面和颌后窝,其上界为颧弓与外耳道,下界为下颌骨下缘平面,前界为咬肌前缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
腮腺咬肌区内主要结构有:腮腺,咬肌以及有关的血管、神经等。
腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的延续,在腮腺后缘分为深、浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘,两层在腮腺前缘处融合,覆盖于咬肌表面,称为咬肌筋膜。
腮腺鞘与腮腺接合紧密,并发出间隔,深入到腺实质内,将腮腺分隔成许多小叶。
由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹,炎症时常引起剧痛。
腮腺鞘的浅层特别致密,而深层薄弱且不完整,腮腺化脓时,脓肿不易从浅层穿透,而穿入深部,形成咽旁脓肿或穿向颈部。
因化脓性腮腺炎为多数小叶性脓肿,故在切开排脓时,应注意引流每一脓腔。
1、腮腺周围毗邻关系腮腺 parotid gland:腮腺略呈锥体形,底向外侧,尖向内侧突向咽旁,可分为深、浅两部,通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。
下颌支与腮腺关系最密切,其后缘深深刻入腺内,因而将腮腺分为浅、深部和中间的峡三个部分。
腮腺的浅部即面突,是覆于下颌支和咬肌表面的部分,呈倒置的三角形,有明显的前、后、上缘和下端之分并有复杂的血管神经向外周辐射。
腮腺深部即咽突,位于下颌支和翼内肌深面,并向前内伸入深达咽侧壁。
茎突及起自茎突的三肌恰插在腮腺咽突与颈内静脉、颈内动脉及末四对脑神经之间。
峡部位于下颌支后缘和胸锁乳突肌前缘。
腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜,是颈深筋膜浅层的延续,分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。
浅层厚而致密,深层十分薄弱,与咽侧壁最近,腮腺病变易由此向深面的咽部扩展。
2、腮腺导管周围毗邻关系腮腺导管 parotid duct:腮腺管由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下一横指处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘急转向内侧,穿颊肌,在颊粘膜下潜行一段距离,然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上,开口处粘膜隆起,称腮腺乳头,可经此乳头插管,进行腮腺管照影。