复方脂溶性维生素注射制剂不良反应分析
发表时间：2018-08-30T13:29:16.513Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：郑朝武
[导读] 本文将针对复方脂溶性维生素注射制剂成分以及复方脂溶性维生素注射制剂不良反应症状进行详细的分析。
（海南皇隆制药股份有限公司海南海口 570311）
【摘要】复方脂溶性维生素注射制剂的主要的功效便是保障人们身体所必须拥有的维生素，促进人们机体的正常生理功能运转。本文将针
对复方脂溶性维生素注射制剂成分以及复方脂溶性维生素注射制剂不良反应症状进行详细的分析，其目的是研究出影响复方脂溶性维生素
注射制剂不良感应的因素。
【关键词】脂溶性维生素；注射制剂；不良反应
【中图分类号】R977.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0332-01 复方脂溶性维生素注射制剂在注射的过程中，能够切实有效的针对人体所需的维生素进行有效的补充，但是在临床上并未有一套全面的复方脂溶性维生素注射制剂不良反应的相关理论著作以及研究资料。本文将针对复方脂溶性维生素注射制剂不良反应进行详细的分析。
1.复方脂溶性维生素注射制剂成分
复方脂溶性维生素注射制剂中主要包含了人们身体中所必须的维生素A、维生素E、维生素、维生素等多种碳元素。为了更加高效的针对脂溶性维生素进行及时的补充，医生们在临床中一般都会利用复方脂溶性维生素注射制剂针对患者进行注射。针对复方脂溶性维生素注
射制剂来说，主要分为脂溶性维生素（Ⅰ）和脂溶性维生素（Ⅱ）。相比之下脂溶性维生素（Ⅰ）主要适用于12周岁以下的儿童，脂溶性维生素（Ⅱ）主要适用于十二岁以上的青少年及的成人。
2.复方脂溶性维生素注射制剂不良反应症状
笔者针对社会上注射复方脂溶性维生素注射制剂产生不良反映的现象进行了详细的分析。发现针对脂溶性的注射制剂的不良反应也存在不同，其中最常见的不良反应便是呼吸系统以及全身性损害。大多数注射脂溶性维生素制剂的人群会出现呼吸困难、憋气、吞咽水肿困
难的现象。此外一部分注射脂溶性维生素制剂会出现身体发热、浑身寒战、思维意识模糊、胸闷、心悸、血压紊乱的现象。此外注射复方
脂溶性维生素注射制剂对皮肤系统和神经系统也容易产生一定的影响。例如，皮炎、皮肤瘙痒、皮疹、恶心呕吐、口苦、腰酸背痛、腹痛
等现象。针对不同年龄阶段以及不同身体素质的患者来说，注射复方脂溶性维生素注射制剂的不良反应也存在区别，还需要针对不同人群
的不同情况进行具体的分析[1]。但是相对比较来说，复方脂溶性维生素注射制剂的不良反映，还是主要体现在呼吸系统和全身性损害的层
面上，针对其他系统的损害的几率相对较低。
3.影响复方脂溶性维生素注射制剂不良感应的因素
3.1 患者性别年龄因素
溶脂性维生素不能在人体内通过合成得到，但是可以通过人们正常的事物摄取来得到这。在开展复方脂溶性维生素注射制剂的注射的过程中，必须注意中毒的现象。在注射复方脂溶性维生素注射制剂的过程中，引起不良反应的原因与男女性别的影响并不大，但是与年龄
会产生一定的关系。尤其是针对50岁以上年龄相对较大的人群来说，由于年龄相对较大，身体的内在机能已经减退，并且药物剂量的大小
直接影响着复方脂溶性维生素注射制剂对人体的不良反应。与此同时，很多老年人自身患有多种疾病，加之合并用药很可能会引发多种并
发症。
3.2 脂溶性维生素类型因素
相比之下，脂溶性维生素（Ⅱ）比脂溶性维生素（Ⅰ）更加容易引发不不良反应。相较之下两种脂溶性维生素中所含有维生素种类都是一致的，但是相比之下脂溶性维生素（Ⅱ）比脂溶性维生素（Ⅰ）的维生素含量相对较大，使得不同患者针对脂溶性维生素（Ⅱ）的反映也有所不同。由于每个人自身体质存在一定的差异，使得脂溶性维生素（Ⅱ）所发生的不良光反应比率也相对较大。
3.3 用药时间与用量因素
据笔者调查，在不同的用药时间患者们的不良反应也存在一定的差异，一般在用药后30分钟以后所出现，所以在针对患者注射复方脂溶性维生素注射制剂的过程中，必须在的30分钟左右的时间，密切的注意患者对复方脂溶性维生素注射制剂的反映。与此同时，复方脂溶
性维生素注射制剂注射不良反应还用法用量有着直接的关系[2]。据笔者调查，复方脂溶性维生素注射制剂不良反应与溶媒可能不存在直接
的关系。但是本企业在复方脂溶性维生素注射制剂静脉注射液说明书上，严格的针对注射液的注射时间进行了明确的要求，若脂溶性维生
素配置后放置一小时之后，或者静脉注射时间过长，便容易产生患者的不良反应。此外，将复方脂溶性维生素注射制剂与头孢类药物联合
使用时，很可能出现不良反应。与此同时，复方脂溶性维生素注射制剂也不能与的维生素C与维生素联合使用时，也非常容易出现不良反应。所以，在静脉注射复方脂溶性维生素注射制剂时，应该单独用药，最好不要轻易与其他药物进行联合使用。
3.4 既往病史、过敏史因素
针对笔者经验来说，既往病史对复方脂溶性维生素注射制剂不良反应的影响因素是相对较大的。例如，很多有既往病史的无指征用药的患者，更加容易产生不良反应。并且针对有药物感应和事物过敏史的患者也更加容易增强不良反应的发生几率。
3.5 溶媒的因素
针对复方脂溶性维生素来说，在开展静脉输液的过程中，其维生素的含量容易与实践与温度产生反应，导致脂溶性维生素成分的减少。建议注射用脂溶性维生素（I）与输液配伍后宜避光、避免高温、尽快使用。与此同时，由于pH值和不溶性微粒数变化较大，注射用脂溶性维生素（Ⅱ）水溶性维生素不宜与多种微量元素注射液、甘油磷酸钠注射液或碳酸氢钠注射液配合使用。
4.结语
总而言之，复方脂溶性维生素注射制剂注射是一种有效的保障人体各项机制正常运行的手段，但是在注射的过程中往往会存在不良反应的现象。医药企业工作人员，还需要针对脂溶性维生素注射制剂的含量进行改良，并将容易产生不良反应的因素进行及时的标注与提醒，保障患者的身体健康。
【参考文献】
[1]崔小康,吴世福,李玉基,等.63例复方脂溶性维生素注射制剂不良反应文献分析[J].中国药物警戒,2017(11):691-696.
维生素C 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）摘录 维生素C又名抗坏血酸，是人体内重要的水溶性抗氧化营养素之一。维生素C缺乏导致的坏血病是最早被发现的维生素缺乏病之一，早在公元前1550年就有坏血病的记载。公元前450年，希腊的医学资料记在了坏血病的症状。15~16世纪，坏血病曾波及整个欧洲，并导致多起远航海员死亡事件。1747年英国的一名海军军医首次发现柑橘和柠檬能治疗坏血病。1928年剑桥大学的学者从牛肾上腺、柑橘和甘蓝叶中分离出了抗坏血酸。到20世纪30年代，科学家们以阐明了维生素C的结构，并成功地合成了维生素C。 近年来，营养学界对人类维生素C的摄入量与慢性病的预防进行了多项研究，取得了许多重要研究进展。本书根据有关研究资料，就修订了我国维生素C的DRIs提出建议。 一、消化吸收与代谢 （一）吸收 食物中的维生素C在小肠上段吸收，吸收方式是通过一种转运蛋白以主动转运为主，经被动扩散吸收量较少。维生素C的吸收率与摄入量有关，其吸收率随摄入量的增加而减少。维生素C的摄入量较低时几乎完全被吸收；摄入量30~200mg/d，吸收率为80%~100%；摄入量达500mg时，吸收率下降至75%左右；摄入量达1250mg/d时，吸收率下降至50%左右。 （二）分布 维生素C被吸收后迅速进入血压循环，分布在体内不同组织器官中。人体组织中，维生素C浓度以脑下垂体最高，其次是肾上腺、肾脏、脾脏和肝脏，胰腺和胸腺也存在一定量的维生素C，血浆和唾液中含量最低。当组织中的维生素C达到饱和后，多余的维生素C将从组织中排出。 维生素C能逆浓度梯度被转运至细胞内储存。人体内可有少量维生素C储存，健康人体代谢池内维生素C的含量一般在1200~2000mg，最多可达3000mg，总转换率是45~60mg/d。体内储存的维生素C大部分在细胞内，不同细胞的维生素C通常要比血浆高很多。体内维生素C的储存量随摄入量变化，但不成线性关系，在不连续摄入维生素C时，其在体内储存较少。 （三）排泄 维生素C及其代谢产物主要随尿排出，其次由汗和粪便排出。正常情况下，大部分维生素C在体内经代谢分解为草酸、2,3-二酮古洛糖酸或与硫酸结合生成抗坏血酸-2-硫酸有尿排出；一部分可直接有尿排出。尿中排除量受摄入量、体内储存量及肾功能影响。人体处于稳态时，维生素C摄入量在60~100mg/d，可以在尿中检测出维生素C的排出。摄入量＜60mg/d 时，尿中无维生素C排出。静脉注射高剂量维生素C500mg/d和1250mg/d时，绝大部分维生素C经尿排出（Levine et al.,2001）。 二、生理功能 （一）羟化作用
100种临床常用注射剂的用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。 27、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。 28、二羟丙茶碱注射液（又叫喘定）：适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 29、盐酸布比卡因注射液：用于局部浸润麻醉，外周神经阻滞和椎管内阻滞。
脂溶性维生素的定量检测 维生素的化学多样性使得其难以同时被萃取和分析。食物中的维生素含量介于纳克到毫克之间，婴儿配方奶粉等基质中的维生素含量进行标记时，水溶性和脂溶性维生素的分析通常分开进行，这就会延长分析时间。 维生素的不同，其分子结构的多样性会因为最大吸光度而不同。脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，它们都含有环结构和长的、脂肪族烃链，这四种维生素都是高度疏水的，每一种都至少有一个极性基团。脂溶性维生素由长的碳氢链或稠环组成的聚戊二烯化合物。 在研究中，我们采用了一种高灵敏度、可靠的方法，通过紫外检测技术，同时测定9种脂溶性维生素。使用此方法能够对食品样品进行营养成分标记快速分析，可获得极高的色谱分离度。峰面积和保留时间重现性的相对标准偏差值较低，这证实了所开发的方法的可靠性和灵敏度。 为了证明该方法能够有效用于营养成分的标记，我们对婴儿配方奶粉和复合维生素片中的维生素D进行定量分析，然后将所得结果与标示值进行比较。采用回收率校正方法，计算得到的婴儿配方奶粉和复合维生素片中维生素D的含量数值与标示值非常接近。结果表明该方法非常适用于定量食品样品中的维生素。
北京清析技术研究院在华北、华南、华中、华东、西北等地区，建立12大分院及配套实验室，秉承母校校训，以严谨、求实的工作态度，为数千家企业客户提供产品研发、成分分析、材料检测、工业诊断、模拟测试、大型仪器测试、可靠性验证等专业技术服务，还为全国范围内的公安局、法院、检察院、律师事务所、司法鉴定中心、医院、高等院校、中国科学院提供专业技术服务。 经过几十年的团队技术积累，北京清析技术研究院下设环境检测事业部、食品保健品检测事业部、药品化妆品检测事业部、失效分析事业部、公检法服务事业部、高校科研服务事业部、成分分析/配方分析事业部、生物医药事业部等10大部门。
根据维生素的溶解性将分为两大类：脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素包括：维生素A、D、E、K，水溶性维生素包括：维生素B2、B6、B12、C。 维生素是人体内的重要成分，在人体内起着不可代替的作用，主要分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类，现将其来源、生理功用和缺乏症介绍如下： 一.脂溶性维生素 1.维生素A。其生理功用是维持眼睛在黑暗情况下的视力；维持上皮组织的正常结构；促进生长发育。维生素A缺乏会引起干眼病、夜盲症、上皮增生角化等症。脂溶性视黄醇类(维生素A) 由Elmer McCollum 和M. Davis在1912年到1914年之间发现。并不是单一的化合物，而是一系列视黄醇的衍生物(视黄醇亦被译作维生素A醇、松香油)，别称抗干眼病维生素鱼肝油、绿色蔬菜 水溶性硫胺(维生素B1) 由卡西米尔?冯克在1912年发现（一说1911年）。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）的形式存在。酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。 2. 维生素D。其生理功能是促进食物中钙磷的吸收；促进骨骼的生长发育。维生素D缺乏会使儿童易患佝偻病，成年人得骨软化病。脂溶性钙化醇(维生素D) 由Edward Mellanby在1922年发现。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素，主要有维生素D2即麦角钙化醇和维生素D3即胆钙化醇。这是唯一一种人体可以少量合成的维生素鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母 3. 维生素E。其生理功用是维持正常生殖机能、防止肌肉萎缩。缺乏维生素E的可能性比较少。脂溶性生育酚(维生素E) 由Herbert Evans及Katherine Bishop在1922年发现。主要有α、β、γ、δ四种鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。 4. 维生素K。其生理功能是促成肝脏合成凝血酶元等。缺乏维生素K，出血不容易止血、血液不容易凝固。脂溶性萘醌类(维生素K) 由Henrik Dam在1929年发现。是一系列萘醌的衍生物的统称，主要有天然的来自植物的维生素K1、来自动物的维生素K2以及人工合成的维生素K3和维生素K4。又被称为凝血维生素菠菜、苜蓿、白菜、肝脏. 5. 维生素C，又称抗坏血酸。其生理功用是参与细胞间质的形成和细胞代谢。缺乏维生素C会使牙龈出血、皮下出血、严重时患坏血病。水溶性抗坏血酸(维生素C) 由詹姆斯?林德在1747年发现。亦称为抗坏血酸。柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中都含丰富的维生素C。 一.脂溶性维生素 1.维生素A。其生理功用是维持眼睛在黑暗情况下的视力；维持上皮组织的正常结构；促进生长发育。维生素A缺乏会引起干眼病、夜盲症、上皮增生角化等症。脂溶性视黄醇类(维生素A) 由Elmer McCollum 和M. Davis在1912年到1914年之间发现。并不是单一的化合物，而是一系列视黄醇的衍生物(视黄醇亦被译作维生素A醇、松香油)，别称抗干眼病维生素鱼肝油、绿色蔬菜 水溶性硫胺(维生素B1) 由卡西米尔?冯克在1912年发现（一说1911年）。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）的形式存在。酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。 2. 维生素D。其生理功能是促进食物中钙磷的吸收；促进骨骼的生长发育。维生素D缺乏会使儿童易患佝偻病，成年人得骨软化病。脂溶性钙化醇(维生素D) 由Edward Mellanby在1922年发现。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素，主要有维生素D2即麦角钙化醇和维生素D3即胆钙化醇。这是唯一一种人体可以少量合成的维生素鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母 3. 维生素E。其生理功用是维持正常生殖机能、防止肌肉萎缩。缺乏维生素E的可能性比较少。脂溶性生育酚(维生素E) 由Herbert Evans及Katherine Bishop在1922年发现。主要有α、β、γ、δ四种鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。 4. 维生素K。其生理功能是促成肝脏合成凝血酶元等。缺乏维生素K，出血不容易止血、血液不容易凝固。脂溶性萘醌类(维生素K) 由Henrik Dam在1929年发现。是一系列萘醌的衍生物的统称，主要有天然的来自植物的维生素K1、来自动物的维生素K2以及人工合成的维生素K3和维生素K4。又被称为凝血维生素菠菜、苜蓿、白菜、肝脏. 5. 维生素C，又称抗坏血酸。其生理功用是参与细胞间质的形成和细胞代谢。缺乏维生素C会使牙龈出血、
25-羟基维生素D的临床检测 SDD 张文娟 一、什么是25-羟基维生素D检测 维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。 维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。 非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D含量的最佳指标。 25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而
药物化学-维生素练习题 一、A1 1、脂溶性维生素不包括 A、维生素A B、维生素B12 C、维生素D D、维生素E E、维生素K 2、属于脂溶性维生素的是 A、维生素C B、维生素B1 C、维生素B2 D、维生素B6 E、维生素K 3、本身不具有生物活性，需经过体内代谢活化的维生素是 A、维生素A1 B、维生素C C、维生素D3 D、维生素K3 E、维生素E 4、维生素A最稳定的结构为 A、2-顺式 B、4-顺式 C、8-顺式 D、2,6-二顺式 E、全反式 5、维生素C遇光易氧化，应采取的贮存方法为 A、密闭 B、密封 C、干燥处 D、遮光、密封 E、严封 6、需经体内代谢羟化才能有生物活性的药物 A、维生素E B、维生素C C、维生素D3 D、维生素K3 E、维生素A1 7、下列维生素中哪个本身不具有生物活性，须经体内代谢活化后才有活性 A、维生素C
B、维生素D3 C、维生素K3 D、维生素A E、维生素E 8、维生素A进入机体后代谢成具有一定抗癌活性的产物是 A、维生素A醇 B、维生素A醛 C、环氧化物 D、鲸醇 E、维生素A酸 9、维生素B12主要用于治疗 A、恶性贫血 B、溶血性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、继发性贫血 10、在碱性溶液中与铁氰化钾作用后，再加正丁醇，醇层显强烈蓝色荧光的药物是 A、硫酸奎宁 B、盐酸丁卡因 C、头孢氨苄 D、维生素B1 E、维生素D 11、具有硫色素反应的药物是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素E 12、维生素C由于含有下列何种结构而易被氧化变色 A、烯二醇基 B、酚羟基 C、内酯环 D、伯醇基 E、芳伯氨基 13、在碱性条件下可与氧化剂作用产生硫色素的反应的是 A、维生素B1 B、维生素B2 C、维生素B6 D、维生素B12 E、维生素C
注射用水溶性维生素说明书 【药品名称】 通用名：注射用水溶性维生素 商品名：V佳林 英文名：Water-soluble vitamin for injection 汉语拼音：：Zhusheyong Shuirongxing Weishengsu 【成份】 1. 本品为复方制剂，每瓶中组分为：硝酸硫胺3.1mg ,核黄素磷酸钠4.9 m g,烟酰胺40mg,盐酸吡哆辛 4.9mg,泛酸钠16.5mg,维生素C钠113mg,生物素60μg,叶酸0.4mg,维生素B12 5.0μg,甘氨酸300mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5mg,乙二胺四醋酸二钠0.5mg。 2. 辅料：盐酸半胱氨酸、甘氨酸、对羟基苯甲酸甲酯、乙二胺四醋酸二钠。 【性状】本品为淡黄色的疏松块状物或粉末。 【适应症】用于水溶性维生素缺乏的预防和治疗。 【规格】复方 【用法用量】 临用前，加灭菌注射用水适量使溶解，加入0.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。成人以及体重10kg 以上小儿，一次量为1瓶；体重低于10kg 的儿童常用剂量为每公斤体重1/10瓶。 【不良反应】对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。 【禁忌症】对本品中任一成分有过敏的患者禁用。 【注意事项】 某些高危病人可发生过敏反应；本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 【儿童用药】新生儿及体重不满10kg 的儿童，需按体重计算给药剂量。 【老年患者用药】尚不明确。 【药物相互作用】 1、本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用； 2、本品所含叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现； 3、维生素B12对大剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】 本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要， 使机体各有关生化反应能正常进行。 【药代动力学】尚不明确。 【贮藏】遮光，严封，在15℃以下保存。 【包装】低硼硅玻璃管制注射剂瓶，注射用无菌粉末用卤化丁基橡胶塞；10瓶/盒。 【有效期】30个月。
避光药品分级表
关于避光药品目录的文献说明 硝普钠的光解过程十分复杂, 且光解产物与照射光源有关。在不避光的条件下, 其pH 值和含量在5 min 左右就会发生较大的改变。且其溶液不稳定, 见光降解生成氰化物, 输入体内增加对人体的毒性, 故在临床上需临用前配制, 更应注意全程避光 [1]。 中国药品生物制品研究所的杨亚莉等 [2]比较了司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在 UVA 光照下紫外光谱的变化, 并根据 HPLC法测定光照过程的含量, 求出光解动力学参数T1/2 , 溶液中光稳定性顺序为司帕沙星>环丙沙星>左氧氟沙星> 洛美沙星，其中左氧氟沙星半衰期减少到35.4min，环丙沙星半衰期减少到51.0min[2]，因氟喹诺酮类药物会诱发患者的光毒性反应，即患者皮肤第一次接触光敏性物质后, 在无害的光线照射强度下诱发产生的异常的皮肤反应（如红斑、水泡等）,提示应用氟喹诺酮类药物时既要注意药品的全程避光，更要注意病室的光照管理。 噻嗪类药物（盐酸异丙嗪、氯丙嗪）在光、金属离子、氧的作用下，极易发生氧化变色，有研究表明盐酸氯丙嗪溶于5%葡萄糖氯化钠溶液后，在避光下保持24 h,液体澄明,无变化;随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现少量蓝色絮状团块样物质[3],因此要求噻嗪类药物在输注时应现配现用，并严格避光，以保证用药的安全性和有效性。 研究发现水溶性维生素（B、C）在日光照射下降解极快，如10ug/ml的维生素C溶液在日照5min 在高压汞灯下含量变化迅速，原料的半后的保存率仅为 6.4%[4]，而饶桂香等做的研究也表明维生素B 2 衰期仅为68h[5]，因此水溶性维生素仍应全程避光。 由于顺铂溶解后在光线较强的情况下（如太阳光直射），发生光水合反应和光氧化还原反应，终析出金属铂，是很多铂族金属配合物（包括奥沙利铂）的特性[6]。因此，照药品说明书的要求，药使用时建议使用避光输液器给药。 脂溶性维生素（A、D、E、K）在与水溶液配伍4h后各维生素成分均出现了迅速分解，与对照组（避光）均出现了统计学差异，尤其是维生素A与维生素K，为显著性差异[7]，由于我院的脂溶性维生素剂型多为注射液，要求脂溶性维生素应全程避光。 甲钴胺注射液说明书（厂家：卫材药业有限公司）描述为“给药时：见光易分解，封后立即使用的同时，注意避光。从遮光保护袋中取出后应立即使用”。由于甲钴胺结构中β位的烷基具有强烈的斥电子作用，得Co-CH3键能减弱，光照射易发生断裂。该药稀释后，钴胺分子被溶剂分子分散、透光性增加，上氧化作用、光解大大增强，钴胺有效成分即较快降解[8]。 林涛等[9]采用自然光照射实验预测氢化可的松注射液在自然光照射下的贮存期，发现氢化可的松降解呈零级反应，降解周期仅为36天，因此氢化可的松仍应全程避光，减少不必要含量消耗。
维生素试题 一、选择题 1、人体维生素D的来源有（） A肝脏 B蔬菜 C水 D谷类 2、维生素A的主要生理功能为（） A促进钙的吸收 B调节血压 C调节血脂 D维持正常视觉 3、维生素D缺乏可导致（） A坏血病B癞皮病C佝偻病D干眼病 4、维生素B2可（） A参与细胞的正常生长 B预防新生儿神经管畸形C促进视黄醇吸收 D促进钙吸收 5、机体维生素C缺乏的体征为（） A毕托氏斑B出血C消瘦D水肿 6、选购蔬菜应注意其是否（） A软化 B掺杂C有哈喇味 D清凉透明
7、谷类食物中的维生素主要为（） A. B族维生素 B. 维生素E C.维生素C D.视黄醇 8、畜禽肉中含量较少的营养素为（） A维生素 B脂肪C蛋白质 D碳水化合物 9、维生素K参与（） A凝血过程B钙的吸收C钙的排出D半胱氨酸的转化 10、由于难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养儿应在出生2～4周后多晒太阳或补充( )。 A维生素A B维生素B C维生素C D 维生素D 11、红细胞转酮醇酶活性系数可有助于（）缺乏的判定 A维生素B1 B维生素B2 C 维生素C D维生素D 12、在米的淘洗过程中，主要损失的营养素是（）。A．B族维生素 B．碳水化合物 C．蛋白质 D．维生素C 13、维生素D3在血液中主要存在形式是（）。
A．25-OH-D3 B．24,25-(OH)2-D3 C．1,25-(OH)2-D3 D．1,24-(OH)2-D3 14、长期过量摄入脂溶性维生素时（）。 A．以原形从尿中排出 B．经代谢分解后全部排出体外 C．在体内贮存备用 D．导致体内贮存过多引起中毒 15、青藏高原筑路工人，长期食用罐头食品，出现下肢皮下出血、瘀斑，齿龈肿胀出血，最可能缺乏的维生素是（） A．维生素C B．叶酸 C．尼克酸 D．硫胺素 16、孕早期叶酸缺乏可导致（）。 A．新生儿神经管畸形 B．母体血脂升高C．新生儿溶血 D．新生儿先天畸形 17、为阻断仲胺和亚硝酸盐合成亚硝胺，应同时给于（）。 A维生素B12 B叶酸 C维生素B2 D维生素C
水乐维他(注射用水溶性维生素) 【药品名称】 商品名称：水乐维他 通用名称：注射用水溶性维生素 英文名称：Verapamil Hydrochloride T ablets 【成份】 本品主要成分为多种维生素，每1000瓶中组分为：硝酸硫胺3.1g ,核黄素磷酸钠4.9g,烟酰胺40g,盐酸吡哆辛4.9g,泛酸钠16.5g,维生素C钠113g,生物素60mg,叶酸0.4g,维生素B12 5.0mg,甘氨酸300g,乙二胺四醋酸二钠0.5g,对羟基苯甲酸甲酯0.5g。【适应症】 本品系肠外营养不可少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。 【用法用量】 大多数成人和体重在10公斤以上的儿童每日需要1瓶，体重不满10公斤的儿童，每日每公斤需要1/10瓶。本品可用10ml脂肪乳剂、注射用水或5%～50%葡萄糖液溶解，加入脂肪乳剂或%～50%葡萄糖液中静脉滴注。 【不良反应】 对本品中任何一种成分过敏的患者，对本品均可能发生过敏反应。 【禁忌】 对本品中任一成分有过敏的患者禁用。 【注意事项】 某些高敏病人可发生过敏反应。本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。新生儿
及体重不满10kg的儿童，需按体重计算给药剂量。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 新生儿及体重不满10kg的儿童，需按体重计算给药剂量。 妊娠与哺乳期注意事项： 尚不明确。 老人注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。 【药物相互作用】 1 本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用。 2 本品所含叶酸可能降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现。 3 维生素B12对剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。 【药理作用】 本品是静脉营养的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。 【贮藏】 15°C以下避光保存。有效期2年半。 【有效期】 30个月 【批准文号】 国药准字H32023002 【说明书修订日期】
维生素k3说明书 篇一：维生素K3注射液为什么说明书上没有写静滴用法维生素K3注射液为什么说明书上没有写静滴用法？ 【问题】 我们医院的医生都用维生素K3注射液静滴治胆绞痛，可说明书上没有写静滴的用法,不明白。请老师指点有人认为：维生素K3静点缓解痉挛性腹痛 【分析】 维生素K3，又称亚硫酸氢钠甲萘醌, 属脂溶性维生素。 C11H9NaO5S·3H2O 330.30 本品为亚硫酸氢钠甲萘醌和亚硫酸氢钠的混合物。按干燥品计算含C11H9NaO5S·3H2O应为63.0～75.0％。含NaHSO3应为30.0～38.0％。 【性状】本品为白色结晶性粉末；无臭或微有特臭；有引湿性；遇光易分解。本品在水中易溶，在乙醇、乙醚或苯中几乎不溶。 药理 亚硫酸氢钠甲萘醌注射液为维生素类药。维生素k是肝
脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。 药物代谢动力学 肌注吸收后，随β脂蛋白转运，约8-24小时作用才开始明显，并在肝内被利用，需数日才能使凝血酶原恢复至正常水平。以葡萄糖醛酸和硫酸结合物形式经肾及胆道排泄。 【适应症】：①止血：用于阻塞型黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致吸收功能不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用于预防长期口服抗生素类药物引起的维生素K缺乏病。②镇痛：用于胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛。③解救杀鼠药“敌鼠钠”中毒：宜用大剂量。④在动物肝脏内参与凝血酶的合成，促进凝血酶原的形成，加速凝血，维持正常的凝血时间。作为动物生长发育不可缺少的营养性添加剂，在动物日粮中需要添加一定量的维生素K3。 【用法用量】：（1）止血：①肌注，肌注每次2~4mg，每日4~8mg。防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌注，每日2~4mg。②口服：每次2~4mg，每日6~20mg。（２）胆绞痛：肌注，每次8~6mg.【用药须知】：①较大剂量可致新生儿、
脂溶性维生素 维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物。它是人体六大营养要素（糖、脂肪、蛋白质、盐类、维生素和水）之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在体内合成或由肠道细菌产生。人体每日对维生素的需要量甚微，但缺乏时，可引起一类特殊的疾病，称“维生素缺乏症”。目前已发现的维生素有60余种，多已能人工合成。被世界公认的有14种，分为脂溶性维生素及水溶性维生素两类。脂溶性维生素易溶于大多数有机溶剂，不溶于水。在食物中常与脂类共存，脂类吸收不良时其吸收也减少，甚至发生缺乏症。常用的脂溶性维生素有：维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等。 1 维生素A 1.1 结构：维生素A是指具有全反式视黄醇生物活性的一组类视黄醇物质。视黄醇可以被可逆地氧化为视黄醛，视黄醛具备视黄醇的全部生物活性；还可以进一步被氧化成视黄酸，视黄酸不能满足视觉或动物繁殖的需要。参与视觉循环的维生素A形式是11-顺视黄醛，而维生素A主要是以视黄酰棕榈酸酯的形式储存。 1.2 生理作用：某些形式的类视黄醇参与了机体所有细胞的功能。视觉、细胞间信息交流、黏液素生成、胚胎形成、细胞生长和细胞分化是维生素A所有功能中最重要的功能，维生素A的全部功能包括参与视觉、造血、免疫细胞、成骨和破骨、肺泡和神经组织的功能。除影响正常健康相关进化功能外，维生素A还有纠正多种病理状态的调节作用。（1）抗增殖作用：维生素A及其异构体能够促进终未分
化、抑制增殖、促进凋亡，该作用对组织恶变过程中的肿瘤发挥作用。（2）促进膳食铁的吸收。 1.3 维生素A缺乏：目前世界范围内评估结果认为，维生素A缺乏症是第二大微量营养素缺乏问题。（1）视觉症状：眼症是维生素A 缺乏的典型临床特征。（2）其他上皮功能异常：毛囊增厚是维生素A 缺乏的皮肤表征。从咽扁桃体、支气管和肺组织到消化道的黏膜内，黏蛋白生成减少，造成伴有症状的疼痛，并易受细菌侵袭。（3）高死亡率。（4）高感染发病率。 1.4膳食来源：胡萝卜、牛奶、肉、速溶谷类、奶酪、人造黄油、西红柿、鸡蛋、棕榈油和人乳。 1.5 维生素A用于临床药物与治疗：（1）干眼症（2）麻疹（3）临床蛋白-能量营养不良（3）急性腹泻（4）疟疾（5）肺结核（6）阴道疱疹病毒的清除（7）直肠放射性治疗（8）色素性视网膜炎（9）早产儿相关并发症。视黄酸及其异构体和合成的类似物被越来越多地以药理剂量用于治疗目的：（1）严重寻常痤疮（2）恶性肿瘤（3）丙型肝炎病毒治疗中的联合疗法。 1.6维生素A和类视黄醇的毒副作用：肝脏维生素A浓度超过300mg/g 被认为是过量，并出现中毒的临床表现。急性维生素A过量，症状包括严重皮疹、头痛、假性脑瘤性昏迷而导致快速死亡。更常见的是慢性过量，症状包括中枢神经系统紊乱性症状、肝脏纤维化、腹水和皮肤损伤。维生素A缺乏和过量均可导致出生缺陷。 2 类胡萝卜素
仅供个人参考 何丽中国疾病预防控制中心营养与食品安全所芆 写在课前的话螅 维生素是维持人体健康和生长发育所必需的一类低分子有机化合物，它包括两大类衿四种。这类维KE、脂溶性维生素和水溶性维生素。其中，脂溶性维生素包括维生素A、D、对脂溶性维生素在膳食中的重要性的理解已,生素在体内可直接参加代谢的调节作用。目前经取得了很显著的、并令人兴奋的进展。 一、概述蚀 维生素参加机体维生素是维持人体健康和生长发育所必需的一类低分子有机化合物。羇少数几种能在体内合成的但不能提供能量。绝大多数维生素不能在体内合成，的代谢作用，维生素，其数量极微，不能充分满足机体的需要，所以维生素必须由食物供给。 ，这类维生素在体K、E、维生素有两大类：一类是脂溶性维生素，包括维生素A、D薂族，B包括,B 族维生素和维生素C内可直接参加代谢的调节作用;还有一类是水溶性维生素等。水溶性维生素主要是转B12 、烟酸、B6 、泛酸、生物素、叶酸和B1 维生素包括、B2 变成为辅酶，对代谢起调节作用。 ，有一些共同特点。它们都是非极性疏水的K、、、其中脂溶性维生素，维生素ADE膁异戊二烯衍生物，都不溶于水，溶于脂类溶剂，在食物中通常与脂肪一起存在，吸收它们，不得用于商业用途． 仅供个人参考与脂蛋白以及某些特殊结合蛋白特异结需要脂肪和胆汁酸。吸收的脂溶性维生素在血液中，合而被运输。 A 二、维生素聿 ，也叫视黄醇，一A1维生素A又称抗干眼病维生素。它的天然形式有两种，一种是螇视黄醇、视黄醛和视黄酸。还有,A的活性形式有三种—脱氢视黄醇。维生素种是A2，叫3也就是说在体内它能转变成为原，称它为维生素A一种植物性食物中存在的β—胡萝卜素， A2的结构图。和维生素A。下面的图是维生素A1 A的结构（一）维生素蚃 （视黄醇），可以看到有一个羟基，属上图是维生素的结构图，第一个是维生素A1莀的位置脱去一个氢变成不饱和键，称3A2于一种醇类。第二个的维生素，在维生素的等环—脱氢视黄醇。下面的是视黄醛和顺视黄醛，可以看到羟基已经变成了醛基。为3 的性质（二）维生素A蒈 易受紫。维生素A是淡黄片状结晶，不溶于水，易溶于油脂,溶点62-64oC维生素A蒇但是在酸性条件下不稳在碱性条件下也稳定，外线和氧的破坏而失效。但是对热比较稳定， A较合成的维生素稳定。定。天然的维生素A 的生化功能（三）维生素A蚅 构成视觉细胞内感光物质的成分1. 蚂不得用于商业用途．
注射用水溶性维生素稳定性试验资料 根据中国药典2005年版二部附录ⅪⅩC，对本品进行稳定性试验，包括加速试验与长期试验。考察本品在上述试验条件影响下物理及化学性质随时间的变化情况，为药品的生产、包装、运输条件提供科学依据，同时通过试验结果建立药品的有效期。 重点考察项目：性状、酸度、水分、含量等。 一、加速试验 取本品，按市售包装，于温度为40℃±2℃、相对湿度为75%±10%的条件下放置6个月，分别于0、1、2、3、6月末取样一次，按重点考察项目进行测定，结果见表1。 表1 注射用水溶性维生素加速试验结果 1
表1的试验结果表明，本品在温度为40℃±2℃、相对湿度为75%±10%条件下放置6个月，含量有所下降，有关物质有所增加，其他质量指标无明显变化，说明本品质量基本稳定。 三、长期试验 本试验是为制定药物的有效期提供依据，试验方法为：取本品，市售包装，于温度为25℃±2℃、相对湿度为60%±10%放置36个月，分别于0、3、6、9、12、18、24、36月末取样测定，结果如表2所示。 2
表2 注射用水溶性维生素长期留样试验结果 3
试验结果表明，本品在温度为25℃±2℃、相对湿度为60%±10%的条件下放置36个月，经取样检测，含量有所下降，有关物质有所增加，其他质量指标基本不变，说明本品质量基本稳定。 三、初步考察结论 根据上述稳定性试验结果，可以得出如下初步考察结论： 1、加速试验结果表明：本品在温度为40±2℃、相对湿度为75±10%条件下放置6个月，含量指标无明显变化，说明本品质量基本稳定。 2、长期试验结果表明：本品在温度为25±2℃、相对湿度为60%的条件下放置12个月，经取样检测，含量指标基本不变，说明本品质量基本稳定。但由于试验时间相对较短，只有12个月，没有取得足够的数据以确定其合理的有效期，故需继续考察，取样进行检测，按95%可信限进行统计分析，方可得出合理的有效期。 本品的有效期可暂定为二年。 结合制剂的影响因素试验结果，本品的贮存条件为：30℃以下密封保存。 4
注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 【主要成分】本品为复方制剂，其组分含维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1。 【是否医保】是 【规格】每瓶:维生素A 445.0～595.0μg与维生素D2 2.25～3.00μg与维生素E 4.10～ 5.00mg与维生素K1 67.5～90.0μg 【剂型】注射剂 【是否处方】处方 【适应症】本品为肠外营养不可缺少组成部分之一，用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。 【用法用量】成人和十一岁以上儿童每日使用2支。使用前在无菌条件下，用注射器取2ml注射用水注入瓶中，缓慢振摇至冻干粉溶解，然后加入到0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液内，轻轻摇匀后即可输注，并在24小时内用完。亦可与注射用水溶性维生素联合使用。 【注意事项】1、必须稀释后静脉滴注。2、用前1小时内配制，24小时内用完。 【贮藏】避光、阴凉干燥处保存。 【生产企业】成都天台山制药有限公司 【批准文号】国药准字H20052572 注射用脂溶性维生素(Ⅱ)说明书 【批准文号】国药准字H20052572 【中文名称】注射用脂溶性维生素(Ⅱ) 【产品英文名称】Fat-soluble Vitamin Injection (Ⅱ) 【生产企业】成都天台山制药有限公司 【功效主治】本品为肠外营养不可缺少组成部分之一，用以满足儿童每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要。 【化学成分】本品为脂溶性维生素复方制剂，每10毫升所含组分为：维生素A 0.69mg；维生素D 210μg；维生素E 6.4mg；维生素K1 0.20mg；注射用大豆油1g；注射用卵磷脂0.12g；甘油（无水）0.22g；氢氧化钠调pH值约为8。【药理作用】提供每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1。 【药物相互作用】本品含维生素K，可与香豆素类、肝素等抗凝血剂发生相互作用，不宜合用。 【不良反应】偶见体温上升和寒战；经6~8周输注后，可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，减量或暂停药即可恢复正常。 【禁忌症】本药内含维生素K1，可对抗香豆素类抗凝血剂作用，故不宜合用。 【产品规格】(2.25μg-3μg)(维生素D2)-(4.1mg-5mg)(维生素E)-(67.5μg-90μg)(维生素K1)-(445μg-595μg)(维生素A) 【用法用量】本品适用于11岁以下儿童及婴儿，每日1ml/kg体重，每日最大剂量10ml。使用前在无菌条件下，将本品加入到脂肪乳注射液内（100ml或以上量），轻摇摇匀后输注，并在24小时内用完。 本品可用于溶解注射用水溶性维生素，使用前，在无菌条件下，将本品10ml加入一瓶注射用水溶性维生素，溶解后再加入到脂肪乳注射液中。 【贮藏方法】2-10℃避光保存，不能暴露于阳光之下。 【注意事项】1、必须稀释后静脉滴注。2、用前1小时配制，24小时内用完。
临床合理用药规范 （版本号：HLYY00） 为进一步加强合理用药管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定本细则。 一、抗生素使用原则 1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。凡怀疑细菌感染者，必须采集标本作细菌培养且应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养 2. 联合使用抗菌药物指征：病因未明的严重感染；单一药物不能控制的严重感染 (败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎)；多种细菌引起的混合感染 (需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌)；二重感染 (细菌+真菌)；需长期用药且细菌易产生耐药的感染 (结核病)；以两联为宜，且相互间具协同或相加作用。未经全院讨论，一律不允许使用三联抗菌药物。 3. I类手术围手术期抗菌药物预防应用：对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选择抗菌药物。以下手术原则上不允许预防使用抗菌药物：甲
状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、冠脉造影等血管介入诊断手术。I类手术预防使用抗菌药物给药方法及时间：在术前0.5～2小时内给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 4. 一般感染患者用药72小时，重症感染48小时后，根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。感染患者待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后可再继续用药3天。 5. 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。 6. 抗生素品种见“常州市中医医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2015版）”。 7．常见手术预防用抗菌药物见附件1。 二、神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药物（静脉用或肌注用）使用原则 第一诊断为脑血管病或脑神经病变的患者同时使用不超过两种。第一诊断为其他疾病但伴随有脑血管病或神经病变的患者，脊髓及周围神经损伤患者不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。超出以上范围使用的需要有临床诊治指南Ⅰ级推荐或循证医学A级证据支持，否则视为不合理用药。
附件5 保健食品中9种脂溶性维生素的测定 BJS 201717 1范围 本方法规定了营养素补充剂类保健食品中维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素含量的液相色谱-串联质谱测定方法。 本方法适用于营养素补充剂类保健食品中维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素含量的测定。 2原理 试样经混合溶液（异丙醇：二氯甲烷：甲醇=10:10:80，v:v:v）提取后，采用液相色谱-串联质谱仪检测，外标法定量。 3试剂和材料 除非另有规定，本方法所用试剂均为分析纯，水为GB/T 6682规定的一级水。 3.1 试剂 3.1.1甲醇：质谱级。 3.1.2乙腈：质谱级。 3.1.3异丙醇：色谱纯。 3.1.4丙酮。 3.1.5二氯甲烷。 3.1.6提取溶液（异丙醇：二氯甲烷：甲醇=10:10:80，v:v:v）：取异丙醇50mL、二氯甲烷50mL，用甲醇稀释至500 mL，混匀。 3.1.7 0.1%甲酸水溶液：取甲酸1 mL用水稀释至1 000 mL，用滤膜（3.4）过滤后备用。 3.1.8 0.1%甲酸甲醇溶液：取甲酸1 mL用甲醇稀释至1000mL，用滤膜（3.4）过滤后备用。 3.2标准品 维生素A、维生素A醋酸酯、维生素D2、维生素D3、维生素E、维生素E醋酸酯、维生素K1、维生素K2、β-胡萝卜素标准品的中文名称、英文名称、CAS登录号、分子式、相对分子量见附录A表A.1，纯度≥98%。 3.3标准溶液配制 3.3.1标准储备液（100μg/mL） —41 —
辅助用药名称及治疗范围 名称辅助治疗范围 丙氨酰谷氨酰胺注射液需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。 （大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化） 复方氨基酸注射液 (18AA- Ⅱ )用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。 亦用于改善手术后病人的营养状况。 钠钾镁钙葡萄糖注射液用于补充水分与维持体内电解质平衡 注射用脑蛋白水解物颅脑外伤﹑脑血管疾病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。[原发性痴呆（如 Alzheimer 型的老年痴呆）。血管性痴呆（如多发梗塞性痴呆等）和中轻度中风后的认知功能障 碍。混合性痴呆。颅脑损伤后脑功能障碍的改善。)] 脑苷肌肽注射液脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起 的中枢神经损伤。创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。 葡萄糖氯化钠钾注射液补充体液，维持体内电解质平衡，并供给糖类，多用于小儿补液。 前列地尔注射液治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,脏器移植术后抗栓治疗,动脉导管依赖性先天性心脏病,用于慢性肝炎的辅助治疗。 谷红注射液脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低 下；智力减退、记忆力障碍等。 果糖注射液 1. 注射剂的稀释剂。 2.用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治 疗。 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤 及脑血管疾病 (脑供血不全、脑梗塞 )所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、 毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。 脱氧核苷酸钠注射液急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗 小儿电解质补给注射液补充热能和体液 胸腺肽注射液各种原发性或继发性 T 细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾 病及肿瘤（肝癌）的辅助治疗。（严重脓毒血症，先天性胸腺发育不全，先天性核苷磷酸化酶缺乏症；慢 性皮肤粘膜念珠菌病） 胸腺五肽注射液免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。 注射用辅酶 A辅白细胞酶类；用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗 注射用复方三维 B（Ⅱ） B 族维生素的营养补充。 注射用鹿瓜多肽风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。 乙酰谷酰胺氯化钠注射液脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿 麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。 脂肪乳氨基酸 (17)葡萄糖 (11%) 注射液不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。 脂肪乳注射液能量补充药。 脂溶性维生素注射液(Ⅱ )肠外营养 注射用促肝细胞生长素用于各种重型病毒性肝炎 (急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)的辅助治疗 注射用七叶皂苷钠用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 注射用三磷酸胞苷二钠颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助 治疗。（急性、慢性活动型肝炎、缺血性脑血管病后遗症、脑损伤、心肌炎等病症的辅助治疗） 转化糖电解质注射液需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。