心电向量图操作步骤及常见图分析 (1)

Q波时间＞0.03s，深度＞0.1mv称为异常Q波 异常Q波常见于心梗，亦可见于肥厚型心肌病、
心室肥大、LBBB、左前分支阻滞等
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间隔性Q波：正常室间隔除极初始向量指向右前，可在V5、V6导联 出现间隔性Q波，相应的在V1、V2出现r波，称为间隔性Q波
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肥厚型心肌病引起的异常Q波：在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出 现深而窄的Q波
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两点半综合征：下图为运动后T波变为直立
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心电图分析步骤与要点
T波
功能性T波变化
功能性T波倒置 3.心尖现象（孤立性T波倒置）：多见于瘦长型年轻
人，机制可能是心尖与胸壁接触而干扰心室肌的复 极。ECG表现为V4导联T波倒置，右侧卧位时由于 心尖和胸壁脱离接触，T波可转为直立
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Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间 距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P 波多呈双向，（2）>（1）。常见于二尖瓣病变，称为 “二尖瓣型P波”
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右心房肥大 right atrial hypertrophy
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心电图分析步骤与要点
T波
功能性T波变化
功能性T波倒置 1.持续性幼年型T波：婴幼儿V1~V3导联T波多倒置，
少数人可持续到成年，故称之为持续性幼年型T波。 正常成人发生率0.5%左右，女性多见。ECG特点： ①T波倒置仅见于V1~V4导联；②T波倒置深度 ≤5mm；③深吸气、口服钾盐可使T波直立
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心电图分析步骤与要点
观察P波形态
P波增宽＞0.11s，P波双峰且峰间距＞0.04s， PTF-V1绝对值＞0.04mm·s，为左房肥大

心电图机操作流程
一、接通电源，开电源开关
二、安放肢体导联电极夹
①患者仰卧位，卷起衣袖和裤腿；
②在金属电极上涂抹导电膏或生理盐水；
③将肢体电极夹放在前臂腕关节上方和小腿踝关节内侧上方部位皮肤。

肢体导联安放位置
RA红右臂
LA黄左臂
RL黑右腿
LL绿左腿
三、安放胸导联电极球
①松开患者胸部衣扣；
②在胸电极吸球的边缘上涂抹导电膏或生理盐水；
③挤压吸球，电极球边缘与皮肤紧密连接，松开吸球，使电极吸附在患者皮肤。

胸导联安放位置
V1红V1胸骨右缘第四肋间
V2黄V2胸骨左缘第四肋间
V3绿V3在V2和V4中点
V4棕V4左锁骨中线第五肋间
V5黑V5平V4于左腋前线
V6紫V6平V4左腋中线
四、波形稳定后观察ECG波形，确定后冻结，按打印ECG波形。

五、断开心电电极与患者的连接，按电源键开关，关机后拔除电源。

心电向量图有关指标及正常范围
• 一、正常P向量环
• P环是心房除极过程中各瞬间向量指向尖 端的轨迹。正常人P环因存在Ta向量（心房复 极）而不能闭合。
• 额面：P环呈狭长形或梨形，其离心支常有 一凹陷。P环位左下30-90 º（平均60 º），振 幅＜0.2mV,呈ccw运行。
• 横面：较F面小，呈长圆形或“8”字形， CCW运行。P环左侧偏前或偏后，60 …-60 º ，平均为-10 º，振幅＜0.1mV。
从心电向量----心电图
临床心电向量适用范围
• 目前心电向量图的应用主要限于不典型的 下壁、间壁及后壁心肌梗死、不典型的束 支传导阻滞（左右束支、间隔支、左前分 支、左后分支）、左右心室肥厚、左右心 房大、假性电轴偏移、预激综合征的诊断 及宽QRS性心动过速的鉴别诊断仍然有很 大的帮助，对室上嵴型R` 、右胸导联Ｊ波 与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较 大的价值。
V4
V1
V3
V2
P 波增宽、双峰型 1、P 环时限＞100ms。
2、P环起点与终点明显分离，使环不能闭合。
左室肥大
左心室肥大向量表现
正常
AVR AVL
I
III
AVF
II
• 左心室肥厚心电向量图表现：
• 额面：QRS环初始向量指向右下，环体水 平位，呈CCW运行。环回心支转向右下， 终末向量指向左上。最大向量振幅＞2.0mV 。
后
右
左
前
等电点：（1）E点：P环起点为E点。它 是P环前稳定不动时形成之点。相当于 心电图的T-P段。(2)O点：QRS起点为 O点，亦称为原点。相当于心电图的PR段基线。(3)J点等：电点T环的起点为J点。 正常情况下三点重叠一起，由于QRS 环是向量分析重点，习惯上把O点作为 座标轴心的参考点。

左右心室向 量叠加
整个心脏的 综合向量
瞬间综合心电向量
心脏（房、室）除极和 复极，组成一个心电周期， 每一瞬间包含有不同部位 心肌的心电活动，其综合 心电向量为瞬间综合向量。
一个心电周期中，瞬 间综合向量在不断变动。
Frank导联体系
Frank导联体系包括7个电极，其放 置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁 第5肋间水平为依据，7个电极分别置 于前正中线(E)、背正中线(M)、右腋 中线(I)、左腋中线(A)、前正中线与 左腋中线间的45。处(C)、左腿(F)和 颈后偏右1cm处(H)。AC联合和I构成 X轴，ACEI联合和M构成Z轴，MF联 合和H构成Y轴。婴儿颈部短小H电极 可放置于前额部。
肢体导联额面六轴系统
上 右
下
将6个肢体导联的导联轴， 保持各自的方向，平行移动 到中心，再将其尾端延长作 为该导联的负导联，组成额 面 6 轴系统（Bailey 六轴系
左 统）。
6 个导联轴均匀分布， 每两个相邻的导联轴夹角30 度。
记录前额面（上下，左 右方位）的心电向量。
胸导联从水平面上观察心电向量
另外，也要注意应聘者讲话的语气、音调，这会影响别人对他们的看法。有时应聘者讲话的声音对他们的面试成功与否有很大影响。 如果你招聘的岗位是经理职位，或需要与新闻媒体沟通，一定要记住声音尖的人讲话不容易引人注意，也很难赢得别人好感。不过有 的应聘者声音尖是由紧张引起的，应区别对待。 ４.劳动时量力而行，不逞强，不和别人攀比。 八. 总结。 销售人员在接待客户的时候，首要问题是打消客户的顾虑。在这种情况下，我们首先应了解一下客户是怎么想的，销售人员又是怎么 想的。 执行的要点 第五部分 家庭安全用电 食物名称
额面QRS环标测线
1：最大QRS环向量 （最大向量角度） 2：最大向下向量 3：起始向左上向量 4：终末向右上向量 5：终末向右向量 6：最大向左向量 7：左向力 8：向上运行时限 （X轴之上运行时限)