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第四讲心电向量图P-QRS-T环分析正常情况下，心脏在每一心动周期内除极先后相继产生P环、QRS环与T环。
一份完整的VCG，应该记录一个完整的心动周期，括P环，QRS环与T环。
P环是心房除极产生的向量环，QRS环是心室除极产生的向量环，T环是心室复极产生的向量环。
每种环都有特定的形态、运行方向与方位、一定的振幅、运行速度及时限。
正常VCG三个环的起点与终止点都在原点上，即在X、Y、Z轴的交点上，如果高度放大，O点、J点则一般没有回到E点（原点）上。
异常VCG一部分即使没有放大，其O点、J点也没有回到E点上。
即P环的终点（O点）不与E点重叠，出现E-O向量，或称Ta向量，在ECG上表现为P-R 段抬高或压低；QRS环的终点（J点）没有回到O点，出现O-J向量，或称ST 向量，在ECG上表现为ST段抬高和压低。
下面就正常及异常P环、QRS环与T环一般特征进行初步分析。
一、P环分析1、P环一般特征P环是左右心房除极产生的向量环，其各面形状都不规则，一般长度大于宽度，总时限<110ms（有用<100ms）。
它由3个主要综合向量组成，如下图：1-37 心房除极顺序与P波形成示意图窦房结发出的激动经前、中、后结间束使心房进行除极。
除极向量按时间先后一般分成3个部分。
先是右房除极产生除极向量P1，指向左、前、下；接着房间隔及其邻近心房肌除极产生的综合向量P2（相当右边P波顶部重叠部分），如果P波呈切迹，就是切迹前后部分；最后激动经前结间束的分支巴氏束传导使左房除极，产生的左房除极向量P3，指向左、后、下。
下面图片就是P环各面形状示意图：1-38 正常P向量环与心电图P波形态示意图各面P环特征如下：额面：一般呈长条形，稍不规则，多呈CCW转，先向前，再向左向后。
一般位于左下方，最大P向量在+30°～+90°间（平均60°），振幅应＜0.2mV。
横面：P环最小，可呈各种形状，多呈逆时钟运行或“8”字型运行，运行方向先向前，再转向左后。
心电向量与心电图的关系心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。
额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。
（一）额面向量环与肢体导联心电图的关系正常额面QRS向量环长而窄，多数呈逆钟向运行，最大向量位置在60°左右，p 环和T环与QRS环方向基本一致。
下面以图14-3-10为例说明额面向量环在肢体导联轴上的投影。
Ⅰ导联p 环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧，因此出现向上的P波和t 波。
QRS环初始向量投影在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴的负侧，因此P波和t 波均向下。
QRs 环的初始向量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s 波，因此avr 波导联的QRS波群呈rS。
Ⅲ、avF 、avL导联的波形可依次类别。
图14-3-10 额面心量环与肢体导联心电图的关系（二）横面向量环与胸导联心电图的关系正常横面QRS环多为卵园形，环体呈逆钟向运行，最大向量指向345°左右，p 环和T环的方向与此大体一致。
14-3-11示横面向量环在胸导联轴上的投影。
图14-3-11 横面心向量环与胸导联心电图的关系V1导联p 环的前部分投影在V1导联的正侧，后部分在该导联轴的负侧，故得一先正后负的双向P波。
QRs 环初始向量投影在V1导联轴的正侧，最大向量和终末向量均投影在负侧，因此QRS波群呈rs 型。
T环投影在V1导联轴的负侧，故T波倒置。
V5导联p 环和T环均投影在V5导联轴的正侧，因此P波和t 波均向上。
PRs 环的初始部分投影在V5导联轴的负侧，得q 波，最大向量投影在V5导联轴的正侧，得r 波，终末向量投影在负侧，得s 波，因此V 5导联的QRs 波群呈qRs型。
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
