心电向量图操作步骤及常见图分析精讲
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第二讲心电向量图的操作步骤本节内容包括电极安装、资料采集、波形划分、图形回放及初步分析、打印等相关内容及注意事项一、心电向量的电极安装及有关问题安装时先采取自然坐位(最好自然坐在凳子上),按弗兰克(Frank)导联定好前正中线第五肋间水平的E点及后正中线上与前胸第五肋间对应的Μ点,将V5的电极放到该处。
然后平卧,再在同一横面水平线上,分别把V1电极放在第五肋间平面的右腋中线( I 点),V2电极放在前正中线(E点),V4电极放在左腋中线上( A点), V3电极放在V2 与V4 中点(C点), V6电极放到右側颈项部离中线约1-2厘米处(H点),最后放四肢电极,左下肢为F点。
这就是弗兰克(Frank)导联的连接方法与步骤。
具体电极放置如下面图1-8所示。
图1-8 Frank导联的电极放置具体位置及说明示图通过这个图,大家需要理解的是:右左间腋中线I、A两点分别放置V1、V4两个电极,构成横向导联X轴;前后E、Μ两点分别放置V2、V5两个电极,构成前后向导联Z轴;右项部离中线旁1-2厘米处放置的V6电极与左下肢电极构成上下向导联Y轴。
V2与V4间中点,放V3导联电极。
属于参考电极。
肢导联按ECG操作常规安放,其中左下肢电极为F极。
这样安装电极记录出左右、前后及上下三个方向上的X轴、Z轴及Y轴的ECG,叫正交ECG。
VCG的额面(F面)是X轴+Y轴构成的平面;横面(H面)是X轴+Z轴构成的平面;右侧面(S面)是Z轴+Y轴构成的平面。
Frank导联体系三个导联轴构成三个互相垂直的投影面,有利于心脏除极向量的空间定位。
一般心电工作站甚至一般ECG机里,在做常规ECG时也有个模块能显示VCG,但这样的VCG与按照Frank导联体系作出来的VCG是有差别的,因为导联体系不同,不利于心脏除极向量的空间定位,不好按照常规VCG知识分析。
如果要应用,需要重新研究其正常数据与诊断标准。
注意:第五肋间水平的定位是以胸骨旁第五肋间处为基准点,自然坐位时后正中线与此对应的点为Μ点。