教学查房-感染性休克

护理措施
P5：水、电解质酸碱平衡紊乱-----与感 染、休克有关：
1、严密监测心率及心律变化 2、给予血气分析及生化检查监测电解质变化 3、遵医嘱补充电解质（钾）维持在正常范围 4、准确记录24小时出入量
护理措施
P6：潜在并发症：深静脉血栓、低血 糖、MODS：
1、环境保暖：保持大便通畅；下肢抬高20-30°， 保持膝关节伸直位，避免下肢输液。
护理措施
P9疼痛----与术后伤口有关：
1、禁食及胃肠减压，减少食物溢出对腹膜刺激引起的 疼痛
2、疼痛明显时，遵医嘱给予止痛药，按三阶梯治疗给 药，做好疼痛评估
3、做各项操作时，动作应轻柔
4、患者意识清醒时对患者进行心理护理，教会患者减 轻疼痛的方法
效果评价
1、病人微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳 2、病人能维持充足的体液容量 3、血气分析结果维持在正常范围生化指标正常 4、患者腹痛逐渐好转护理措施： 5、患者未发生相关危险
初步诊断：1.意识障碍原因：1)感染性休克，2）其他 2.吸入性肺炎 3.2型糖尿病 4.糖尿病性肾病？5.糖尿病性心脏病？ 6.低钾血症 7.泌尿系 结石？ 8.精神分裂症？
1、按重症医学科常规特级护理、重症监护、严密心电监护、下病
诊
危、持续吸氧，胃肠减压，有创动脉血压监测、中心静脉压监测及 PVI监测，必要时气管插管及呼吸机辅助呼吸，完善医患沟通；
P2：气体交换受损----与微循环障碍、肺 部感染有关：
1、及时吸痰，妥善固定气管插管，保持气道通畅 2、密切观察患者生命体征血氧饱和度变化 3、做好机械通气护理， 4、定时监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数 4、遵医瞩合理应用抗生素，改善肺部感染情况
护理措施
P3：组织灌注不足----与感染性体克、循环血容量不足， 所致重要脏器及外周血流减少有关：

THANKS
血气分析
血气分析指标逐渐改善，提示 患者呼吸功能恢复。
肝肾功能
肝肾功能指标无明显异常变化 ，说明重要脏器功能未受明显
影响。
并发症发生情况统计
肺部感染
患者未出现肺部感染并发症。
泌尿系统感染
患者未发生泌尿系统感染。
深静脉血栓
患者未出现深静脉血栓并发症 。
其他并发症
患者未发生其他与感染性休克 相关的并发症。
协作效率。
持续改进策略部署
1 2
建立完善的护理质量监控体系
定期对护理工作进行质量检查和评估，及时发现 问题并采取措施加以改进。
加强护士队伍建设
注重护士的职业素养和专业技能培养，提高护士 队伍的整体素质和服务水平。

优化护理流程
根据感染性休克患者的特点和救治需求，优化护 理流程，提高护理工作的效率和质量。
02
病情严重程度评估：患者存在意 识障碍、呼吸急促、低血压等休 克表现，同时合并重症肺炎和糖 尿病酮症酸中毒，病情危重。
患者心理状况分析
患者由于病情危重，存在恐惧、焦虑 等心理问题。
需要加强与患者的沟通，进行心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
03 护理查房目的与计划
明确护理目标和任务
02 患者基本情况介绍
病史采集与体格检查
患者，女性，45岁，因发热、咳嗽、 咳痰5天，伴意识障碍1天入院。
体格检查：体温39.5℃，脉搏120次/ 分，呼吸24次/分，血压 80/50mmHg。意识模糊，呼吸急促 ，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。
既往有糖尿病病史10年，长期口服降 糖药物治疗。
实验室检查及影像学表现
发病机制
微生物感染导致机体免疫反应失调， 引发全身炎症反应综合征（SIRS）， 最终导致多器官功能障碍综合征（ MODS）。

通过观察、交流和评估工具，对患者焦虑、恐惧、抑郁等心 理状态进行评估。
干预措施制定
根据患者心理状态评估结果，制定个性化的心理干预措施， 如心理疏导、认知行为疗法等。
有效沟通技巧培训和运用效果评价
有效沟通技巧培训
对患者及家属进行沟通技巧的培训， 包括倾听、表达、非语言沟通等方面 。
运用效果评价
通过患者及家属的反馈，对沟通技巧 的运用效果进行评价，及时调整和改 进。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如代谢性酸中毒、 高血糖、低钾血症等。同时，要定期对患者进行全面的身体检查，包括肝肾功能、电解质等指标的检查，以了解 患者的身体状况。
04 心理护理与沟通技巧应用
患者心理状态评估与干预措施制定
患者心理状态评估
频次等。
消毒隔离制度执行情况监督检查报告
消毒隔离制度执行情况监督
对医护人员执行消毒隔离制度的情况进行监督，确保各项制度得到有效执行。
检查报告
对监督结果进行汇总和分析，形成检查报告，指出存在的问题和不足，提出改进意见和建议。
下一步感染控制策略调整方向预测
感染控制策略调整方向
根据当前感染控制情况和病原体特点，预测下一步感染控制策略 的调整方向。
一例感染性休克患者护 理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 感染性休克护理措施 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与沟通技巧应用 • 感染控制与预防措施落实情况回顾
总结
01 患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：45岁
职业：工人
婚姻状况： 已婚

饲等方式提供营养。
肠外营养
若患者胃肠道功能障碍或无法耐 受肠内营养，需选择肠外营养，
通过静脉输注营养液。
选择依据
根据患者的疾病状况、胃肠道功 能、营养需求等，综合评估后选
择合适的营养支持方式。
心理状况评估及干预策略部署
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪状态、心理需求等。
制定心理干预策略
关注电解质平衡情况，特别是血钾、 血钠、血钙等关键指标的变化。
03
治疗方案与护理措施执行
抗感染治疗方案介绍及执行注意事项
01
02
03
选用广谱抗生素
针对感染性休克，通常选 用覆盖可能病原体的广谱 抗生素。
及时调整用药
根据药敏试验结果和临床 病情，及时调整抗生素种 类和剂量。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
根据患者的心理状况，制定个性化的心理干预策略，如心理疏导 、认知行为疗法等。
部署干预措施
将心理干预策略融入日常护理中，通过与患者交流、提供心理支 持等方式，缓解患者的负面情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容
家属沟通技巧
与家属保持密切沟通，及时告知患者 病情及治疗方案，解答家属疑问，消 除其顾虑。
健康教育内容
对家中进行必要的安全防护，如安装 扶手、防滑垫等，防止患者跌倒或受 伤。
健康生活方式宣传
向患者和家属宣传健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
随访计划安排和注意事项提醒
随访时间安排
随访内容确定
根据患者的病情和康复情况，制定合理的 随访时间计划，确保及时了解患者的康复 情况。
明确随访的内容，包括病情询问、体格检 查、必要的实验室检查和影像学检查等。