运动诱发电位
运动诱发电位研究现状
文章来源:医学网 发表时间:2008-07-24 10:01:27
关键字: 电位研究
运动诱发电位(motor evoked potentials'MEP)就是继体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)后,为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。作为一种无创伤性的检测手段,MEP已广泛应用于运动神经 系统疾病的诊断、术中监护与预后估计,尤其就是近年来,随着电生理学与叠加平均技术的完善,MEP的适用范围日益拓广。现就其基本原理、特征以及临床应用等 研究现状简介如下。
1 MEP的基本原理
MEP就是指应用电或磁刺激皮层运动区产生的兴奋通过下行传导径路,使脊髓前角细胞或周围神经运动纤维去极化,在相应肌肉或神经表面记录到的电位 〔1〕。早在1954年,Patton与Amassion等用重复电刺激经颅兴奋猴的皮质运动区,在颈髓部用球状电极记录到MEP。但由于刺激局部剧痛, 病人难以忍受,故临床应用受限。八十年代初,Merton与Morton使用高压脉冲电流(750V,5μs,1200mA)作为刺激源,局部疼痛明显减 轻〔2〕。1985年,Barker等首先应用经颅磁刺激人运动皮层技术诱发 MEP,由于磁性刺激在头皮上产生的诱导电流很弱,不足以兴奋痛觉感受器,因此受检者无任何不适,使MEP真正得以在临床上越来越广泛应用〔3〕。
MEP的传导途径,各作者尚有不同瞧法。多数学者认为MEP就是沿皮质脊髓束、红核脊髓束等位于脊髓前索与前外侧索的运动束传导。Levy等在动 物实验中发现,手术显微镜下单独切断皮质脊髓束,MEP的大部分波形消失,进一步论证了皮质脊髓束就是MEP的主要传导途径〔4、5〕。但也有作者提出 MEP的传导途径中,同样包含了可逆行传导的感觉束,其依据为保留后束的脊髓切除术并不能完全消除MEP〔6〕。
MEP运动诱发电位机理
引言
MEP（Motor Evoked Potential）是一种通过电刺激大脑皮质运动区域，观察运动系统传导功能的神经生理学技术。MEP运动诱发电位机理是指MEP信号的形成与传导机制。本文将就MEP运动诱发电位机理进行全面、详细、完整且深入地探讨。
MEP运动诱发电位的形成过程
MEP运动诱发电位是通过外部电刺激诱发大脑皮质运动区域的神经元放电而产生的。其形成过程主要涉及以下几个步骤：
1. 电刺激作用于运动皮层
外部电刺激通过经皮或经颅途径传入大脑皮质运动区域，刺激运动皮层神经元。
2. 运动皮层神经元兴奋
电刺激引起运动皮层神经元兴奋，导致神经元膜电位发生变化。
3. 神经元放电
兴奋的运动皮层神经元通过放电释放神经冲动，产生电流。
4. 电流传导
放电产生的电流通过神经纤维传导，沿着神经纤维和突触传递。
5. 运动诱发电位形成
电流经过下行束传导到脊髓，途径下运动神经元，并激活肌肉收缩，产生MEP运动诱发电位。 MEP运动诱发电位的机理
MEP运动诱发电位的形成机理涉及多个生理学过程，主要包括神经传导、突触传递和肌肉收缩等：
1. 神经传导
MEP运动诱发电位是由刺激运动皮层神经元放电引起的，电流经过神经纤维传导到脊髓，沿着下运动神经元束传递。
2. 突触传递
电流到达脊髓后，通过突触传递作用，以化学和电学信号形式传递到相应的肌肉。
3. 肌肉收缩
MEP运动诱发电位的形成还需要肌肉的参与。当电流通过突触传递到达肌肉，刺激肌肉纤维，引起肌肉收缩，进而产生MEP信号。
MEP和运动系统的关系
MEP运动诱发电位是观察运动系统传导功能的一种重要指标。通过测量MEP信号的强度、时程和空间分布等参数，可以评估大脑皮层运动区域与脊髓、肌肉之间的传导功能和交互情况。
1. 评估运动神经元功能
MEP信号的形成与运动皮层神经元的放电直接相关，可以反映运动神经元的兴奋性、可塑性和功能状态。
体感诱发电位
触觉诱发电位（SSEP）是一种用于评估神经系统功能的神经生理学技术。它可以用来评估脊髓和头颅神经系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。
SSEP是一种非侵入性的技术，可以通过检测身体感受到的刺激所产生的电位来评估神经系统的功能。它可以用来检测脊髓和头颅神经系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。
SSEP的原理是，当身体感受到刺激时，神经系统会产生一种电位，这种电位可以通过电极检测到。这种电位可以用来评估神经系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。
SSEP的优点是它可以检测到脊髓和头颅神经系统的功能，而且它是一种非侵入性的技术，不会对患者造成伤害。此外，它还可以用来诊断和治疗神经系统疾病。
SSEP的缺点是它只能检测到脊髓和头颅神经系统的功能，而不能检测到其他神经系统的功能。此外，它也不能用来检测慢性疾病，因为它只能检测到短期的变化。
总之，触觉诱发电位是一种用于评估神经系统功能的神经生理学技术，它可以用来检测脊髓和头颅神经系统的功能，以及诊断和治疗神经系统疾病。它具有非侵入性、可以检测到脊髓和头颅神经系统的功能等优点，但也有一些缺点，比如不能检测到其他神经系统的功能，也不能用来检测慢性疾病。
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用
诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。 VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。(4)视力低的患者其ＶＥＰ、ＥＲＧ不一定就会出现异常，这可以作为伪盲的一种鉴别手段，伪盲的VEP、ERG均正常。
