单孔腹腔镜下胆囊切除术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告陈友康;达瓦晋美;罗亦刚【摘要】Objective; To explore the operative method and feasibility of transumbilieal single-port laparoscopic cholecystectomy (TUSLC) using common laparoscopic instruments. Methods: Clinical data of 67 patients who underwent TUSLC with ordinary laparo-seopic instruments from May 2010 lo Apr. 2011 were retrospectively analyzed. ResultejThree cases were converted to three-port laparoscopic cholecystectomy. 64 cases of TUSLC were successful. There were no any complications such as wound bleeding, hile duel injury, or bile duct stricture after operation. The surgery time was 65 to 145 min,the average was 82.4 min. Conclusions;TUSLC using ordinary" laparoseopie instruments is not only safe and effective,but inexpensive and beautiful with non-scarring for the patients, if surgeons master the laparoscopic cholecysteclomy expertly. Thus,this kind of operation is worth promoting in primary hospitals.%目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性.方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术；手术时间65～145 min,平均82.4 min.术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生.结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)007【总页数】3页(P500-502)【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;普通腹腔镜器械;经脐;单孔【作者】陈友康;达瓦晋美;罗亦刚【作者单位】西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000;西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000;西藏自治区人民医院,西藏拉萨,850000【正文语种】中文【中图分类】R657.4自1987年法国里昂妇科医师Mouret成功开创首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)以来，腹部外科手术经历了革命性变化［1］。

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。

近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。

与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。

对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。

单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。

对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。

新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。

新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。

浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。

浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合发表时间：2011-10-19T15:50:05.857Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：张玲燕朱雪琴李海英[导读] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效、微创的新技术。

张玲燕朱雪琴李海英（浙江省台州医院浙江临海 317000）【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合。

方法：通过对30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士的配合。

结果：30例手术的平均手术时间虽较多孔时间长，但术中失血少，术后无出血、胆漏及切口感染等并发症发生，住院时间短。

结论：对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中熟练的手术配合能保证手术顺利进行。

【关键词】单孔；胆囊；手术配合【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B随着腹腔镜技术的快速发展和人们对美的追求，促使临床医师开展了“经自然腔道内镜外科技术”的研究。

经脐腹腔镜手术利用脐部皮肤皱褶这一天然结构，实现了腹壁“无疤痕”的美容要求[1]。

我院自2009年8月开始尝试行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的手术效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组30例中男9例，女21例。

23～63岁,平均39.3岁。

胆囊结石18例，胆囊息肉12例。

病例选择标准为胆囊良性病变，无急性炎症和腹部手术史。

1.2 手术方法术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术。

30例患者均采用全麻，并取头高30度并向左侧倾斜30度体位。

建立气腹后，于脐孔下缘做一1.5 cm弧形切口，直视下逐层切开腹壁各层进入腹腔，并于此切口置入单孔穿刺装置，使用5 mm腹腔镜及直弯操作器械。

用电凝钩打开胆囊系膜前后层，解剖胆囊三角，充分游离胆囊动脉、胆囊管，分别上结扎钉夹闭并用超声刀切断，用超声刀将胆囊自胆囊床剥离。

取出标本，皮下缝合脐部各切口。

2 结果本组30例手术均获成功。

手术时间41～103min，平均约53min，术中无出血，未放置引流管。