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指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察
王金招;黄瑞琼
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2012(012)012
【摘要】目的探讨指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张的效果.方法对照组33例老年开胸患者采用鼻导管刺激咳嗽排痰,实验组35例老年开胸患者采用指按天突穴引咳法,比较两组患者血气指标改善差值、生理不适和心理反应、排痰效果、肺不张发生率.结果实验组排痰前后血气指标改善差值高于对照组,排痰效果优于对照组,患者的生理不适、心理反应和肺不张发生率均低于对照组(P ＜0.01或P ＜0.05).结论采用指按天突穴引咳法可促进老年开胸术后患者痰液的排出,提高血氧分压,有效预防老年开胸术后肺不张的发生,且不会引起生理不适,患者乐于接受.【总页数】2页(P874-875)
【作者】王金招;黄瑞琼
【作者单位】353000,福建省南平市第一医院中医科康复医学科;353000,福建省南平市第一医院中医科康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】C931.2;R473.6
【相关文献】
1.情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果 [J], 高赛;安振月
2.间歇充气压力泵与下肢运动对预防开胸术后老年患者下肢深静脉血栓形成的效果
观察 [J], 王丽霞;魏永婷;张燕文;陈挺晖;吴秀红
3.合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果 [J], 刘瑶;潘瑞金;姜谧;杨婧;
4.补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果观察 [J], 田天照;覃睿铭;周伟君;蔡迎峰
5.合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果 [J], 刘瑶;潘瑞金;姜谧;杨婧
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全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床分析作者：罗继文来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨全身麻醉气管内插管术后肺不张不良症状的临床分析。
方法选取我院在2006年8月——2011年10月间收治的361例接受全身麻醉气管内插管术患者，其中有60例患者出现肺不张情况，将其作为观察组，随机抽取60例未出现肺不张的患者，将其作为对照组，对观察组患者的生活习惯、身体状况、手术操作方法等进行分析，同时将分析结果与对照组进行对比，评估患者实行全身麻醉气管内插管术后出现不良症状的情况。
结果在年龄、性别等方面的比较，两组无统计学差异（P>0.05），在吸痰、吸烟、术后应用祛痰药物等情况进行比较，两组差异有统计学意义（P【关键词】全身麻醉；气管内插管术；肺不张；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.182文章编号：1004-7484（2013）-07-3665-01肺不张是患者实行全身麻醉气管内插管术后出现的一种较为严重的不良反应，主要表现为心跳加速、呼吸急促、突发高热等，严重的还会导致患者出现嘴唇发绀现象，从而危及到患者的生命安全。
由此可见，才有有效措施预防肺不张对于促进全身麻醉气管内插管术的安全应用具有重要作用。
现在选取我院收治的应用全身麻醉气管内插管术患者，对其术后出现肺不张的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2006年8月——2011年10月间收治的361例接受全身麻醉气管内插管术患者，其中有60例患者出现肺不张情况，将其作为观察组，其中，男性37例，年龄在34-67岁之间，平均年龄为（46.8±2.2）岁，女性23例，年龄在37-69岁之间，平均年龄为（47.5±2.6）岁，60例患者的平均年龄为（47.2±2.3）岁。
随机抽取60例未出现肺不张的患者，将其作为对照组，其中，男性37例，年龄在33-65岁之间，平均年龄为（47.2±3.1）岁，女性23例，年龄在36-71岁之间，平均年龄为（47.0±3.2）岁，60例患者的平均年龄为（48.2±3.1）岁。
膨肺技术在临床中的应用
朱林
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)007
【摘要】气管内吸痰是最常用的行之有效的清除气管内分泌物的方法，它可以保证呼吸道通畅，减少气道阻力，改善气体／血流比率，预防肺不张。
我科自2007年8月至今对带气管插管患者使用膨肺吸痰法，能有效清除呼吸道分泌物，提高氧分压和预防肺部并发症。
【总页数】2页(P125-126)
【作者】朱林
【作者单位】中国人民解放军第251医院ICU,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.膨肺技术在气管置管病人呼吸道管理中的应用 [J], 张冬梅;任晓云
2.膨肺技术在气管置管病人呼吸道管理中的应用 [J], 张冬梅;任晓云
3.球囊膨肺联合徒手胸部震颤技术对神经重症气管切开患者的临床疗效 [J], 高业松; 肖文武; 张松东; 姜畅
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5.振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎的预防作用 [J], 朱红娟;段缓;侯丽;张玉;高雅
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膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察
摘要】目的 探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果。方法胸部
外伤后肺不张病人分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，
观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。结果 比较两组病人肺复张时间、机
械通气时间、肺部感染发生率，差异均有统计学意义。结论 膨肺吸痰法能缩短
肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。
【关键词】膨肺吸痰法 胸部外伤 肺不张
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】
2095-1752（2012）16-0272-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年6月～2012年2月，本院ICU先后收治胸部外伤病人52
例。按住院号顺序分成观察组和对照组。其中观察组26例，男18例、女８例；
对照组26例，男18例、女8例。年龄18～78岁，平均（46.9±2.1）岁，两组性
别、年龄、体重、基础疾病、疾病危重度评分经比较，差异无明显统计学意义
（P>0.05 ）。
1.2 方法
1.2.1 吸痰方法：观察组用膨肺吸痰法，由A、B两名护士共同完成。①吸痰
前由护士A将储氧呼吸囊一端接氧气管，流量6 L／min～10 L／min 充氧，分离
呼吸机与人工气道，储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，护士B右手戴无菌手套，
拿无菌吸痰管，按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15 s；②护士A从气管插
管注入生理盐水3—5ml，连接简易呼吸器与气管插管，然后均匀挤压呼吸囊（对
有自主呼吸的患者，挤压呼吸囊的开始时间与患者吸气动作同步），潮气量为患
者平时潮气量的1.5 倍左右，频率10～12次／min，持续２min 后，由护士B按
无菌操作方法快速轻柔地左右旋转导管进行吸痰，每次时间少于15 s。同时护士
A左手五指并拢掌心呈空心状态，沿患者两侧腋中线位置由下而上叩击。③按照
“吸痰一湿化气道一膨肺一吸痰”的循环过程，充分吸痰后连接呼吸机。对照组用
传统吸痰法，吸痰前呼吸机供100% 纯氧２min，其余吸痰方法与观察组相同。
1.2.2 吸痰指征 血氧饱和度下降，肺部听诊有痰呜，呼吸音弱、气道阻力增高、
意识清楚病人自诉有痰时为吸痰指证。
1.2.3 监测方法 观察并记录两组患者在吸痰前及吸痰后30 min的呼吸功能参
数，每2日复查1次胸部CT，观察并记录肺复张及肺部感染情况，于脱离呼吸机
后记录机械通气时间。
1.2.4 统计学方法：统计数据采用SPSS统计软件进行处理，计量资料用x-±s
表示，采用ｔ检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05 表明两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺复张时间的比较：观察组病人经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，
气道阻力减少，肺通气量增加，人机对抗减轻，能尽早脱离呼吸机，恢复自主呼
吸，每2日行胸部CT证实肺复张情况(见表1)。经比较：P<0.05，有统计学意义。
表1 两组肺复张时间（d）的比较（x-±s）
2.2 两组机械通气时间的比较 观察组机械通气时间为（8.38 ±2.43）d，对照组为
（10.65±2.68）d，经比较：t=2.889，P=0.008 <0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组肺部感染发生率降的比较 对照组26例中，经CT证实肺部感染14例，肺部感染
发生率53.85%；观察组26例中，经CT证实肺部感染6例，肺部感染发生率23.08%(见表2)。
经比较：Χ2=5.20，P<0.05, 差异有统计学意义。
表2 两组肺部感染发生率的比较
组别 n CT 感染例数 未感染例数 感染发生率(%)
对照组 26 26 14 12 53.85
观察组 26 26 6 20 23.08
Χ2=5.20，P<0.05
3 讨论
3.1 严重胸外伤后并发肺不张的相关因素 胸外伤后并发肺不张大多由呼吸道分泌物淤积
阻塞，随病程的延长分泌物浓缩，不能咳出而造成：（1）胸部创伤致肺泡Ⅱ型上皮细胞的
损伤，使肺内活性物质产生和分泌减少，肺顺应性降低，使肺泡群内陷而肺不张。（2）肺
挫伤后呼吸道分泌物增多。（3）胸壁疼痛使患者不敢深呼吸、咳嗽，不利于分泌物的排出。
以上因素可使支气管黏膜水肿，反射性的支气管痉挛加重支气管梗阻，一旦发生大面积的肺
萎陷，会危及患者生命。
3.2 临床意义
3.2.1 膨肺吸痰可减少吸痰时的低氧状况。吸痰时由于负压抽吸将肺内富含氧气的气体吸
出，吸入氧气浓度降低，导致低氧血症。使用膨肺技术，扩张了小气道。使原有塌陷萎缩的
肺泡得以扩张。当氧气流量增至10L／min时，储氧呼吸囊能输送95％～100％浓度的氧，呼
吸囊的潮气量为病人平时潮气量的1.5倍。增加了肺容积，使气体在肺泡之问均匀分布，改
善了通气／血流比值，增加病人的氧和功能．提高氧分压。
3.2.2 膨肺吸痰能缩短肺复张时间。通过膨肺吸痰增加了通气量，扩张了小气管，使原已
塌陷的肺泡得以扩张，一定时间的屏气，使气体在肺泡内均匀分布，使肺泡充分开放。并通
过较长的屏气时间，使肺的顺应性增加，气道阻力下降，呼吸做工减少，有利于自主呼吸的
加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡数的增加通气血流比例改善，使氧和指数上升，症状
体征改善，从而促进肺复张。
3.2.3 膨肺吸痰能降低肺部感染的发生率。病人建立了人工气道，若气道湿化不够易造成
下呼吸道失水，黏膜十燥，分泌物干结，导致排痰不畅，气道阻塞而继发肺部感染。膨肺过
程中向病人气管滴人湿化液，捏呼吸囊产生较大潮气量使湿化液迅速弥散到各段支气管，使
痰液稀释，膨肺使肺内外产生压力差，促使细支气管的痰液松动流向大支气管而易于吸出，
减少肺部感染发生率。
参考文献
[1］徐怀阳．胸外伤后肺不张10例的诊疗体会［Ｊ］.中华现代外科学杂志，2008，5（7）：
526-527
[2］顾恺时．胸心外科手术学［M］．上海：上海科学技术出版社，2003：154
[3］来鸣，任蔚虹，杨明丽．膨肺对机械通气相关肺不张的影响[J]．中华护理杂志，2003，
38(6)：451．
