膨肺吸痰法方法

膨肺吸痰的操作一、定义膨肺吸痰是用简易呼吸器连接患者人工气道进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30秒的呼吸暂停，然后快速呼气。

二、目的①膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加扩张小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，肺泡充分开放，增加了肺泡的稳定性和肺的顺应性，随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例增加。

②机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症。

三、适应证①预防治疗肺不张、肺部感染。

②适用于呼吸频率浅快、潮气量小、小气道和肺泡陷闭但肺功能好的患者。

四、禁忌证①颅内压高的患者＞200cmH2O。

②肺大疱、肺气肿、气胸、COPD等肺功能差的患者。

五、方法①简易呼吸器膨肺吸痰。

②呼吸机膨肺吸痰。

六、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志、生命体征，呼吸机模式及参数，听诊双肺呼吸音。

②环境准备整洁、安静、舒适。

③操作者准备：仪表端庄、着装整齐、洗手、戴口罩。

④用物准备：中心负压吸引或电动吸引器、无菌治疗巾、无菌吸痰管（内有手套）数个、剪刀、弯盘、吸痰生理盐水、听诊器、无菌纱布2块、洗手液、乙醇棉片、护理记录单、笔、简易呼吸器、湿化液。

⑤患者准备：向清醒患者解释目的、注意事项，以取得配合。

（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。

②体位：抬高床头15°～30°，停肠内营养，取合适卧位。

观察患者生命体征，操作前半小时禁食，防止操作中患者反流、误吸。

③听诊：双肺呼吸音，了解肺部情况。

④吸痰：经人工气道、口鼻腔将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。

掌握无菌、无创、快速、有效原则，膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。

⑤膨肺方法a．无呼吸机应用：封闭气囊，调氧流量8～10L，双手用力挤压，呼吸频率6～10次/分，时间2分钟，随患者呼吸，吸呼比1∶2。

b．应用呼吸机：调节呼吸机参数，呼吸平稳者，应用模式PSV+PEEP，PS 20～25cmH2O，潮气量能否达750～1000ml；呼吸不平稳者，应用模式SIMV十PSV+PEEP，调VT达到原始VT 1.5～2倍，呼吸6～10次/分，呼吸比1∶2，吸纯氧。

吸痰的操作方法及注意事项
吸痰是一种常见的护理操作，用于清除呼吸道中的痰液，帮助患者呼吸顺畅。

正确的吸痰操作对患者的康复非常重要，下面将介绍吸痰的操作方法及注意事项。

操作方法：
1. 准备工作，洗手并穿戴好手套，准备好吸痰器、生理盐水或者温开水。

2. 帮助患者取坐或半卧位，保持舒适的姿势。

3. 给患者解释吸痰的过程，让其知道会感到一些不适，但这是为了帮助他们呼吸更顺畅。

4. 使用生理盐水或温开水滴入患者口腔，以帮助稀释痰液。

5. 将吸痰管插入患者口腔，直至达到痰液所在的位置。

6. 吸气并轻轻旋转吸痰管，直至吸出痰液。

7. 将吸出的痰液倒入容器中，然后将吸痰管和容器清洗干净。

注意事项：
1. 操作前后要注意个人卫生，洗手并穿戴手套，避免交叉感染。

2. 吸痰时要轻柔并且耐心，避免刺激患者的呼吸道。

3. 注意吸痰管的深度，避免伤害患者的口腔和咽喉部位。

4. 每次吸痰后，要观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。

5. 吸痰后要及时清洗吸痰管和容器，避免细菌滋生。

吸痰是一项重要的护理工作，正确的操作方法和注意事项对患
者的康复至关重要。

在进行吸痰操作时，护理人员要保持耐心和细心，尽量减少患者的不适感，确保患者能够呼吸顺畅，促进康复。

如何正确用肺吸痰的方法
1. 采取正确的体位,通常选择坐姿或侧卧位,使肺部疏通,有利于咳嗽吸痰。

2. 进行一些温和的活动,可帮助松动痰液,如缓慢行走、轻拍背部等。

避免大力运动刺激咳嗽。

3. 多饮水或温开水,可薄化粘稠的痰液,利于咳出。

但应避免冷饮刺激咳嗽。

4. 吸入患侧鼻孔,屏住呼吸3-5秒,重复数次。

这可利用气流薄化痰液。

5. 采取深呼吸,肺容量扩张可挤压气道排出痰液。

同时注意呼吸节奏,不要过快。

6. 采取积极有力的咳嗽,从肺底咳出。

也可进行被动咳嗽,由他人轻拍背部帮助咳出。

7. 使用药物如溴己新、肌醇可帮助液化痰液,吸入使药物直接作用于气道。

8. 使用压能器等物理疗法,通过震动帮助咳出或抽吸痰液。

9. 善用各种姿势引流痰液,如前屈、侧倚、抬高双手等。

10. 慢慢地深呼吸并咳嗽,不要着急,给痰液时间流出。

11. 必要时可采取吸痰等操作,由医生用专业设备吸出深部痰液。

12. 平时戒烟控制PM2.5,并进行呼吸训练等,有助于预防痰液堆积。

以上都是一些科学有效的辅助咳嗽吸痰的方法,但操作时需注意技巧,也应在医生指导下进行。

如何使用呼吸机进行膨肺临床上的膨肺技术，分为徒手过度通气（MHI）与呼吸机过度通气（VHI），与前者相比，VHI可以让患者不需要断开呼吸机就能进行膨肺，避免了断开呼吸机带来PEEP效应丢失与肺泡去复张，安全性更好。

呼吸机过度充气（VHI）呼吸机过度充气(Ventilator Hyperinflation，VHI)是一种物理治疗干预，可以通过调整气管插管和机械通气患者的呼吸机参数来输送大于基线潮气量(Vt)的气体。

目的通过提供比正常潮气量更大的呼吸，利用安全的峰值吸气压力（PIP），不中断所需的呼气末正压（PEEP）和氧气供应，以改善插管、通气患者的呼吸状况。

这样可以使坍塌的肺泡重新张开，并清除支气管内的分泌物，从而改善气体交换。

帮助通气患者解决肺塌陷问题促进并协助清除过多的支气管分泌物改善肺顺应性协助预防医院内肺炎的发生适应症分泌物潴留无法通过抽吸和调整体位缓解对呼气末正压（PEEP）依赖气管插管前后肺段/肺叶塌陷咳嗽反射差绝对禁忌症相对禁忌症对于有任何确定的相对禁忌症的患者，在开始治疗前需要ICU 多学科讨论。

**其他注意事项：对于在呼吸机上剧烈咳嗽的患者，要密切关注和监测气道压力（Paw），因为这会产生高的肺内压力。

操作流程评估患者适应症和对对VHI的需求；评估是否存在任何禁忌症；对于存在相对禁忌症或有疑虑的情况，与管床医生讨论VHI 的适用性；根据WACHS感染预防和控制政策使用个人防护装备；如患者清醒，向其解释该操作流程；放置患者的最佳位置以进行痰液引流；测量患者身高，并记录入院时的体重；计算身体质量指数（BMI）=质量/身高²；如果BMI＞25，则使用BMI为25时的理想体重计算潮气量（Vt）；如果BMI＜25，则使用患者体重进行计算。

确定目标潮气量为15ml/kg，注意在3个呼吸机周期内记录干预前的呼吸机模式、设置、报警参数、Vt、PIP和肺顺应性。

SIMV-自动流量模式维持预设的FiO2水平；将潮气量（Vt）报警设置为目标潮气量加300ml（15ml/kg）；将气道峰压（Paw）报警设置为35cm/H2O；注意治疗前的每分钟通气量（VM）和EtCO2，目标是保持稳定；将呼吸频率（RR）降低到8次/分钟，然后将吸气时间（Ti）增加3秒，如果呼气吸气比报警，则降低RR并增加Ti，逐步增加直到达到RR 8和Ti 3；按照150-300ml的增量增加潮气量，直到达到目标潮气量；如果Paw升高太高，则增加Ti（3-5秒），如果需要，则将RR减小至最低6次/分钟；进行8次容积为目标潮气量的呼吸，如有需要可结合气道振动；如果适用并且患者没有任何慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的过度扩张证据，则可以手动吸气保持（3-5秒）；目标是进行3组8次的VHI；在每个周期之间将呼吸机恢复到治疗前的参数（通气模式、Vt、RR和Ti），根据治疗前的氧合情况进行必要的吸痰操作，可在VHI中断后或呼吸周期结束后进行；确保所有参数恢复至干预前的状态（通气模式、Vt、RR、Ti、FiO2、Paw和高潮气量报警）；记录所使用的设置和结果评估指标。

膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察发表时间：2012-10-19T14:19:43.810Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：张金梅王春霞冷晓丽[导读] 随着参与气体交换的肺泡数的增加通气血流比例改善，使氧和指数上升，症状体征改善，从而促进肺复张。

张金梅王春霞冷晓丽（海阳市人民医院 265100）【摘要】目的探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果。

方法胸部外伤后肺不张病人分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。

结果比较两组病人肺复张时间、机械通气时间、肺部感染发生率，差异均有统计学意义。

结论膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。

【关键词】膨肺吸痰法胸部外伤肺不张【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0272-021 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月～2012年2月，本院ICU先后收治胸部外伤病人52例。

按住院号顺序分成观察组和对照组。

其中观察组26例，男18例、女８例；对照组26例，男18例、女8例。

年龄18～78岁，平均（46.9±2.1）岁，两组性别、年龄、体重、基础疾病、疾病危重度评分经比较，差异无明显统计学意义（P>0.05 ）。

1.2 方法1.2.1 吸痰方法：观察组用膨肺吸痰法，由A、B两名护士共同完成。

①吸痰前由护士A将储氧呼吸囊一端接氧气管，流量6 L／min～10 L／min 充氧，分离呼吸机与人工气道，储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，护士B右手戴无菌手套，拿无菌吸痰管，按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15 s；②护士A从气管插管注入生理盐水3—5ml，连接简易呼吸器与气管插管，然后均匀挤压呼吸囊（对有自主呼吸的患者，挤压呼吸囊的开始时间与患者吸气动作同步），潮气量为患者平时潮气量的1.5 倍左右，频率10～12次／min，持续２min 后，由护士B按无菌操作方法快速轻柔地左右旋转导管进行吸痰，每次时间少于15 s。

吸痰的操作方法及要点
吸痰的操作方法及要点如下：
1. 评估患者情况：吸痰一般用于痰多不易咳出或者呼吸乏力的重症患者。

2. 准备吸痰工具：操作者应做好物品准备，将吸痰器接通电源，检查吸痰装置是否通畅，各种连接管连接是否严密、正确，调节好负压吸引装置的压力。

操作者也需要洗手、戴好口罩和手套。

3. 吸痰操作：将患者头转向操作者一侧，让患者张口配合或者用压舌板帮助患者打开口腔，一手将导管末端折叠，用无菌持物钳将吸痰管插入患者口咽部，打开负压，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达到一定深度，然后将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。

4. 吸痰后护理：吸痰结束后应关闭负压吸引装置，并对吸痰管进行消毒。

观察患者呼吸是否改善，协助患者取舒适卧位，整理物品，并帮助患者做好护理。

5. 注意事项：
保证无菌操作，插入和拖拉导管的动作要轻柔。

每次吸引不超过10-15秒，连续吸引的总时间不得超过3分钟。

负压不可过大，成人真空压～16kPa，小儿压力应小。

严密监测患者生命体征，如有不适立即停止操作。

以上是吸痰的操作方法及要点，建议在医生的指导下进行操作。

吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断一、目的借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。

二、适应证1.老年体弱者。

2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。

3.各种原因所致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。

4.各种原因引起的窒息患者。

5.正在行机械通气的患者出现以下情况：1)出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。

2)血氧饱和度(Sa02)和动脉血氧分压(Pa02)明显下降。

3)患者机械通气时呼吸机上（使用容量控制模式）显示气道峰压明显增加或（使用压力控制模式）显示潮气量明显下降。

4)患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力．时间或流速，时间曲线中，吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。

三、禁忌证1.绝对禁忌证：通常无，但对颅底骨折患者禁忌经鼻腔吸痰。

2.相对禁忌证：严重缺氧者、严重心律失常者。

注意：对于有相对禁忌证息者在吸痰时应同时给予氧气吸入。

四、操作前准备1.患者准备1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），身体健康评估。

2)讲解吸痰目的，嘱患者尽力配合操作者操作。

2.器械准备1)中心吸引装置和（或）电动吸引器。

2)治疗盘：治疗碗2 个（内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）、已消毒的吸痰管（或一次性吸痰管）数根、无菌镊及无菌缸、一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘。

3)压舌板、口咽气道管、连接吸引器上玻璃接管、插电板。

3.操作者准备1)了解患者病情，同时进行身体健康及合作程度评估。

2)检查患者意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。

3)检查气道分泌物的量、黏稠程度、部位。

五、操作步骤1.操作者检查吸引器储液瓶内消毒液(需 200ml)，拧紧瓶盖，连接导管，接通电源，打开开关，调节合适负压，将吸引器放于床边适当处。

2.操作者洗手，戴口罩。

3.将所用物品携带至床旁，核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，以配合操作。