狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。
在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。
拇指、中指发病率较高。
今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。
一症状1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。
掌指关节掌侧深部可触及硬结节。
2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。
严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。
患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。
鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。
在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。
严重时，手指则不能主动活动。
甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。
二治疗1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。
鞘内注射激素后，症状可缓解。
但此方法治标不治本。
经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。
此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。
毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。
3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。
（1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。
可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。
（3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。
注意勿损伤肌腱。
（4）肌腱嵌顿得以解除，手指可正常活动。
4、婴幼儿扳机指在6个月内常自行愈合。
如发生绞锁，影响患指活动或生长，应及早手术治疗。
腕管综合征、腱鞘囊肿、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎吴夏勃中国中医研究院骨伤科研究所T_b目的要求1. 掌握腕管综合征、腱鞘囊肿、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床特点、诊断要点、治疗方法；指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床分级2. 熟悉腕管综合征、腱鞘囊肿、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的病因病机、预防护理3. 了解腕管综合征、腱鞘囊肿、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的概念内容介绍1. 腕管综合征2. 腱鞘囊肿3. 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎T_e一、腕管综合征B_e（一）概念腕管综合征是正中神经在腕管内受到挤压而出现手指麻木等一系列神经损伤症状的疾病。
（二）病因病机过度劳作，伤及筋骨；风寒内侵，寒湿凝滞；不慎跌倒，伤及经络，导致腕部气血运行受阻。
（三）临床特点中老年女性多见，电脑族易患。
（四）诊断要点1.正中神经受压症状食指、中指、无名指的麻木、刺痛、烧灼样痛，往往劳累、夜间、温度增高时加重，可放射到肘部及肩部。
2.Tinel征阳性叩击或按压腕掌侧正中部时，可引起手指正中神经分布区放射样刺痛。
3.屈腕试验阳性腕关节掌屈90º，40秒钟后可见症状加剧，甩动手指，症状可缓解。
4.神经分布区检查手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱，大鱼际肌萎缩，拇指对掌、外展功能不灵活。
5.X线检查腕部是否有骨折、脱位或骨质增生。
（五）治疗1.手法治疗（1）治疗原则：舒通经络，活血化瘀。
（2）常用手法：滚法、按法、揉法、摇法、拿法、掐法、擦法、搓法等。
（3）操作方法：患者坐位，先在患侧前臂、腕关节的掌侧和手掌侧施以滚法、指揉法，结合腕关节摇法，做被动运动。
用手指揉按内关、大陵、劳宫、鱼际等穴，配合腕关节小幅度屈伸运动；点按合谷，拿屈腕肌群和大鱼际肌。
掐法掐指间关节掌间关节等。
最后以擦法、搓法结束治疗。
（4）作用：滚法可疏通血脉、疏通经络；揉法可作用于局部病变；掐法可作用于远端感觉障碍。
2.中药治疗（1）治疗原则：舒筋活血，温通经络。
（2）用法：内服或外用，早期用消瘀止痛膏外敷或用活血化瘀、利水消肿的中草药熏洗。
狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（一）概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的炎症。
伸拇及腕尺偏时症状加重。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎于1895年由瑞士外科医生deQuervain首先报道并详细描述，故此病亦称为deQuervain病。
（二）临床表现1.多见于中老年、手工操作者，女性多见。
2.起病缓慢，也可突发症状。
3.桡骨茎突处疼痛，可向前臂或拇指放射；伸拇及腕尺偏时症状加重。
4.桡骨茎突处可触及结节，似骨性隆起，有明显的压痛5.严重者拇指伸展活动受限。
（三）诊断要点1.病史多见于中年、手工操作者，女性多见；起病缓慢，也可突发症状。
2.体征桡骨茎突处疼痛，伸拇及腕尺偏时症状加重；桡骨茎突处可触结节，似骨性隆起，有明显的压痛。
3.Finkelstein试验阳性拇指屈曲握于手掌内，腕尺偏，桡骨茎突处疼痛加剧。
（四）发病机制桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制与局部解剖结构及反复慢性机械刺激有关。
桡骨茎突处有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成骨纤维性鞘管。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后折成一定角度后，分别止于第1掌骨基底和拇指近节指骨基底。
当肌腱滑动时产生较大的摩擦力，尤其是腕尺偏或拇指活动时，折角加大，增加了肌腱与鞘管壁的摩擦。
长期反复慢性刺激后，肌腱与鞘管壁结构发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。
（五）治疗方案及原则1.非手术疗法适用于早期症状较轻的病例。
包括减少局部活动，热敷，外用药物涂抹，类固醇药物鞘管内注射等。
2.手术疗法适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作，经多次局部封闭及其他保守治疗无效，症状严重者。
手术注意事项：沿皮肤纹理做横行切口，术后瘢痕小。
注意保护桡神经浅支。
彻底松解鞘管内的纤维间隔、粘连带或肉芽组织。
术中活动拇指以确认松解程度。
避免过多切除肌腱腱鞘而发生肌腱滑脱。
检查肌腱有无变异。
注意切除多余的迷走肌腱，是手术成功的重要因素。
