狭窄性腱鞘炎的诊治

狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。

★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。

麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。

除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。

激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。

组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。

因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。

也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。

特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。

如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。

★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。

当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。

手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。

后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。

随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。

如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。

这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。

膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。

★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。

因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。

捣好了是瞎猫撞到死耗子了。

★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。

就连针刺麻醉都要辅助麻药。

这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。

单发手指狭窄性腱鞘炎（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为单发手指狭窄性腱鞘炎（ICD-10：M65.893）行腱鞘切开术（ICD-9-CM-3:83.0101）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：无外伤史。

2.体检有明确体征：患指肿胀、疼痛、活动受限，弹响。

3.辅助检查：手部X 线片。

三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M65.893 手指狭窄性腱鞘炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.除外骨折。

（四）标准住院日 5-15 天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；2.根据患者病情进行的检查项目1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于合并糖尿病的情相关科室调整血糖；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（六）治疗方案的选择。

腱鞘切开术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

术前半小时及术后24 小时预防应用抗菌素。

（八）手术日为入院第 3-5 天。

（九）术后恢复 4-11 天（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮肤坏死。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症：伤口感染、皮下血肿等造成住院日延长和费用增加。

2.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。

小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。

该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。

近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。

本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。

一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。

这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。

小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。

2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。

3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。

4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。

小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。

而且治愈率较高。

根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。

其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。

四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。

其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。

然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。

腱鞘炎诊治指南疾病简介：当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间的摩擦频率增加，可导致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。

而肌腱狭窄的腱鞘内活动时，就容易出现疼痛和运动障碍，即腱鞘炎(Tenosynovitis)，又可称为狭窄性腱鞘炎(Narrow tenosynovitis)之称。

分类桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。

若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

在急性期，局部可有肿胀。

当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

屈指肌腱腱鞘炎(Flexor tendon tenosynovitis)多发生于拇指与中指。

患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。

疼痛有时向腕部放射。

掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

.茎突狭窄性腱鞘炎(Styloid process narrow tenosynovitis)常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘，由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发炎。

起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、压痛，并可向前臂及拇指放射疼痛;有时有硬结;腕和拇指活动稍受限，活动后疼痛加重;不能提重物;急性期局部肿胀，有弹响。

指肌腱腱鞘炎(Refers to the tendon tenosynovitis)易发生在拇指、食指、中指;疼痛早晨起来较重，活动后减轻，有时向腕部放射;掌指关节有时有豌豆大小结节。

严重时有弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（一）概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的炎症。

伸拇及腕尺偏时症状加重。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎于1895年由瑞士外科医生deQuervain首先报道并详细描述，故此病亦称为deQuervain病。

（二）临床表现1.多见于中老年、手工操作者，女性多见。

2.起病缓慢，也可突发症状。

3.桡骨茎突处疼痛，可向前臂或拇指放射；伸拇及腕尺偏时症状加重。

4.桡骨茎突处可触及结节，似骨性隆起，有明显的压痛5.严重者拇指伸展活动受限。

（三）诊断要点1.病史多见于中年、手工操作者，女性多见；起病缓慢，也可突发症状。

2.体征桡骨茎突处疼痛，伸拇及腕尺偏时症状加重；桡骨茎突处可触结节，似骨性隆起，有明显的压痛。

3.Finkelstein试验阳性拇指屈曲握于手掌内，腕尺偏，桡骨茎突处疼痛加剧。

（四）发病机制桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制与局部解剖结构及反复慢性机械刺激有关。

桡骨茎突处有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成骨纤维性鞘管。

拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后折成一定角度后，分别止于第1掌骨基底和拇指近节指骨基底。

当肌腱滑动时产生较大的摩擦力，尤其是腕尺偏或拇指活动时，折角加大，增加了肌腱与鞘管壁的摩擦。

长期反复慢性刺激后，肌腱与鞘管壁结构发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。

（五）治疗方案及原则1.非手术疗法适用于早期症状较轻的病例。

包括减少局部活动，热敷，外用药物涂抹，类固醇药物鞘管内注射等。

2.手术疗法适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作，经多次局部封闭及其他保守治疗无效，症状严重者。

手术注意事项：沿皮肤纹理做横行切口，术后瘢痕小。

注意保护桡神经浅支。

彻底松解鞘管内的纤维间隔、粘连带或肉芽组织。

术中活动拇指以确认松解程度。

避免过多切除肌腱腱鞘而发生肌腱滑脱。

检查肌腱有无变异。

注意切除多余的迷走肌腱，是手术成功的重要因素。

狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍。

对于这种疾病，及时的治疗是非常重要的。

在治疗狭窄性腱鞘炎时，我们需要综合考虑患者的症状严重程度、个体差异以及治疗方法的风险和好处。

本文将介绍一些常见的狭窄性腱鞘炎治疗方法，希望对您有所帮助。

首先，非手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的首选方法。

这包括局部止痛药物的使用，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部糖皮质激素注射。

这些药物可以帮助减轻疼痛和减轻炎症，从而改善症状。

另外，物理治疗和康复训练也是非手术治疗的重要组成部分。

适当的物理治疗可以帮助增强手部肌肉和关节的灵活性，减轻疼痛，并且有助于恢复手部功能。

其次，手术治疗是对于一些顽固性狭窄性腱鞘炎患者的有效选择。

手术治疗包括传统的开放手术和微创手术两种方式。

传统的开放手术通过切开狭窄的腱鞘来减轻压力，从而缓解症状。

而微创手术则采用微创技术，通过小切口和内窥镜等器械进行手术，术后恢复快，创伤小。

手术治疗通常适用于那些经过非手术治疗后症状仍然严重的患者。

最后，对于一些特殊情况的狭窄性腱鞘炎患者，还可以考虑其他治疗方法，如注射治疗、激光治疗和中药治疗等。

这些治疗方法可能会因人而异，需要在专业医生的指导下进行选择。

总的来说，狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

在进行治疗选择时，建议患者一定要听从医生的建议，不要盲目自行选择治疗方法。

另外，无论采用何种治疗方法，都需要患者在治疗期间保持充分的休息，避免过度使用患部，以免加重症状。

希望本文所介绍的治疗方法能够对狭窄性腱鞘炎患者有所帮助。

狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎，又称为腱鞘炎或者腱鞘滑膜炎，是一种常见的手部疾病，主要是由于手部过度使用或者受伤引起的。

狭窄性腱鞘炎会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。

因此，及时治疗狭窄性腱鞘炎是非常重要的。

接下来，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康。

首先，对于狭窄性腱鞘炎的治疗，最重要的是休息和避免过度使用受影响的手部。

这意味着患者需要停止或减少对手部的重复性活动，避免提重物或过度使用手部肌肉。

休息可以减轻炎症和肿胀，有助于恢复受影响部位的功能。

此外，患者还可以使用冰敷来缓解疼痛和肿胀，每次敷冰15-20分钟，每天3-4次。

其次，物理治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的重要方法之一。

物理治疗包括按摩、热敷、理疗和康复训练等，可以帮助患者缓解疼痛、促进血液循环和减轻肌肉紧张。

按摩可以促进炎症吸收和软组织修复，热敷可以放松肌肉和缓解疼痛，理疗可以增强肌肉力量和关节稳定性，康复训练可以帮助患者恢复手部功能。

因此，物理治疗对于狭窄性腱鞘炎的治疗非常重要。

另外，药物治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的常用方法。

患者可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）来减轻疼痛和肿胀，也可以外用消炎止痛药膏来缓解疼痛和炎症。

此外，医生还可以根据患者的症状和病情，选择适当的激素注射或口服激素药物来减轻炎症和肿胀。

然而，患者在使用药物治疗时要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免引起不良反应。

最后，对于一些严重的狭窄性腱鞘炎病例，手术治疗可能是必要的。

手术治疗主要包括腱鞘切开术和腱鞘切除术，可以帮助患者解除腱鞘炎的症状和恢复手部功能。

然而，手术治疗通常是作为其他治疗方法无效或者病情严重的情况下才考虑的，患者在接受手术治疗前应该充分了解手术的风险和注意事项。

综上所述，狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。

患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，避免过度使用受影响的手部，及时进行物理治疗和药物治疗，必要时接受手术治疗。

曲安奈德注射结合针刀治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究研究背景狭窄性腱鞘炎是指手、足、手指或脚趾等部位的肌腱发生不同程度的炎症及纤维瘢痕化，导致腱鞘内出现狭窄及腱鞘粘连。

这种疾病的症状包括部位疼痛、灵敏度下降、肥厚、肿胀和活动受限等。

治疗狭窄性腱鞘炎的方式有很多，包括物理治疗、手术治疗和药物治疗等。

其中治疗效果最为显著且较少副作用的药物治疗是曲安奈德注射。

曲安奈德注射是一种常用的抗炎药物，作用机制为降低炎症反应引起的疼痛和肿胀。

曲安奈德注射的治疗可以通过局部注射于肌肉和关节等部位。

在治疗狭窄性腱鞘炎的过程中，曲安奈德注射被广泛应用。

然而，长期以来，曲安奈德注射的治疗效果存在争议，主要是因为它们可能产生一些副作用，如肌肉萎缩、骨质疏松、皮肤变薄和血容量下降等。

为了减少曲安奈德注射副作用的出现，临床医生们在研究过程中不断探索和改进现有的曲安奈德注射治疗方法，比如结合使用针刀等。

研究意义目前，狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织疾病，且多发于肢体活动较多的人群中，如劳动者、IT人员等。

尽管狭窄性腱鞘炎的发病率高，但是其治疗方法并不一致，不少患者需要进行手术治疗，同时也会带来一些不良的后果，如肢体畸形、感染、瘢痕等。

因此，探讨一种有效且副作用较小的治疗方法便显得尤为重要，而本文的研究就是基于此目的，探讨曲安奈德注射结合针刀治疗狭窄性腱鞘炎的效果，以期为患者提供更好的治疗方案，并优化狭窄性腱鞘炎的治疗方案。

研究对象本次研究选择了该医院拥有狭窄性腱鞘炎的患者，共计90例（男48例，女42例），年龄在18-60岁之间。

患者都是在医院进行正式确诊，并经过了完整的手术评估和诊断检查。

本研究采用前瞻性、随机、对照性研究设计，将患者随机分配至两组，对照组给予曲安奈德注射，治疗组给予曲安奈德注射和针刀治疗同时进行治疗。

治疗方法对照组曲安奈德注射在治疗组、对照组均为基础治疗，两组均采用局部注射的方式对手、足、手指或脚趾等部位进行治疗，注射剂型为10mg/ml的曲安奈德。

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。

传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。

随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。

本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。

一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。

患者病程平均为12.6个月，最长达2年。

二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。

三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。

1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。

2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。

四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。

五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。

在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。

但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。

常见腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疾病概述、临床表现、检查、特殊查体、辅助检查、鉴别诊断、预后、治疗及激素注射操作流程桡骨茎突部是最常见的腱鞘炎发病部位，下面将桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊治予以系统整理，并附激素注射操作流程。

概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指腕关节处拇长展肌腱和拇短伸肌腱肿胀或狭窄。

炎症导致腱鞘（肌腱滑膜）增厚，从而限制肌腱在腱鞘内滑动。

此病女性多见，常常由于反复活动拇指引起。

另外，此病也往往出现在产后节段，可能由于激素水平改变以及母亲在举起婴儿时腕关节反复尺偏导致。

临床表现桡骨茎突处肿胀、拇指活动时或者握拳时诱发疼痛、出现扳机现象，即患者活动拇指时出现锁定或者卡顿、部分患者也能注意到肌腱活动时的捻发音。

检查桡骨远端背侧第一伸肌腱间隔处肿胀、压痛；屈伸拇指时该处可触及捻发音。

特殊查体1、 Eichhoff test:拇指握拳，手腕偏离尺侧，试验结果为阳性，导致桡骨茎突疼痛。

2、Finkelstein’s test检查者握住患者的拇指，手腕呈尺侧偏移，试验结果为阳性，引起桡骨茎突疼痛。

3、Brunelli’s test保持手腕的桡侧偏移，用力外展拇指，肌腱相对腱鞘滑动，引起疼痛辅助检查尽管此病大多可由临床病史和查体结合诊断，仍然需要考虑是否需要拍摄腕关节前后位及侧位 X 线，以排除任何可能的骨质异常，如创伤引起的桡骨茎突畸形、肌腱炎的钙化等。

鉴别诊断①拇指腕掌关节炎（关节处肿胀，关节挤压诱发疼痛）；②腕关节背侧囊肿（体表可扪及肿块）；③桡侧腕屈肌肌腱炎（该肌腱处疼痛，肿胀）；④舟状骨骨折（解剖位置鼻烟壶区压痛）；⑤交叉综合征（拇长展肌和拇短伸肌腱与桡侧伸腕长、短肌腱交叉处发生肌腱炎）；⑥腕关节炎（活动时腕关节疼痛，X 线可鉴别）。

预后出现慢性疼痛，肌力下降，拇指活动丢失等。

肌腱断裂可能发生，较少见。

治疗1、2 周的非甾体消炎药物，注意胃粘膜保护2、前臂拇指人字支具固定（限制腕关节和拇指活动）3、以上治疗无效，可以在腱鞘内注射糖皮质激素，注意勿把激素注入肌腱内，切勿注入桡动脉浅支，否则容易出现桡侧三个手指血管痉挛或者栓塞导致指端坏死可能，注射次数尽量不要超过三次（后附操作流程）。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的治疗
方法，治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎常用的西医疗法和中医疗法。

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎应该吃什么药。

*桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.非手术疗法：一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。

方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。

必要时
可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次，可连续注射3～4次。

2.手术疗法：经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。

术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。

若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。

如有迷走肌腱，必须切除。

将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。

术后早期练习拇指活动。

术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。

*2、预后
一般预后良好。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗与预防作者：李继红李继格来源：《医学信息》2015年第14期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于长期慢性劳损或急性外力损伤导致的桡骨茎突部的无菌性炎症改变。

临床表现为局部疼痛及功能障碍，可触及隆起或硬结。

该病是临床外科常见病、多发病，女性发病率明显高于男性约为6：1。

该病治疗方法较多，主要为非手术治疗和手术治疗。

我院在临床工作实践中应用不同的治疗方法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取得较好效果，现分析如下。

1非手术疗法主要适用于症状较轻的或早期病例。

1.1局部封闭氢化考的松5mg或曲安奈德10mg加2%利多卡因2ml混合液作鞘内注射，临床效果确切，类固醇类药物可促进水肿消退、炎症吸收、防止粘连，有消炎镇痛作用。

操作时应使患肢中立位，保持腕关节尺偏，碘伏消毒后平30°角进针达腱鞘内少许，缓慢推注液体约1～2ml，可见鞘管内充盈呈条索状隆起后拔针，按压轻揉3min以利于药液均匀扩散在鞘管内，1次/w，注射3次即可。

类固醇的应用应严格掌握其适应症及注射手法，严重的高血压、糖尿病、骨质疏松及妊娠期妇女均慎用或禁用。

临床报道[1]因封闭致手指坏死的病例，操作时将药物误入"鼻烟壶"内的桡动脉或指掌侧固有动脉，引起动脉痉挛或堵塞、手部缺血[2]或手指指端坏死[3]的并发症，因而我们要熟悉解剖、掌握解剖，以免给患者带来无可挽回的伤害。

1.2针灸治疗取患侧阳溪、合谷、列缺、阿是穴针刺0.3～0.5寸，用补法，针刺1次/d，6次为一疗程。

程静等[4]认为针灸对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有较好的止痛效果，可以替代局部封闭治疗。

中医认为狭窄属于"筋痹"范畴，病因多系劳损伤及经筋系统或风、寒、湿浸及脉络、经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀于经筋而发为本病[5]，针灸治疗本病具有良好的临床应用价值，能明显缓解局部疼痛，对解除活动障碍有较好效果，但远期疗效难以肯定且易复发，相对于手术治疗副作用小，患者依从性高等优势，尤其对激素禁忌症的患者运用针灸治疗更为首选。

狭窄性腱鞘炎【诊断】1.常见于梯骨茎突部的伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎，或发于掌拇关节的掌侧的屈拇肌腱鞘炎，或见于其他掌指关节掌侧的屈指肌腱鞘炎等。

2.病员多系中年以上，病起缓慢，局部劳损、扭伤、局部受凉等为发病原因。

发病腱鞘解剖结构较为狭窄，可能为内在因素。

3.槎骨茎突部的腱鞘炎，局部疼痛，拇指伸屈时疼痛不利。

如将拇指屈曲，并将腕关节偏向尺侧，此时由于拉紧了伸拇肌腱，可引起显著疼痛，说明病变在肌腱及腱鞘。

在急性期可有轻度红热肿胀。

4.掌拇关节的掌侧和各掌指关节的掌侧，为屈拇肌腱和屈指肌腱所经过，该处腱鞘发炎时，局部酸痛、压痛，较重的则拇指或其他手指伸屈困难。

被动屈曲后，不易伸直，勉强用力伸直时，呈弹跳状，且可有弹响声。

病程较久的患者，局部可触到米粒大的硬结。

手在冷水中工作时疼痛加重。

【治疗】一、推拿疗法在痛点及其周围作揉、按、摩、拿等法，亦可教病人自己在局部作按摩。

对于屈指肌腱鞘炎，包括屈拇指肌腱鞘炎，手指持续疼痛，伸屈困难，勉强伸屈时呈弹跳状，且疼痛加重者，病员可用健手将患指向远端用力拔伸，使发出弹响声，即可获得轻快感，继之患指主动用力屈伸，由充分屈曲至完全伸直，动作较快，开始几次疼痛较重，且有弹跳状，不必顾虑，坚持连续作30次，疼痛相对减轻，弹跳亦会好转，以30次为一回，一天可作2~3回，连作3~4天后，可使症状明显缓解，然后继续作用力屈伸锻炼，直至症状消失。

二、针灸疗法体针列缺、合谷、曲池、痛点。

耳针皮质下、神门、相应部位。

三、药物治疗伤科消炎膏作局部外敷，减少患手活动，并避免冷水操作。

对于槎骨茎突腱鞘炎可用夹板固定腕关节2周，以缓解急性期症状。

对于拇掌关节及掌指关节之屈指肌腱鞘炎，可经常用热水茶杯作热敷，手握有热水之茶杯，可减轻疼痛。

水温下降时再换热水，每天敷1小时，可获明显好转。

狭窄性腱鞘炎手术狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。

其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。

手术治疗可以分为小手术和大手术。

由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素，所以手术治疗对于腱鞘炎的作用并不确切，且手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情风险性高。

所以患者在选择手术治疗方法时需根据自身情况考虑再三方可实施。

中医认为狭窄性腱鞘炎是因人体局部产生病痛，此乃“经络不通，血气不行”之故，“通则不痛，痛则不通”，要想彻底治病，首先要“疏经活血”然后“药到病除”。

同时建议外敷中医{腱鞘炎痛.舒.贴}外敷调理法是一种安全、快捷、简便无痛苦的最先进的治疗方式。

狭窄性腱鞘炎日常保养方法1、用温水洗手：劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。

得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性，加重治疗难度。

2、旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。

旋转手腕是简单的运动之一。

转动手腕约2分钟。

可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势所引起得手腕痛等症状均属正常。

3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。

如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并舒解压力及张力。

4、转动头颅：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。

向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。

如此反复练习有助于缓解刺痛。

小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎（stenosing tenosynovitis）是一种常见的手部疾病，其主要特征是手指的弯曲受限、手指闪电痛等症状。

目前，治疗该病的主要方法是手术，采用小针刀技术可以有效地缩短手术时间，降低手术损伤，缩小切口，提高疗效，是一种比较理想的治疗手段。

一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种微创手术治疗狭窄性指腱鞘炎的方法，其原理是通过微小的切口，将小针刀置于狭窄的手指腱鞘内，利用针刀的震动将狭窄的手指腱鞘切开，使被压迫的手指肌肉得以顺畅地运动。

相对于传统的手术方式，小针刀闭合松解术具有出血少、创伤小、恢复快等优点。

1.患手清洁消毒采用透明敷料往往会为手术者提供更好的操作视野，应用透明敷料,清洗、消毒患处。

2.局麻下行手术常见的局部麻醉法有表面麻醉法和神经阻滞麻醉法。

在局部麻醉基础上更熟练的手术者能在规定时间内完成操作。

3.小针刀植入术者取针刀，埋头缩目，在手术部位入皮后从皮下组织中搜寻腱鞘，当在垂直方向和水平方向对准腱鞘并感到明显的震感时轻轻进入。

一般在腕掌部隐藏的手指腱鞘切口处进入，再通过直接触碰患者掌指侧的指腱鞘来确定手指运动处需增加开放的长度(以逐一度量最大张力时的长度为最佳，常常满足20～30 毫米)。

针刀末端不允许露出皮肤表面，否则容易误伤皮下组织，需注意。

4.手术操作过程中的掌握手术过程中要控制切开的长度、切开的角度、切纤与撕裂式切开。

5.操作结束后皮肤缝合术后需要缝合皮肤，术中可使用可吸收缝线，或在切口处固定缝合带。

小针刀闭合松解术在治疗狭窄性指腱鞘炎方面疗效显著。

研究发现，闭合松解术治疗狭窄性指腱鞘炎的总有效率高达96.7%，手术后患者手指的运动度明显增加，疼痛感也得到了缓解。

同时，小针刀闭合松解术还具有许多其他优点。

首先，由于手术切口小，手术创伤小，切口恢复快，术后感染和其他并发症的发生率也大大降低了。

其次，手术时间短，在局麻下完成手术，不需要住院，患者可以在手术后不久就出院回家，可谓是安全、方便、快捷。