2.输血科质量手册

第1篇一、总则1. 为确保输血安全，提高输血质量，规范输血科技术操作，特制定本规程。

2. 本规程适用于医院输血科及相关科室的输血技术操作。

二、输血申请流程1. 临床医师根据患者病情，提出输血申请。

2. 输血科接到申请后，对申请进行审核，确认无误后，进行血样采集。

3. 血样采集后，输血科进行血型鉴定、交叉配血等检测。

4. 检测结果符合输血要求后，输血科发放血液制品。

5. 输血过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。

三、病人血样采集与送检流程1. 采集血样前，核对患者信息，确保无误。

2. 采集血样时，严格执行无菌操作，防止感染。

3. 采集后，将血样送至输血科，及时进行检测。

四、血型鉴定与交叉配血流程1. 使用标准化的血型鉴定试剂，进行ABO血型鉴定。

2. 根据患者血型，进行Rh血型鉴定。

3. 进行交叉配血试验，确保输血安全。

4. 结果符合输血要求后，发放血液制品。

五、血液制品入库、核对、贮存流程1. 血液制品入库前，核对生产批号、有效期、包装完好性等。

2. 将血液制品按种类、规格分类存放，确保储存环境适宜。

3. 定期检查血液制品储存环境，确保温度、湿度等符合要求。

4. 出库时，核对患者信息、血液制品信息，确保无误。

六、实验技术与设备操作规程1. ABO血型鉴定：采用生理盐水法，严格按照操作规程进行。

2. Rh血型鉴定：采用微柱凝胶检测法，确保检测结果准确。

3. 交叉配血试验：采用凝聚胺法，观察红细胞凝集现象。

4. 抗体筛选试验：采用凝聚胺法，筛选患者体内不规则抗体。

5. 仪器设备操作：严格按照设备操作手册进行，确保设备正常运行。

七、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作，防止感染。

2. 定期对输血科人员进行技术培训，提高操作技能。

3. 加强输血科质量管理，确保输血安全。

4. 发现问题及时上报，采取措施予以解决。

本规程自发布之日起实施，原有相关规定与本规程不一致的，以本规程为准。

第2篇一、总则为了确保输血安全，提高输血质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本规程。

完整版)医疗机构临床输血技术规范(修订稿)医疗机构临床输血技术规范（修订稿）旨在指导医疗机构科学、安全、有效地使用血液资源。

依据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，本规范制定。

输血具有急性、迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风险。

医疗机构应在保证临床救治患者生命的前提下，权衡输血利弊，在恰当的时机、以适宜的剂量将正确的血液成分用给最适合的患者。

血液是人类稀缺资源，必须加以保护、合理应用，避免浪费。

异体输血只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病。

临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，做好用血前评估和输血后的评价。

医疗机构应完善临床输血管理的组织机构建设，明确管理职责，建立输血管理的持续改进机制。

医疗机构应依据医疗实际确定临床用血的原则和要求，建立血液储备计划、应急用血、非同型输注、输血不良事件和用血评价等关键环节。

同时，完善血液预警响应机制、应急用血保障机制和用血调剂机制，以维护正常医疗用血秩序和医疗安全。

医疗机构应建立特殊情况下的血液配合性输注管理程序，包括RhD阴性的输血及型红细胞成分的使用、AB型血浆成分的使用。

在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，可启动同型配合输注和非同型配合性输注程序。

按照用血管理委员会制定的临床用血原则要求，制定具有院级管理有效力的覆盖临床用血过程的管理制度，并监督实施。

开展输血治疗的医疗机构应根据功能、任务、规模设置输血科或血库，配备和提供与输血工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。

二级以上医疗机构设置独立建制的输血科，其他医疗机构设置独立血库。

输血科和血库应按照《医疗机构校验管理办法（试行）》规定进行诊疗科目注册校验。

输血科应开展血型鉴定、输血检测、输血治疗、血液贮备等相关工作。

负责血液预订、接收、贮存、发放、输血相关免疫血液学检测；参与输血相关疾病诊断与治疗；指导临床输血；开展临床输血质量管理、教学和科研工作；宣传输血新知识，推广输血新技术。

三级医院复审输血科准备材料一、背景介绍随着医疗技术的不断发展，输血科在三级医院中的地位愈发重要。

作为医疗安全的关键环节之一，输血科的复审工作无疑承担着重要的责任。

为了保障输血操作的准确性和安全性，以及有效预防输血相关的不良事件发生，三级医院复审输血科准备材料显得至关重要。

本文将重点介绍三级医院输血科在复审过程中所需的准备材料。

二、复审输血科准备材料的必备要素为了确保复审工作顺利进行，并符合相关法规和标准，下面列出了三级医院复审输血科准备材料的必备要素。

1. 人员准备：- 输血科复审人员名单及职工档案- 各岗位人员的任职资格证书和培训记录- 相关医护人员的健康证明2. 设备准备：- 输血设备及其使用证书- 检测设备及相关的校准和维护记录- 贮存设备及其合规性验证文件3. 质量管理体系文件：- 输血科的质量管理手册和相关程序文件- 各项规范、标准、指南文件的备案和更新记录- 文件管控及变更管理相关的制度和流程文件4. 资源文件：- 输血科必要的资源清单，包括输血材料、耗材、标本采集器具等 - 资源的管理和采购记录，以及供应商的资质文件和评估记录5. 审核文件：- 输血科内部审核记录，包括及时关闭的不合规项和问题的整改记录- 内外审计的结果和改进计划的执行情况6. 不良事件报告与处理：- 输血科发生的不良事件报告及处理情况记录- 相关的不良事件分析报告及预防措施7. 培训和教育文件：- 输血科所有人员的培训档案，包括职前培训和定期的继续教育记录- 培训计划及其执行结果的记录三、复审准备材料的重要性三级医院复审输血科准备材料的重要性不言而喻。

它确保了输血科能够在临床操作中严格按照规范和标准进行，以提供高质量的医疗服务。

以下是复审准备材料的重要性：1. 保障医疗安全：复审准备材料能够监控和评估输血科的各项操作，包括设备使用、质量管控、人员培训等，从而确保输血的安全性和准确性。

2. 提高工作效率：通过准备材料的整理和准备，输血科能够更好地规范管理和执行操作流程，提高工作效率，减少操作中的失误和风险。

《山东省医院输血科(血库)基本标准(2011年版)》鲁卫医字〔2011〕128号各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：为规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，我厅组织制定了《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》，现印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年十月二十四日山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）第一章总则第一条医院输血科（血库）基本标准，是输血科（血库）执业必须达到的最低标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。

第二条本标准包括医院输血组织管理、科室设置、功能与任务、房屋设施与卫生学要求、人力资源配置及要求、仪器设备、试剂与材料、安全与卫生、信息化建设、业务管理、业务技术范围、质量管理、质量考核基本指标等。

第三条医院临床医护人员应执行输血有关法律、行政法规、规章及诊疗规范。

第四条医院输血科（血库）是医院开展输血相关检测及输血相关诊疗活动的科室，严禁违规自采自供血液和分离血液成分。

第五条医院不得把临床用血量作为考核输血科（血库）工作的指标。

第六条医院应按照本标准的要求，加大输血科（血库）建设力度，满足其任务和功能的需要，切实保障输血安全和输血质量。

第二章组织管理第七条二级及以上医院成立临床输血管理委员会，二级以下医院成立临床输血管理领导小组，由医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验等相关专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。

第八条临床输血管理委员会负责制定并持续改进医院临床输血管理各项规章制度，负责临床输血的技术指导、监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的科学合理使用，负责组织实施医院输血相关工作人员的培训、考核，每年组织1-2次全院性的有关输血知识的学术活动，每年至少召开1次临床输血管理委员会工作会议，协调处理临床输血工作的重大问题。

第三章科室设置第九条医院开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定相关科室负责。

输血管理登记本科室名称:2018年月临床输血管理临床输血管理制度一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》，确实掌握输血的各种指征.做到合理、科学用血，不得浪费和滥用血液。

二、本院临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育培训。

三、输血科负责临床用血的计划申报、储存血液以及对临床用血执行情况进行检查。

四、输血科对验收合格的血液，认真做好入库、登记、按温度要求进行储存、并做好冷藏温度的监测登记工作。

五、输血前准备工作（一）患者病情需要输血时,经治医师应根据规定履行申报手续，由上级医师签字后报送输血科。

（二）输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》,并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。

无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，并记入病历。

（三）为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第十二、十三和十四条之规定：1。

输血前进行输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。

进行肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）.2。

首次输血患者必须进行输血前检查,间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。

3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规.内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。

如患者及家属拒绝检查，应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历，经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。