国医大师任继学教授治疗阳痿验案赏析

阳痿是指 有性欲 要求时， 阴茎不能勃起或勃起不 坚， 或 是虽然有勃起且有一 定的硬 度，但 不能保持性交 的足 够时间 ，因而妨碍性交 或不能完成性交 。阳痿是 临床 常 见的男性病症之一 ，此病证 虽不会 危及生命 ，却备 受患 者 的关注 ，甚至成为影 响患者 生活质 量的重要 因素 。中 医认为，致使宗筋弛纵 ，引起 阴茎萎软不举 ，或 临房举 而不坚 而引发的一类病证 。 国医大师 任继学教授 ，精研 岐黄 之术，通晓 中医理 论 ，勤 求古训，博采众方 ，在用 中医药治疗各种质疑难 顽症方 面疗 效卓著 ，验识俱丰 。尤其 是在 治疗 中医 男科 病方面 颇有建树 ，积累 了丰富 的诊疗 经验 。现结合一些 医家对 本病病因病机证 治的认 识和任 老调治本病验案 赏 析 ，以弘扬任老 诊疗 ，传承仁术 。 Ｉ 病 因阐微 对于本病 的病因病机 ，焦卫东［ １ 】 认为主要是因劳倦体 虚 、肝 肾阴虚、房 劳伤肾、情志不遂 、心理障碍 而致 。王 ： 】 ，肾之 阴阳是各脏 阴阳之根本 ，本病的病理基础 认为 在于肾之阴阳失调。或素体阴虚；或素体阳虚 ；或素体 肾 气不足 ； 或久病及 肾， 呈肾阴阳俱虚之势 ， 从而形成此症 。 黄凌认为［， ３ 本病其本在肾， ］ 标在肝， 大多由肾阳不足 ， 其 水不涵本，肝经郁热，热扰心神所致。莫延松［ ４ 】 认为本病 之根本在于心 肾失交，肾精亏耗，劳心劳力过度 ，内火亢 盛 而成病 。夏元 清［认为本病 的病 机关键主要 是 肾阳亏 ５ 】 虚 ；张彬［认为，肾为先天之本，其 阴其阳之所在 ，肾阴 ６ 】 不足 ，水不涵木 ，则肝气 易郁结不畅，甚至化火，故临床 以肾虚肝郁者居多。马健伟［ ７ 】 认为，人到更年 ，若起居无 常 ，或饮食不节 ，或劳倦内伤 ，均可导致脾 胃失健，元气 虚竭。故本病的基本病机是肾之 阴阳失衡 、心肝受损 、心 肾不交 、 胃失健 ， 脾 而致各脏之功能虚衰 ， 从而形成此症 。
对 于本病 的选方用 药，王勇【】 １以疏肝解 郁 ，滋 阴补 ３ 肾，调畅气机之法 ，常用 四逆散加减 收工，药 用：柴胡 ｌｇ Ｏ ，赤芍、 白芍各 ｌｇ Ｏ ，枳壳 ｌ ｇ Ｏ ，生甘草 ５ ，另加生 ｇ 地黄 ｌｇ Ｏ ，当归 ｌｇ Ｏ ，白蒺藜 ｌｇ Ｏ ，干蜈蚣 ２条，鹿茸 ３ 。 ｇ 郭宝垒【］ ｌ认为可用补 肾生精法来 治疗 ， 方淫羊藿 ｌｇ 拟 Ｏ， 肉苁蓉 ｌｇ Ｏ ，枸杞子 ｌｇ Ｏ ，菟丝子 ２ ｇ ０ ，山萸 肉 ｌ ｇ Ｏ ，何 首乌 ２ｇ ０ ，黄精 ｌｇ Ｏ，覆盆子 ｌｇ Ｏ 。朱玉 中［】 １在临床上常 ５ 用不育 １号治疗本 病 （ 仙茅 ｌ ｇ Ｏ ，淫羊藿 ３ ｇ ０ ，巴戟天 １ｇ 熟地黄 ３ｇ ５， ０ ，山萸 肉 １ｇ 枸杞子 １ｇ 菟丝子 １ｇ ５， ５， ３， 香附 １ｇ ０，陈皮 ｌｇ Ｏ ，砂仁 ３ ，桑椹 ３ｇ 。高少才【］ ｇ ０） 认 ６
第 ９卷 第 ２ ２期 ・ 总第 １６期 ２
２ １ ０ １年 １ １月 ・下 半 月 刊
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按语 ：为 了弘扬 国医大师名 医文化 ，学 习国 医大师高尚 医德 ，传承 国医大师 临床技 艺，特设此栏 目。请 广大作者参 照本期 文
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国 医大 师任继 学教授治疗 阳痿验案 赏析 ※
高尚社
关键词：任继学；验案：阳痿 ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １．２ ０ ｏ：１． ６／ｉ ｎ１７ －７ ９ ０ １ ． ２ ３ ｊｓ ２ ２０ 文章编号：１７ ．７ ９（０ １ ２ —０３０ ６２２７ ２ １）－２０ ０．３
郁结 ，气郁 血瘀，瘀 阻宗筋 ，也可致本病 。 ２ 治则探 幽 对 于本病 的治疗 ，李 贺红［等认为本病 主要是 肾虚 ８ 】 而致 ，因此治疗 应 以补 肾为主；庄 Ｅ［认 为 ，本病 的辨 ｌ】 ９ 证论治之要 为补 肾为先 ，不论辨证 为何种证型 ，在其处 方遣药 时均须兼 以不 肾。治疗分 以下几型 ： 肾虚为主 ： ① 肾 阴虚者 治以滋 补肾阴 ，方选杞菊地 黄丸、左归丸等 ； 肾阳虚者 治以温 肾壮阳 ，方选金 匮肾气 丸、右归丸等 ； 肾阴阳两虚者 治以调补 阴阳，方选二仙汤 。 ②心 肾不交 ； 治 以滋 阴降大 ，交通 心 肾，方选天 王补 心丹 合交泰 丸。 ⑧心脾两虚 ：治 以养心健脾 ，补 血益气 ，方 选归脾汤 。 ④肝郁胆热 ：治 以疏肝清胆 ，宁心安神 ，方选黄连温胆 汤 。⑤肝郁脾 虚：治 以疏肝解郁 ，健 脾和营 ，方选逍遥 散 。范磊［］ ， 由于肾藏元 阴元阳 ，故治疗 时宜 阴阳 认为 同调 ，可 以 “ 治寒 以热 ，治热 以寒 ”补偏纠弊 ，还可 以 “ 阴引阳，从阳引 阴， 从 ”如 景岳所云：“ 善补阳者 ，必 于阴 中求 阳，则阳得 阴助而生化无 穷；善补阴者，必于 阳 中求 阴， 阴得 阳升而泉源不 竭。 则 ”周安方 【］ 由于 １认为 Ｉ 其 病机多 为肝郁 肾虚， 因此治宜用泻 肝补 肾法；罗碧贵 【】 ｌ将该病分为 ５个证型 ，即阴虚 阳亢型 、心 肾不交型 、 肾虚肝郁 型、心脾两虚型 、肾阳虚 型 。分别治 以滋 阴潜 阳 ，镇静安神 ：滋 肾养心 ，交通心 肾；滋 阴养肝疏郁 ； 补益心脾 ；温 补 肾阳 。而任老认 为，治当气 郁瘀 阻 ，治
当理气化瘀 。 ３ 方药撷萃
而任老认为，肝喜条达而恶抑制 ，气机条达，心情舒悦， 机体才能产生各种正常功 能，若情技攻关项 １
目Ｉ ｏ：２ Ｃ ２ Ｔ Ｍ０ １ Ｎ １Ｉ５Ｃ ０】
作者单位 ：河 南省 ４ ０ ０ 医院 （ ６— １ 中牟 ４ １ ６ ５ ４ ０）