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瘫痪文章目录*一、瘫痪的概述*二、瘫痪的典型症状*三、瘫痪的病因病机*四、瘫痪的检查诊断鉴别方法*五、瘫痪的并发症*六、瘫痪的防治方案瘫痪的概述1、定义瘫痪(paralysis)是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。
应针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗,同时给予康复治疗。
2、别称麻痹3、发病部位神经、肌肉4、传染性无传染性5、高发人群所有人群6、科室神经科瘫痪的典型症状1、瘫痪的典型症状单瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍、肌束震颤、肌张力降低、脊髓休克、腱反射亢进、截瘫。
姿势异常,运动系统异常表现,反射异常,肌张力异常.因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高,肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射。
2、瘫痪的分类无分类。
瘫痪的病因病机凡皮层运动投射区和上运动神经元径路、脊髓、周围神经、神经肌肉接头或运动肌肉本身受到病变的损害,均可引起瘫痪,常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。
瘫痪的检查诊断鉴别方法必要的有选择性的实验室检查项目包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
必要的有选择性的辅助检查项目包括:颅底部摄片、CT及MRI等检查。
脑脊液检查、肌电图检查。
胸透、心电图、超声波检查。
瘫痪的并发症瘫痪并发症一般有以下几种:1、下肢中枢性瘫痪是先天性脑积水的临床表现。
脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。
脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重。
2、下肢肌肉瘫痪:是脊髓压迫症的症状表现。
感觉障碍,肌肉运动障碍与肌腱反射改变,括约肌功能障碍,营养性障碍,自主神经功能障碍为其临床表现。
3、大腿以下或膝以下肌肉瘫痪:见于坐骨神经损伤,诊断依据,外伤史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。
小腿以下区域部分感觉丧失。
神经病学课程教学大纲开课教研室：神经病学教研室开课院（系、部）：临床学院课程中文名称：神经病学课程英文名称：Neurology课程编码： 0210102 课程类别：专业课程课程性质：必修开课学期：开课对象：临床医学、中西医临床医学专业本科学分： 2.0 ；总学时： 30 ；理论课学时： 26 ；实验学时： 4 先修课程：基础医学教材：书名：《神经病学》，编者：贾建平、陈生弟主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2013.03，版次：第7版参考资料：【1】书名:《神经病学》，编者：吴江主编，出版社：人民卫生出版社，出版年月：2005.08，版次：第2版【2】书名，《临床神经病学定位(第5版)(神经科医生案头书系列)》，作者：(美国)Paul W.Brazis ，译者：王维冶王化冰，人民卫生出版社，出版年月：2009.01，版次：第1版【3】/professionals/index.cfm【4】/AANLIB/home.html一、课程目标及基本要求神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。
神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。
神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。
《神经病学》是临床医学的专业课程。
学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。
学习方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。
本教学大纲是《神经病学》授课中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得随意增减。
2024年(完整word版康复医学教案(word文档良心出品一、教学内容本节课选自康复医学教材第十二章《神经康复》，详细内容为第一节《中枢神经系统的康复治疗》。
内容包括脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等中枢神经系统疾病的康复评定、治疗原则、康复技术及康复护理。
二、教学目标1. 理解中枢神经系统疾病的概念、病因、临床表现及康复评定方法。
2. 掌握中枢神经系统疾病的康复治疗原则及康复技术。
3. 培养学生运用康复护理知识，提高患者生活质量的实际操作能力。
三、教学难点与重点难点：中枢神经系统疾病的康复评定及康复技术。
重点：中枢神经系统疾病的康复治疗原则、康复技术及康复护理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔、模型、挂图等。
2. 学具：笔记本、教材、康复评定表格、康复技术操作工具等。
五、教学过程1. 导入：通过一个脑卒中患者的康复案例，引出中枢神经系统疾病的康复治疗。
2. 理论讲解：（1）中枢神经系统疾病的概念、病因、临床表现。
（2）中枢神经系统疾病的康复评定方法。
（3）中枢神经系统疾病的康复治疗原则。
（4）康复技术及康复护理。
3. 实践操作：（1）分组讨论：针对案例进行康复评定。
（2）教师演示：康复技术操作方法。
（3）学生练习：在模型上进行康复技术操作。
4. 随堂练习：针对所学内容，设计练习题，巩固知识点。
六、板书设计1. 中枢神经系统疾病的康复治疗（1）概念、病因、临床表现（2）康复评定方法（3）康复治疗原则（4）康复技术及康复护理2. 案例分析七、作业设计1. 作业题目：（1）简述中枢神经系统疾病的概念、病因、临床表现。
（2）列举并解释三种常用的康复评定方法。
（3）根据案例，设计一份康复评定表格。
2. 答案：（1）概念：中枢神经系统疾病是指由神经系统本身的病变引起的疾病。
病因：包括血管性疾病、感染性疾病、遗传性疾病等。
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。
（2）康复评定方法：功能独立性评定（FIM）、日常生活能力评定（ADL）、神经功能评定（NFA）等。
中枢性瘫痪与周围性
瘫痪
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中枢性瘫痪与周围性瘫痪二者有何区别？
中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫
痪、硬瘫。
是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体
束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作
用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现
肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫
痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发生的纤维—脊髓
前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支
配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射
减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。由此看来，二者临床表现显然不
同。
周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起
十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。面瘫带给患者的伤害是常人难
以理解的。根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，
那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢?
周围性面瘫
是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面
神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经 管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表
情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌
前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。
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中枢性面瘫
是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧
皮质脑干束受损时惹起的面瘫。有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。可能的
病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可
因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
