支气管肺泡灌洗液与血清CEA、ADA的联合检测对肺癌及肺结核的诊断价值
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试剂由美国贝克曼公司提供 。
１ ． １ 一 般资 料 本 研究 共入选 ６ ０ 例 患者 ，均 为 ２ ０ １ ０年 ２月～ ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月贵州 省毕节 市人 民医 院因原 因不 明肺 部 阴影而 就诊 的 门 诊 或住 院患 者。根 据病理 及随访 等最 终确 诊结 果 ， 将 之分 为肺 癌 组４ ５ 例， 男 ４ Ｏ 例， 女５ 例， 年龄 ３ ５ ～ ８ ３岁 ， 平均 （ ５ ０ ． ７ ＋ ２ ８ ． ６ ） 岁 与 结 核组 １ ２ 例， 男 ｌ ０ 例， 女 ２例 ， 年龄 １ ７ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ３ ＋ ２ ２ ． ４ ） 岁 。另有 ３例不属 于上述 分组 ， 其中 １ 例为机 化性肺 炎 ， ２ 例失 随 访， 该组 因病例数 较少未作 比较 。肺结 核组及肺 癌组在 性别组成 、
１ ． ３ 诊断标准 ①肺 癌均须病理诊断确诊 。②肺结核 ： 痰或支气管刷 片找到结核杆 菌； 气管镜钳检及手术切除标本 等组 织病理学检查显
示结核结节及干 酪样坏 死 ； 结 合临床症状 、 Ｐ Ｐ Ｄ皮试 、 ｘ线及 Ｃ Ｔ影 像学检查 ， 并 结合诊 断性抗结核治疗 、 气管镜复查 ， 出院后 ６ 个月～ ｌ ａ 不等的随访等综合判 断。
１ － ４统计学处 理 所有数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行 统计学处 理 ， 组
年龄 结构 等方 面差 异均无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 病例 资料 具有 可
比性 。
间比较用 ｔ 检验 。以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
１资 料 与 方 法
３ ７ ｃ 室 温下生 理盐水 ５ Ｏ ｍ １ 至肺段 或肺 亚段 ， 注入后随即负压吸引 ， 负压 吸引的压力约为 １ ０ ０ ～ １ ５ ０ ｅ ｍ ｌ ｉ Ｏ 。支气管肺泡灌洗术在刷检和 活检前进 行 ， 以避免血液 的染 。抽取患者 经负压吸引收集 的支 气 管肺泡灌 洗液 ， 各取 ２ ｍ １ 分别送检 Ａ Ｄ Ａ及 Ｃ Ｅ Ａ定量检测 。６ Ｏ 例 患
比值 见表 １ 。
者 在灌 洗当天 同时空腹抽血 ２ ｎ ｄ分别送 检 ＡＤ Ａ及 Ｃ Ｅ Ａ定量检测 。 对Ｂ ＡＬ Ｆ及 血清 Ａ ＤＡ的检 测使用奥林 巴斯 ＡＵ ５ ４ ０ ０全 自动生化 分
析仪进行 ， 试剂 由中生北 控生物科 技股份有 限公 司提供 。 对Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 及
血清 Ｃ Ｅ Ａ的检测使用美 国贝克曼 Ｄ Ｘ Ｉ ８ ０ ０ 全 自动化学 发光仪测定 ，
液／ 血 清ＡＤＡ比值 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论 支气管肺 泡灌洗液与血 清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ的联合检 测对肺 癌及肺结核的诊断及鉴别价值
有 较 高 的 临床 价 值 ， 较 单 纯检 测 肺 泡灌 洗 液特 异 性 明显 提 高 ， 值 得 在 临床 上 推 广 应 用 。
关键词 ： 支 气 管肺 泡 灌 洗 液 ； Ａ ＤＡ： Ｃ Ｅ Ａ； 肺结核 ； 肺 癌
如何 有效地鉴 别肺结 核与肺 癌是临 床病 因学诊 断 中常见 的难 题。 病 理学 虽是鉴别的” 金标准 ” ， 但 因为有创 ， 患者的接受程度较低 。 而肺 结核 与肺癌在 ｘ线影像学上 的表现有诸 多雷同 ，不易鉴别 ， 给 临床医生作出正确的诊 断及 治疗带 来很大困惑。近年来逐渐兴起 的 支气管肺 泡灌 洗（ Ｂ Ａ Ｌ ） ， 为研究 某些 肺部疾 病 ， 开辟 了新 的研 究途 径 。本研究 旨在探讨联 合检测支气管肺泡灌洗 液与血清 Ａ Ｄ Ａ 、 Ｃ Ｅ Ａ 对肺癌及肺结核 的诊 断及鉴别诊断价值 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
支气管肺泡灌洗液与血清 Ｃ Ｅ Ａ、 ＡＤＡ 的 联合检测对肺癌及肺结核 的诊 断价值
何 莲， 常 琦， 邹淑 锼， 夏光 琴， 曾 玲， 刘 坤
（ 贵 州省 毕 节 市人 民 医院 呼 吸 内科 ． 贵 州 毕节 ５ ５ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 联 合 检 测 支 气 管肺 泡 灌洗 液 与血 清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ 对 肺 癌 及 肺 结 核 的诊 断及 鉴 别诊 断价 值 。方 法 对 ６ ０例 不 明原 因肺 部 阴影 患 者 联 合定量检测支气管肺泡灌洗液及血清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ， 进 行 对 比分 析 ， 并根据最终结果将患者分为肺癌组（ ４ ５例 ） 。 结核 组 （ １ ２例 ） 。另有 ３例 不 属 于上述分组 ， 其中 １ 例 为机化性肺 炎， ２例 失 随访 。 结 果 肺 癌 组 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 及 血 清 Ｃ Ｅ Ａ浓度 明显高于结核组 （ Ｐ值 分 别是 Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ． Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） ． 结 核 组 患 者 支 气 管肺 泡 灌 洗 液 中的 ＡＤＡ 浓 度 明 显 高 于肺 癌 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且 两组支气管肺 泡灌洗液／ 血 清 ＣＥ Ａ比值、 支气 管 肺 泡 灌 洗
１ ． ２ 方法 ６ ｏ 例 患者均按 照中华 医学会 呼吸病学分会 制定的肺泡灌 洗液常规检查方法进行支气管肺泡灌洗 。在进行 Ｂ Ａ Ｌ 时， 先将支气 管镜前端嵌入 病变段或亚段 支气管 开 口处 ， 经支气 管镜吸引 Ｌ 注 入
２ ． １ 两 组患者支气管 肺泡灌洗液 与血清 Ａ Ｄ Ａ、 Ｃ Ｅ Ａ的定量检测结 果 及 支气 管肺泡灌洗液， 血清 Ｃ Ｅ Ａ比值 、 支气 管肺 泡灌洗 液／ 血清 Ａ ＤＡ
１ ． １ 一 般资 料 本 研究 共入选 ６ ０ 例 患者 ，均 为 ２ ０ １ ０年 ２月～ ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月贵州 省毕节 市人 民医 院因原 因不 明肺 部 阴影而 就诊 的 门 诊 或住 院患 者。根 据病理 及随访 等最 终确 诊结 果 ， 将 之分 为肺 癌 组４ ５ 例， 男 ４ Ｏ 例， 女５ 例， 年龄 ３ ５ ～ ８ ３岁 ， 平均 （ ５ ０ ． ７ ＋ ２ ８ ． ６ ） 岁 与 结 核组 １ ２ 例， 男 ｌ ０ 例， 女 ２例 ， 年龄 １ ７ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ３ ＋ ２ ２ ． ４ ） 岁 。另有 ３例不属 于上述 分组 ， 其中 １ 例为机 化性肺 炎 ， ２ 例失 随 访， 该组 因病例数 较少未作 比较 。肺结 核组及肺 癌组在 性别组成 、
１ ． ３ 诊断标准 ①肺 癌均须病理诊断确诊 。②肺结核 ： 痰或支气管刷 片找到结核杆 菌； 气管镜钳检及手术切除标本 等组 织病理学检查显
示结核结节及干 酪样坏 死 ； 结 合临床症状 、 Ｐ Ｐ Ｄ皮试 、 ｘ线及 Ｃ Ｔ影 像学检查 ， 并 结合诊 断性抗结核治疗 、 气管镜复查 ， 出院后 ６ 个月～ ｌ ａ 不等的随访等综合判 断。
１ － ４统计学处 理 所有数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行 统计学处 理 ， 组
年龄 结构 等方 面差 异均无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 病例 资料 具有 可
比性 。
间比较用 ｔ 检验 。以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
１资 料 与 方 法
３ ７ ｃ 室 温下生 理盐水 ５ Ｏ ｍ １ 至肺段 或肺 亚段 ， 注入后随即负压吸引 ， 负压 吸引的压力约为 １ ０ ０ ～ １ ５ ０ ｅ ｍ ｌ ｉ Ｏ 。支气管肺泡灌洗术在刷检和 活检前进 行 ， 以避免血液 的染 。抽取患者 经负压吸引收集 的支 气 管肺泡灌 洗液 ， 各取 ２ ｍ １ 分别送检 Ａ Ｄ Ａ及 Ｃ Ｅ Ａ定量检测 。６ Ｏ 例 患
比值 见表 １ 。
者 在灌 洗当天 同时空腹抽血 ２ ｎ ｄ分别送 检 ＡＤ Ａ及 Ｃ Ｅ Ａ定量检测 。 对Ｂ ＡＬ Ｆ及 血清 Ａ ＤＡ的检 测使用奥林 巴斯 ＡＵ ５ ４ ０ ０全 自动生化 分
析仪进行 ， 试剂 由中生北 控生物科 技股份有 限公 司提供 。 对Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 及
血清 Ｃ Ｅ Ａ的检测使用美 国贝克曼 Ｄ Ｘ Ｉ ８ ０ ０ 全 自动化学 发光仪测定 ，
液／ 血 清ＡＤＡ比值 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论 支气管肺 泡灌洗液与血 清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ的联合检 测对肺 癌及肺结核的诊断及鉴别价值
有 较 高 的 临床 价 值 ， 较 单 纯检 测 肺 泡灌 洗 液特 异 性 明显 提 高 ， 值 得 在 临床 上 推 广 应 用 。
关键词 ： 支 气 管肺 泡 灌 洗 液 ； Ａ ＤＡ： Ｃ Ｅ Ａ； 肺结核 ； 肺 癌
如何 有效地鉴 别肺结 核与肺 癌是临 床病 因学诊 断 中常见 的难 题。 病 理学 虽是鉴别的” 金标准 ” ， 但 因为有创 ， 患者的接受程度较低 。 而肺 结核 与肺癌在 ｘ线影像学上 的表现有诸 多雷同 ，不易鉴别 ， 给 临床医生作出正确的诊 断及 治疗带 来很大困惑。近年来逐渐兴起 的 支气管肺 泡灌 洗（ Ｂ Ａ Ｌ ） ， 为研究 某些 肺部疾 病 ， 开辟 了新 的研 究途 径 。本研究 旨在探讨联 合检测支气管肺泡灌洗 液与血清 Ａ Ｄ Ａ 、 Ｃ Ｅ Ａ 对肺癌及肺结核 的诊 断及鉴别诊断价值 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
支气管肺泡灌洗液与血清 Ｃ Ｅ Ａ、 ＡＤＡ 的 联合检测对肺癌及肺结核 的诊 断价值
何 莲， 常 琦， 邹淑 锼， 夏光 琴， 曾 玲， 刘 坤
（ 贵 州省 毕 节 市人 民 医院 呼 吸 内科 ． 贵 州 毕节 ５ ５ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 联 合 检 测 支 气 管肺 泡 灌洗 液 与血 清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ 对 肺 癌 及 肺 结 核 的诊 断及 鉴 别诊 断价 值 。方 法 对 ６ ０例 不 明原 因肺 部 阴影 患 者 联 合定量检测支气管肺泡灌洗液及血清 Ａ ＤＡ、 Ｃ Ｅ Ａ， 进 行 对 比分 析 ， 并根据最终结果将患者分为肺癌组（ ４ ５例 ） 。 结核 组 （ １ ２例 ） 。另有 ３例 不 属 于上述分组 ， 其中 １ 例 为机化性肺 炎， ２例 失 随访 。 结 果 肺 癌 组 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 及 血 清 Ｃ Ｅ Ａ浓度 明显高于结核组 （ Ｐ值 分 别是 Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ． Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） ． 结 核 组 患 者 支 气 管肺 泡 灌 洗 液 中的 ＡＤＡ 浓 度 明 显 高 于肺 癌 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且 两组支气管肺 泡灌洗液／ 血 清 ＣＥ Ａ比值、 支气 管 肺 泡 灌 洗
１ ． ２ 方法 ６ ｏ 例 患者均按 照中华 医学会 呼吸病学分会 制定的肺泡灌 洗液常规检查方法进行支气管肺泡灌洗 。在进行 Ｂ Ａ Ｌ 时， 先将支气 管镜前端嵌入 病变段或亚段 支气管 开 口处 ， 经支气 管镜吸引 Ｌ 注 入
２ ． １ 两 组患者支气管 肺泡灌洗液 与血清 Ａ Ｄ Ａ、 Ｃ Ｅ Ａ的定量检测结 果 及 支气 管肺泡灌洗液， 血清 Ｃ Ｅ Ａ比值 、 支气 管肺 泡灌洗 液／ 血清 Ａ ＤＡ
