柠檬水喷雾剂缓解麻醉恢复室患者口干症

护理研究２０１１年９月第２５卷第９期下旬版（总第３７１期）　

乌梅喷雾剂缓解胃肠道术后口干症的　实验及临床应用研究　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｃｌ　ｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌ　ｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄａｒｋ　ｐｌｕｍ　ａｅｒｏｓｏｌ　ｔｏ　ｒｅｌ　ｉｅｖｅ　ｘｅｒｏｓｔｏｍｉａ　ｏｆ　ｐＯｓｔＯｐｅｒａｔｉＶｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｃｃｅｐｔｉｎｇ　ｇａｓｔｒＯｌｎｔｅｓｔｉｎａＩ　ｔｒａｃｔ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　陈健，卢咏梅，吴风玲，叶惠瑶，洪晓婷，袁礼隆　Ｃｈｅｎ　Ｊｉａｎ，Ｌｕ　Ｙｏｎｇｍｅｉ，Ｗｕ　Ｆｅｎｇｌｉｎｇ，ｅｔ　ａｉ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　ＴＣＭ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１０００６　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］研制一种新型的喷雾剂，通过实验研究和临床观察分析讨论喷雾剂作用的可能机制及临床效果，为探索缓解胃肠道术　后病人口干、口渴不适提供新的思路和方法，减少护理人员护理病人的工作量。［方法］实验研究采用分析天平称重的方式对２Ｏ名　健康人使用乌梅喷雾荆前后唾液的分泌量进行对比，临床应用研究栗用病例对照分析和问卷调查对３２例胃肠道术后病人使用不同　干预方法后口干程度和有效率进行比较。［结果］实验研究表明，使用乌梅啧雾剂与白开水湿润口腔唾液分泌量差异有统计学意义　（Ｐ＜ｏ．０１）；临床应用研究表明使用乌梅喷雾剂对缓解术后口干症有非常显著的效果（Ｐ＜ｏ．ｏ１）。［结论］乌梅喷雾剂不仅能通过促　进唾液分泌，有效缓解胃肠道术后病人口干、口渴不适症状，而且能大大减少护理人员工作量。　关键词：梅喷雾剂；胃肠道；口干症　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　口干症是胃肠道术后病人普遍存在的一种不良反应，以口　干、口渴为典型特征。为了缓解术后口于症，临床上由护理人员　用棉签蘸白开水湿润病人口腔，但效果并不明显，且工作繁琐。　鉴于此，我们在专家和医生的指导下研制出乌梅喷雾剂，２０１０　年９月一２０１１年３月用研制的乌梅喷雾剂进行了实验及临床　应用研究，通过了解乌梅喷雾剂缓解胃肠道术后口干症的临床　效果及初步探讨其作用的可能机制，为探索缓解胃肠道术后病　人口干、口渴不适提供新的思路和方法。　１对象与方法　１．１研究对象　实验研究选２Ｏ名健康无口疾的广州中医药大　学护理学院在校学生。其中男１Ｏ名，女１０名，年龄２０．０岁±　０．８岁。临床应用研究在广东省中医院选取选３２例胃肠道手　术病人（病人术后禁饮食，全胃肠外营养支持），随机分为试验组　和对照组各１　６例。对照组男１　０例，女６例，年龄４　７．１岁±　１５．８岁；试验组男ｌ０例，女６例，年龄４４．３岁±ｌ５．７岁。　１．２方法　１．２．１　实验研究　采用棉垫法＿１］，即将棉垫预先用分析天平称　重，置于口腔内各涎腺导管开口处，２　ｒａｉｎ后收集再称重。实验　对象收集唾液前１　ｈ禁饮水，唾液收集２次，第１次用白开水湿　润口腔，第２次用乌梅喷雾剂（广州中医药大学第一附属医院药　剂科生产）湿润口腔，２次均用相同规格喷雾瓶喷雾法湿润口　腔，２次时间间隔为１　ｈ。　１．２．２　临床应用研究　病人术后禁饮食，全胃肠外营养支持。　试验组清醒状态下使用乌梅喷雾剂（广东省中医院药剂科生产）　湿润口腔，对照组使用棉签蘸白开水湿润口腔，两组均１５　ｒａｉｎ　湿润口腔（和嘴唇）１次，共湿润３次。分别观察两组干预前后　的口渴感、唇舌口腔黏膜滋润情况，得分如下：口唇和口腔均湿　润（４分）；口唇干燥口腔湿润（３分）；口唇和口腔均干燥（２分）；　口唇脱皮皲裂口腔干燥发白（１分）。每例病人＝Ｆ预（使用白开　水或乌梅喷雾剂）前后得分为３次记录得分的平均值，比较两组　得分。　１．２．３反馈问卷调查分别观察两组的口渴感、唇舌口腔黏膜　１）为广东省大学生创新实验项目，编号：１０５７２１　００１　３。　６４９３．２０１１．２７．０１４　文章编号：１００９—６４９３（２０１１）９Ｃ一２４７５—０２　滋润情况，以唇舌滋润，能自己用唾液湿润唇舌，不需用棉签蘸　水拭唇舌为有效，否则无效。　１．２．４统计学方法所有资料经过筛选，将有效资料录入统计　软件ＳＰＳＳ　１７．０进行统计学处理。　２　结果　２．１　健康人干预前后唾液分泌量的比较（见表１）　表１健康人干预后唾液分泌量比较（ｙｉ　５）　ｇ　

当代护士２０１５年７月下旬刊　・１４９・　顾虑，使患者能积极配合医护治疗，调动患者主观能动性，早日　恢复健康。　３小结　中国逐渐进入老龄化社会，老年患者日益增多。老年人由　于机能逐渐退化，基础疾病多，对护士的要求也越来越高，优质　护理的开展有利于提高护理质量．适应日益增长的护理需求。　责任护士要仔细收集患者资料，详细询问病史，为诊断治疗护理　提供依据。本例患者虽以脑梗塞收治，主要病症却为碳酸锂中　毒。在病史收集初期因为患者口服碳酸锂２０多年，无不良反　应，家属便忽略了此服药史，是在反复询问既往史的情况下，患　者家属才告知。如果患者出现严重中毒表现．但没有告诉服用　抗精神药物　急诊情况下易贻误抢救时机，造成严重后果。碳酸　锂在长期使用过程中会出现蓄积中毒．加之老年患者肝、肾功能　慢慢减退．药物排泄速度逐渐减慢，使用药物易出现中毒症状。　用量应谨慎，酌情调节。对使用碳酸锂患者应对血锂浓度进行　监测，帮助调节治疗量及维持量，同时应告知患者及家属锂盐中　毒的先兆症状，以便及早发现中毒＿７］。尤其是老年患者，更应　※小经验　向其讲解药物的特点，嘱其定期进行血锂监测，维持治疗期需每　月测定一次。　参考文献　［１］　郝伟，于欣．精神病学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，　２０１０：２４０—２４１．　［２］　贾建平，陈生弟．神经病学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出　版社，２０１３：１７５—１７７．　『３］　龚祖琴．责任制整体护理在脑梗塞患者康复治疗中的应用　［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１３，１２：８７－８９．　［４］鲁海飞，封秀琴．碳酸锂中毒心肺复苏后１例在ＩＣＵ期间　的护理［Ｊ］．护理与康复，２０１３，１２（９）：９０５—９０６．　［５］　王晓萍，苏邹．碳酸锂中毒一例的抢救体会［Ｊ］．－临床误诊　误治，２０１０，２３（２０）：１５３－１５４．　［６］　赵鹏．慢性锂中毒的抢救［Ｊ］．吉林医学，２００８，２９（７）：５８９．　［７］　王雪，贺佳丽，孙善廷，等．慢性锂中毒临床分析［Ｊ］．临床　精神病学杂志，２００９，１９（１Ｏ）：５２—５４．　（本文编辑：曹思军　欧美军）　；　０　’、ｓ　、　ｊ　ｊ　ｊ　≯　、　：　、；　、　自制乌梅口腔护理喷雾剂应用于术后口干症　郑雪晶　口干症是外科术后常见的症状，由于阿托品的不良反应．患　者术后大都会出现口干、口渴等症状．口干重者可出现烦躁等情　绪波动，给术后护理工作增加了困难。为了缓解术后口干症，临　床上有让患者含漱凉开水或用棉签蘸白开水湿润患者口腔．然　而含漱凉开水易将水吞人腹内，特别是术后不配合的患者．效果　欠佳；湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长，需要专人在床旁频繁护　理，使护理工作量增加。鉴于此，本科自制乌梅口腔护理喷雾剂　应用于临床。效果好。现介绍如下。　１方法　取１００　Ｉｌｌｌ喷雾剂瓶。将瓶清洗干净，在瓶外粘贴“乌梅口腔　护理喷雾剂”标识，配制方法：将３　ｇ乌梅、１．５　ｇ虎杖溶于１００　ｒｎｌ　开水中待温凉后倒入１００　ｍ】喷雾瓶中备用。如患者术后在禁食　阶段出现口干、口渴不适时．护理人员只需轻轻按压乌梅口腔护　理喷雾剂，即可喷出雾状、细小颗粒状水珠湿润患者口唇及整个　口腔。　２讨论　阿托品能竞争性拮抗乙酰胆碱对Ｍ受体的兴奋作用＿１］．抑　制唾液腺及呼吸道腺体的分泌，减弱胃蠕动，使胃排空减慢，从　而有效降低患者恶心、呕吐所致的误吸发生率。外科术后禁食　工作单位：３５１１００南京　南京军区福州总医院附属第一医院　郑雪晶：女，大专，护师　收稿日期：２０１４—０８—０８　患者，常常由于切口疼痛、留置胃管、禁食等原因，造成机体内外　环境的改变，从而引起口干、口苦、口臭。甚至口腔并发症＿２ｊ］。　中医学认为，以上症状多为心火上炎和肺胃热盛，肺胃之气从口　出致口舌生疮，而乌梅性温、味甘、酸，可生津止渴　４　］，外用可　消疮毒，益津开胃；虎杖有活血止痛，清热解毒之效。自制乌梅　口腔护理喷雾剂的优点：（１）益气生津，清热杀菌；（２）防止患者　口干、口臭，促进口舌舒适；（３）药物分散均匀，快速湿润整个口　腔；（４）刺激唾液腺分泌；（５）取材容易，制作简单；（６）使用方　便，价廉；（７）喷雾剂瓶消毒后还可重复使用，减少浪费；（８）减　少护理工作量．提高患者满意度　参考文献　［Ｉ］　杨宝峰．药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：７３．　［２］　孔增科．实用中药手册［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，　１９９０：６，４９，６９．　［３］　李冰琴．中药清口液在口腔护理中应用［Ｊ］．护理学杂志，　２００２，１７（５）：３５９—３６０．　［４］　贺玉琢．梅肉提取物对血液流变学特性的影响［Ｊ］．国外医　学（中医中药分册），２００５，２７（３）：１８３．　［５］　耿家玲，孟芹，付敏．乌梅的化学成分研究进展［Ｊ］．云南　中医中药杂志，２００５，２６（６）：４３—４４．　（本文编辑：曹思军欧美军）

究[D].石家庄:河北医科大学,2020.[24] 李一恒.三种喷雾剂对气管插管清醒患者口渴感的缓解效果比较[D].太原:山西医科大学,2022.[25] 孔祥溢,贾建平,杨义.按压水泉穴、鱼际穴、尺泽穴缓解全身麻醉术后口渴临床观察[J].河南中医,2017,37(1):142-144.[26] 冯亚婷,邱昌翠.间歇氧驱动湿化缓解重症监护室胃肠道术后病人口渴感的效果[J].护理研究,2021,35(19):3526-3529.[27] 陈丽娟,林芳,黄友秀.0.45%氯化钠溶液雾化吸入缓解胃肠道恶性肿瘤全麻术后口干症效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017,23(2):83-84.[28] 陈锋州.自控式口腔喷雾面罩缓解术后禁食禁饮患者口干症的临床研究[J].护理学杂志,2018,33(22):95-97.[29] VONSTEINM,BUCHKOB,MILLENC,etal.Effectofaschedulednurseinterventiononthirstanddrymouthinintensivecarepatients[J].AmJCritCare,2019,28(1):41-46.[30] MERLIOT-GAILHOUSTETL,RAIMBERTC,GARNIERO,etal.Discomfortimprovementforcriticallyillpatientsusingelectronicrelaxationdevices:resultsofthecross-overrandomizedcontrolledtrialE-CHOISIR(Electronic-CHOIceofaSystemforIntensivecareRelaxation)[J].CriticalCare,2022,26(1):263.[31] DOIS,NAKANISHIN,KAWAHARAY,etal.Impactoforalcareonthirstperceptionanddrymouthassessmentsinintensivecarepatients:anobservationalstudy[J].Intensive&CriticalCareNursing,2021,66:103073.[32] 骆池怡,彭楚芳,杨媛,等.3种自酸蚀粘接系统和轻度唾液污染对乳牙釉质及牙本质粘接耐久性的影响[J].北京大学学报(医学版),2021,53(1):46-53.[33] CHANQUESG,NELSONJ,PUNTILLOK.FivepatientsymptomsthatYoushouldevaluateeveryday[J].IntensiveCareMedicine,2015,41(7):1347-1350.[34] KAWAHARAY,NAKANISHIN,NOMURAK,etal.Upperlimbmovementsandtheriskofunplanneddeviceremovalinmechanicallyventilatedpatients[J].AcuteMedicine&Surgery,2020,7(1):e572.[35] 冯娅婷,陈长英.河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置对护理质量和患者结局的影响[J].中华护理杂志,2021,56(4):490-495.[36] LISJ,MIJ,TANGYC.Aqualitativestudyofnurses'perceptiononpatients'thirstinintensivecareunits[J].IntensiveandCriticalCareNursing,2022,69:103184.[37] 韩遵海,何茵,鹿振辉,等.危重症患者口渴护理的研究进展[J].中华护理杂志,2021,56(5):782-785.[38] 赵方方,吴丽,彭梦云,等.患者口渴感护理评估的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(10):1590-1593.(收稿日期:2023-02-06;修回日期:2023-08-01)(本文编辑孙玉梅)肠造口病人健康促进行为的研究进展农婵媛,韦桂源*,余云飞,陶嘉怡,农 明,任怡菲右江民族医学院,广西533000ResearchprogressonhealthpromotingbehaviorofpatientsundergoingenterostomyNONGChanyuan,WEIGuiyuan,YUYunfei,TAOJiayi,NONGMing,RENYifeiYoujiangMedicalUniversityforNationalities,Guangxi533000ChinaCorrespondingAuthor WEIGuiyuan,E-mail:42290076@Keywords enterostomy;healthpromotion;influencingfactors;review;nursing摘要 对肠造口病人健康促进行为的内涵、评估工具、影响因素以及干预措施进行综述,为今后临床工作者开展提高肠造口病人健康促进行为的干预提供参考。关键词 肠造口;健康促进;影响因素;综述;护理doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2023.16.013 基金项目 广西壮族自治区研究生教育创新计划项目,编号:YCSW2023508;右江民族医学院高层次人才科研项目,编号:RZ2100000450;广西壮族自治区卫生健康委员会资助项目,编号:S2020122作者简介 农婵媛,护士,硕士研究生在读*通讯作者 韦桂源,E-mail:42290076@引用信息 农婵媛,韦桂源,余云飞,等.肠造口病人健康促进行为的研究进展[J].循证护理,2023,9(16):2937-2940.·7392·循证护理2023年8月第9卷第16期(总第108期)

生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果杜万秋,杨 颖,张 敏,刘丹丹,王晓燕摘要 目的:观察麻醉后监测治疗室(postanesthesiacareunit,PACU)内拔除气管导管后即刻生理盐水10mL润喉对术后咽喉痛(postoperativesorethroat,POST)的护理效果。方法:选取2022年5月—11月于东南大学附属中大医院气管插管全身麻醉后进入PACU拔除气管导管后发生POST的111例病人为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组59例、观察组52例,对照组采取POST的常规护理,观察组在对照组的基础上给予生理盐水10mL润喉。比较两组在干预后5、15、30、60minPOST缓解情况、Prince-Henry咽痛评分以及术后第2天POST发生率及接受治疗情况。结果:观察组在干预后5、15、30、60min的POST缓解情况优于对照组(P<0.001),且Prince-Henry咽痛评分低于对照组(P<0.05);对照组术后第2天POST发生率明显高于观察组,接受治疗例数多于观察组(P<0.05)。结论:PACU内拔除气管导管后即刻给予生理盐水10mL润喉,能有效缓解POST,降低POST的疼痛分级,改善术后第2天POST症状,操作简单易行、无并发症。关键词 生理盐水润喉;气管插管全身麻醉;术后咽喉痛;护理Keywords salinethroatwetting;trachealintubationgeneralanesthesia;postoperativesorethroat;nursedoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.30.026 术后咽喉痛(postoperativesorethroat,POST)是指术后口干、咽喉疼痛、吞咽时无力和疼痛并伴随咳嗽和声音嘶哑[1]。国外研究报道,POST发生率为30%~70%[2-3],甲状腺手术POST的发生率更高达80%[4-5]。国内研究表明,在麻醉后监测治疗室(post-anesthesiacareunit,PACU)内拔除气管导管后,病人除切口疼痛外最常见的主诉是POST,发生率高达50%[6]。传统观念认为因全身麻醉气管插管造成的咽喉痛无法避免,发生率虽高但程度多不剧烈,术后并不影响病人的康复,因此这一常见并发症多被麻醉医生、PACU护士及外科医生所忽略。然而,POST会导致病人生理不适,增加病人的心理负担,严重时病人出现烦躁、焦虑,极大影响病人术后的舒适度和早期饮食[7-9]。目前,POST的临床治疗及护理常规尚未形成共识,研究方法有麻醉前后雾化吸入布地奈德,麻醉前嚼口香糖2min,中医穴位敷贴,更多的方法是安全返回病房后6~8h由病房医生、护士进行饮水治疗护理,PACU护士并未主动干预[10-15]。随着舒适化医疗、急性术后疼痛管理小组(acutepainservice,APS)、主动干预型护理模式[16]的推进,及时改善POST这一并发症得到麻醉医师和麻醉护士越来越多的关注[17]。生理盐水作为临床上最常用的与人体血浆渗透压相等的氯化钠溶液,可用于冲洗伤口、缓解口咽干痛、促进唾液分泌、减轻炎症反应。因此,本研究拟比较PACU护士在拔除气管导管后即刻给予病人生理盐水10mL润喉的主动干预护理措施,相较于传统的护理常规干预,能否有效缓解POST,降低POST的疼痛分级,提高病人术后舒作者简介 杜万秋,护师,硕士研究生在读,工作单位:210009,东南大学附属中大医院,学习单位:210009,东南大学医学院;杨颖、张敏、刘丹丹单位:210009,东南大学附属中大医院;王晓燕(通讯作者)单位:210009,东南大学医学院东南大学附属中大医院。引用信息 杜万秋,杨颖,张敏,等.生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果[J].全科护理,2023,21(30):4282-4284.适度和满意度。1 对象与方法1.1 研究对象 我院麻醉科是一所综合性三级甲等医院的重点科室,现共开放手术间26间,年手术量约5万台,复苏床位共18张,年复苏量约3万台,现麻醉护士20人(主管护师3人、护师12人、护士5人),主要工作岗位是:PACU复苏、胃镜室麻醉配合和复苏、APS镇痛泵配置、药品耗材总务管理等。选取2022年5月—11月于东南大学附属中大医院气管插管全身麻醉后进入PACU拔除气管导管后发生POST的111例病人为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组59例、观察组52例,两组病人年龄、性别、体质指数(bodymassindex,BMI)、美国麻醉师协会(ASA)分级一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究获医院医学伦理委员会审核通过。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:1)ASA分级为Ⅰ级、Ⅱ级;2)年龄18~65岁;3)意识清楚,无精神疾病,无沟通障碍,能够配合完成相关量表的调查;4)术前均严格执行禁食8h、禁饮4h;5)视频喉镜气管插管操作均一次顺利完成;6)自愿参与本研究,并签署知情同意书的病人。排除标准:1)术前有咽喉部不适及咽喉损伤的病人;2)术后出现并发症的病人;3)使用其他方法预防治疗POST,影响效果评价的病人。1.3 干预方法 术前两组病人均禁食8h、禁饮4h,进入PACU后均连接无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度监测,建立静脉输液通路,由同一主任麻醉医生在视频喉镜下进行可视喉镜气管插管,女性病人采用7.0mm气管导管,男性病人采用7.5mm气管导管,维持气囊压力在20~30cmH2O[18]。由PACU专项操作研究护士在深麻醉状态下进行规范有效吸痰操作,避免病人出现呛咳,配合PACU内同一主治麻醉医生严格按照气·2824·CHINESEGENERALPRACTICENURSING October2023Vol.21No.30