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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O~6O年代后,恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复,而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代,非住院病人(日间手 术)的广泛开展,对恢复的需求进一步增 加。
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基本概念
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定,是反应血红蛋白和氧结合的 程度,以及机体的氧合状况,当肢体冷组织灌注 不良,严重低血压,或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果,所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定:动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定,平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏:注意脉率、脉律、脉搏的强弱,可以了 解血管的充盈状态,有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测:可指示血容量和心肌功能
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后, 均应送至PACU观测 特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU 术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入 PACU 病情危重,术后需要长期呼吸机辅助的患者,原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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