强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理

脊柱结核畸形是一种严重的疾病，给患者的生活带来极大的痛苦。

手术治疗是治疗脊柱结核畸形的主要方法，但术后护理同样重要。

以下是一篇关于脊柱结核畸形术后护理措施的文章，字数约1500字。

一、术后心理护理1. 建立良好的护患关系，倾听患者的心理诉求，给予充分的关爱和支持。

2. 适时进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

二、术后饮食护理1. 患者术后需摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以促进伤口愈合。

2. 鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅。

3. 术后初期，患者宜吃清淡、易消化的食物，如米粥、米糊等。

4. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重病情。

三、术后体位护理1. 术后初期，患者需绝对卧床休息，保持脊柱稳定。

2. 卧床时，患者可采用半坐位，有利于呼吸和血液循环。

3. 定期更换体位，防止压疮发生。

4. 根据患者病情，适时调整体位，避免脊柱扭曲。

四、术后伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，防止感染。

2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 如有异常情况，及时与医生沟通。

五、术后功能锻炼1. 术后1-2周，在医生指导下进行床上活动，如翻身、下肢屈伸等。

2. 术后3-4周，可进行坐位、站立等训练，逐步增加活动量。

3. 术后6周，根据患者恢复情况，可进行行走、上下楼梯等锻炼。

4. 术后1-2个月，患者可恢复正常生活。

六、术后并发症预防1. 预防深静脉血栓：术后早期进行下肢主动屈伸活动，促进血液循环。

2. 预防压疮：定期更换体位，保持床铺清洁、干燥。

3. 预防泌尿系统感染：嘱患者多饮水，保持尿路通畅。

4. 预防呼吸道感染：鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

5. 预防坠积性肺炎：协助患者进行翻身、拍背，预防肺部感染。

七、术后康复指导1. 定期复查，监测病情变化。

2. 术后继续服用抗结核药物，防止复发。

3. 保持良好的生活习惯，增强体质。

4. 遵医嘱进行康复训练，提高生活质量。

脊柱侧凸围手术期健康教育与康复健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。

目前，随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变以及对健康概念的重新认识，健康教育已得到广泛的重视和应用。

而围手术期健康教育是指围绕患者接受手术治疗的3个阶段，医护人员通过信息传播和行为干预手段，帮助指导患者掌握与手术相关的保健知识，树立治疗信心，自愿采取有利于手术的行为和生活方式来配合手术治疗的教育过程。

大量研究表明，术前对患者实施健康教育可以有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。

脊柱侧凸矫形作为一项复杂的外科手术，不仅存在患儿年龄小、不成熟，手术创伤大等特点，还存在围手术期配合要点多、专业性强等特点，因此对脊柱侧凸患儿及家长开展围手术期健康教育，不仅是适应医学模式转变需要，而且可以有效提高患儿的手术配合能力，提高围手术期医疗和护理质量，促进患儿及早康复。

第一节术前教育脊柱侧凸患儿及家属能自觉配合执行各项术前准备是手术前期健康教育的主要目标。

患儿一旦入院，医护人员就应对患儿及其家长进行脊柱侧凸矫形手术认知状况与健康教育需求的调查，并通过肺功能测定、侧凸程度评价等评估患儿接受手术矫形的风险。

在落实常规性术前准备和心理指导的同时，把健康教育的重点放在呼吸、牵引及唤醒试验训练等影响手术效果的关键问题上。

详细介绍训练的意义、方法和标准，并通过一对一的个别交流与当场演示来提高教育效果。

另外，由于脊柱侧凸患儿大多为中小学生，存在年龄小、不成熟、自制力差等弱点，因此在开展健康教育的过程中，应该重视家属指导能力的培养，可以先让家属掌握训练方法与标准，并指导其做好患儿训练记录与监督指导。

医护人员应定时督查患儿训练实施情况、解决其训练过程中遇到的困难，对执行不到位的方面提出整改措施。

一、心理指导拟行脊柱侧凸矫形手术的患儿，在手术前往往因担心矫形效果、害怕神经系统并发症等出现不同程度的心理应激反应；而那些曾行支具治疗，矫形效果欠佳的患儿及家属，又往往对手术寄予厚望的同时又特别害怕手术失败。

1例成人特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形围手术期护理【摘要】目的:总结胸腰椎后路手术治疗成人特发性脊柱侧弯的护理。

方法:对实施手术的患者在治疗中采用的相应护理措施。

结果:经过精心的护理未发生护理并发症。

结论:术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导。

【关键词】脊柱侧凸；手术；护理【中图分类号】r683.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0293-01特发性脊柱侧凸是一类原因不明的脊柱一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,约占脊柱侧凸的75%-80%［1］,是危害儿童和青少年身心健康的常见病。

后路三维矫形是近年发展起来的新技术,具有固定可靠,矫形能力强,操作简便,损伤小的优点［2］。

我院2011年2月收治特发性脊柱侧凸（king分型:iv,lenke 分型 la-）的患者1例,效果良好。

现将护理总结如下。

1 临床资料女,25岁。

2010年发现胸背部畸形，随到外院检查，x线检查提示：冠状面脊椎”s”畸形。

胸段右侧凸，腰段左侧凸。

未见椎体分节不全或楔形变等畸形。

患者近1月前左下肢时有感觉不适，于2011年2月20日来我院就诊，经有关检查后诊断为“成人特发性脊柱侧凸”收住。

专科情况：胸段右侧凸（cobb角30度，上端椎胸10，下端椎胸12，顶椎胸9，旋转i度），腰段左侧凸（cobb角25度，上端椎腰5，顶椎腰2，旋转2度）。

未见椎体分节不全或楔形变等畸形。

在全身麻醉下行特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形（取髂骨）植骨融合内固定术，取得了较好的临床治疗效果。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理: 由于患者为青年，在生活和工作中常因为此病产生自卑的心理，承受力差，害怕手术，缺乏自信心，对手术的预后情况感到焦虑和紧张，为此医护人员应向患者及家属讲解疾病的有关知识，进行健康宣教，并举例消除其悲观情绪，积极配合治疗。

经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。

因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。

临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。

对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。

1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。

协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。

1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。

术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。

1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。

嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。

同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。

术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。

1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。

术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。