下载文档原格式
38闺际麻醉学与复苏杂志202丨年1月第42卷第1期Int J Anesth Kesus Jar m a r v 2021，Vol. 42，No.l•论著•强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行后路截骨矫形术气管及气管导管位置变化的临床观察董媛媛吴昊张伟顾小萍马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科210008通信作者：董援援，E m a i l:d o n g y u a n y u a n l l@163.c o m【摘要】目的观察经椎弓根截骨术（pedicle subtraction osteotomy, PSO)治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS)胸 腰椎后凸畸形患者手术前后门齿距气管隆突距离（length of incisors to carina, LIC)及气管隆突距气管导管尖端距离（length of carina to the 〖ip of the tracheal cathe丨er，LCT)的变化：方法记录86例AS行PSO患者术前及术后的身高、颈椎活动度(cerv ical range of motion, CROM )、全脊柱最大 Co 丨〕丨)角（ global ky丨山o sis，GK) 以及领眉角（ chin-brow vertical angle, CBVA); 分别在术前及术后于正中仰卧位下使用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope. FOB )通过气管导管测量患者的LIC和LCT: 结果与术前比较，86例患者术后身高明显增高，术后GK、CBVA明显减小(P<0.05);患者术后CR0M与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05);86例患者术后LIC、LCT均较术前增长(P<0.05)。
结论AS患者行后路截骨矫形手术后，气管导管尖端在气管内向声门方向移位，可适当延长气管插管深度。
【关键词】气管导管；移位；强直性脊柱炎；脊柱后凸；截骨术D0I ：10.3760/r m 321761 -20200317-00190Clinical observation on the changes of tracheal and tracheal catheter position in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis treated with pedicle subtraction osteotomyDong Yuanyuatu Wu Hao, Zhang Wei, Gu Xiaoping, Ma ZhengliangDepartment o f Anesthesiology , Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital o f Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, ChinaCorresponding author: Dong Yuanyuan, Email:**********************【Abstract】Objective To observe the changes in the length of incisors to the carina (LIC) and the length of carina to the tip of the tracheal catheter (LCT) in ankylosing spondylitis (AS) patients with thoracolumbar kyphosis after pedicle subtraction osteotomy (PSO). Methods A total of 86 AS patients who underwent PS0 were enrolled and their height, cervical range of motion (CROM). global kyphosis (GK), and chin-brow vertical angle (CBVA) were recorded before and after surgery. Furthermore, LIC and LCT were measured via a tracheal tube in the median supine position under a fiberoptic bronchoscope (FOB) before and after surgery. Results Compared with those before surgery, all the patients presented remarkable increases in height and decreases in GK and CBVA after surgery (P<0.05). There were no statistical differences in CROM before and after surgery (P>0.05). All the patients presented increases in LIC and LCT after surger>-, compared with those before surgery (P<0.05). Conclusions After PSO, AS patients present a shift in the tracheal catheter tip towards the glottis, and the insertion depth of tracheal tul>e may properly extend.【Keywords】Endotracheal catheter; Displacement; Ankylosing spondylitis; Kyphosis; OsteotomyDOI ：10.3760/321761 -20200317-00190经后路椎弓根截骨术（p e(丨icle s u丨)traction osteo t o m y,P S O)是治疗强直性脊柱炎 （a n k y l o s i n g s p o n-dylitis，A S)胸腰椎后凸畸形的标准术式之一1"，其手 术体位特殊121，手术进程中的脊柱复位会导致患者 脊柱拉伸、头颈移位以及体位的改变，进而影响患者气道及气管导管位置的改变本研究用纤维支气管镜(fiberoptic b r o n c h o s c o p e,F O B)测量该类患 者手术前后的门齿距气管隆突距离（length of incisors to c a rina,L I C)和气管隆突距气管导管尖端距离 (length of carina to the tip of the tracheal catheter ,国际麻醉学与复苏杂志2021年1月第42卷第1期Int J Anesth R e s u s，January 2021，V o L42，No. 139L C T)的变化，以探讨A S胸腰椎后凸畸形患者行P S O术后气管及气管导管位置的变化31资料与方法1.1一般资料本研究经南京大学医学院附属鼓楼医院医学 伦理委员会批准(2018-252-01 ),术前知情同意书皆 由患者本人签署。
脊柱后路去骨松质截骨术在强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫正手术中的应用张智发;杨全中;杨晓清;胡文浩;王尧;张雪松【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的分析并评估脊柱后路去骨松质截骨矫形术（vertebral column decancellation,VCD）应用于矫正强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形的安全性和有效性。
方法回顾性分析2009年6月-2012年5月我院112例强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形患者的临床资料,其中36例患者纳入研究。
根据纽约标准影像学特征、实验室检查以及临床特征对强直性脊柱炎后凸畸形进行诊断。
按照强直性脊柱炎后凸畸形分型,纳入研究的强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形患者在胸腰段后凸区域行VCD 单节段截骨。
监测术中出血量,测量术前、术后矢状面Cobb角、矢状面偏移距离（sagittal vertical axis,SVA）、颏额垂线角（chin-brow verticalangle,CBVA）,SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生活质量。
结果所有接受脊柱后路去骨松质截骨后凸畸形矫正患者均顺利完成手术,围术期未发生截骨平面以下完全瘫痪等严重并发症,无患者死亡。
术前矢状位Cobb角为45°（13°～60°）、矢状面偏移距离为22.4（14.3～29.5）cm、颏额垂线角为42°（25°～63°）,术后1周测矢状位Cobb角为5°（0°～16°）、矢状面偏移距离7.9（2.6～12.5）cm、颏额垂线角10°（4°～17°）,与术前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,术前SRS-22量表评分中功能评分为2.42±0.54,外观评分为2.15±0.48,术后6个月SRS-22量表评分功能评分为4.25±0.48,外观评分为4.18±0.50,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。
脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。
方法采用脊柱去松质骨化截骨术治疗28例强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者。
测量患者术前和术后的身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位后凸角，以评价疗效。
结果手术时间128～226 min，术中出血量960～4580 ml。
9例术中出现硬脊膜破裂，经严密缝合裂口并放置引流愈合；3例术后出现肺部感染，经积极抗感染治疗痊愈；4例发生应激性溃疡，经质子泵抑制剂治疗症状消失。
患者身高由术前110.6～135.4（122.6±11.2）cm 矫正到术后150.6～175.8（160.8±9.66）cm，颌眉角由术前62°～112°（66°±26.3°）矫正到术后5.2°～21.4°（12.3°±6.2°），矢状面失平衡距离由术前12～28（16.6±4.6）cm 矫正到术后4.5～13.8（8.6±3.2）cm，Cobb角由术前40°～145°（86.2°±20.3°）后凸矫正到术后-19.2°～21.4°（-2.6°±16.1°）前凸，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
患者均获得随访，时间1～4（2.6±0.5）年。
末次随访时，患者后凸畸形均明显改善。
结论脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形，患者的外观和生活质量均可得到明显改善。
%Objective To probe the clinical effect of the vertebral column decancellation(VCD)osteotomy for the management of the spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis.Methods Twenty-eight patients with spi-nal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis underwent VCD osteotomy.Preoperative andpostoperative height,brow-chin angle,distance of sagittal balance loss and Cobb angle of the osteotomy sites were measured to e-valuate the curative effect.Results The operation time was 128~226 minutes,and the intraoperative blood loss was 960~4 580 ml.Dural rupture encountered in operation in 9 patients,and they healed on time by tight suture and drainage.Three patients encountered postoperative pulmonary infection,and recovered by positive anti-inflammatory therapy treatment.Four patients encountered stress gastric ulcer after operation,and recovered through the proton pump inhibitor treatment.The height was corrected from preoperative 1 10.6~135.4(122.6 ±1 1.2)cm to postopera-tive 150.6~175.8(160.8 ±9.66)cm.The brow-chin angle was corrected from preoperative 62°~112°(66°± 26.3°)to postoperat ive5.2~21.4°(12.3°±6.2°).The distance of sagittal balance loss was corrected from preop-erative 12~28(16.6 ±4.6)cm to postoperative 4.5 ~13.8(8.6±3.2)cm.Cobb angle was corrected from preoper-ative40°~145°(86.2°±20.3°)with kyphosis to postoperative -19.2°~21.4°(-2.6°±16.1°)with lordosis. The differences were statisticallysignificant(P<0.05).All patients were followed up for 1 ~4(2.6 ±0.5)years. At final follow-up,all the spinal kyphotic deformities of the patients were corrected obviously.Conclusions VCD osteotomy can effectively correct spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis,and significantly improve the appearance and quality of life of patients.【总页数】4页(P241-244)【作者】林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【作者单位】解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R682.3;R687.3【相关文献】1.脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎合并后凸畸形 [J], 张西龙;张宇2.脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的护理 [J], 林爱真;陈玉荣3.去松质骨截骨与全脊柱截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有限元分析 [J], 谢江;张玉坤;李栎;马俊毅;马原;眭江涛;马涌;李辉;4.去松质骨截骨与全脊柱截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有限元分析 [J], 谢江;张玉坤;李栎;马俊毅;马原;眭江涛;马涌;李辉5.脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形 [J], 刘建伟;邹海波;龚建国;李模强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经椎弓根不对称截骨术用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效高海聪;马验【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2024(30)12【摘要】目的旨在分析经椎弓根不对称截骨术(APSO)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床效果。
方法选取2020年11月至2022年11月期间在铜川市人民医院骨科行APSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形96例患者作为研究对象,其中男62例,女34例,年龄18~45岁,平均年龄24.02岁,椎体发育不良患者49例、椎体分节不全患者36例、混合型患者11例。
手术时间(4.15±0.74)h,出血量(1055.00±20.41)ml,融合节段(7.12±0.96)个。
随访时间均为1年。
术前、术后半年及末次随访时,分别拍摄患者站立位的正侧位X光片,测量冠状面参数[冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(CBD)]和矢状面参数[矢状面平衡(SVA)、全脊柱后凸角(GK)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)、截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)],评估患者手术前后的矫形效果。
采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度及功能障碍。
行配对t检验。
结果术后半年、末次随访时,96例患者的冠状面参数(Cobb角、CBD)和矢状面参数(SVA、GK、PT、SS、LL)均较术前改善(均P<0.05);而术后半年与末次随访时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
末次随访时的VAS、ODI评分均低于术前[(2.27±2.31)分比(4.42±2.97)分、(10.74±9.84)分比(20.06±14.11)分],差异均有统计学意义(t=5.599、5.308,均P<0.001)。
仅有7例患者出现并发症(3例截骨椎脱位、2例臂丛神经麻痹和2例术中硬脊膜撕裂)。
对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值分析罗羿轩;胡建中【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(028)011【摘要】目的分析对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值.方法选取2014年8月-2015年8月中南大学湘雅医院收治的90例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,随后使用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛与功能指标对两组的临床效果进行评价.结果观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);对照组手术时间明显长于观察组,术中出血量多于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年观察组颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角较对照组明显减少(P＜0.05);观察组疼痛程度及性质评分、工作及社交限制评分、并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论对强直性脊柱炎后凸畸形患者采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,临床疗效确切,不良反应较低,安全性较好,值得临床推广应用.【总页数】4页(P80-83)【作者】罗羿轩;胡建中【作者单位】410008长沙,中南大学湘雅医院脊柱外科;410008长沙,中南大学湘雅医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R593.23【相关文献】1.经腰椎椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形 [J], 张银华;张玉良;舒亮;张远;王庆鑫2.经椎弓根腰椎截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形临床分析 [J], 曲小雨3.对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值分析 [J], 罗羿轩;胡建中;4.腰椎单节段经椎弓根椎体截骨术矫治强直性脊柱炎后凸畸形 [J], 李景欣;瞿东滨;金大地5.颈腰椎椎弓根椎体截骨术用于强直性脊柱炎后凸畸形的疗效观察 [J], 娄方勇;赵春芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
58生垦塞旦医型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!堡塑型堕!丝』壁坚墅堕型煎型!型丛鲤塑堡』!!Y：!!!Q：!!!：j!：盥!：!堡经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例王春丽梅伟郭润栋王庆德临床实践【摘要】目的探讨后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效和中短期随访结果。
方法对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，观察手术前后矫形效果、植骨愈合情况及并发症发生情况。
结果18例患者，随访时间l一7年，平均2．1年。
外观矫正满意，截骨部位获得骨性愈合，无脊髓损伤、内固定断裂、感染等并发症发生。
结论后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，外观和功能均得到明显改善，临床效果满意。
【关键词】椎弓根；截骨；后凸畸形强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性疾病，随着病程发展，后期出现脊柱后凸畸形、腰背部疼痛、肺功能F降及身体前倾，严重影响患者功能和生活质量。
从外形和功能方面都需要手术矫正J。
2J。
我院自2001年7月至2008年7月对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者进行单节段或多节段经椎弓根椎体截骨矫正后凸畸形，取得了较好的临床疗效。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组18例，男15例，女3例，年龄34—48岁，平均43岁；身高150—164cm，平均155．8cm。
胸腰段后凸Cobb角30。
一88。
，平均55．6。
；颏眉垂线角(下颌与眉弓的连线与地面垂线的夹角)380一650，平均43．30。
1．2手术方法：本组患者采用后路经椎弓根椎体截骨的方法矫正畸形，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，术前选择好截骨平面，一般选第1腰椎以下椎体。
后正中切口，依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧骶棘肌，侧方显露至关节突关节，行椎弓根螺钉内固定后，通过上下关节突进行关节截骨，确认“V”形截骨槽不能闭合后，切除双侧椎板和整个椎弓根。
用磨钻钻入椎体，产生一个可以允许髓核钳进出的隧道，以逐步切除椎体内松质骨或用小骨刀进行椎体楔形截骨，然后用骨刀对椎体侧壁进行截骨或用刮匙将侧壁皮质刮薄，最后潜行修正上位椎板下缘和下位椎板上缘，确认下位神经根近端起始部上方无残留椎弓根皮质，临时固定棒固定。
经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎继发颈胸段后凸畸形高瑞;王策;马君;张成林;周许辉【摘要】目的：评估后路经椎弓根截骨术（PSO）治疗强直性脊柱炎（AS）继发颈胸段后凸畸形的临床疗效。
方法2009年1月—2015年3月，本院采用 PSO治疗 AS 继发颈胸段后凸畸形患者7例。
患者翻身至手术床之前，先放置石膏床于患者腹侧，并在患者颈胸段与石膏床的空隙处填充数个长方形棉垫。
术中C6~T1后方截骨及经C7椎弓根椎体截骨完成后，由台下助手缓慢逐个抽取垫于患者和石膏床之间的长方形棉垫。
待棉垫抽取完毕后，患者颈胸段的曲度在重力的作用下恢复至近似直线。
然后采用体内弯棒技术进一步增加颈胸段前凸曲度。
记录手术时间及术中出血量，用颈胸段（C2~ T1）后凸 Cobb 角、颏眉角（CBVA）、C2~T1矢状面偏移距离（SVA）、疼痛视觉模拟量表（VAS）和健康调查量表（SF-36）评估临床疗效。
结果7例患者平均手术时间260 min，术中平均出血量1571 mL，平均随访24.4个月，术前 C2~T1 Cobb 角平均为26.2°，末次随访时为-5.4°。
术前 CVBA 平均为43.1°，术后改善至-0.9°。
术前 C2~T1 SVA 平均为6.7 cm，术后改善至3.0 cm。
末次随访时，患者的VAS评分由术前的85.0分改善至17.1分；SF-36躯体机能评分（PCS）由术前的20.7分改善至79.3分；SF-36精神机能评分（MCS）由术前的12.8分改善至81.6分。
结论PSO 治疗 AS 继发颈胸段后凸畸形可以有效地恢复颈胸段的矢状位平衡，较好地改善患者前方视野受限、颏-胸畸形等症状，采用术中体内原位弯棒技术安全可靠。
%Objective To evaluate the clinical efficacy of pedicle subtraction osteotomy(PSO) for cervicothoracic kyphosis secondary to ankylosing spondylitis(AS). Methods From January 2009 to March 2015,a total of 7 AS patients who underwent PSO for the correction of cervicothoracic kyphosis were included. Beforeturning over to the surgical table,a plaster bed was placed to the abdomen of the patient,with the space between plaster bed and patient being filled with several rectangular cotton cushions. After posterior osteotomy,these rectangular cotton cushions were removed gently and singly,allowing the kyphotic curve of cervicothoracic spine slowly to become straight under the action of gravity. And then in vivo rod bending was performed for a better lordotic alignment. The operative time,blood loss,kyphotic Cobb’s angle(C2-T1),C2-T1 sagittal vertical axis(SVA), chin brow verticalangle(CBVA),visual analog scale(VAS) score and 36-item short form health survey(SF-36) score were all recorded. Results The mean follow-up period was 24.4 months. The mean operative time was 260 min,and the mean blood loss was 1 571 mL. The C2-T1 Cobb’s angle was improved from preoperative 26.2º to -5.4º at the fin al follow-up,CVBA from preoperative 43.1º to postoperative -0.9º,and C2-T1 SVA from preoperative 6.7 cm to postoperative 3.0 cm. At the final follow-up, the VAS score was improved from preoperative 85.0 to 17.1,SF-36 physical component score(PCS) from preoperative 20.7 to 79.3 and SF-36 mental component score(MCS) from preoperative 12.8 to 81.6. Conclusion PSO in treatment of cervicothoracic kyphosis secondary to AS can effectively restore the cervical and thoracic sagittal balance and satisfactorily improve symptoms of limited field of view,and chin and chest deformity. The use of in vivo rod bending technology is safe and reliable.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】5页(P135-139)【关键词】颈椎;胸椎;脊柱炎,强直性;脊柱后凸;截骨术【作者】高瑞;王策;马君;张成林;周许辉【作者单位】第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院脊柱外科，上海 200003【正文语种】中文【中图分类】R593.23严重的颈胸段后凸畸形外观上以颏-胸畸形为主要表现，可导致患者出现前方视野受限、吞咽咀嚼困难、下颏皮肤磨损、口腔卫生问题、慢性颈肩痛甚至脊髓压迫等。
强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述
宋凯;张永刚
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】2015(036)005
【摘要】强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形,导致站立、行走、平视、平卧困难,患者活动能力受限,生活质量明显下降。
截骨矫形是治疗该类畸形的唯一有效方式。
近年来,国内外文献
提出了多种胸腰段后凸畸形的矫形设计方案,其重点为如何确定截骨所需角度,以恢
复骨盆-脊柱整体矢状位平衡并纠正颌眉角。
本文就常见的矫形设计方法进行综述。
【总页数】4页(P521-524)
【作者】宋凯;张永刚
【作者单位】解放军总医院骨科,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.强直性脊柱炎重度胸腰段后凸畸形患者的双节段截骨设计 [J], 成俊遥;宋凯;郑国权;王征
2.强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形前后影像学参数分析 [J], 宋凯;张永刚;郑国权;张雪松;毛克亚;王岩
3.强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述 [J], 宋凯;张永刚
4.俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中
的意义 [J], 崔西龙;李贝贝;张伟;张旭;郑国辉;于海洋;王宏亮
5.计算机辅助设计在强直性脊柱炎后凸畸形矫形手术中的应用 [J], 李景欣;瞿东滨;王博亮;蔡明;罗吉伟;金大地
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多节段Smith-Peterson截骨治疗脊柱后凸畸形的疗效分析
的开题报告
一、选题背景
脊柱后凸畸形是指脊柱在后后方弯曲，造成身体前倾且肩膀不对称的情况。
这种病症在全球范围内都较为常见，尤其是在发展中国家，由于骨骼生长发育不良和保守治疗手段有限，使本病的发病率远远高于发达国家。
而在严重情况下，脊柱后凸畸形还可能影响到患者的心肺功能，引起其他器官功能异常。
目前，临床多采用手术治疗该病，而其中多节段Smith-Peterson截骨是一种常用的手术方式。
但是，该方法的长期疗效尚未有系统的研究，因此对该手术的疗效及其可行性进行进一步的探究具有重要的临床价值。
二、选题目的
本研究旨在探究多节段Smith-Peterson截骨治疗脊柱后凸畸形的疗效，明确该方法的长期疗效及其优缺点，为临床提供更合理的治疗方案。
三、研究内容和方法
1.研究对象：
选取2005年~2015年在我院进行多节段Smith-Peterson截骨治疗的脊柱后凸畸形患者为研究对象，共计120例。
2.研究内容：
收集患者临床、影像资料，并记录手术方式、手术时间、术后治疗及随访情况等资料。
对患者的手术疗效进行评估，包括患者的疼痛程度、肩膀高度的改善、肺功能指标的改善等指标，同时考虑手术的手术时间、术后并发症等并发症。
3.研究方法：
采用问卷调查、随访和资料分析等方法，对研究数据进行统计学分析，包括t检验和卡方检验等方法。
四、预期成果
1.探究多节段Smith-Peterson截骨治疗脊柱后凸畸形的疗效、适应症与禁忌症;
2.明确该方法的优缺点及其适用范围，为临床提供治疗方案;
3.为临床医生提供有参考价值的临床指南。
经椎弓截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形的三维有限元分析李栎;谢江;马原;李辉【摘要】BACKGROUND: The effect of pediclesubtraction osteotomy is obvious, and the incidence of correction degree loss is low. So, it has been the first choice for the correction of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity. OBJECTIVE: To establish a three-dimensional finite element model of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity by computer aided software, and to analyze the biomechanical characteristics.METHODS: A ankylosing spondylitis patient with kyphotic deformity was selected, and spinal full-length anteroposterior images were photographed, and the patient received magnetic resonance imaging. A three-dimensional model of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity was established, and then a three-dimensional finite element model of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity was generated. Three different types of models were established for three different surgeries at the osteotomy angle of 20°, 30° and 40°. Correction effect and biomechanics w ere analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: (1) A three-dimensional finite element model of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity was successfully established at the osteotomy angle of 20°, 30° and 40°. The maximum principal stresses of three different screw titanium rods were 54.632, 194.230, 394.860 Mpa. (2) Three different surgeries were successfully simulated. The correction degree of the model 3 was optimal, but the stress distribution was large; displacement was obvious. After internalfixation, the complications of stability and internal fixation failure increased. The model 2 had good correction degree, appropriate stress distribution, and decreased complications of fixation failure.%背景:经椎弓根椎体截骨术式矫正效果明显,且矫正度数丢失的发生率较低,一直以来都是强直性脊柱炎后凸矫正首选手术方式.目的:应用计算机辅助软件建立强直性脊柱炎后凸截骨三维有限元模型,并分析生物力学特性.方法:选取1例强直性脊柱炎后凸志愿者,拍摄脊柱全长正侧位片和磁共振扫描.建立强直性脊柱炎后凸三维模型,再生成完整的强直性脊柱炎后凸三维有限元模型.建立3种模型分别模拟3种不同截骨矫形手术方案,截骨角度分别为20°,30°,40°,并分析矫形效果及生物力学分析.结果与结论:①成功建立了完整强直性脊柱炎后凸截骨矫形三维有限元模型,截骨角度分别为20°,30°, 40°的3种不同螺钉钛棒最大主应力分别为54.632,194.230,394.860 MPa;②成功模拟3种不同截骨矫形方案,模型3矫形程度最佳,但应力分布较大,位移明显,内固定后稳定性及内固定失败并发症增加,模型2在矫形程度以及应力分布适中,既获得较佳的矫形程度,同时也降低内固定失败并发症的发生.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)007【总页数】6页(P1108-1113)【关键词】强直性脊柱炎后凸;生物力学;有限元分析;国家自然科学基金【作者】李栎;谢江;马原;李辉【作者单位】新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830002;新疆医科大学第六附属医院脊柱外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830002【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction强直性脊柱炎是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱[1]，常并发严重的后凸畸形。
