护理查房约束带的使用

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时间：2015年7月20日 17:00
地点：护士办公室
主持人：周**
记录人：吕**
查房题目：约束带的使用
参加人员:
内容：
周**（护师）：神经内科的重症患者，常伴有意识模糊、躁动不安，不配合治疗护理，很容易
发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命。因此，为保证
患者安全和治疗护理的顺利进行，我们常需要对这类患者实施肢体保护性约束。为避免
因使用约束带而带来的不良后果，今天特针对约束带使用问题进行护理查房。
周**（护师）：首先，谁来说一下什么叫保护性约束？
王**（护士）： 保护性约束，原本是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情
况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神
科治疗护理这类特殊患者的方法之一；现在在医学上泛指病人在疾病状态下,不能控制自
己的肢体,为了防止病人自伤（比如意外拔管、跌倒、坠床等）或是他伤,而采用的一种约
束。目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害或避免患者伤害其他人。
周**（护师）：保护性约束的适用范围？
刘**（护师）： 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时。
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时。
3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌倒等）。
4、影响治疗计划或环境干扰行为。
5、其他：如认知障碍且治疗或护理所需，行为治疗或约定，减少环境刺激，
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体力保存或患者要求。
周**（护师）：使用约束带应遵循哪些原则？
汪**（护士）： 知情同意的原则
杨**（护师）：短期使用原则
尹**（主管护师）：随时评价原则
周**（护师）：约束技术的常见并发症有哪些？
杨**（护师）：1、皮肤擦伤 2、关节脱位或骨折 3、疼痛
刘**（主管护师）：4、患者及家属焦虑、紧张、恐惧 5、肢体血液回流障碍 6、压疮
周**（护师）：为有效的避免约束并发症的发生，首先在实施约束前，我们需要完成哪些准备
工作？
胡**（护士）：使用前由主管医生或护士应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的、必要性、
重要性、方法及约束过程中可能发生的并发症，告知对于配合治疗的患者会及时解除约
束，告知家属如何配合，取得他们的理解、配合，并签使用约束带知情同意书。避免因
约束产生纠纷。
吕**（护师）：确认约束医嘱的内容，包括方式、起始时间，紧急情况下护士可酌情对患者实
施身体约束，再通知医生补开医嘱。
刘**（护士）：备好约束带后，组织足够的人员，一般为医生、护士，必要时可请家属协助。
简**（护士）：实施前还要评估病人病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度
及完整性等，评估是否存在自伤或意外拔管的可能， 必要时遵医嘱给予镇静剂后再实
施约束。
周**（护师）：我们有哪些类型约束带？
钟**（护士）： 有约束手套和宽绷带
俄**（护士）：必要时可使用大单或床单做肩部约束
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周**（护师）：我们常用的是肢体约束法（主要为上肢），这种约束方法的实施要点有哪些？
张**（护士）：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫或软毛巾包裹腕部或踝部；将保护带打成双套
结套在棉垫外（目前我可使用的是双死结的方法），稍拉紧，能容下一指且不松脱；将保
护带系于两侧床缘（不能系在床栏上，易于滑动不稳定）；注意确定至于功能位，避免肢
体过伸，为患者盖好被，整理床单位及用物。
张**（护士）：书写记录。管床护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使
用情况，如约束类型、部位、开始时间等；当需要约束的指征消失后，应通知医生检查
患者，遵医嘱及时解除约束具并记录。
唐**（护士）： 使用和停用都还要在约束带使用登记本上逐项登记，以便收集数据、分析，改
进工作。
杨**（护师）：为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，尊重患者，注意保护隐私。
周**（护师）：如何做好约束中的管理？
张**（护士）：1、约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容入1-2指为宜。
2、保持约束肢体处于功能位，长时间约束的患者，需注意肢体位置的变换，保持卧位
舒适、安全，以减少患者因卧位不适而躁动不安。
3、加强巡视，经常检查约束部位皮肤的血液循环情况，通常15-30分钟观察一次约束
部位皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，
给予受约束肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环，并根据情况及时进行调整。
简**（护士）：4、约束带固定于床栏下方的结头应隐蔽，以患者不能看到、摸到、不触及各种
管路和自伤为宜。
5、严格交接班，记录约束原因、约束带数目、约束部位、约束时间。
6、加强巡视，严密观察并记录患者意识状态、约束部位皮肤情况。
刘**（护师）：7、约束过程中需重视患者的心理反应，耐心倾听患者诉说，及时予以心理疏导。
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对不能进行语言交流的患者，可采用图片、写字板等形式让患者充分表达，及时满足患
者需求，消除患者对约束产生的不良情绪。尊重患者的隐私和权利，减少身体暴露部位。
8、动态评估患者病情，患者瘫痪侧肢体不可使用约束带，病情允许时尽早解除约束带。
加强基础护理，保持床铺清洁、干燥，尽可能让患者感觉舒适、安全。
彭** (护士)：9、每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。
周**（护士）：被约束肢体必须定时被动活动（至少2-4小时活动一次）
周**（护师）：今天我们对使用的相关知识进行了学习和讨论，相信大家对约束带的使用有了
进一步认识和掌握，最后请护士长讲话!
邓**（护士长）：查房准备充分，大家能积极发言，值得肯定！
随着社会的发展，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，约束带使用不当将导致
医患纠纷及医疗不良事件的发生，而应用保护性约束是预防意外脱管等意外事件的有效
措施。护理工作环环相扣，护理安全人人有责！因此，希望大家掌握约束的原则与方法，
严格执行约束相关制度，加强对使用约束带患者各环节质量的控制，发现问题及时处理，
护理组长、质控护士和我都会加强督促检查，以减少医患纠纷及医疗不良事件的发生，
保证医疗护理质量与安全。
周**（护师）：查房到此结束，谢谢大家！