对比研究开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的疗效
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关 键 词 ： 开 颅 夹 闭术 ；血 管 内栓 塞 术 ；前 交通 动脉 瘤 ； 疗 效 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ４ 文献 标 识 码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ３ ． ０ ３ ０
０ 弓 ｌ 言
且差异具有统计学意义 （ 尸 Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ 比较 两组 患者 的术 后并 发症 发生 率。如表 １ 所 示 ，研究组 前交通动脉瘤是一种临床上常见的颅 内动脉瘤 之一 ，具有 ２ ０ ． ０ ０ ％，参 照组 的术后 并发癌 发生率 十分复杂 的解剖 学结 构和血流动力学特点 ，并 且会 引发 多种 并 的术后 并发症 发生 率为 ２ 发症 ，还可能 存在 导致患者残疾甚至死亡 的较大风险 ，是非 常 为 ４ ８ ． ０ ０ ％，研究组 明显低于 参照组 ，且差 异具 有统计 学意 义 雄 以处 理 的 动 脉 瘸 。 本 文 对 前 交 通 动 脉瘤 患 者 分 别 应 用 开 颅 （ 尸 ０ ． ０ ５ ）。 火 闭术和血 管内栓塞术进行治疗 ，对 比研究各 自的治疗 效果 ， 表１ 两组患者 术后并发症发生率的 比较 ｆ ｎ．％ 现 将 研 究 结 总 结 如 下。
她
摘 要 ： 目的 对 比研 究开颅夹 闭术和血 管 内栓塞 术治疗前交通动脉瘤 的疗效。方 法 选择 ５ ０例在本 院接 受手术 治疗 的前交通动脉瘤 患者作为研 究对 象，按 照随机分配方 式将 其分为研 究组和 参照组 ，每组 ２ ５例。研 究组 患者 采用血管 内 栓 塞术进行治疗 ，参照组患者则采用开颅 夹闭术进行 治疗 ，观察并 比较两组患者 的治疗 效果 。结 果 研 究组的预后 良好 率为 ８ ８ ． ０ ０ ％，并发症发 生率为 ２ ０ ． ０ ０ ％，参照组预 后 良好 率为 ６ ４ ． ０ ０ ％，并发症发生率为 ４ ８ ． ０ ０ ％，研究组显著优 干参照组 ， 且 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结 论 对于前交通动脉瘤患者的临床治疗 ，相较干开颅夹 闭术，应用血管 内栓 塞术 可 以显著地 改善预后 ，减少 术后并发症 ，安全可靠 ，值得在临床上广泛推广。
１ 资 料 与 方 法
１ ｌ 一般资料。选择 ５ Ｏ 例于 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６ 年 １ ０月在 本 院接受手术治疗 的前 交通 动脉瘤患者作为研究对象 ，按照 随机 分配方 式将其 分为研究 组和 参照组 ，每 组 ２ ５ 例 。研 究组 中 ， 咧性患 者有 １ ２例 ，女 性患者 有 ｌ ３ 例 ；年龄 最大 为 ７ ５岁，年 龄最小 为 ５ ２岁，、 ｒ 均年龄 （ ６ ２ ． ５ ８ ±２ ５ ８ ）岁：合并高血压 １ ０ 例， 合并糖尿病 ７例 ，合并冠心病 ８ 例 。参 照组 中，男性患者有 １ ４ 例 ，女 性 患 者 仃 １ ｌ 例 ；年 龄 最 大 为 ７ ６ 岁 ，年 龄 最 小 为 ５ ３岁 ， 卜 均年龄 （ ６ ２ ． ９ １ ±２ ８ ３ ） 岁；合并高血压 ９ 例， 合并糖尿病 ７ 例， 合并冠心病 ９ 例 。通过 比较 ，发现 两组 患者在性别 比例 、年龄 卡 勾 成、 合并疵 类型等一般资 料上不存在 明 差异 （ ０ ０ ５ ）． 何可 比性 。入选本 次研 究的所有患者均 已了解实验详情 ．并 『 ｛ 愿签 署知情 意书。 １ ２ 治疗方法 。参照组患者采用开颅夹闭术进行治疗 具体过 程 为 ：当 患 哲 进 入 麻 醉 状 态 后 ， 使 其取 仰 卧 位 ，用 头 架 固定 ， 取 翼点入路进仃开颅 ，依 次对侧 裂池及鞍区周围的脑池进行解 削 ，将 腑脊液缓缓释放 出来 ，松 弛脑组 织。先仔细地分离 已经 黎镭 出来的载瘤动脉近 、远端 ，冉分 离瘤颈附近的蛛网膜 。分 离 完毕 后 ， 细心选取合适 的动脉瘤夹 ，完全夹闭前交通 动脉瘤。 研 究组 患者采 ｆ Ｈ ｍ管 内栓 塞术进 行治疗 ，具体过程为 ：当患者 进入麻 醉状忿后 ，使其取仰 卧位 ，从 右股动脉进行穿刺 ，然后 将 导管鞘氍入其 ｔ ，然 后通过数字 减影血管造影技术对动脉瘤 的形态 、 预开 门的位置和体 积大小进行细 致地 观察。在微导 的辅助 Ｆ，把徽导管送至动脉瘤腔 内 ，完成锁定 ，借助微 导 管 将 弹 簧 一 个接 一 个 地 放 置 于 动 脉 瘤 腔 内后 密 闭 填 塞 。 ｌ ＋ ３ 观察指怀。①采用格拉斯 哥 昏迷评分法则对两组患者 的预 后进行评价 ，当 ０ Ｃ ８ 大于或等于 ４ 分时 ，则可判断为预后 良好 。 （ 对两组患背的坪发症发生情况进行细致观察 ， 并做好相关记录。 １ ４ 统计 学厅法。数据 的分析经过 使用 ｓ Ｐ ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计学 软件 的处理 ，汁数 资料 的表示 方式 为 （ ％） ，并采 用 检验 ：汁 ｈ Ｉ 资料 的表 永厅式为 土 ） ，并采用 ， 检验 。若得到的结果 为， ０ ０ ５ ，Ｉ Ｊ ！ ｌ Ｊ 说｝ Ｊ Ｉ ｊ 存在显著差异 ，具有统计学意 义。
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Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ 颅 夹 闭术 和血 管 内栓 塞 术 治疗 前交通动脉瘤 的疗 效
０ 弓 ｌ 言
且差异具有统计学意义 （ 尸 Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ 比较 两组 患者 的术 后并 发症 发生 率。如表 １ 所 示 ，研究组 前交通动脉瘤是一种临床上常见的颅 内动脉瘤 之一 ，具有 ２ ０ ． ０ ０ ％，参 照组 的术后 并发癌 发生率 十分复杂 的解剖 学结 构和血流动力学特点 ，并 且会 引发 多种 并 的术后 并发症 发生 率为 ２ 发症 ，还可能 存在 导致患者残疾甚至死亡 的较大风险 ，是非 常 为 ４ ８ ． ０ ０ ％，研究组 明显低于 参照组 ，且差 异具 有统计 学意 义 雄 以处 理 的 动 脉 瘸 。 本 文 对 前 交 通 动 脉瘤 患 者 分 别 应 用 开 颅 （ 尸 ０ ． ０ ５ ）。 火 闭术和血 管内栓塞术进行治疗 ，对 比研究各 自的治疗 效果 ， 表１ 两组患者 术后并发症发生率的 比较 ｆ ｎ．％ 现 将 研 究 结 总 结 如 下。
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摘 要 ： 目的 对 比研 究开颅夹 闭术和血 管 内栓塞 术治疗前交通动脉瘤 的疗效。方 法 选择 ５ ０例在本 院接 受手术 治疗 的前交通动脉瘤 患者作为研 究对 象，按 照随机分配方 式将 其分为研 究组和 参照组 ，每组 ２ ５例。研 究组 患者 采用血管 内 栓 塞术进行治疗 ，参照组患者则采用开颅 夹闭术进行 治疗 ，观察并 比较两组患者 的治疗 效果 。结 果 研 究组的预后 良好 率为 ８ ８ ． ０ ０ ％，并发症发 生率为 ２ ０ ． ０ ０ ％，参照组预 后 良好 率为 ６ ４ ． ０ ０ ％，并发症发生率为 ４ ８ ． ０ ０ ％，研究组显著优 干参照组 ， 且 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结 论 对于前交通动脉瘤患者的临床治疗 ，相较干开颅夹 闭术，应用血管 内栓 塞术 可 以显著地 改善预后 ，减少 术后并发症 ，安全可靠 ，值得在临床上广泛推广。
１ 资 料 与 方 法
１ ｌ 一般资料。选择 ５ Ｏ 例于 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６ 年 １ ０月在 本 院接受手术治疗 的前 交通 动脉瘤患者作为研究对象 ，按照 随机 分配方 式将其 分为研究 组和 参照组 ，每 组 ２ ５ 例 。研 究组 中 ， 咧性患 者有 １ ２例 ，女 性患者 有 ｌ ３ 例 ；年龄 最大 为 ７ ５岁，年 龄最小 为 ５ ２岁，、 ｒ 均年龄 （ ６ ２ ． ５ ８ ±２ ５ ８ ）岁：合并高血压 １ ０ 例， 合并糖尿病 ７例 ，合并冠心病 ８ 例 。参 照组 中，男性患者有 １ ４ 例 ，女 性 患 者 仃 １ ｌ 例 ；年 龄 最 大 为 ７ ６ 岁 ，年 龄 最 小 为 ５ ３岁 ， 卜 均年龄 （ ６ ２ ． ９ １ ±２ ８ ３ ） 岁；合并高血压 ９ 例， 合并糖尿病 ７ 例， 合并冠心病 ９ 例 。通过 比较 ，发现 两组 患者在性别 比例 、年龄 卡 勾 成、 合并疵 类型等一般资 料上不存在 明 差异 （ ０ ０ ５ ）． 何可 比性 。入选本 次研 究的所有患者均 已了解实验详情 ．并 『 ｛ 愿签 署知情 意书。 １ ２ 治疗方法 。参照组患者采用开颅夹闭术进行治疗 具体过 程 为 ：当 患 哲 进 入 麻 醉 状 态 后 ， 使 其取 仰 卧 位 ，用 头 架 固定 ， 取 翼点入路进仃开颅 ，依 次对侧 裂池及鞍区周围的脑池进行解 削 ，将 腑脊液缓缓释放 出来 ，松 弛脑组 织。先仔细地分离 已经 黎镭 出来的载瘤动脉近 、远端 ，冉分 离瘤颈附近的蛛网膜 。分 离 完毕 后 ， 细心选取合适 的动脉瘤夹 ，完全夹闭前交通 动脉瘤。 研 究组 患者采 ｆ Ｈ ｍ管 内栓 塞术进 行治疗 ，具体过程为 ：当患者 进入麻 醉状忿后 ，使其取仰 卧位 ，从 右股动脉进行穿刺 ，然后 将 导管鞘氍入其 ｔ ，然 后通过数字 减影血管造影技术对动脉瘤 的形态 、 预开 门的位置和体 积大小进行细 致地 观察。在微导 的辅助 Ｆ，把徽导管送至动脉瘤腔 内 ，完成锁定 ，借助微 导 管 将 弹 簧 一 个接 一 个 地 放 置 于 动 脉 瘤 腔 内后 密 闭 填 塞 。 ｌ ＋ ３ 观察指怀。①采用格拉斯 哥 昏迷评分法则对两组患者 的预 后进行评价 ，当 ０ Ｃ ８ 大于或等于 ４ 分时 ，则可判断为预后 良好 。 （ 对两组患背的坪发症发生情况进行细致观察 ， 并做好相关记录。 １ ４ 统计 学厅法。数据 的分析经过 使用 ｓ Ｐ ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计学 软件 的处理 ，汁数 资料 的表示 方式 为 （ ％） ，并采 用 检验 ：汁 ｈ Ｉ 资料 的表 永厅式为 土 ） ，并采用 ， 检验 。若得到的结果 为， ０ ０ ５ ，Ｉ Ｊ ！ ｌ Ｊ 说｝ Ｊ Ｉ ｊ 存在显著差异 ，具有统计学意 义。
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Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ 颅 夹 闭术 和血 管 内栓 塞 术 治疗 前交通动脉瘤 的疗 效
