颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
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颅内动脉瘤术后早期脑缺血性并发症的多因素分析刘巍;赵继宗;王硕;汤劼;赵元立【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2005(026)004【摘要】目的探讨颅内动脉瘤开颅术后发生脑缺血症状的相关危险因素.方法回顾性分析291例颅内动脉瘤,根据术后是否发生缺血性并发症分组,对年龄、性别、有无高血压病史、入院Hunt-Hess分级、发病Fisher分级等11个指标进行多因素分析,探讨以上因素与术后发生脑缺血并发症的相关危险性.结果术后2周不可逆性脑缺血的发生率为14.1%(41/291),既往有高血压病史、术中动脉瘤处理方式复杂、术中发生动脉瘤破裂者发生脑缺血的危险系数分别为1.998、2.501和3.419(P<0.05).结论对于颅内动脉瘤患者,高血压病史、术中动脉瘤处理方式、术中发生动脉瘤破裂可作为术后早期脑缺血发生的危险因素.【总页数】4页(P403-406)【作者】刘巍;赵继宗;王硕;汤劼;赵元立【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响 [J], 吴琼2.术后早期脑脊液引流对颅内动脉瘤破裂出血患者早期并发症的疗效分析 [J], 黄武;刘芳;王明海;吴臣义;杨劲松;刘科峰;韩斌;龚坚3.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响研究 [J], 金晶4.早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响 [J], 王旭;陈锋;周达全;曾月成;彭鹏;王志勇5.早期连续腰穿对颅内动脉瘤栓塞术后缺血性并发症的影响 [J], 任永利;高信京;张英亮;高华;李建国因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
手术后出现并发症的原因及预防措施手术,作为一种重要的医疗手段,虽然在治疗疾病方面有着显著的效果,但也伴随着一定的风险,术后并发症就是其中之一。
了解手术后出现并发症的原因,并采取有效的预防措施,对于提高手术效果、促进患者康复具有重要意义。
一、手术后出现并发症的原因1、患者自身因素(1)基础健康状况:患者术前存在的慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等,会影响身体的代谢和免疫功能,增加术后并发症的发生风险。
(2)年龄:老年人身体机能下降,组织修复和再生能力减弱,对手术的耐受性较差,容易出现术后感染、伤口愈合不良等并发症。
(3)营养不良:术前营养不良会导致身体免疫力下降,影响伤口愈合和组织修复。
(4)肥胖:肥胖患者体内脂肪组织较多,手术操作难度大,术后容易出现脂肪液化、伤口感染等问题。
2、手术因素(1)手术创伤:手术本身会对身体造成一定的创伤,破坏组织和血管,导致出血、疼痛等,若创伤过大或处理不当,容易引发并发症。
(2)手术时间:手术时间过长会增加组织暴露在外界环境中的时间,增加感染的机会,同时也会加重患者的身体负担。
(3)手术操作技术:手术医生的经验和技术水平直接影响手术效果,如果操作不当,可能会损伤周围组织和器官,导致术后并发症的发生。
3、术后护理因素(1)伤口护理不当:术后伤口清洁、换药不及时或不规范,容易导致伤口感染。
(2)引流不畅:术后放置的引流管若引流不畅,会导致积液、积血,增加感染的风险。
(3)康复训练不科学:患者术后康复训练过早或过晚、强度过大或过小,都可能影响身体的恢复,导致并发症的出现。
4、感染因素(1)手术切口感染:手术切口是细菌入侵的主要途径,如果手术室环境不达标、手术器械消毒不彻底或手术人员无菌操作不严格,都可能导致切口感染。
(2)呼吸系统感染:术后患者卧床时间较长,容易导致痰液积聚,引发肺部感染。
(3)泌尿系统感染:术后患者排尿不畅,留置导尿管时间过长,容易引起泌尿系统感染。
经验交流126颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素研究丁崇学 (新疆医科大学第一附属医院,新疆乌鲁木齐 830000)摘要:目的 分析颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。
方法 选取2020年1月~2022年1月医院收治的256例颅内动脉破裂患者为研究对象,均接受介入治疗,分析患者年龄、性别、吸烟、合并其他类别脑血管疾病、高血压疾病史、脑梗死疾病史、Fisher分级、WFNS分级、Hunt-Hess分级、宽颈动脉瘤、瘤体具体形态等资料,探究颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。
结果 宽颈动脉瘤、动脉瘤囊存在小阜、瘤体具体形态、Fisher分级情况、WFNS分级情况、Hunt-Hess 分级情况、高血压、脑梗死病史和术后出现神经系统并发症存在关联性。
其余种类脑血管病变、性别、年龄和术后神经系统并发症不存在相关性;宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则、Fisher分级I~Ⅳ级、WFNS分级II~V级、Hunt-Hess分级IV~V级、高血压、脑梗死病史为颅内动脉瘤急诊介入手术后神经系统并发症的独立危险因素。
结论 颅内动脉瘤急诊介入治疗术后出现神经系统并发症的危险因素为宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则、Fisher分级I~Ⅳ级、WFNS分级II~V级、Hunt-Hess分级IV~V级、高血压、脑梗死病史,临床诊疗过程中需予以重视。
关键词:颅内动脉瘤;急诊介入治疗;术后神经系统;并发症;危险因素颅内动脉瘤疾病在临床中较为常见,主要是由多种因素引发的大脑动脉壁向外方突出,形成局限性扩张。
随着病灶位置血流的不断冲击,动脉表现为不正常突起。
病灶常见于患者的大脑内动脉分支或分叉位置[1]。
当患者发生动脉瘤破裂时,血液会顺势流入蛛网膜下腔,引发相关并发症。
若情况严重,还可能会造成患者中度、重度残疾甚至死亡。
因此,必须在第一时间对患者开展行之有效的手术治疗,这也是决定患者疾病预后的关键所在。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的:研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法:选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例,随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理,观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果:经过两种模式术后护理后,观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论:对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后,要密切关注患者病情变化,制定针对性优质护理,可以有效降低患者术后并发症发生率,减轻患者消极心理,建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤;栓塞治疗术;术后并发症;术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤,但是颅内动脉瘤不是肿瘤,不会扩散,不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂,以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭,将颅内动脉瘤的根部进行结扎,让瘤体失去血供,彻底避免瘤体破裂的情况,二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈,称为“栓塞治疗”,减少血流对瘤体血管壁的冲击,降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段,具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险,因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例,随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者,男性患者18例,女性患者22例,年龄23~75岁,平均年龄(52.4±3.45)岁;观察组40例患者,男性患者17例,女性患者23例,年龄25~78岁,平均年龄(54.6±3.87)岁。
手术后常见并发症及预防措施手术是治疗许多疾病的重要手段,但手术后也可能会出现一些并发症。
了解这些并发症并采取有效的预防措施,对于患者的康复至关重要。
一、出血手术后出血是一种较为常见且严重的并发症。
可能是手术中止血不彻底,也可能是术后患者活动过度、血压升高等原因导致。
如果出血量较少,可能表现为伤口渗血、皮下淤血;如果出血量较大,可能会引起休克症状,如面色苍白、心率加快、血压下降等。
预防措施:1、手术中医生要仔细操作,确保止血彻底,结扎血管牢固。
2、术后要密切观察患者的伤口情况,包括敷料有无渗血、引流管的引流量和颜色等。
3、控制患者的血压,避免血压过高导致出血。
4、嘱咐患者在术后避免剧烈运动,保持休息。
二、感染手术切口感染是常见的并发症之一。
可能是由于手术过程中细菌污染、患者自身免疫力低下或者术后护理不当等原因引起。
感染会导致切口红肿、疼痛、发热,甚至有脓液渗出。
预防措施:1、手术前严格进行皮肤消毒,保证手术区域的无菌状态。
2、手术中遵循无菌操作原则,避免细菌带入伤口。
3、合理使用抗生素,术前、术中及术后根据情况预防性使用抗生素。
4、加强术后切口护理,保持切口清洁干燥,定期更换敷料。
5、增强患者的营养,提高免疫力。
三、伤口愈合不良这包括伤口裂开、延迟愈合等情况。
可能与患者的营养状况差、伤口张力过大、局部血液循环不良或者合并糖尿病等基础疾病有关。
预防措施:1、术前评估患者的营养状况,如有需要进行营养支持治疗。
2、手术中注意缝合技巧,避免伤口张力过大。
3、对于患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病,要积极控制病情。
4、术后给予适当的物理治疗,如红外线照射等,促进血液循环。
四、深静脉血栓形成术后患者长时间卧床,容易导致下肢深静脉血栓形成。
血栓一旦脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。
预防措施:1、鼓励患者早期下床活动,不能下床的患者要进行下肢的被动运动,如按摩、屈伸等。
2、应用抗凝药物,如低分子肝素等,但需要严格掌握适应证和禁忌证。
颅内动脉瘤夹闭术中破裂相关因素分析的开题报告
一、研究背景和意义
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它的破裂会导致脑部出血,
严重时可致人死亡。
因此,颅内动脉瘤夹闭术成为一种常见的治疗手段。
然而,在手术过程中,有时会发生破裂的情况,这会导致手术失败,甚
至危及患者生命。
因此,深入研究颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素
具有重大意义。
二、研究目的和内容
本研究旨在探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素,以提高手术
成功率,降低手术风险。
具体研究内容包括:
1.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的发生率及其相关因素;
2.探究颅内动脉瘤夹闭术中破裂与术前病变、手术方式等因素的关系;
3.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的处理方式及其疗效。
三、研究方法和步骤
1.研究设计:本研究采用回顾性病例研究方法,对某医院2015年至2020年间进行颅内动脉瘤夹闭术的患者进行筛选,并根据手术中是否发
生破裂分为破裂组和非破裂组。
2.资料收集:通过查询病历资料及影像资料,收集患者的一般资料、术前病变、手术方式、手术过程中的出血量等信息。
3.数据处理:采用SPSS22.0软件进行统计学分析,探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素。
4.研究步骤:依照研究设计,完成病例筛选、资料收集、数据处理
和结果分析等步骤,撰写论文。
四、研究预期结果
本研究对颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素进行探讨,分析了手术方式、术前病变等因素对破裂发生的影响。
预计研究结果可以为医护人员提供一定的参考,帮助患者更好地进行手术治疗。
临床脑血管疾病中,颅内动脉瘤较为常见,具有较高致残和致死率,在确保手术成功实施的同时加强并发症防治,是确保预后效果的关键[1]。
为了探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治,该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究选择的对象共20例,男11例,女9例,年龄33~57岁,平均(45.3±2.5)岁。
均经DSA 检查及CTA 检查对颅内动脉瘤进行确诊,其中5例为大脑中动脉动脉瘤,7例为后交通动脉瘤,8例为前交通动脉瘤。
采用Hunt-Hess 在术前进行分级,12例为Ⅱ~Ⅲ级,8例为Ⅳ级以上。
GCS 在入院时评分具体分值为10~13分。
1.2方法该组患者均在全麻下实施颅内动脉瘤夹闭术。
术后对伤口、瞳孔、呼吸道、神志、肢体肌力及活动度情况进行观察,并了解神经功能有无缺失。
与医生就术中情况进行沟通,对患者病情进行评估,行护理对接,以提高整体效果。
因动脉瘤有较大的风险系数,临床治疗并不理想,故需加强健康宣教,取得患者及家属配合。
针对引起术后并发症发生的原因,进行积极防治,具体操作如下。
1.2.1血管痉挛观察及防治病房需保持舒适、安静,对探视人数及次数给予限制,指导患者有效排便,避免用力,情绪保持稳定。
对肢体活动情况、瞳孔及神志变化进行观察,若有神经功能障碍、剧烈头痛、偏瘫、失误、血压下降、意识障碍等,需立即报告并积极处理。
对脑血管痉挛、脑缺氧、缺血征兆及时发现。
给予5~10mL 尼莫地平液静脉泵入,药物用量依据血压情况进行调节。
患者若在术后有脑血管痉挛情况出现,需行相关检查,及时救治,呼吸道保持通畅,大脑行有效灌注,避免缺氧,引起神经功能出现障碍。
加强观察及监护,避免异常情况发生[2]。
1.2.2切口感染与颅内感染合并发生防治严格无菌操作,在术后每天行伤口换药,保持敷料无污染、干燥、清洁,对伤口愈合情况加强观察[3]。
动脉瘤开颅手术的后遗症有哪些
中医讲究望闻问切,认为身体存在的每个部分都有它存在的道理,西医的治疗方法希望找到病因,然后通过手术把它拿出体外。
动脉瘤是人体中一个比较复杂的位置,而且动脉瘤的病情严重,所以许多的医生都喜欢采取开颅手术,可是开颅手术虽然能尽快的把病因拿出体外,但是却在术后出现许多的毛病,今天我们就来为大家说一说动脉瘤开颅手术的后遗症有哪些。
1、任何的手术都是有风险的,考虑有可能是由于淤血压迫导致的。
这样的情况在短期内的是不会有太大改善的,一般需要几个月的时间的治疗会有所好转。
建议带患者去做一下复查。
2、因为每个患者的病情不同,手术之后所出现的情况也是不一样的。
建议多观察,并如实的向医生反应患者的情况,并在医生的指导下进行科学的治疗。
平时也要对患者多细心的进行护理。
3、饮食上可以清淡一点,多吃一些易于消化的食物。
注意不要给患者吃生冷、辛辣或是油腻性的食物。
在治疗期间还要多注意卫生,勤给患者擦身、翻身等。
可以多吃蔬菜和新鲜的水果。
4、要让患者多注意休息,保证充足的睡眠。
还要多安慰患者的情绪,避免情绪波动。
注意不要让患者着凉或是吹到冷风等,多注意身体及头部的保暖。
以上就是动脉瘤开颅手术的后遗症情况,所以进行了
开颅手术的朋友在日常的生活中一定要养成良好的生活习惯和
饮食习惯,要注意防寒保暖,心态要摆正平和,不能过于的激动,还有在术后一定要定时的去医院检查,发现情况一定要及时治疗,只有这样,动脉瘤的患者才能真正的康复。
脑动脉瘤术后血管痉挛的综合防治
崔群建;付浩;原高明
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2008(21)5
【摘要】颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,VSP),是脑动脉瘤致残、致死的主要原因之一。
一旦发生症状性VSP,其后果难定。
本文总结分析我院对180例颅内动脉瘤开颅手术后32例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验,现报道如下:【总页数】1页(P738)
【作者】崔群建;付浩;原高明
【作者单位】河南省南阳市中心医院神经外科,河南,南阳,473009;河南省南阳市中心医院神经外科,河南,南阳,473009;河南省南阳市中心医院神经外科,河南,南
阳,473009
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素分析 [J], 张茂;陈健龙;彭浩;符传艺
2.脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的临床价值 [J], 张茂;陈健龙;彭浩;符传艺;赵建农;符策锐
3.动脉瘤夹闭术后行尼莫地平联合腰大池引流术对患者脑血管痉挛及脑氧供需平衡
的影响 [J], 侯青;王洪生;张海霞;王坤;郝翠英
4.脑底池持续引流对颅内动脉瘤术后血管痉挛的防治作用 [J], 王奉淼;王永和;王振刚;卜振富;邱少博
5.TCCS诊断颅内动脉瘤夹闭术后患者大脑前循环脑血容量及脑血管痉挛 [J], 高春恒;冯东侠;叶富华
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颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常,手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节,需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温,以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定,避免过度活动,以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部,尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中,特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范,保持手部卫生,定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐,准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物,要严格按照医嘱进行给药,并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况,饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导,在必要时咨询营养师,确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚,与患者和家属积极沟通,解答疑问,减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作,需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理,可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
尼莫地平与罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛预防效果比较曾海勇【摘要】目的:对比尼莫地平与罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。
方法44例行动脉瘤开颅夹闭术患者,随机分为罂粟碱组(术中给予罂粟碱灌洗)和尼莫地平组(术中给予尼莫地平灌洗),各22例。
对比两组载瘤动脉的血流速度和格拉斯哥预后评分(GOS)结果。
结果两组夹闭后灌洗前的血流速度与夹闭前灌洗前比较均明显加快(P<0.05),两组夹闭后灌洗后的血流速度与夹闭后灌洗前比较均明显下降,且尼莫地平组下降幅度更明显(P<0.05)。
罂粟碱组患者出院时GOS 评分1、2、3、4、5分的比例分别为9.1%、13.6%、9.1%、40.9%、27.3%,尼莫地平组患者分别为4.5%、9.1%、4.5%、31.8%、50.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论罂粟碱和尼莫地平术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛均有一定的预防作用,但尼莫地平效果更好一些。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)012【总页数】2页(P119-120)【关键词】尼莫地平;罂粟碱;动脉瘤开颅夹闭术;脑血管痉挛【作者】曾海勇【作者单位】516001 惠州市中心人民医院神经外科【正文语种】中文根据相关调查显示,动脉瘤的发病率最近几年呈上升趋势,严重危害患者的生命健康安全。
脑血管痉挛是动脉瘤夹闭术后的一种常见并发症,也是颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭手术后致残和死亡的主要原因。
本院为了验证尼莫地平和罂粟碱术中灌洗对动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果,选取44例动脉瘤开颅夹闭术患者进行分组对照研究,现将结果总结报告如下。
1.1 一般资料选取2013年1月~2015年12月本院住院治疗的动脉瘤开颅夹闭术患者44例,随机分为罂粟碱组和尼莫地平组,各22例。
罂粟碱组男13例,女9例,年龄24~76岁,平均年龄(45.2±11.1)岁;尼莫地平组男14例,女8例,年龄22~75岁,平均年龄(44.8±10.5)岁。
手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的对比研究【摘要】目的:分析手术夹闭和介入栓塞疗法用于颅内未破裂动脉瘤的价值。
方法:随机均分2021年11月-2023年10月本科接诊颅内未破裂动脉瘤病人(n=62)。
试验组采取介入栓塞疗法,对照组行手术夹闭治疗。
对比并发症等指标。
结果:关于住院时间:试验组数据只有(11.24±2.68)d,而对照组数据则达到了(16.79±3.15)d,相比较下,试验组的住院时间更短(P<0.05)。
并发症:试验组发生率低至3.23%,而对照组数据则仅有19.35%,相比较下,试验组的发生率更低(P<0.05)。
结论:颅内未破裂动脉瘤用介入栓塞疗法,病人的并发症发生率更低,住院时间更短。
【关键词】手术夹闭;价值;颅内未破裂动脉瘤;介入栓塞医院神经外科中,颅内动脉瘤十分常见,通常是由颅内动脉局部血管壁损害所致,可引起麻木、感觉障碍与头痛等症状,若动脉瘤破裂,将会增加病人致残与死亡的风险[1]。
故,医院有必要加强对颅内未破裂动脉瘤病人进行干预的力度。
本文选取62名颅内未破裂动脉瘤病人(2021年11月-2023年10月),着重分析手术夹闭和介入栓塞用于颅内未破裂动脉瘤的价值,如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2021年11月-2023年10月本科接诊颅内未破裂动脉瘤病人(n=62)进行随机分组。
试验组31人中:女性14人,男性17人,年纪范围34-68岁,均值达到(45.29±5.31)岁。
对照组31人中:女性15人,男性16人,年纪范围34-69岁,均值达到(45.73±5.94)岁。
2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法试验组采取介入栓塞疗法,详细如下:全麻成功后,采取Seldinger技术对病人施以股动脉穿刺治疗,同时对血管鞘进行留置,将Tracker导管规范化的导入,予以病人全脑血管噪音检查,以明确其动脉瘤情况,同时根据检查结果,选择适宜的栓塞弹簧圈,并将之置入病人的动脉瘤瘤腔中。
颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
[摘要] 目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治。
方法该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料。
结果术后脑血管痉挛2例,切口感染合并颅内感染1例,癫痫发作1例,脑积水1例。
后均经精心护理和治疗后康复出院。
gos评分具体分值为13~15分,随访无并发症及再出血发生。
gos评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义(p<0.05)。
结论在颅内动脉瘤开颅夹闭术后行健康宣教,病情密切观察,生命体征监护,针对并发症进行防治,可显著改善患者的生命质量。
[关键词] 颅内动脉瘤;开颅夹闭术;并发症;防治
[中图分类号] r651.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742(2013)01(b)-0055-02
临床脑血管疾病中,颅内动脉瘤较为常见,具有较高致残和致死率,在确保手术成功实施的同时加强并发症防治,是确保预后效果的关键[1]。
为了探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治,该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择的对象共20例,男11例,女9例,年龄33~57岁,平均(45.3±2.5)岁。
均经dsa检查及cta检查对颅内动脉瘤进行确诊,其中5例为大脑中动脉动脉瘤,7例为后交通动脉瘤,8
例为前交通动脉瘤。
采用hunt-hess在术前进行分级,12例为ⅱ~ⅲ级,8例为ⅳ级以上。
gcs在入院时评分具体分值为10~13分。
1.2 方法
该组患者均在全麻下实施颅内动脉瘤夹闭术。
术后对伤口、瞳孔、呼吸道、神志、肢体肌力及活动度情况进行观察,并了解神经功能有无缺失。
与医生就术中情况进行沟通,对患者病情进行评估,行护理对接,以提高整体效果。
因动脉瘤有较大的风险系数,临床治疗并不理想,故需加强健康宣教,取得患者及家属配合。
针对引起术后并发症发生的原因,进行积极防治,具体操作如下。
1.2.1 血管痉挛观察及防治病房需保持舒适、安静,对探视人数及次数给予限制,指导患者有效排便,避免用力,情绪保持稳定。
对肢体活动情况、瞳孔及神志变化进行观察,若有神经功能障碍、剧烈头痛、偏瘫、失误、血压下降、意识障碍等,需立即报告并积极处理。
对脑血管痉挛、脑缺氧、缺血征兆及时发现。
给予5~10ml 尼莫地平液静脉泵入,药物用量依据血压情况进行调节。
患者若在术后有脑血管痉挛情况出现,需行相关检查,及时救治,呼吸道保持通畅,大脑行有效灌注,避免缺氧,引起神经功能出现障碍。
加强观察及监护,避免异常情况发生[2]。
1.2.2 切口感染与颅内感染合并发生防治严格无菌操作,在术
后每天行伤口换药,保持敷料无污染、干燥、清洁,对伤口愈合情况加强观察[3]。
并了解血象、体温变化,记录有无脑膜刺激症发生。
若患者有切口感染且颅内感染合并发生,需行血及皮下积液等培养,在确定培养结果后,对抗生素行有效选择。
保持药物浓度,按量按时给药,对疗效及时观察,做好调整。
加强腰穿患者的引流管护理,观察引流量及色泽,行无菌操作,引流量每日需在100~300 ml内控制,依据性状调节。
给予切口清创、给予药干预,防止侵渍,疼痛和再创的发生。
1.2.3 脑积水防治术后呼吸道保持通畅,行积极吸氧,将床头适当抬高,对液体出入量进行准确记录,维持水电解质平衡,对输入液量加以控制。
脱水剂正确应用,并对患者生命体征加强观察,及时了解颅内压有无增高的症状,在脑积水发生时,立即报告医生,行手术治疗。
加强心理护理,降低患者的焦虑感,肠道功能恢复者行流质饮食应用,避免腹泻、腹痛情况发生[4]。
1.2.4 癫痫防治给予苯妥英纳片在术前5 d即指导患者口服,术后3d给予丙戊酸钠0.4 g加入5%葡萄糖中静脉输入应用。
并保持病房安静,若患者有癫痫症状发生,需使其头偏向一侧,取平卧位,将口腔分泌物吸入,保持呼吸道通畅,给予抗癫痫药物应用。
1.3 统计方法
统计学软件采用spss13.0版,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验。
2 结果
术后脑血管痉挛2例,切口感染合并颅内感染1例,癫痫发作1例,脑积水1例。
后均经精心护理和治疗后康复出院。
gos评分具体分值为13~15分,随访无并发症及再出血发生。
gos评分治疗前和治疗后比较,差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义。
3 讨论
颅内动脉瘤在临床有一定的发生机率,为一种脑血管瘤样突起疾病类型,由局部血管发生异常改变导致。
大部分患者以出血为诱发因素,部分患者因动脉栓塞、痉挛,瘤体压迫导致。
在动脉瘤发生破裂出血的情况时,易引起死亡事件发生[5]。
临床多采用颅内动脉瘤开颅夹闭术,以降低病发动脉瘤的患者破裂突然发生的风险事件发生率,但若未处理得当,术后多有严重的并发症发生,使患者的生命再次受到严重威胁。
故需针对手术中并发症相关诱发因素进行分析,制定针对性应对方案,行积极、及时的救治,可降低或减少并发症发生率,使预后得到明显改善。
该研究中,在术后行健康宣教,病情密切观察,生命体征监护,针对并发症进行防治,显著改善了患者生命质量。
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[3] 傅志坚.颅内动脉瘤破裂的手术治疗[j].中国医药导报,2008,5(1):37-38.
[4] 程文兰.颅内动脉瘤显微外科治疗围手术期护理[j].中国误诊学杂志,2006(8):150-151.
[5] 孟庆丽,瞿雨英.颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理[j].当代护士,2011(2):41-42.
(收稿日期:2012-08-20)。