贵州省医保调整

贵州省社会保险全省统一应用系统 医保支付接口应用编程接口规范（V1.0.0.5）四川久远银海软件股份有限公司2011年9月1、概述1.《贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口应用编程接口规范》（以下简称规范）的使用对象为将使用银海医保支付组件库（以下简称组件库）来完成医保支付的为定点医疗机构提供应用软件的HIS供应商、药店MIS供应商或其它第三方应用软件供应商。

2.规范公布了组件库所提供的交易，规定了调用每一交易的前提条件，详细描述了每一交易的调用方法。

规范从编程的角度来介绍以上内容，对医保政策和医保支付流程的介绍不属于本规范的范围。

§1.1.术语及参考资料COM：Common Object ModelHIS：Hospital Information SystemMIS：Management Information System§1.2.应用模式银海医保支付组件库是一组运行在WINDOWS 32位环境下的COM组件，第三方应用软件使用相应的COM组件调用方式来调用它。

§1.3.环境要求§1.3.1.硬件环境指标指标值CPU ≧1.6MHzMemory ≧512MBHardDisk ≧2000M(free)NetCard ≧10MB§1.3.2.网络环境指标指标值协议TCP/IP、HTTP/HTTPS广域网带宽≧56k网络连接客户端直接访问医保中心网络§1.3.3.网络拓扑图§1.3.4.系统软件指标指标值操作系统WIN2000/NT/XP及以上WIN系列操作系统辅助软件IE6.0及其以上；Msxml4.0§2.修改记录修改时间版本修改描述2011-6-24 V1.1 修改91交易主要为字段变更2011-6-24 V1.1 增加交易53、54、55、56、56a、56d，602011-6-29 V1.1 增加交易76,、76a、76b修改91交易增加字段修改时间版本修改描述修改41交易增加输出字段2012-07-24 V1.2 1、增加附录说明2、修改41、42、43、48号交易必须传入个人编号3、修改75（适用贵州省统一项目）号交易<prm_aka130></prm_aka130>【默认：31 医疗；M31 生育；G31 工伤】4、调用21号交易传入<prm_aac001> 个人编号</prm_aac001>5、调用48、21号交易<prm_ykb065>执行社会保险办法</prm_ykb065>2013-9-23 V1.3 1、增加清算方式修改交易47号交易2013-10-09 V1.4 1、修改71、75增加异地医疗清算相关。

贵州农村医保慢特病办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!贵州农村医保慢特病办理流程如下：1. 了解政策首先，需要了解贵州省农村医疗保险政策中关于慢特病的定义、病种范围以及办理流程。

贵州精准扶贫医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!贵州省精准扶贫医保报销流程详解随着我国社会保障体系的不断完善，精准扶贫政策在医疗保障方面发挥了重要作用，尤其是在贵州省这样的地区，这一政策为贫困群众提供了坚实的医疗后盾。

全国核酸检测再降价最新情况全国核酸检测再降价最新情况核酸检测有新消息。

从8日起，贵州省的疾控检测机构、公立医疗机构开始执行新的核酸检测价格，单人单管最高14元/人次，多人混检最高收费标准调整为2.6元/人次。

这是自2022年5月底国家医保局发布要求下调核酸检测价格通知以来，第一次由省级医保局统一下调核酸检测的混检价格至3元/人次以下。

不仅如此，单人单管的检测价格也是创下了新低。

这一价格甚至低于刚刚在9月份调完新一轮价格的江西省和陕西省的标准(混检3元、单检15元)。

贵州：混检最高2.6元11月4日，贵州省医疗保障局等四部门下发《关于进一步调整新型冠状病毒核酸检测项目收费标准的通知》，2022年11月8日起，下调核酸检测价格，降低群众负担和社会成本。

《通知》明确，疾控检测机构、公立医疗机构开展新冠病毒核酸检测项目单人单检最高收费标准调整为每人次14元(含检测试剂);多人混检(包括政府组织的大规模筛查、常态化检测)最高收费标准调整为每人次2.6元(含检测试剂)。

疾控检测机构、公立医疗机构开展新冠病毒核酸检测服务，应同时提供单人单检和多人混检两种服务选项，在符合疫情防控规定的前提下，允许“愿检尽检”的群众自愿选择。

公开资料显示，贵州此前执行的相关收费标准是：疾控检测机构、公立医疗机构开展新冠病毒核酸检测项目单人单检最高收费标准为16元/人次(含检测试剂);多人混检最高收费标准为5元/人次(含检测试剂)，对于政府组织的大规模筛查、常态化检测，多人混检最高收费标准为3.5元/人次(含检测试剂)。

多地核酸价格在3元~4元近日，四川、甘肃等多地发布通知，11月起核酸检测要恢复收费。

核酸检测成为各地疫情防控采取的主要举措以来，我国已连续5次启动核酸检测价格全国联动调整。

目前各地核酸检测收费标准仍是参照2022年5月25日国家医保局发布的《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》。

国家医保局规定，各省份要将单人单检降至不高于每人份16元;多人混检统一降至不高于每人份5元。

贵州省物价局关于印发《贵州省定价药品目录》等有关问题的通知文章属性•【制定机关】贵州省物价局•【公布日期】2013.11.11•【字号】黔价医药[2013]282号•【施行日期】2013.11.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文贵州省物价局关于印发《贵州省定价药品目录》等有关问题的通知（黔价医药【2013】282号）各市（州）物价局（发改委）、县物价局（发改委），各有关医疗机构、药品生产经营企业：根据国家发展改革委《关于＜调整国家发展改革委定价药品目录＞等有关问题的通知》（发改价格〔2010〕429 号）和《关于印发＜国家发展改革委定价药品目录＞的通知》（发改价格〔2005〕1205号）规定，结合我省医保目录和基本药物目录的调整情况，现制定公布《贵州省定价药品目录》，请遵照执行，并就有关事项通知如下：一、贵州省定价药品的范围、形式和内容（一）定价范围1、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称“国家医保目录”）中的非处方药（列入国家基本药物目录药品除外）。

2、增补进入《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称“贵州省医保目录”）的药品。

3、增补进入《国家基本药物贵州省增补药品目录（2012年版）》（以下简称“贵州基药目录”）的药品。

4、以上目录范围内的民族药和中药饮片。

5、非营利性医疗机构医院的自制药剂和第二类疫苗。

（二）定价形式和内容列入本目录的药品，价格实行政府指导价管理，定价内容为零售价格、流通差率及价格备案管理。

零售价格的具体定价形式为最高零售价格，由贵州省物价局制定最高零售价格，经营者可以向下浮动价格，幅度不限。

实行流通环节差率管理的药品（二类疫苗、中药饮片），经营者在不超过规定的最高差率前提下，按照规定的计价公式制定销售价格。

实行价格备案的药品（医院制剂），非营利性医疗机构按规定向相应的价格主管部门进行价格备案。

贵州省社会保险全省统一应用系统 医保支付接口应用编程接口规范（V1.0.0.8）四川久远银海软件股份有限公司2011年9月1、概述1.《贵州省社会保险全省统一应用系统医保支付接口应用编程接口规范》（以下简称规范）的使用对象为将使用银海医保支付组件库（以下简称组件库）来完成医保支付的为定点医疗机构提供应用软件的HIS供应商、药店MIS供应商或其它第三方应用软件供应商。

2.规范公布了组件库所提供的交易，规定了调用每一交易的前提条件，详细描述了每一交易的调用方法。

规范从编程的角度来介绍以上内容，对医保政策和医保支付流程的介绍不属于本规范的范围。

§1.1.术语及参考资料COM：Common Object ModelHIS：Hospital Information SystemMIS：Management Information System§1.2.应用模式银海医保支付组件库是一组运行在WINDOWS 32位环境下的COM组件，第三方应用软件使用相应的COM组件调用方式来调用它。

§1.3.环境要求§1.3.1.硬件环境指标指标值CPU ≧1.6MHzMemory ≧512MBHardDisk ≧2000M(free)NetCard ≧10MB§1.3.2.网络环境指标指标值协议TCP/IP、HTTP/HTTPS广域网带宽≧56k网络连接客户端直接访问医保中心网络§1.3.3.网络拓扑图§1.3.4.系统软件指标指标值操作系统WIN2000/NT/XP及以上WIN系列操作系统辅助软件IE6.0及其以上；Msxml4.0§2.修改记录修改时间版本修改描述2011-6-24 V1.1 修改91交易主要为字段变更2011-6-24 V1.1 增加交易53、54、55、56、56a、56d，602011-6-29 V1.1 增加交易76,、76a、76b修改91交易增加字段修改时间版本修改描述修改41交易增加输出字段2012-07-24 V1.2 1、增加附录说明2、修改41、42、43、48号交易必须传入个人编号3、修改75（适用贵州省统一项目）号交易<prm_aka130></prm_aka130>【默认：31 医疗；M31 生育；G31 工伤】4、调用21号交易传入<prm_aac001> 个人编号</prm_aac001>5、调用48、21号交易<prm_ykb065>执行社会保险办法</prm_ykb065>2013-9-23 V1.3 1、增加清算方式修改交易47号交易2013-10-09 V1.4 1、修改71、75增加异地医疗清算相关。

肿瘤花费医保优待——肿瘤治疗特殊医保有关解释肿瘤是一种特殊疾病，尤其是恶性肿瘤，在治疗上难度很大，医疗费用也非常高。

民间都说“癌症花费是个无底洞”，不但治疗费用高昂，后续康复也需要持续支出。

因此，肿瘤花费已经成为了个人和家庭的巨大负担，很多家庭都因为治疗肿瘤而致贫。

基于此，国家在医疗保障制度中，对于肿瘤等重大疾病设计了特殊的医疗制度，以期能够为患者减轻负担。

一、什么是特殊病种根据相关政策规定，特殊病种主要指的是病程时间较长，适合院外长期服药、非住院连续治疗，同时医疗费用较高的疾病，如在一个医疗保险年度内，发生的与基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、支付标准相符合的医疗费用总和超过2000元的情况。

同时，特殊病种也是经过社会保险经办机构批准，能够在社会统筹基金支付中纳入的病种。

特殊病种的具体范围，一般包括了再生障碍性贫血或血友病的治疗，肝肾移植术后长期服用抗排异药的治疗，恶性肿瘤需要化学治疗和放射治疗，肝肾功能不全需要长期透析治疗等情况。

二、门诊特殊病制度解释通常情况下，如果患者是居民医保和职工医保，是有两部分可报销费用的，分别是门诊费用和住院费用。

根据当前的报销政策，在职工医保方面，门诊以2万元为最高报销额度，住院以30万元为最高报销额度。

肿瘤患者前期接受手术治疗，后续采取放疗和化疗治疗，可以直接在门诊完成，无需住院治疗。

所以，在肿瘤治疗当中，门诊规定的最高2万元报销额度是远远不足的。

所以，对于各类肿瘤的放化疗治疗，也包括肾移植后抗排异治疗等，都可采取特殊病制度。

在门诊和住院费用之间进行转换，将门诊放化疗产生的费用，也进入到特殊病报销范畴，并且将这些费用归入住院费用中，均以30万元为最高报销额度。

通过这种方式，不但可以减轻患者的负担，也能够鼓励患者在门诊完成放化疗阶段治疗，减轻了医院床位紧张的情况，也避免了住院治疗服务设施产生的费用，对于患者、医院、医保等各方均有益处。

根据国家医保政策的相关规定，各大医院都建立了行政部门或医疗保险管理办公室，参保人可以直接在医院到相关部门咨询了解情况，明确当地政策规定，按照标准流程进行办理，从而正确享受相关的优待政策。

贵州省统筹城乡基本医疗保险的路径选择与实践探索作者：李姣马洁来源：《经济与社会发展研究》2013年第12期摘要：当前，我国的基本医疗保障制度是一种多元制度并存、分割封闭运行的体制。

城乡基本医疗保障制度已经基本上实现了基本医疗保障的制度性全覆盖，但城乡之间医疗保障的公平性正在受到严峻的挑战。

文章从贵州省城乡就居民基本医疗保障制度碎片化现状出发，围绕统筹城乡居民基本医疗保险制度一体化的目标，设计贵州省基本医疗保障城乡统筹的目标模式，探讨其发展路径。

关键词：基本医疗保险；城乡统筹；制度整合中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）12-0091-03社会保障是最普遍的民生问题，也是实现贵州经济社会“加速发展、加快转型、推动跨越”不可或缺的重要支柱。

为了改变工业化和城镇化发展水平相对落后的现状，贵州省针对“十二五”提出了重点实施工业强省战略和城镇化带动战略，并把建立覆盖城乡居民的社会保障体系作为十大民生工程之一来强调。

全新的机遇和挑战，对于促进贵州省社会保障制度的城乡统筹、经济社会的城乡统筹，缩小城乡差距，解决“三农”问题，保障和改善民生，乃至“推动跨越”发展，都具有重要的现实意义。

当下，贵州省社会保障体系的建设基本与全国同步，有些工作领域甚至还为全国创造了新鲜经验。

贵州省各地区的医疗保险制度正快速从城市向农村延伸，覆盖范围从以单位职工为主向全体居民扩大，“人人享有卫生保健”正在由理想变为现实。

一、统筹城乡基本医疗保险：一般界定与内涵改革开放三十多年来，中国保持了经济的高速增长，但社会保障制度的改革仍然没有突破城乡分割的框架，仍然以户籍作为区分保障待遇的主要标准。

这种情况，既不利于实现社会公正，又与社会保障发展的普遍规律，即城乡整合趋势相悖。

当前，中国的基本医疗保障制度是一种多元制度并存、分割封闭运行的体制。

因其不同的划分标准，基本医疗保障制度有多种存在形式。

按照户籍和职业划分，包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险；按照就业与否划分，在城镇又分为城镇职工基本医疗保险、未完全取消的机关事业单位公费医疗、农民工的医疗保险（如上海市和成都市的农民工综合保险）与居民基本医疗保险。

贵州省医保局关于印发《贵州省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 省医保局关于印发《贵州省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的通知各市（自治州）医疗保障局，省医保事务中心：《贵州省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》已经局党组会研究同意，现印发你们，请遵照执行。

贵州省医疗保障局2021年12月17日目录第一章总则第二章定点零售药店申请和确定第三章定点零售药店运行管理第四章经办管理服务第五章定点零售药店监督第六章附则贵州省零售药店医疗保障定点管理暂行办法第一章总则第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国药品管理法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号），制定本办法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应当坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。

经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。

定点零售药店应当遵守法律、法规、规章和医疗保障有关政策，按规定向参保人员提供药品服务。