2017版国家医保药品目录调整部分

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)1、执行范围本目录适用于国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险，管理措施和政策以国家有关规定为准。

2、药品分类根据药品的功效、用途和使用范围，将药品分为以下几类：-西药：包括化学药品、生物制品和放射性药品等。

-中药：包括传统中药和中成药等。

-保健药品：包括滋补保健品和特殊用途保健食品等。

3、药品调整与费用支付-药品目录将定期进行调整，新增的药品需通过审核才能纳入目录。

-药品费用支付原则上由医疗保险和个人共同支付，具体支付比例由各地区医保部门规定。

4、药品目录内容4.1 化学药品-4.1.1 心血管系统用药-4.1.2 消化系统用药-4.1.3 呼吸系统用药-4.1.4 神经系统用药-4.1.5 血液系统用药-4.1.6 免疫系统用药-4.1.7 激素和调节内分泌功能药品-4.1.8抗感染药品-4.1.9抗肿瘤和免疫调节药品-4.1.10 抗过敏药品-4.1.11 解热镇痛药品-4.1.12 特殊用途药品4.2 生物制品-4.2.1 血液制品-4.2.2 细胞因子-4.2.3 基因工程产品4.3 中药-4.3.1 中药材-4.3.2 中成药-4.3.3 中药配方颗粒5、保健药品-5.1 滋补保健品-5.2 特殊用途保健食品附件：药品目录审核信息表、药品价格信息表法律名词及注释：-国家基本医疗保险：是指由国家统筹，通过和个人缴费共同筹资，以整个国家为范围，为城乡居民提供的基本医疗保险制度。

-工伤保险：是指由企业和机关事业单位按一定比例为职工缴纳，用于支付因工作造成的伤害或职业病所需的医疗费用、护理费用、康复费用、残疾赔偿金等的一种社会保险制度。

-生育保险：是指劳动者在生育期间享受的医疗保险、护理费用、丧葬费用等补贴金的一种社会保险制度。

无忧保—2017年医保“谈判目录”出炉 自2017年版医保目录发布以来，作为其重要补充，新目录中“含金量”较高的谈判目录品种名单备受市场期待。

4月14日晚间，人社部官网终于发布《2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围》，确定44个品种纳入新版医保目录谈判范围。

其中，国产品种占比达45.45%，超出市场此前预期。

对此，中国社会保障学会副会长、中山大学国家治理研究院副院长申曙光教授在接受上证报记者采访时表示，医保谈判目录一方面体现了国家对创新药产业的肯定和支持，进一步鼓励国内药企创新研发，另一方面也从医保基金角度保障了重特大疾病患者用药，有助于减轻患者的经济负担。

国产品种占比超预期 今年2月23日，人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（下称“新医保目录”），是时隔八年以来首次调整医保目录。

除加大中成药及儿童药比重外，新增设的医保谈判目录一直备受市场瞩目。

该目录主要是考虑到部分药品具有很高的临床价值但价格较为昂贵，按现行价格纳入目录可能给医保基金带来较大压力，因此，专家同步评审确定了谈判药品目录。

4月14日晚间，谈判目录的44个品种名单正式出炉。

具体看目录范围，44个品种包括20个国产品种、24个进口品种，涉及17家国内药企、13家外资药企和两家中外合资药企，国内药企占比53.12%，国产品种占比达到45.45%。

此前市场认为，谈判药领域将是跨国药企的“主场”，没想到本次目录中国产品种占比如此之高。

申曙光向记者表示，这在一定程度上体现出我国创新药研发实力进一步增强，国家对创新药产业也加大了支持力度。

可以预见，大量国产1.1类新药和优质仿制药对进口原研药的市场替代有望加速。

进一步看药品类型，谈判目录中，有化学药品种22个、生物制品14个、中成药8个。

按照治疗病症来看，共涉及抗肿瘤和免疫调节剂、心脑血管疾病用药、血液和造血系统药物等十个领域。

一、计划经济体制时期：公费医疗劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗制度新中国建立以来，党和政府高度重视医疗保障制度建设。

在计划经济时期，我国就建立了覆盖城镇的公费和劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗制度。

这些制度在保障国民健康方面发挥了积极作用。

1978年，全国城镇职工有9499万人，其中8885万人有劳保医疗制度保护，加上享受半费待遇的部分城镇职工家属，覆盖人群在一亿人左右；农村传统合作医疗鼎盛时期，95%的农民从中获得保障。

二.传统医疗保障制度的转型探索（1978-1992）1978年之后，我国正式进入从计划经济向市场经济、农业经济向工业经济的双转型时期，宏观环境发生了巨大变化。

一是经济体制改革、国有企业改革等使城镇医疗保障制度蜕变为“单位”保障。

二是非公有制经济单位和从业人员快速增加，针对公有制和集体经济的制度保障功能逐步弱化。

三是医疗机构财政支持逐步减少，加之1985年《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》开始了以“放权让利，扩大医院自主权”为导向的改革，医疗机构强化服务提供。

公费医疗制度不断优化费用管理，探索费用控制机制。

劳保医疗制度重点探索职工大病医疗费和离退休医疗费的社会统筹。

这都为未来基本医疗保险制度积累了经验。

这一时期可以细分为两个阶段。

第一个阶段为1978-1985年期间，主要是针对旧有医疗保障制度微观设计缺陷，尝试引入需方费用分担机制。

这一时期，政府对医疗机构投入不断减少，医疗机构营利动机强化。

知青回城，城镇就业人口快速增加，公费和劳保医疗覆盖人数不断增加，加之就医免费，患者缺乏费用意识，城镇制度费用支出快速增长。

1978-1986年间，公费医疗和劳保医疗年增长率则为14%和11%。

针对上述问题，制度作了如下改革探索：在公费和劳保医疗中引入患者自付，即“挂钩”。

随后，部分省市在部分医疗单位实行公费医疗经费与患者个人适当挂钩的方法，即引入个人自付费用。

一般是门诊医疗费用定额包干使用，或门诊、住院时个人自付一定比例医药费，个人负担比例各地不同，大多为10%-20%。

2017年国家医保药品⽬录最新 时隔⼋年，⼀直备受业界关注的新版医保⽬录终于正式落地。

2017版医保药品⽬录，新增加药品339个，同时可适⽤于⼯伤保险和⽣育保险参保⼈员。

下⾯是有2017年国家医保⽬录，欢迎参阅。

2017年国家医保⽬录 步长制药：公司8个产品新纳⼊2017版医保⽬录 步长制药23⽇晚间公告，经统计，公司及公司控股⼦公司陕西步长制药有限公司、保定天浩制药有限公司、邛崃天银制药有限公司、辽宁奥达制药有限公司共有8个产品新纳⼊“国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录(2017年版)”;公司及控股⼦公司辽宁奥达制药有限公司共有3个产品退出国家医保⽬录。

康缘药业：公司110个药品⼊选2017版医保⽬录 康缘药业23⽇晚间公告，公司共有110个药品⼊选了《国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录(2017年版)》，其中公司独家药品20个。

本次⼊选国家医保⽬录的药品中，⾸次⼊选药品8个，调整医保分类药品5个，退出国家医保⽬录药品1个。

佐⼒药业独家产品灵泽⽚纳⼊医保⽬录 佐⼒药业公告，公司⽣产的独家产品灵泽⽚被纳⼊《国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录(2017年版)》。

上述产品灵泽⽚系公司乌灵系列产品之⼀，为公司独家⽣产品种，功能主治为：益肾活⾎，散结利⽔。

乐普医疗强⼼药产品列⼊2017版医保⽬录 乐普医疗公告，公司药品左西孟旦(海合天欣)列⼊《国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录(2017年版)》。

产品作为⼀种新型正性肌⼒药(强⼼药)，适⽤于急性失代偿性⼼⼒衰竭(ADHF)的短期治疗。

海正药业：公司产品列⼊2017版医保⽬录 海正药业23⽇晚间公告，公司及控股⼦公司海正辉瑞制药有限公司共有7个产品新纳⼊《国家医保⽬录》。

此次新纳⼊该⽬录的7个产品均属于医保⼄类品种，其中4个产品为独家品种或独家仿制品种，均正常⽣产销售。

兴齐眼药：公司两产品新纳⼊医保⽬录 兴齐眼药公告，公司产品阿托品眼⽤凝胶剂、维⽣素A棕榈酸酯眼⽤凝胶剂新纳⼊《国家基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险药品⽬录(2017年版)》。

2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）为保障参保人员基本医疗需求，规范本市基本医疗保险（包括工伤保险、生育保险，下同）用药管理，根据《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2017〕15号）以及《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的有关规定以及国家对药品目录调整的有关要求，现制定本市2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作方案如下：一、目标任务全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照建设健康中国的战略部署，以及建设更加公平更可持续的社会保障制度和全面深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，进一步优化药品目录结构，逐步提高保障水平，切实保障广大参保人员基本医疗用药需求和基金安全平稳运行。

二、基本原则（一）坚持以维护人民健康为目的。

逐步提高基本医疗保险用药保障水平，切实维护人民群众健康。

积极支持基本药物制度、分级诊疗、多层次医疗保障和医药技术创新等重点工作，促进合理用药，提高医疗保险用药的有效性、安全性、经济性、可及性。

（二）坚持基本保障。

适应本市经济社会发展水平，根据基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金承受能力和参保人员负担水平，合理确定用药范围和水平，实现保障范围与保障能力、医药技术发展相匹配。

（三）坚持专家评审机制。

组织专家按照有关原则和调整内容进行论证评审，要综合考虑临床用药基本理论和基本规范、医疗保险基本规律和管理要求以及食药监、卫生计生、中医药、物价等相关部门的政策规定。

行政部门不干涉专家评审。

（四）坚持公开、公平、公正。

充分听取社会各方面对调整工作的意见建议，规范并公开评审程序，严肃工作纪律，加强监督工作，确保药品目录调整公平公正。

（五）坚持以临床需求为导向。

在保持参保人员用药连续和稳定的基础上，根据临床用药实际需求，优化药品目录结构、完善医疗保险用药管理措施。

2017版《医保目录》下对我国医保目录管理的思考
张霄艳;张晓娜
【期刊名称】《当代经济》
【年(卷),期】2018(000)006
【摘要】目前,我国共出版了2000版、2004版、2009版、2017版共四版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》(以下简称《医保目录》).这四版《医保目录》在降低药品费用和不合理的药品支出方面发挥着至关重要的作用,但我国在《医保目录》管理过程中,在药物遴选、药物评价方法、遴选标准等方面仍存在许多问题.本文通过对《医保目录》管理的现状进行分析的基础上,针对我国现阶段《医保目录》管理过程中出现的问题,充分借鉴国外经验,为问题的解决提出建议.
【总页数】2页(P124-125)
【作者】张霄艳;张晓娜
【作者单位】湖北大学政法与公共管理学院,湖北武汉市430060;湖北大学政法与公共管理学院,湖北武汉市430060
【正文语种】中文
【相关文献】
1.我国各省基本药物增补目录与医保目录中成药品种差异研究 [J], 王婕;李建国
2.我国创新药进入医保目录的障碍与对策 [J], 段晓托;连桂玉;贾耀珠
3.我国创新药物国家医保目录准入情况研究 [J], 徐伟;白婕
4.我国将开展新一轮医保目录调整 [J], 张泉;陈聪
5.我国将开展新一轮医保目录调整 [J], 张泉;陈聪
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2017年医保目录调整专题调研分析报告目录第一节国家医保目录调整落地，医药板块迎来重大结构性机会 (4)一、医保目录调整尘埃落定，中药板块调整超市场预期 (4)二、医保通道为品种放量最佳途径，将为医药板块带来结构性机会 (5)第二节关注谈判目录、动态调整机制及后续更大力度的医保支付改革 (6)一、谈判目录为本次调整一大亮点，为新药打通医保通路 (6)二、动态调整机制配套产业政策共同鼓励药企研发创新 (7)第三节详解医保目录调整 (9)一、中枢神经类为调整重点，龙头企业最为收益 (9)二、丽珠集团独家品种艾普拉唑为质子泵抑制剂类唯一新增品种 (10)三、儿童用药为稀缺品种，此次调整受益品种较多 (11)四、四个国产化替尼品种进入医保，体现临床治疗价值优先原则 (12)五、血制品核心品种适应症有所增加，扩大使用范围 (13)六、糖尿病领域胰岛素、DPP4 抑制剂类降糖药物进入医保目录 (14)七、中药注射剂使用限制更为严格，有利于医保控费 (15)图表目录图表1：近三版医保目录调整数量保持稳定增长态势 (4)图表2：基本医疗保险基金情况为影响医药整体增长的核心因素 (5)表格目录表格1：2009 年以来部分国产新药情况梳理 (7)表格2：人社部关于医保药品支付标准征求意见稿要点 (8)表格3：部分省市对药品支付标准的实施规定 (8)表格4：中枢神经领域受益上市公司梳理 (10)表格5：质子泵抑制剂药物受益上市公司梳理 (11)表格6：部分儿童药受益上市公司梳理 (12)表格7：新增替尼类小分子靶向药物受益公司梳理 (12)表格8：血液制品板块变化及受益公司梳理 (13)表格9：胰岛素品种变化梳理 (14)表格10：DPP4 抑制剂新增品种梳理，受益厂家为外资企业 (15)表格11：中药注射剂限制使用品种梳理 (15)表格12：医保目录受益标的详细品种梳理 (17)表格13：西药新增品种详细梳理 (20)表格14：中药新增品种详细梳理 (23)表格15：化药乙类调整甲类收益详细梳理 (26)第一节国家医保目录调整落地，医药板块迎来重大结构性机会2 月23 日，人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017 年版）》。

关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》有关问题的通知各区市人力资源社会保障局,各定点医药机构,各有关单位：根据《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）的通知》（人社部发﹝2017﹞15号）、《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发﹝2017﹞54号）和《山东省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>有关问题的通知》（鲁人社发〔2017〕34号）有关要求，现就执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）有关事项通知如下：一、青岛市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录凡例内容自9月1日起,按照《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）有关规定执行。

二、将阿戈美拉汀口服常释剂型等570个品种按规定纳入青岛市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并按规定设定纳— 1 —入统筹前自负比例（见附件1）。

三、调整ω-3鱼油脂肪乳注射剂等260个品种的限定支付范围（见附件2）。

四、将利巴韦林滴鼻剂等31个品种从青岛市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中剔除（见附件3 ）。

本通知自2017年9月1日起执行。

附件：1.新增药品名单。

2.调整限定支付范围药品名单。

3.剔除药品名单。

青岛市人力资源和社会保障局2017年8月29日附件1新增药品名单— 2 —— 3 —— 4 —— 5 —— 6 —— 7 —— 8 —— 9 —— 10 —— 11 —— 12 —— 13 —— 14 —— 15 —— 16 —— 17 —— 18 —— 19 —— 20 —— 21 —— 22 —— 23 —— 24 —— 25 —— 26 —— 27 —— 28 —— 29 —附件2调整限定支付范围药品名单— 30 —— 31 —— 32 —— 33 —— 34 —— 35 —— 36 —— 37 —— 38 —— 39 —附件3剔除药品名单— 40 —青岛市人力资源和社会保障局办公室 2017年8月29日印发— 41 —。

凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017 年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。

“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成（一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535 个，包括西药1297 个，中成药1238 个（含民族药88 个）。

其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5 个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4 个。

（二）《药品目录》收载的西药甲类药品402 个，中成药甲类药品192 个，其余为乙类药品。

基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

二、编排与分类（三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。

药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。

临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。

临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

（四）西药、中成药分别按药品品种编号。

同一品种只编一个号, 重复出现时标注“★” ，并在括号内标注该品种编号。

药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。

中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。

为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。

（六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。