新版医保目录终于出炉,关注儿童用药,重大疾病用药
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新)国家基本医疗保险目录国家基本医疗保险目录中,共有1535种药品,其中包括913种西药、575种中药和47种民族药。
其中,抗微生物药是其中的一类。
抗生素类抗感染药是抗微生物药的子类之一,其中青霉素类是其中的一大类别。
青霉素类分为甲类和乙类,甲类包括阿莫西林、氨苄西林钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、青霉素(钠盐、钾盐)和青霉素V钾等;乙类包括阿洛西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、氨苄西林钠舒巴坦钠、苄星青霉素、氯唑西林钠、美洛西林钠、哌拉西林钠、普鲁卡因青霉素等。
头孢菌素及碳青酶烯类是抗生素类抗感染药的另一大类别。
其中甲类包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢唑林钠等;乙类包括氨曲南、头孢氨苄缓释片剂、头孢呋辛、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢美唑钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢羟氨苄、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢西丁钠和亚胺培南西司他丁钠等。
氨基糖苷类是抗生素类抗感染药的又一类别。
其中甲类包括硫酸阿米卡星和硫酸庆大霉素等;乙类包括硫酸奈替米星、硫酸庆大霉素、硫酸依替米星、妥布霉素和盐酸大观霉素等。
酰胺醇类和四环素类也是抗生素类抗感染药的一部分。
酰胺醇类只有氯霉素一种;而四环素类则包括盐酸四环素、盐酸多西环素和盐酸土霉素等。
最后,大环内酯类也是抗生素类抗感染药的一种。
其中甲类只有红霉素一种;而乙类则包括琥乙红霉素和阿奇霉素等。
53-盐酸林可霉素注射剂是甲类抗生素药物,主要用于治疗严重感染病例,如败血症、呼吸道感染等。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
54-55号药物是盐酸克林霉素,分别是胶囊剂和注射剂。
它是一种乙类抗生素药物,可以用于治疗多种感染病例,如呼吸道感染、泌尿道感染等。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
56号药物是磷霉素钠注射剂,主要用于治疗肠道感染、腹泻等疾病。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
57-58号药物是硫酸多黏菌素,分别是片剂和注射剂。
20xx医保报销药品目录包含哪些20xx医保报销药品书目20xx医保新增报销药物20xx版医保药品书目,新增加药品339个,同时可适用于工伤保险和生育保险参保人员。
调整书目中,赐予儿童用药、创新药、癌症等重大疾病治疗药物更多的侧重。
书目还提到45种拟谈判药品,通过谈判降价后,就会将符合条件的拟谈判药品正式列入。
新版医保药品书目扩大了用药保障范围,有利于减轻参保人员药费负担,切实送上了更多民生红利。
时隔8年,影响数亿参保者治病用药的20xx版医保药品书目全新出炉。
人力资源和社会保障部2月23日正式公布了20xx年版国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品书目。
新版书目扩大了根本医疗保险用药保障范围,有利于减轻参保人员书目外药品费用负担,也将对临床用药技术进步产生推动。
收录西药、中成药2535个药品为何要制定新版药品书目?人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫介绍说,国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品书目是医疗、工伤、生育等社会保险的根本政策标准和重要保障措施。
根本医疗保险制度建立以来,国家分别于2000年、20xx年、20xx年调整发布了3版药品书目。
此时此刻执行的书目是20xx年制定的,共收载药品2196种,其中西药1164种,中成药1032种,涵盖了多数临床常用药品。
但是,药品书目长期未调整,也导致参保人员书目外药品费用负担较重、与临床用药需求脱节、创新药品无法进入书目等一系列问题出现,迫切要求调整发布新版药品书目。
新版书目最大的改变表达在品种增加上。
20xx年版药品书目在构造上由凡例、西药、中成药和中药饮片4局部组成。
凡例是对药品书目的编排格式、名称剂型标准、限定支付范围等内容的说明和说明,西药局部包括了化学药和生物制品,中成药局部包括了中成药和民族药,中药饮片局部采纳解除法规定了基金不予支付费用的饮片。
西药、中成药局部共收载药品2535个,较20xx 年版书目新增339个,增幅约15%。
国家基本药物目录最新版一、前言为保障我国人民的基本用药需求,促进药品合理使用,控制药品费用,减轻患者负担,我国政府定期更新并发布《国家基本药物目录》。
该目录是医疗机构配备药品和医保基金支付药品费用的重要依据。
以下是国家基本药物目录的最新版内容,主要包括各类药品的分类与列举。
二、目录内容抗微生物药:包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等,用于治疗各类微生物感染。
抗寄生虫病药:包括抗蠕虫药、抗原虫药等,用于治疗寄生虫感染。
麻醉药:包括全身麻醉药、局部麻醉药等,用于手术麻醉及镇痛。
镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药:用于治疗疼痛、发热、炎症、风湿及痛风等疾病。
神经系统用药:包括抗癫痫药、抗帕金森病药、抗抑郁药等,用于治疗神经系统疾病。
治疗精神障碍药:包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等,用于治疗精神障碍。
心血管系统用药:包括抗高血压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等,用于治疗心血管疾病。
呼吸系统用药:包括止咳药、祛痰药、平喘药等,用于治疗呼吸系统疾病。
消化系统用药:包括抗酸药、助消化药、止泻药等,用于治疗消化系统疾病。
泌尿系统用药:包括利尿药、抗尿路结石药等,用于治疗泌尿系统疾病。
血液系统用药:包括抗贫血药、止血药、抗凝药等,用于治疗血液系统疾病。
激素及影响内分泌药:包括肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺激素等,用于治疗激素或内分泌系统疾病。
抗变态反应药:包括抗组胺药、抗过敏药等,用于治疗变态反应性疾病。
免疫系统用药:包括免疫增强药、免疫抑制剂等,用于治疗免疫系统疾病。
维生素、矿物质类药:包括各类维生素和矿物质补充剂,用于补充人体所需的维生素和矿物质。
调节水、电解质及酸碱平衡药:包括利尿剂、酸碱平衡调节剂等,用于调节人体的水、电解质及酸碱平衡。
解毒药:包括各类中毒解救药,用于解除或减轻中毒症状。
生物制品:包括疫苗、血清制品、血液制品等,用于预防和治疗各类疾病。
诊断用药:包括各类用于诊断的药物和试剂,如造影剂、诊断试剂等。
广州医保目录
具体来说,广东省已落实新版国家医保药品目录,并印发了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年版)》,自2024年1月1日起执行。
该目录内药品总数增至6365个,其中西药1698个、中成药1390个,中药饮片1655个,医院制剂1622个。
与此前相比,此次共新增126种药品,包括肿瘤用药、新冠及抗感染用药、罕见病用药等,以更好地保障参保群众的用药需求。
此外,广州医保目录还包括诊疗项目和医用耗材等。
但请注意,具体的医保目录内容和支付标准可能会因政策调整或更新而有所变化,因此建议查阅最新的官方文件或咨询相关部门以获取最准确的信息。
同时,为了更好地了解和利用医保政策,参保群众也可以关注国家医保局和广东省医保局等官方渠道发布的最新消息和政策解读,以便及时获取最新的医保信息和政策动态。
一.抗生素类
1.青霉素类:
(1)头孢类:头孢酰胺、头孢氨苄、头孢替硫磷、头孢哌酮、头孢他啶。
(2)笨霉素类:硝酸甘油胰岛素、链霉素钠。
2.磺胺类:妥珠单抗、噻硫磷、金霉素、庆大霉素、克林霉素。
3.头孢菌素类:利福平。
二.抗病毒药物类
1.抗病毒蛋白酶类:利昂、替利昂、舒乙福林、西沙美、莫西沙星。
2.抗病毒抗菌素类:塞诺罗西林、环磷酰胺、环丙沙星、替硝唑。
3.其他:洛美沙星、阿替洛尔、苯磺酸阿曲库溴铵。
三.抗癌药物类
1.细胞毒药物类:顺铂、卡铂、替吉昔洛尔、芬乐替尼、哌替啶、氟尿嘧啶。
2.靶向抗癌药物类:盐酸泼尼松、阿托伐他汀、贝伐珠单抗、洛哌单抗。
3.酪氨酸激酶抑制剂:赛妮珠单抗。
四.免疫调节药物类
1.免疫抑制剂类:联合利妥。
2.免疫调节药物类:西奈替尼、泼尼松、维拉帕米。
3.生物制品类:白细胞介素受体拮抗剂(托米多、西兰花素)、干扰素α(金刚烷、亚利桑那州)、血管内皮生长因子受体拮抗剂(阿拉伯芥)等。
医保药品目录(2024年版)医保药品目录(2024年版)随着医疗保险制度的不断优化和医疗技术的进步,医保药品目录也在不断更新和调整。
作为医疗保障的基石之一,医保药品目录的发布对广大群众具有重要意义。
本文将为您介绍2024年版医保药品目录的相关内容。
一、医保药品目录简介医保药品目录是由国家卫生健康委员会和国家医保局联合发布的,以指导基本医疗保险和其他相关医保机构的药品报销范围。
根据药品的疗效、安全性、经济性以及市场供应等因素,医保药品目录将药品进行分类,确定不同的报销比例或限制条件。
二、2024年版医保药品目录的调整1. 增加药品品种为满足广大人民群众的健康需求,2024年版医保药品目录将新增一些重要的药品品种。
这些药品可能是新药、进口药或者是国产药的新适应症,具有重要的临床疗效和市场推广价值。
医保药品目录的逐年调整,有助于保障人民群众的基本医疗需求。
2. 药品报销比例调整为更加合理地利用医保资源,2024年版医保药品目录对一些常用药品的报销比例进行了调整。
根据药品的疗效、价格和市场供应情况,一些高效经济的药品将享受更高的报销比例,以减轻患者的经济负担。
同时,一些价格较高或者效果不明显的药品可能会降低报销比例,以鼓励医院和医生优先使用更经济有效的药品。
3. 药品限制条件调整针对特定药品的适应症条件和用药范围,2024年版医保药品目录进行了调整。
一些疾病新出现的治疗方法或新型药物,可能需要满足更为严格的条件才能纳入医保药品目录。
这样的调整旨在保证医保资金的合理使用,以及患者的合理用药,避免滥用或不合理使用药品。
4. 药品审查与更新机制随着医疗技术和药品研发的不断进步,医保药品目录的更新机制也在不断完善。
2024年版医保药品目录将设立专门的药品审查与更新机构,定期评估和审查已纳入医保目录的药品,同时,对于新药或者新适应症的药物,将开展快速审查和评估,以确保医保药品目录的及时性和准确性。
结语医保药品目录作为医疗保障的重要组成部分,对广大群众的医疗保障具有重要意义。
最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》将于元旦(1月1日)正式执行。
新版医保目录,共计收载西药和中成药西药1486个,中成药1374个,共计2860个。
其中,有500多种药品在医保支付上被加以限制。
(见附录-文字版)一、94种西药(口服制剂)限定适应症1.非布司他:限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。
2.醋酸钙(口服常释剂型):限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症。
3.门冬氨酸钾镁(口服常释剂型):限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常。
4.氨基葡萄糖(口服常释制剂):限工伤保险。
5.依那普利叶酸片:限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。
(同型半胱氨酸≥15μmol/L)。
二、37种中成药限定适应症1.安宫牛黄丸:限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。
2.参松养心胶囊:限有室性早搏的诊断证据。
3.百令片、金水宝片(胶囊)、至灵胶囊:限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。
4.海昆肾喜胶囊:限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析。
5.健胃消食片:限儿童6.仙灵骨葆胶囊:限中、重度骨质疏松7.全杜仲胶囊:限肾虚腰痛。
2.三、19种β-内酰胺类抗生素被限四、25种药品限定支付期限川芎嗪(注射剂):限急性缺血性脑血管疾病,支付不超过14天。
2.丁苯酞软胶囊:限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用,支付不超过20天。
五、164种注射剂限定适应症1.人血白蛋白(注射剂):限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L。
2.复方甘草甜素(注射剂):限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。
六、54种西药限二线用药1.左西替利嗪(口服常释剂型):限二线用药。
2.舒马普坦(口服常释剂型):限偏头痛急性发作患者的二线用药。
3.蛇毒血凝酶(注射剂):限出血性疾病治疗的二线用药;预防使用不予支付。
七、20个药物限儿童使用孟鲁司特(咀嚼片、颗粒剂):限儿童.八、18个外用制剂限定适应症1.多磺酸粘多糖(软膏剂):限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎。
2022年公务员联考申论热点:医保药品目录调整公布药品名单2022年公务员联考公告间续发布中,为关心考生备战联考申论,我在此向大家特殊推举申论热点:医保药品名目调整公布药品名单,盼望大家能够把握。
申论热点材料阅读3月13日,据国家医保局网站显示,国家医保局讨论起草了《2022年国家医保药品名目调整工作方案(征求看法稿)》,并向社会公开征求看法。
【模拟猜测题】【2022年6月将印发新版药品名目,公布拟谈判药品名单。
而此次调入药品将优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。
请就此事谈谈你的观点?】此次调整国家医保药品名目的基本原则是在基金可负担的基础上,突出临床价值,补齐保障短板,提升保障效果,适当扩大名目范围,更好地满意参保人员基本的临床用药需求。
同时,坚持统筹兼顾。
充分发挥西药和中医药各自优势,依据各自的基本理论,建立完善有针对性的评价方法,统筹考虑西药和中成药数量结构和增幅。
国家医保局指出,药品名目的调整将涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,详细包括药品调入和药品调出两项内容。
以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推举,不收取评审费和其他各种费用。
调入的西药和中成药应当是2022年12月31日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。
优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。
依据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,组织专家按类别评审。
对同类药品根据药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、平安有效、价格合理的品种。
调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满意有效性、平安性等前提下,价格(费用)与药品名目内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入名目,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。
同步调整完善药品名目凡例、使用管理方法,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、名目分类结构等内容。
上海医保目录
在2023年12月29日,上海市发布了《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》。
这一目录调整共新增了126种药品,涉及抗肿瘤、罕见病、慢性病、抗病毒等疾病领域的用药,并通过医保谈判平均降价61.7%。
此外,该通知还明确了对各级医院的用药目录品种数不设数量限制,这也意味着各定点医疗机构无需因为用药目录数量、“药占比”等限制创新药的配备、使用。
定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后1个月内,及时召开药事会议,充分考虑新增药品(特别是谈判药品、竞价药品)及调整适应症药品的临床应用,合理优化本院药品用药目录,做到“应配尽配”。
同时,上海市的申康中心在以往工作的基础上加大了市级医院落地执行力度,要求全市37家市级医院在目录出台后20天全部召开药事会,对国谈药做到“应进尽进”,即凡是医院有和目录匹配的学科和病种,要求全部纳入医院药品目录。
参保人员可以通过上海市医保局官方网站或者拨打咨询电话查询具体的医保药品目录,以及药品是否在医保目录中,是否需要支付个人自付部分等信息。
如果药品在医保目录中,参保人员可以凭医保卡在定点医疗机构购买该药品,并享受医保报销。
如果药品不在医保目录中,参保人员需要自行承担全部费用。
以上信息仅供参考,如有需要,建议您查阅官方文件或咨询相关部门。
昨天(10日),劳动和社会保障部发布《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》,小儿热速清颗粒(口服液)等36种儿童用药列入城镇居民基本医疗保险支付范围,其中三分之二为中药。
劳动保障部表示,此次修订主要是考虑儿童用药的特殊性,重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。
此次儿童用药增补品种,除标注有特殊限定支付范围规定外,其余的药品均限在儿童使用时支付。
包括13种西药23种中药,其中14种北京市已列入报销范围昨天,劳动和社会保障部发布《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》,小儿热速清颗粒(口服液)等36种儿童用药列入城镇居民基本医疗保险支付范围,其中三分之二为中药。
根据通知要求,《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)增补了部分儿童临床诊疗必需的药品品种,新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理。
新增药品分为中西药两部分,西药包括“高血糖素”等13种,中药包括“小儿金丹片”等23种。
劳动保障部表示,此次修订主要是考虑儿童用药的特殊性,重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。
此次儿童用药增补品种,除标注有特殊限定支付范围规定外,其余的药品均限在儿童使用时支付。
《药品目录》相应增补凡例,当西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同时,同时有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”作为药品名称一部分的,或法定说明书中明确适用于儿童的,其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的,可以限定在儿童使用时支付。
此外,对《药品目录》部分药品限定支付范围的也有所修订,西药第283号“重组人生长激素”原限定支付范围调整为“限儿童生长激素缺乏症及工伤保险。
”与本市日前发布的《北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围》相比,此次36种儿童用药中的14种已在9月1日起实施的北京市儿童学生大病医保中列入报销范围,包括小儿双清颗粒、小儿金丹片、小儿消积止咳口服液等。
新版医保药品目录一、西药限制患者适应症新版医保药品目录对西药的使用设定了更严格的适应症限制。
这是为了保障医保资金的合理使用,同时确保患者能够在合适的条件下接受药物治疗。
对于某些特定药品,如抗生素、抗癌药物等,目录明确了其适用的疾病范围,以避免滥用或误用。
二、中成药使用限制对于中成药的使用,新版医保药品目录同样设定了明确的限制。
中成药通常具有较为复杂的成分和药效,因此在使用时需要严格遵循其适应症和用药规范。
目录明确规定了中成药的使用范围,以确保其安全、有效地用于治疗相应疾病。
三、西药二线用药限制对于某些需要二线用药的情况,新版医保药品目录也进行了明确限制。
二线用药通常是在一线治疗无效或病情严重时才考虑使用的药物。
目录规定了二线用药的使用条件和范围,以确保患者能够在合适的情况下接受二线治疗。
四、中药注射剂使用范围中药注射剂作为中药现代化的重要成果,在临床治疗中发挥着重要作用。
然而,由于其使用方式和作用机制的特殊性,新版医保药品目录对中药注射剂的使用范围进行了明确规定。
目录要求中药注射剂的使用需符合其适应症和用药规范,以确保其安全、有效地应用于临床治疗。
五、谈判药品支付限制针对部分经过谈判纳入医保目录的药品,新版医保药品目录设定了支付限制。
这些限制旨在控制药品价格,减轻医保资金压力,同时确保患者能够负担得起这些必要的药物。
目录明确了谈判药品的支付标准和支付比例,以确保其合理使用和支付。
六、儿童药品使用限制针对儿童药品的使用,新版医保药品目录也进行了特殊关注。
儿童药品需要满足特定的安全性和有效性要求,因此目录对儿童药品的使用进行了严格的限制。
目录要求儿童药品的使用需符合其适应症和用药规范,以确保儿童患者的安全和合理用药。
七、药品支付保险限制在药品支付保险方面,新版医保药品目录对部分药品设定了支付限制。
这些限制可能涉及支付比例、支付限额或特定支付条件等。
目录通过设定这些限制,旨在平衡医保资金的使用和患者的用药需求,确保医保资金能够覆盖更多必需的药物。
一周一席谈基药目录调整在即,关注中药和儿科药新增品种2022年06月21日新版纪要目录调整在即,重点强调中药创新。
2018版基药目录共685个品种,其中化学药/生物药417种,相比2012版基药目录新增100种,中成药268种,相比2012版基药目录新增65种。
新版基药目录调整在即,参照2009版、2012版、2018版的调整情况,预计新版基药目录有望新增多个品种。
基药目录调整新规:强调中西药并重,新增儿童药目录。
调整方向上面坚持对基药目录药品保证供应的基本要求,符合临床使用规范,强调中西药并重,更多的中成药有望通过纳入基药目录,进入基层诊疗机构,发挥治未病、治慢病的重要作用。
同时,新版基药目录还拟新增儿童基药目录,结合WHO 等海外基药目录进行制定,并优先纳入医保、谈判、集采、过评药物。
基药使用考核力度增强,优质药品纳入后放量迅猛。
本次目录调整方向仍以药品可及性和临床价值为导向,我们判断1)近3~5年企业刚上市产品积累了较多的上市后临床数据和用药经验,有望纳入基药目录,降低入院难度,并有望实现医院端的快速放量。
2)进入新版基药目录,但尚未进入医保目录的品种,有望纳入2023年医保目录,从而基于医保支付实现快速放量。
3)基药目录若纳入更多中成药品种,中医药或在基层发挥更大作用,尤其在治慢病、治未病领域,也符合国家振兴中医药的政策指导方向。
4)结合WHO 儿童基药目录和中国用药情况,单独建立儿科药基药目录,儿科药企业有望焕发新生,利好儿药企业。
本周股票建议关注组合:(1)成长组合:药石科技、金斯瑞生物科技、聚光科技;(2)稳健组合:海吉亚医疗、同仁堂、华润三九;(3)弹性组合:太极集团、康缘药业、键凯科技投资建议:新版基药目录调整在即,调整方向重点关注中成药、儿科药方向;目录外药品进入基药目录后有望降低入院难度,实现医院端的快速放量,同时有望被纳入下一版医保目录中;基药目录或纳入更多中成药品种,有利于发挥中医药在基层医疗中的治慢病、治未病的重要作用,同时符合国家振兴中医药的方向;新版目录拟单独设置儿科基药目录,有望提升国内儿科药的使用量。
新冠药、罕见病药、儿童药或更易进医保新冠药、罕见病药、儿童药或更易进医保!新冠药、罕见病药、儿童药或更易进医保推迟了一个多月,2022年国家医保谈判终于正式开谈。
那么今天小编在这里给大家整理一下,我们一起看看吧!专家:新冠药物、罕见病药物、儿童药物更容易进医保1月5日,CIC灼识咨询经理刘昕接受《每日经济新闻》记者书面采访时表示,从中成药的比例提高(从2021年11%提升到15%)可以看出,国家医保局对中成药的重点关注,并且在目录中也可以看到国家对新冠相关防治药物、创新药、罕见病治疗药物及儿童用药纳入医保的持续发力。
她认为,罕见病治疗药物以及儿童用药更有望被纳入医保,并且新冠防治相关的中药品种将有可能成为纳入医保目录的亮点产品。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林接受《每日经济新闻》记者电话采访时也发表了类似观点。
在他看来,在2022年以及未来的时间里,新冠药物肯定是大家关注的重点,其次是罕见病药物、儿童药物,“这三类可能是大家比较关心的,医保局或也会进行一定的倾斜,(使之)更加容易纳入医保。
”对于2022年医保谈判首日部分创新药企业股价的波动,金春林认为不是说这与创新药医保谈判有直接关系,有可能还是与疫情使得大家对健康的重视程度大大提高有关。
但是,简易续约作为这次各界关注的一大医保谈判变化,确实释放出了好信号。
金春林表示,以前的续约需要重新谈判,这在一定程度上浪费了一些资源,并且增加了企业的不确定性。
具体来看,量价挂钩续约,是指药物在第一次进入医保目录时已经做过药物经济学的评价,价格已经定好了。
在药物续约到期时,按照量价挂钩的原则,通过量和实际支出超过预估值的比例,以及它本身药物销售的金额,两个维度去确定药品价格。
这样一方面有利于减轻管理成本,第二个是有利于发出明确的信号,就是量价挂钩,达到双赢的目的。
至于这次的降价幅度,金春林认为,降价幅度可能相对温和,虽然医保局希望把价格尽量压低这点不会变,但可能也不会在价格方面要求降很多。
2023年的医保药品目录将包括以下药品:1、抗肿瘤药:吉马西林、
埃托拉定、阿那替尼、匹伐他汀、多西他赛、达菲特罗、伊立替康等。
2、抗感染药:头孢克洛、头孢美唑仑、头孢美西林、头孢噻肟酯、阿莫西林、红霉素、泰美好等。
3、心脑血管药:复方利多卡因、盐酸雷米普利、硝
苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪、比索洛尔、维拉帕米等。
4、抗精神疾病药:氯丙嗪、安乐西林、氟西汀、氟哌酸哌拉膦、奥氮平、克林霉素、复方苯
二氮平等。
5、抗过敏药:氯雷他定片、替庚硫酸钠、庆大霉素、舒巴坦片、苯海拉明、辛伐他汀、硫酸鼠粉素等。
6、抗痛风药:氨氯地平、替
米沙坦、洛哌替尼、拉米夫定、辛伐他汀、司帕汀、替坦米特等。
7、抗
抑郁药:比索洛尔、阿莫西林、氟哌酸哌拉膦、奥氮平、左氧氟沙星、复
方地西泮等。
8、镇痛药:吗啡、可待因、羟考酮、阿司匹林、吗替麦考酮、氢氯噻嗪、阿米替林等。
9、其他药物:胃药、矛比克、灵芝、芦丁、芦荟、通乐、桂枝、桂圆、乌鸡白凤丸等。
新版医保目录终于出炉,也更多的关注儿童用药、重大疾病用药。
下面是详细信息,和一起来看看吧。
时隔后,人社部昨天正式公布了年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
这也是我国基本医疗保障制度建立以来,第四次对药品目录进行调整。
新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围,西药、中成药部分共收载药品个,较0版目录新增,增幅约.;关注儿童用药和重大疾病用药,增加了职业病特殊用药等,比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。
西药、中成药增幅约.人社部医疗保险司司长陈金甫介绍,年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。
凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明,西药部分包括了化学药和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药,中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。
西药和中成药部分共收载药品个,较0版目录增加了,增幅约.。
其中西药部分个,中成药部分个(含民族药个)。
中药饮片部分未作调整,仍沿用0版药品目录的规定。
陈金甫表示,各省(区、市)可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整,并发布本省(区、市)的医保药品目录。
“我们要求此项工作应于年日前完成。
各省(区、市)药品目录发布后,各统筹地区应在月内开始执行新版药品目录。
”新变化调入药品重点考虑新药等陈金甫表示,药品目录工作方案中提出“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”,专家组在评审中严格按照工作方案,对上述药品予以重点考虑,并注重做好与医药领域其他相关政策的衔接。
新增尘肺病治疗药品陈金甫表示,年版药品目录不仅适用于基本医疗保险参保人员,也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员,目录制定中对工伤保险用药予以了特殊的考虑。
一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求,新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品;另一方面药品目录中A 型肉毒毒素注射剂等药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”。
这些药品仅限于工伤保险基金支付,而不属于基本医保基金的支付范围,也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。
下一步还将指导地方及时按规定将疗效可靠的工伤保险治疗药品列入地方调整的目录当中。
目录特点增个儿童药品品种新增了个儿童药品品种。
药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到0个,加大了儿童用药保障力度。
加大了对创新药的支持力度。
医药行业创新发展意味着研制和生产出质量更好、疗效更佳、成本更低的药品。
为此,目录调整中将0后上市的新药作为重点评审对象,并对其中的创新药进一步倾斜。
0至上半年我国批准的创新化药和生物制品中,绝大部分都被纳入了年版药品目录范围或谈判药品范围,仅很少的品种因不属于医保支付范围(疫苗)或临床认可度较低等原因未被纳入。
重点考虑重大疾病治疗药物。
治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。
大力支持中药、民族药。
在坚持“中西药并重”的基础上,加大对中药和民族药的支持力度,年版药品目录中西药与中成药占比分别达到%和%,基本持平。
专门组织了少数民族医药专家对蒙古族、藏族等民族的传统药进行评审,新增民族药个,增幅达%,比例明显高于其他药品。
与国家谈判药品做好衔接。
替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等药品均经专家评审纳入了药品目录。
此外,大力支持基本药物制度。
拟谈判药品治癌药纳入拟谈判目录陈金甫表示,部分专利、独家药品属于临床必需,疗效确切,但是价格较为昂贵,按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险。
要对这些药品探索建立谈判准入机制,通过谈判、适当降价后,再将符合条件的药品正式列入药品目录。
此次目录评审中,经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序,确定了个拟谈判的药品。
这些药品中近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤,其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。
“下一步我们将在确认相关企业是否具有谈判意向后,向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判,将达成一致的品种纳入医保基金支付范围,在更好的保障参保人员临床用药需求的同时保证基金平稳运行。
”答疑如何支付?参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用,按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
如何监管?各地要结合《药品目录》管理规定以及卫生计生等部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。
建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系,重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品,监测结果以适当方式向社会公布。
发挥药师作用,激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。
如何调整?各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目录》甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。
《药品目录》调整要坚持专家评审机制,坚持公平公正公开,行政主管部门不得干预专家评审结果。
医保支付标准望一季度确定医保药品目录同时发布中国证券报记者了解到,人社部日前联合卫计委就《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见(征求意见稿)》(下称《意见稿》),再次向各省厅征求意见,预计医保支付标准正式稿最迟于出台,新版医保药品目录有望同时发布。
与此前按比例报销方式不同,其最大亮点在于医保支付标准与医院的药品销售价之间存在的价差允许医院留存。
因此,医院有动力压制药品价格。
相关新闻大亮点!新版医保目录增加谈判目录此前盛传本周出台的版医保目录,昨日如期“现身”,新目录大幅扩容的同时,已经明确实行时间。
人社部昨日要求,各地应于年日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,并结合国家医保目录于底前实施。
受此影响,昨日生物医药板块午后集体拉升,多只入围品种超预期的个股涨停。
不过,也有专家在接受采访时表示,在医保缴费水平下调和医保可报销品种增长的大背景下,医保进一步控费将是大势所趋。
目录大扩容,中成药成赢家和0版医保目录相比,最新版的医保目录共增加品种,其中,甲类药品西药增加了个品种,中成药增加个品种。
民族药增加了个品种。
新目录显示,医保基金予以支付品种共个,包括西药个,中成药个(含民族药个)。
其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种;仅限生育保险基金准予支付费用的品种。
其中,西药个,中成药个。
中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会总裁狄思杰昨日向南都记者表示,本次医保目录的重大更新,将显著提高患者对很多疗效显著药物的可及性,以及人民群众的医疗保障水平,也有更加有利于实现中国健康的目标。
狄思杰还指出,通过对糖尿病、抗生素和抗肿瘤药物三种治疗类别药品的初步分析表明,糖尿病和抗肿瘤类别中新药相对比例更高,这与政府对抗慢性疾病的新承诺一致。
而依照一些专家的说法,此番目录调整,受益的公司较多,受益药品未来销量有很大促进作用。
公开资料显示,康缘药业的热毒宁0销售收入亿元,年进入医保目录以后,销售收入已达亿元左右。
医保控费大网或即将铺开“本次目录调整一大亮点是增加了谈判目录,即丙类目录。
而按病种对医保目录用药进行划分,这是结构性方面最大的变化。
总体而言,意在发挥医保目录的导向性作用,减少医保基金的财务风险,并且让参保人病有所依。
医保需要在整个医改中发挥独特作用,要规范医疗行为,控制不合理费用增长。
而目录调整与制药产业和医生用药紧密相关,例如,此次调整为了促进制药产业发展,就有意让创新药、好药进入目录。
未来,预计调整将更加常态化,以利于医保资源的完善,利于医改推进。
”东南大学医保研究所所长张晓东在接受南都记者采访时如是说。
据张晓东透露,本次医保目录调整是基于各地医保实践的数据,这些数据主要源自各地住院的用药数据。
未来医保支付也将有望依照数据去制定标准。
“医保基金压力增大,控费将是大势所趋。
目前,国内三分之一地区出现了当期收不抵支。
另外考虑到企业压力,今年一些地方已经下调医保缴费水平,收入相比以前会有所减少,因此,医保基金压力会进一步加大。
而这就需要医保部门与医疗机构去做更加积极的协商,尽可能减少医疗支出的浪费。
”张晓东进一步说。
据悉,就在新版目录印发前夕,日,财政部、人社部和卫计委已发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理,发挥医疗保险基金控费作用的意见》。
有机构预计,此前被指有望与新版医保目录一同出台的医保支付标准也将有望逐步出炉。
相关新闻医药板块昨日“春江水暖”昨日股市盘面上,医药制造、医药流通板块走强。
上海一家券商的医药行业资深分析师向南都记者表示,昨日生物医药板块在全行业所有板块中排第二,亿帆医药、葵花药业等个股涨停(剔出“新股”康泰生物,则为),涨幅点以上更是多达只个股。
而这些都被市场认为是超预期的公司。
上述个股午后直线拉升,都被指与新版医保目录出台相关。
据东兴医药张金洋团队不完全统计,亿帆医药总计个品种入围,复星医药则有非布司他等品种新进入医保目录,益佰制药、康缘药业,恒瑞医药,也均有品种入围。
中信医药昨日分析称,本次目录调整,多个市场预期较高的优质品种入围,但也有多个市场预期较低的潜力品种入选。
如华东医药和恒瑞医药的达托霉素、(即将获批)磺达肝葵钠、广生堂(在审评)的替诺福韦、千金药业的妇科断红饮胶囊等。
另有部分大品种的适用范围有所调整。
如甘精胰岛素调整为限Ⅰ型糖尿病患者或中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者,益佰制药的洛铂解除了在其他铂类药物无效的情景下方可适用的限制、康赛迪解除了在消化系统使用的限制。
此外,还有多个品种由乙类转为甲类。
如康弘药业和恩华药业的阿立哌唑、华东医药的阿卡波糖、通化东宝的人胰岛素等。
南都记者也注意到,部分企业入围情况低于此前市场预期。
例如被认为是国内“高质量仿制药”代表的信立泰,其主打产品氯吡格雷此前被指可能“乙类调甲类”一致性评价显著的受益者之一,但此番并未“乙升甲”。