标准成本法在检验科成本控制中的应用与探讨

标准成本在检验科成本控制中的应用与探讨
邱学福徐飞王子足
（山东省临沂市沂水中心医院，山东276400）
摘要本文利用标准成本的特性对检验科的试剂消耗进行标准成本控制，并纳入科室绩效考评指标，做到奖惩兑现，收到了较好的效果，为强化、细化医院的经济管理以及医技科室的成本控制探索了一条新的路子。

Implementation and discussion of the standard cost accounting in the test examine department
Qiu Xue-fu Xv fei Wang zi-zu
(Yishui Central Hospital , Linyi , 276400, China )
Abstract :Abstract the reagent consume is administered by the standard cost in the test examine department it is a satisfactory effect that the implementation of the system of rewards and penalties to introduce a better method for the economic accounting in the hospital.
Key words :standard cost; cost accounting; reagent
关键词标准成本成本控制试剂
标准成本又称技术性成本，它是指实际发生的数额通过技术分析可以相对可靠地估算出来的成本，其特点是这种成本的发生可以带来一定的物质成果，在技术上投入量与产出量之间有着密切的联系。

因此，利用标准成本这一特性，可以根据科室各项目的实际收入准确的计算出相应成本消耗，从而达到控制科室成本的目的。

一、现状与问题
检验科在医院医技科室中可以说是个成本大户，其消耗材料多而杂，且专业性较强，一直是医院成本控制的老大难问题，传统的成本控制一直是大收大支的管理模式考核其结余效益，很少从突出其节支和杜绝漏收的角度考核其效益，导致科室只重收入而忽略了节支和漏收问题，科室的试剂材料无登记、无台帐、无使用记录，试剂材料只要从库房领出，
就失去了控制，基本上是靠科室的自律和工作人员的自觉来管理和使用试剂，无意识的浪费以及少收、漏收和人情检查屡禁不止，但由于检验科在医院中是收入大户，所有的这些瑕疵均被高收入的亮点所掩盖，一直未引起医院管理层的重视。

我院从2002年开始，就根据医技科室的工作特点，对医技科室的部分检查项目实行了标准成本控制，在取得了一定经验的基础上，逐步在检验科的主要化验项目中铺开，对检验科的主要项目实行了“关键试剂标准成本控制”，全部项目在总量上实行了“百元收入标准成本控制”（收入成本率），大大的提高了科室的成本意识，在增收节支和控制人情检查方面收到了较好的效果，现将我院的做法和体会总结如下，与同仁共飨。

二、方法与步骤
1、盘点立帐：由医院组织相关职能科室对检验科的库存试剂进行清资盘点，并建立准确的科室试剂明细帐。

2、对检验科的检验项目和试剂实行分类管理，根据各检验项目的特点分为重点项目和普通项目，选择部分检验量大、便于控制的项目作为重点项目实行单项控制，其他普通项目实行总量控制，并根据各重点项目所用试剂的特点确定该项目的关键试剂，对关键试剂实行单项控制，对其他试剂实行总量控制。

3、根据各关键试剂使用说明中规定的标准消耗量和实际操作中的消耗（如复检、质控等）确定各关键试剂的标准成本。

附表：关键试剂标准成本对照表
检验项目（重点）关键试剂标准成本
血Rt稀释液20ml
尿Rt尿液分析试纸1T/人次
凝血Rt部分凝血酶原时间0.1ml/人次
妊娠试验早孕试纸1T/人次
肝功谷丙转氨酶0.3ml/人次
肾功尿素0.3ml/人次
血糖葡萄糖0.3ml/人次
血脂分析(血流变）甘油三脂0.25ml/人次
心肌酶谱肌酸激酶同工酶0.22ml/人次
电解质钙0.27ml/人次
血尿酸尿酸0.25ml/人次
血流变甘油三脂0.25ml/人次
淀粉酶淀粉酶0.3ml/人次
血清胆碱酯酶胆碱酯酶0.3ml/人次
腺苷脱氢酶腺苷脱氢酶0.27ml/人次
乙肝五项指标HBsAg/乙肝五项指标1t/人次
肺炎支原体抗体肺炎支原体1T/人次
结核抗体结核抗体1T/人次
优生优育TROH 巨细胞病毒1T/人次
出血热抗体IgM 出血热1T/人次
抗O 抗O 1T/人次
C-反应蛋白C-反应蛋白1T/人次
类风湿因子类风湿因子1T/人次
急查肝功HBsAg试纸1T/人次
抗精子抗体抗精子抗体1T/人次
抗子宫内膜抗体抗子宫内膜抗体1T/人次
自身抗体系列自身抗体1T/人次
抗核抗体(ANA) 抗核抗体1T/人次
D-二聚体D-二聚体定量测定1T/人次
免疫球蛋白(IgG) 免疫球蛋白1T/人次
性病四项检查性病四项1T/人次
4、根据检验科上年度试剂的实际消耗量（按实际领用量计算）和上年度的总收入确定检验科总的试剂消耗标准：
百元收入试剂消耗标准=上年度试剂消耗总额/上年度收入总额
5、每季度实际消耗按如下公式计算：
季度消耗=上季度库存+本季度领用—本季度末库存
6、每季度从医院收费系统中统计出各重点项目的实际检查人次和相关关键试剂消耗标准计算出各关键的标准消耗成本(根据质控、复检等情况加一定比例的消耗量)，与当季度各关键试剂的实际消耗比较，节余部分按关键试剂进价提成一定比例奖励科室，超支部分按进价的全额扣发科室绩效工资。

关键试剂结余=重点项目实际检查人次（分项）×关键试剂消耗标准—关键试剂实际消耗量（结果为负数的为超支）
8、每季度按科室季度总收入和科室“百元收入试剂消耗标准”计算出科室季度总试剂消耗标准量，与科室季度试剂实际消耗量（以清资盘点为准）比较，医院将按一定比例予以奖惩。

总试剂消耗（节余或超支）=本期科室总收入×百元收入试剂消耗标准—本期试剂实际消耗量
三、结果与探讨
（一）结果：（我院今年第一季度的实际控制情况）
1、关键试剂控制方面：在列入单项控制的31种关键试剂中，有10项关键试剂超标，占32%，有21项略有结余，占78%，超标金额与节余金额相抵后，关键试剂总节余为6500元。

2、总试剂消耗控制方面：第一季度百元收入实际试剂消耗与百元收入试剂消耗标准相比，下降了4.15个百分点，节余金额5.5万元。

3、奖惩兑现：根据医院的总体奖励水平和充分发挥该措施的激励效能的原则，两项共奖励科室6400元。

（二）探讨：
1、从关键试剂控制方面看，虽然在关键试剂的节余不大（关键试剂如果出入太大，说明标准成本设计的不合理），但控制关键试剂的目的和意义远不在于节余的多少上，而是通过这样一种机制，给科室创造了一个良好的外部环境，使科室及其工作人员能够有理有据的处理和应对来自各方面的关系，特别是通过重点项目的检查数量和关键试剂的消耗数量的一一对应的关系，从根本上、从源头上杜绝了少收、漏收和人情检查的发生，为检验系统的这一老大难问题，增添了一个新的管理模式。

今年第一季度检验科收入同比增长18.4%，高于医院总体增长水平近5个百分点。

2、从试剂消耗总量控制来看，收入成本率下降了4.15个百分点，单从节支的角度讲，就为医院创造了5万的纯结余，可以说该项措施节支挖潜效果明显，从制度设计上把节约一滴试剂变成了科室职工的自觉行动。

3、准确无误的清资盘点和科室试剂消耗明细帐的建立，是确保控制准确有效前提和条件。

4、奖惩兑现是保证这一制度长期有效、不流于形式的关键。

参考文献
[1]财务管理，全国会计专业技术资格考试领导小组办公室，中国财政经济出版社，2003.
作者简介：邱学福，男，山东临沂人，经济师，研究方向：经济学在现代医院管理中的实践和应用，医院岗位绩效考核与薪酬管理。

徐飞，男，山东临沂人，会计师，研究方向：内部审计，医院经济管理与绩效考核。

王子足，女，山东临沂人，副主任护师，研究方向：临床科室管理与绩效考核。