营养素与肿瘤的关系

家庭护士２００７年８月第５卷第８期中旬版（总第８０期）　・６９・　

康复。　

３．４心理护理病人手术后常因经济困难，康复缓　慢，与家庭成员关系紧张而造成心理障碍，应耐心对　病人进行劝导，使其保持舒畅的心情，增强战胜疾病　

的信心，以促进康复。　

营养素与肿瘤的关系　

赵金瑞　．　

中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｃ　

文章编号：１６７２—１８８８（２００７）８Ｂ一００６９—０３　世界各国每年死于恶性肿瘤人数约６００万。我　

国每年因恶性瘤死亡的人数约有１３０万，１９９７年以　

来占成年死因的第一位。肿瘤的病因至今尚未清　楚，但国内外学者认为某些营养素的缺乏、过多或不　平衡与肿瘤的发生有着重要的关系。动物实验表　

明，营养素可影响肿瘤的发病率。细胞及分子生物　

学的资料表明，某些营养素可抑制癌细胞的生长、诱　导细胞分化、抑制癌基因的表达等，说明营养素与肿　

瘤的发生发展有着重要关系。　１热能　热能是反映三大营养素的间接指标。动物实验　

资料表明，限制进食的动物，比自由进食的动物自发　性肿瘤发病率低，肿瘤发生潜伏期延长。不限制摄　入热能，但强迫动物运动以促进总热能的消耗，也可　

以抑制化学致癌物对实验动物的致癌作用。但国内　

外流行病学的资料均有报道，在社会经济条件较差　及生活水平较低的人群中，胃癌的死亡率较高。因　

总能量减少，反映了食物摄入量的减少。其他的营　养素和蛋白质等的减少，会影响人体的抵抗力和肿　瘤的发生。因此，对中老年人来说，适当减少总热量　

摄入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需　要。　

２蛋白质　国外学者发现动物蛋白及膳食总蛋白的摄取量　

与乳腺癌、结肠癌、胰腺癌及子宫内膜癌呈正相关。　认为牛肉、猪肉增］３ｎ＊Ｌ腺癌的危险性。不同种族调　

查也认为动物蛋白的摄取量与乳腺癌、子宫癌和前　列腺癌有关，摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。　

流行病学的调查表明，食管癌和胃癌病人得病前的　饮食中，蛋白质的摄入量较正常对照组低。有前瞻　

性观察发现，经常饮两瓶牛奶的人较不饮牛奶的人　胃癌发病率低。动物实验表明，牛奶酪蛋白对胃内　作者简介：梁冬梅（１９６２一），女，主管护师，大专，从事临床　护理工作，工作单位：０３００１３，山西省肿瘤医院；韩小燕、郝　原英、甄秀芬工作单位：０３００１３，山西省肿瘤医院。　（收稿日期：２００７—０７—０５）　（本文编辑卫竹翠）　

致癌物亚硝胺合成有抑制作用。国内调查研究表　明，经常服用大豆制品者胃癌的相对危险度为　

０．５７，而经常饮豆浆者相对危险度更低，为０．３５。　大豆中不仅含丰富的蛋白质，而且含有抑癌作用的　

物质——大豆异黄酮。经研究证实大豆异黄酮有明　显抗肿瘤作用，特别是对激素相关性肿瘤￣ｎ－￥Ｌ腺癌、　

前列腺癌等作用明显，对非激素相关性肿瘤也有预　防或拮抗作用ｕ　Ｊ。但动物性蛋白增加过多，常伴随　

脂肪的摄入增加，容易引起结肠癌，二者呈正相关。　

即使脂肪摄入量并不增加，蛋白质增加过多亦会增　加肿瘤的发病率。蛋白质摄入过低，易引起食管癌　和胃癌；蛋白质的摄人过多，易引起结肠癌、乳腺癌　

和胰腺癌。因此，蛋白质的摄入应当适量，一般成年　人占总热能的１２％～１５％，即每日摄入７０　ｇ～８０　ｇ　

为宜。　３脂肪　流行病学资料表明，脂肪的摄入量与结肠癌、乳　腺癌发病率呈正相关，而与胃癌呈负相关，膳食脂肪　中多不饱和脂肪酸与乳腺癌的发生关系密切。乳腺　癌是与膳食、营养因素，尤其是膳食脂肪关系最为密　切的一类肿瘤。研究发现，饱和脂肪酸、单不饱和脂　

肪酸和多饱和脂肪酸对乳腺癌的影响不同，ｃｔ，一３多　饱和脂肪酸可抑制化学致癌剂诱导的乳腺癌发生，　有抗肿瘤及诱导肿瘤细胞凋亡的作用；ｃｔ，一６多饱和　

脂肪酸则促进肿瘤发生和肿瘤细胞的生长，二者对　肿瘤发生的影响作用正好相反［　。根据传统的观　

点，过多摄入不饱和脂肪酸往往被认为对健康是有　

害的，而摄入不饱和脂肪酸对健康是有益的，但根据　现有研究，不同种类脂肪酸对乳腺癌发生的影响不　同，并非所有饱和脂肪酸都有害，也并非所有不饱和　

脂肪酸都有利于人类健康。　４糖类　国外学者研究发现摄入精制糖量与乳腺癌发生　

率有关。胃癌的死亡率与谷物摄取量呈正相关，但　实际上并不是以高淀粉为主要膳食的国家胃癌也就　很高。一些研究认为膳食纤维与肿瘤呈负相关，膳　

食纤维不仅具有吸收并保存水分的特点，更重要的　维普资讯 http://www.cqvip.com ・７０・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ａｕｇｕｓｔ，２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．８Ｂ　

是能与肠道内有害及致癌物质结合并促其排出，已　有不少研究证明膳食纤维可预防体内肿瘤，特别是　

消化道肿瘤的发生。膳食纤维可以结合胆汁酸和稀　释其他致癌物质的浓度，缓冲致癌物质对肠道黏膜　的作用，同时膳食纤维还可促进肠蠕动，促使有害物　

质排出，减少有害物质对肠道的作用时间。膳食纤　维还能在结肠内经细菌酵解产生短链脂肪酸，研究　证明短链脂肪酸可正相调节细胞凋亡，发挥预防肿　瘤发生的作用［　。有研究报道吃低纤维素、高脂肪　

膳食的人患结肠直肠癌的相对危险性高于吃低脂肪　高纤维素的人。　

５维生素　维生素的防癌研究主要集中在维生素Ａ类、维　生素Ｃ和维生素Ｅ方面。维生素Ｂ２、维生素Ｂ６、维　生素Ｂ１２、维生素Ｄ、叶酸亦有防癌的作用，胃癌病人　

可见血和组织中的叶酸及维生素Ｂ降低。　

５．１维生素Ａ类２０世纪７０年代的流行病学调　查指出维生素Ａ或Ｂ一胡萝卜素的摄入量与肺癌、　胃癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌呈负相关。动物实验　表明，维生素Ａ对亚硝胺及多环芳烃诱发的小鼠胃　

癌、膀胱癌、结肠癌、乳腺癌，大鼠的肺癌、鼻咽癌等　均有明显的抑制作用。我国华北地区食管癌病因研　究中进行维生素Ａ抑制亚硝胺致癌作用的实验，对　

食管上皮增生、乳头瘤及癌症有抑制作用。经综合　研究认为维生素Ａ对气管、支气管上皮的作用是抑　

制基低细胞增生，保持良好的分化状态，并可改变致　癌物质的代谢，增强机体的免疫反应及对肿瘤的抵　抗力。流行病学研究资料表明，癌症病人血清中的　维生素及８一胡萝卜素的含量比正常对照组低。吸　

烟人群调查，维生素Ａ摄入量越少，肺癌发生率越　高。细胞培养发现全反维Ａ酸可对早幼粒白血病　细胞株有诱导分化的作用。大剂量维生素Ａ类化　

合物的长期服用会引起维生素Ａ中毒症，因此，各　国学者一直致力研究合成新的高效无毒维生素Ａ　

类化合物。近年来，Ｂ一胡萝卜素的防癌作用引起人　们很大的兴趣，Ｂ一胡萝卜素不仅在体内能转化为维　生素Ａ，而且无毒性，较大剂量服用不会引起中毒，　而且它是一种能消除过量氧自由基的抗氧化剂，属　脂溶性维生素，易被胃肠道很快吸收，并容易进入组　

织和细胞内，是一种体内的抗氧化剂。国外学者前　瞻观察３５岁～６４岁的男性人群２　２００名，随访５　年，以同年龄、同吸烟史、同血清储存时间配对，测定　

２７１例癌症病人及正常对照组５３３人的血清８一胡　萝卜素含量，结果发现患癌组为１．１６　ｍｏｌ／Ｌ，而正常　对照组为１．２９　ｍｏｌ／Ｌ，后者较前者明显为高。８一胡　萝卜素在化学致癌的启动和促癌的两个阶段中均有　抑制作用。上海市消化道疾病研究所在研究Ｂ一胡　

萝卜素对胃癌癌前病变的疗效时发现，天然的比人　工合成的疗效好，可能是天然的Ｂ一胡萝卜素容易　进入细胞内，故能在细胞内发挥抗氧化作用。食物　中维生素Ａ含量最丰富的食品是动物的肝脏和蛋　

黄、各种奶类，也含有一定量的维生素Ａ，黄绿色的　新鲜蔬菜和水果，如油菜、柿子椒、南瓜、杏、柿子、芒　果也含有一定量的维生素Ａ。　５．２维生素Ｃ和维生素Ｅ维生素Ｅ能够阻断致　

癌性亚硝基化合物合成的能力，是天然的抗氧化剂，　能够限制过氧化物和环氧化物在体内的生成，保持　

细胞膜的稳定性，防止某些酶和细胞内部成分遭到　破坏。维生素Ｅ在防止乳腺癌、肺癌、前列腺癌和　结肠癌方面有一定的作用。补充维生素Ｅ能降低　前列腺癌的发生率和死亡率＿４ｊ。流行病学前瞻性研　

究表明，癌症病人血中的维生素Ｅ低下，含维生素Ｅ　

丰富的食物有植物油、核桃、花生、瓜子、瘦肉、牛奶、　蛋类、麦芽及深绿色的蔬菜。维生素Ｃ能够有效　

地、快速地阻断致癌性亚硝酸基化合物的合成，国内　外学者一致认为维生素Ｃ有防癌作用，是一种较好　

的抗氧化剂，能清除体内的自由基，提高机体的免疫　力，能够对抗多种致癌物质。我国食管癌高发区普　遍缺少新鲜蔬菜、水果。国外研究中心提示，不吃新　

鲜水果和蔬菜的人患胃癌的可能性高，冰岛地区的　人们以鱼肉为主，很少吃到新鲜的蔬菜和水果，维生　

素Ｃ的摄入量少，而胃癌的发病率比其他地区明显　增高。增加维生素ｃ的摄入量，可降低喉癌和宫颈　癌的患病率。维生素ｃ完全来自于食物中，主要来　

源于新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、圆白菜、油　菜、鲜枣、苦瓜、柑橘、草莓、西瓜、柿子椒、酸枣、猕猴　桃等食物。　５．３维生素Ｂ维生素Ｂ族对化学致癌作用的影　

响较为复杂。维生素　缺乏时，可使机体的免疫体　系受损，一些肿瘤复发，如乳腺癌。动物实验提示，　

维生素Ｂ２缺乏时可诱发肝癌和食管癌。男性补充　含叶酸的多种维生素制剂超过１０年，患结肠癌危险　性降低２５％；而中度饮酒且体内叶酸和蛋氨酸低者　结肠癌发生率增加。女性补充含叶酸的多种维生素　

制剂超过１５年，患结肠癌危险性降低７５％。补充　叶酸可明显降低男性患结肠癌危险性６０％。补充　

多种维生素的饮酒女性患乳腺癌危险性降低　２５％＿５ｊ。流行病学研究认为，叶酸摄入充足对预防　

乳腺癌有重要意义，尤其是饮酒妇女。中等量饮酒　

与乳腺癌的发生率直接相关。酒精是已知的叶酸拮　维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００７年８月第５卷第８期中旬版（总第８Ｏ期）　・７１・　

抗剂，似乎可能增加个体对叶酸的需求量。低水平　

的血浆维生素马２与增加绝经后妇女乳腺癌危险度　有关。通过饮食摄入丰富的橘子或多种维生素补充　剂提高血叶酸和维生素Ｂ６水平可降低乳腺癌发生　

危险度。充足的叶酸对饮酒量多的乳腺癌高危妇女　尤为重要¨６　Ｊ。谷类食物是Ｂ族维生素的重要来源。　

维生素Ｂ２主要来源于食物中，如肝、心、肾、奶、蛋　类、绿色蔬菜、豆类中。维生素　主要存在肉、谷　

类、硬果、水果和蔬菜中。叶酸动植物中都有，其中　以肝、肾、绿色蔬菜、土豆、麦麸等含量丰富。　６无机盐　无机盐中与肿瘤有关的元素很多，特别是微量　元素更是人们所关注的。常量元素钙有预防消化道　肿瘤的作用；微量元素硒有防癌作用；而镍、铬（６价　

铬）有促癌作用，土壤和水中的镍含量与胃癌死亡率　呈正相关，镍有促鼻咽癌发生的作用。　

６．１钙有抑制脂质过氧化的作用。它能与脱氧　胆酸等相结合形成不溶性钙盐，能保护胃肠道免受　次级胆酸的损伤。一些报道认为钙的摄入量与结直　肠癌呈负相关。来自临床、流行病学和基础研究的　

初步资料证明：钙和维生素Ｄ可作为一种潜在的结　直肠癌化学预防剂¨７　Ｊ。不同地区患癌率的比较研究　表明，高脂、低纤维、低蔬菜膳食可增加结肠癌的危　

险，高脂摄入可能会影响极胆汁酸的产生，并且会影　响促进胆汁酸中致癌物产生的肠道菌丛。钙通过结　合游离胆汁酸起防止结肠癌的作用。大量流行病学　

资料显示，西方人群随着脂肪、肉和总能量摄入增加　及叶酸、膳食纤维和钙的摄入减少，结肠癌发生的危　险性增加。在众多微量营养素中，钙作为一种可能