1 基础麻醉常规
一、氯胺酮麻醉：
适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉。口、咽及气管手术慎用以防喉痉挛。未经控制的高血压、颅内高压、胸或腹主动脉瘤、不稳定性心绞痛或新近发生
的心肌梗塞、心力衰竭、颅内肿瘤或出血等病人应禁忌使用。
实施方法：除小儿应用肌肉注射外，多采用静脉注射。肌注：4-10mg/kg；追加为首剂的一半。静脉注射平均剂量1-2mg/kg，多次追加剂量递减。单次注入诱导后，可用0.1％浓度的溶液连续静点，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮总量不宜超过20mg/kg。
二、神经安定镇痛术：
适应证：多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。
实施方法：目前临床上常有将氟哌利多5.0mg，芬太尼0.1mg。两者按50:1比例混为英诺佛分次给病人静注，但复合麻醉中应用仍根据需要以分开静注较为合理，因为氟哌利多作用时间长，而芬太尼作用时间较短。
三、强化麻醉
适应证：同上，用于增强麻醉效果。
实施方法；氯丙嗪50mg或异丙嗪50mg加哌替啶100mg分次静注。也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者，分次静脉输入。
注意事项：
2 1、强化麻醉常使全麻病人术后苏醒迟缓，而且意识清醒后保护性反射又不能同时恢复。一旦出现呕吐，可能误吸而造成窒息的危险。
2、强化麻醉后过早地翻动病人，容易引起体位性低血压，均增加麻醉后护理的困难，也是近年来应用逐渐减少的原因。
3、氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，椎管内麻醉和腹腔神经丛阻滞时并用氯丙嗪等合剂，可使血压明显下降，偶尔遇到升压困难者，可造成死亡。故椎管内麻醉时禁用氯丙
嗪等药物。
清醒气管内插管操作常规
适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。
操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。
以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2 ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。
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专业知识 整理分享 目 录
第一章 麻醉科建制,任务及临床工作常规制度
第一节 麻醉科的建制
第二节 麻醉科的任务
第三节 临床麻醉日常工作常规
第四节 麻醉仪器设备
第五节 麻醉科工作常规制度、麻醉质量控制、各级医师和护技人员职责
第二章 麻醉前病情估计和术前准备
第一节 麻醉前病情分级
第二节 常见伴随疾病的评估与准备
第三章 麻醉前用药和辅助用药
第一节 麻醉前用药
第二节 辅助用药
第四章 麻醉装置
第五章 麻醉监测
第一节 呼吸功能监测
第二节 心电图监测
第三节 血压监测
第四节 中心静脉压
第五节 血气分析
第六节 肌肉松弛药作用监测
第七节 全麻药浓度监测
第八节 体温监测
第六章 麻醉药品管理
第一节 麻醉性镇痛药
第二节 全身麻醉药和麻醉辅助药
第三节 一般药物的管理和使用
第七章 部位麻醉方法及选择 WORD格式 可编辑
专业知识 整理分享 第一节 神经阻滞适应证与禁忌证
第二节 常用神经阻滞
第三节 蛛网膜下腔阻滞
第四节 硬膜外阻滞
第五节 骶管阻滞
第八章 全身麻醉
第一节 吸入麻醉
第二节 静脉麻醉
第三节 肌肉松弛药
第四节 麻醉性镇痛药
第五节 拮抗药
第六节 气管内麻醉
第九章 气管插管术
第十章 全身麻醉并发症及处理
第十一章 输液
第十二章 输血与自体血回输
第十三章 颅脑外科麻醉
第十四章 胸内手术的麻醉
无抽搐电休克治疗
(一) 目的 对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
(二) 注意事项
1. 治疗前
(1) 请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、 血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受
治疗。
(2) 因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前 6h禁食、禁水。
(3) 请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
(4) 临治疗前排空大小便。
2. 治疗后
(1) 请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，
护士会帮助您。
(2) 为了您的安全，还需禁食至少 2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
(3) 治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理
改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂， 使患者在麻醉状态下接受治疗，其 并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。 因此，它的适用范围广，安 全性高，已被临床广泛运用。
一、 适应证、禁忌证及并发症
适应证
(1) 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。
(2) 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
(3) 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。
(4) 药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无明显禁忌证，仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症，故患有心血管及呼 吸系统疾病的患者慎用。
二、 治疗方法
(1) 让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
(2) 治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推 注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱(司 可林)静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤 维震颔，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼 吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微 抽动，持续30〜40s,为一次有效的治疗。
无抽搐电休克（MECT）治疗规范
一、管理制度
1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）
3、患者术前访视、准入和登记、预约制度
4、抢救药品管理制度
5、 消毒隔离制度
6、查对制度
7、科室安全制度
8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员
三、设施配备
四、患者筛选
五、操作规范
无抽搐电休克治疗工作制度
（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度
岗位责任制
1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
