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第4章外科休克病人的护理ppt课件

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外科休克病人的护理PPT课件

外科休克病人的护理PPT课件
急救护理
一般护理
病情观察
治疗配合
第 四 部 分
、急救护理
体位 平卧位 “V”型位
输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达
2－ 8L∕分
01
50﹪葡萄糖
02
10﹪葡萄糖
03
ATP-MgCl2
3、补给能量底物
（特别是肺部感染）
防治感染
5、保暖但不加温
注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。
预 防
01
止血镇痛
02
包扎伤口
03
固定骨折
04
控制感染
05
补充失血
06
充分给氧
07
有效补液
2、穿用抗休克裤
注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢
护 理 措施
外 科 护 理 课 件
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课件名称：休 克
演讲人姓名
CONTENTS
课件制作用书
1
WORKREVIEW
全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版
2
《外 科 护 理》
UNDERWORK
3
主编：严鹏霄 王玉升
WORKHARVEST
休克的概念
休克的病因分类
休克的病理生理
第 一 部 分
一、休 克（shock）概念
：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。
”

外科休克患者的护理ppt课件

外科休克患者的护理ppt课件
饮食调理
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。

《外科休克的护理》课件

《外科休克的护理》课件

05
外科休克护理的未来展望
新技术、新方法的应用
01
02
03
远程护理技术
利用现代通讯技术，实现 远程监测和指导，提高护 理效率。
智能化护理设备
利用人工智能和大数据分 析，开发智能护理设备， 提高护理质量。
基因编辑技术
探索基因编辑技术在休克 护理中的应用，为遗传性 疾病导致的休克提供更有 效的治疗方案。
控制感染
总结词
控制感染是治疗外科休克的重要措施 之一，有助于预防并发症的发生。
详细描述
根据患者的具体情况，选用适当的抗 生素，控制感染。同时，保持患者呼 吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理 ，减少感染源。
其他治疗措施
总结词
其他治疗措施包括维持正常体温、处理原发病、改善组织灌注等。
详细描述
保持患者正常体温，避免过热或过冷；及时处理原发病，如止血、解除梗阻等；改善组织灌注，如使用血管活性 药物、机械通气等。这些措施有助于全面治疗外科休克，促进患者康复。
个体化护理方案的探索
精准医疗
根据患者的基因、生活习 惯等个体差异，制定个性 化的护理方案。
营养与康复护理
结合营养学和康复医学， 为患者提供全面的护理服 务。
心理护理
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导，促进 患者康复。
提高护理人员的专业素养
培训与进修
01
加强对护理人员的专业培训和进修，提高其专业技能和服务水
1 2 3
与家属建立良好沟通
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解家属的意 见和建议，以便更好地为患者提供护理。
提供家属必要的支持和指导
向家属提供必要的支持和指导，如如何照顾患者 的生活、如何与患者沟通等，以减轻家属的负担 。

外科休克病人的护理课件

外科休克病人的护理课件

THANKS
谢谢您的观看
保暖
注意给病人保暖，避免因寒冷 引起的血管收缩和加重休克症
状。
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈的病人，适当给 予镇痛药和镇静药，缓解疼痛
和紧张情绪。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持病人呼吸道通畅，定期给 病人翻身、拍背，鼓励咳嗽排
痰。
预防褥疮
保持病人皮肤清洁干燥，定期 翻身按摩受压部位，预防褥疮 形成。
预防肾功能不全
外科休克病人的护理课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理原则 • 外科休克病人的护理措施 • 特殊类型的休克护理 • 外科休克病人的心理护理 • 外科休克病人的康复与预后
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是由于各种原因导致的 有效循环血容量减少，组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
对于严重休克病人，应立即进 行心肺复苏等紧急抢救措施。
维持体液平衡
01
根据病人的失血量、尿量和中心 静脉压等指标，合理安排输液量 和种类，以维持正常的体液平衡 。
02
注意观察病人是否有酸碱平衡失 调和电解质紊乱的症状，如有需 要应及时处理。
疼痛管理
对于疼痛明显的病人，应给予适当的 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
提供个性化的心理疏导
根据病人的具体情况，提供个性化的心理疏导和干预措施，如认知行为疗法、放松训练 等。
06
外科休克病人的康复与预后
康复训练与指导
康复训练
在病人病情稳定后，应尽早开始康复训 练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练和日 常生活能力训练等。这有助于改善病人 的生活质量，促进身体功能的恢复。

外科休克病人的护理课件

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监测生命体征
迅速建立静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
建立静脉通道
特殊护理措施
不同类型休克的护理措施
迅速补充血容量，维持血压，防止发生器官衰竭。
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经性休克
积极控制感染，加强抗生素治疗，同时注意预防多器官功能衰竭。
针对心脏问题进行相应治疗，如使用血管扩张剂、正性肌力药物等。
03
炎症反应在休克的发生和发展中也起到重要作用，表现为炎症细胞活化和炎症介质释放，导致组织损伤和器官功能障碍。
休克病人的临床表现
02Βιβλιοθήκη 休克代偿期表现病人表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
脉搏细速、血压正常或稍增高。
皮肤黏膜色泽苍白、湿冷或有发绀现象。
尿量正常或减少。
休克失代偿期表现
病人出现意识模糊、表情淡漠或烦躁不安。
休克定义
根据休克的病理生理，休克可以分为三期：休克代偿期、休克失代偿期和休克难治期。
根据休克的严重程度，休克可以分为轻度休克、中度休克和重度休克。
休克分类
01
休克时，机体出现一系列病理生理变化，包括微循环障碍、炎症反应、细胞损伤和器官功能障碍等。
休克病理生理
02
微循环障碍是休克的主要病理生理变化，表现为毛细血管收缩、血流量减少和组织灌流不足，导致细胞缺氧和代谢性酸中毒。
密切观察神经系统的症状和体征，如意识状态、瞳孔变化等，及时采取相应的治疗和护理措施。
休克病人的健康教育
05
宣教内容
向病人及家属介绍休克的基本知识、诱因、治疗措施及护理要点，强调积极配合治疗的重要性。
心理辅导
关注病人及家属的心理状态，给予必要的心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等情绪。

《外科休克护理》ppt课件

《外科休克护理》ppt课件
器官功能障碍
外科休克可导致多器官功能障碍， 尤其是肾脏、肺和心脏等重要器官 。
外科休克临床表现及诊断
临床表现
外科休克患者可出现血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、意识障碍等症 状。
诊断方法
根据患者病史、体格检查和实验室检查，可对外科休克进行诊断。其中，最关键 的是监测患者的生命体征和尿量，以及评估患者的精神状态和皮肤情况。
对待患者要尊重，不论其年龄、性别、职业、文化背景等，以平等 的态度接纳患者。
关注和倾听
要积极关注患者的情绪变化，认真倾听他们的诉求，给予安慰和支 持。
引导和启发
帮助患者正确认识休克，让他们了解治疗过程和可能出现的并发症， 引导他们积极配合治疗。
心理护理方法
放松训练
指导患者进行深呼吸、肌肉松弛等放松训练 ，以缓解紧张情绪。
预防并发症
在术后护理过程中，采取措施预防并发症的发生，如保持伤口清 洁、预防感染等。
指导患者康复
在术后，指导患者进行适当的康复锻炼，包括肢体功能锻炼、呼 吸训练等，以促进患者的康复。
04
外科休克并发症的预 防与处理
应激性溃疡的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施心理护理 ，减轻患者的焦虑和不安；注意患者的饮食卫生，避免刺激 性食物。
处理
给予抗酸药、抑酸药或质子泵抑制剂，缓解疼痛；对大出血 或穿孔的患者进行手术治疗；加强营养支持，提高免疫力。
急性呼吸窘迫综合征的预防与处理
预防
加强原发病的治疗和护理，减少并发症发生；实施机械通气，改善通气功能；保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
处理
给予机械通气，提高氧合指数；使用糖皮质激素，减轻炎症反应；积极治疗原发病，控制感染；加强护理，预防 并发症。

外科休克病人护理ppt课件

外科休克病人护理ppt课件
发生（损伤性、失血性休克）。
感染性休克：由病毒、细菌感染引起（败血症性休

克、中毒性休克）。
心源性休克 神经性休克 过敏性休克
4
[病理生理]
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
[各种休克的共同病理生理]
有效循环血量锐减
组织血液灌注不足 微循环、代谢改变、内脏 器官继发性损害。
机制
交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。 代偿作用重要； 维持血压； 血流重分布 组织缺血、缺氧。
影响
比休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。
8
[休克指数]
• 休克指数＝脉率/收缩压（mmHg) • 0.5为正常 • >1.0~1.5表示休克 • >1.5~2.0为严重休克
20
中心静脉压与补液的关系
CVP BP 原因 处理原则
低
低
低 低
血容量严重不足
充分补液
适当补液
正常 血容量不足
心功能不全/血容量相对 强心药、纠酸、 过多 舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 血容量不足/心功能不全 *补液试验 正常 低 高
21
二、改善组织灌注
• 休克体位：头及躯干抬高20-30°，
用药过程中，注意观察心率变化及药物的不
良反应。
23
四、保持呼吸道通畅
鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰 间歇给氧，氧浓度为40-50%，氧流量为6-8L/min
必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机
避免误吸、窒息
24
25
五、预防感染
严格无菌操作

《外科休克护理》ppt课件

《外科休克护理》ppt课件

病因与病理生理
病因
主要病因包括大出血、严重烧伤、严 重感染、过敏反应等。
病理生理
休克时，微循环障碍导致组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损，进而 引发多器官功能障碍综合征。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速等；休克中期表现为神志淡漠、反 应迟钝，四肢厥冷、脉搏细弱或摸不到，血压下降等；休克晚期表现为意识模糊或昏迷，四肢发绀，脉搏微弱或 不能触及，血压测不到等。
预防与护理措施
早期发现并及时纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能， 加强营养支持等。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症
详细描述
感染与脓毒症是外科休克常见的并发症之一，由于机体免疫功能低 下，易发生感染，严重时可导致脓毒症。
预防与护理措施
加强伤口护理，定期更换敷料，保持清洁干燥；合理使用抗生素，控 制感染；监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象。
详细描述
在必要情况下，护理人员应根据医生的指示，给予血管活性药物。在使用血管活性药物 过程中，应密切监测患者的血压、心率等指标，以及药物的效果和不良反应。同时，还
应确保药物的正确使用和安全存储。
04
外科休克并发症的预防与 护理
多器官功能障碍综合征
01
总结词
多器官功能衰竭
02 03
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的并发症之一，由于机体遭受严 重创伤、感染、缺氧等损害，导致两个或两个以上器官同时或序贯发生 功能障碍。
VS
详细描述
护理人员应根据患者的具体情况，及时补 充血容量，纠正休克症状。在液体复苏过 程中，应密切监测患者的尿量、血压、中 心静脉压等指标，以便及时调整输液量和 速度。对于需要输血的患者，应遵循医生 的指示，严格遵守输血规范和流程。

外科休克病人的护理外科护理学ppt课件

外科休克病人的护理外科护理学ppt课件
外科休克病人的护理外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的心理护理与健
康教育 • 外科休克病人的护理质量评价
与改进措施
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能障 碍的病理生理过程。
未来发展趋势预测
结合当前医疗技术的发展和外科休克 病人的需求变化，预测未来外科休克 病人的护理发展趋势，为护理工作提 供前瞻性的指导和建议。
THANKS
谢谢您的观看
临床表现与诊断
临床表现
外科休克患者可出现意识模糊、面色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降等症状。根据病因和病情严重程度，患者还 可能出现呼吸困难、少尿或无尿、皮肤黏膜出血等表现。
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可以诊断为外科 休克。同时，需要明确病因和病情严重程度，以便制定相应 的治疗方案。
分类
根据病因和发病机制，外科休克 可分为失血性休克、创伤性休克 、感染性休克等。
病因与发病机制
病因
外科休克可由创伤、失血、感染等多种原因引起。
发病机制
当机体受到外界刺激时，交感神经兴奋，引起心率加快、心输出量增加，外周 血管收缩，回心血量减少，导致有效循环血容量减少。同时，细胞代谢紊乱和 功能障碍也会发生，导致机体出现一系列病理生理变化。
改进措施制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施，如加 强护理操作培训、提高病人沟通技巧等。
3
实施效果评估
对改进措施的实施效果进行评估，通过对比改进 前后的数据变化，判断改进措施的有效性。

外科休克病人的护理外科护理学ppt课件

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家庭支持
01
家庭成员是病人最重要的支持系统，应给予病人足够的关心和
支持，帮助病人缓解心理压力。
社会支持
02
社会支持系统包括亲友、同事、社会组织等，可以为病人提供
物质和精神支持，帮助病人度过难关。
社区护理
03
社区护理机构可以为病人提供必要的护理服务和康复指导，帮
助病人尽快康复。
THANKS
谢谢您的观看
观察皮肤颜色和温度
注意观察病人的皮肤颜色和温 度，如果出现苍白、发绀、湿
冷等情况，提示休克加重。
观察尿量
监测病人尿量，尿量减少或无 尿可能提示肾功能受损或休克 加重。
观察意识状态
注意观察病人的意识状态，如 果出现意识模糊、昏迷等情况 ，提示病情严重。
特殊治疗配合
根据病人具体情况，配合医生 进行特殊治疗，如机械通气、
外科休克病人的护理外科护 理学ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理评估 • 外科休克病人的护理措施 • 外科休克病人的营养与康复护
理 • 外科休克病人的心理护理
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是指由于各种原因导致 的有效循环血容量减少，组织灌 注不足，细胞代谢紊乱和功能受 损的病理生理过程。
临床表现
症状
病人可能出现口渴、尿少、皮肤 湿冷、脉搏细速、血压下降等表
现。
体征
病人可能出现面色苍白、四肢厥冷 、呼吸急促、意识模糊等体征。
严重程度评估
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，可以对休克严重程度进行评 估，以便采取相应的治疗措施。
02
外科休克病人的护理评估

外科休克病人的护理ppt课件

外科休克病人的护理ppt课件

03
休克可能导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
04
休克的原因
失血性休克：大量失血导致血容量减少，血压下降，组织灌注不足
01
感染性休克：严重感染导致全身炎症反应，血管通透性增加，血容量减少
03
过敏性休克：过敏反应导致血管扩张，血容量减少，组织灌注不足
05
创伤性休克：严重创伤导致组织损伤，大量体液丢失，血管收缩
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
休克的原因和症状
休克的护理措施
休克病人的护理要点
休克病人的康复指导
1
休克的原因和症状
休克的定义
休克是一种严重的临床综合征，表现为组织灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱。
01
休克可由多种原因引起，如失血、创伤、感染、过敏反应等。
02
休克症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤湿冷、尿量减少等。
01
鼓励病人表达内心的感受和想法，给予关心和支持
02
帮助病人建立信心，克服恐惧和焦虑
03
提供有关疾病的知识，帮助病人了解病情和治疗方法
04
引导病人保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
05
4
休克病人的康复指导
饮食指导
食物选择：选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
饮食方式：少量多餐，避免一次摄入过多食物
水分补充：适量补充水分，避免脱水
营养补充：适当补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素B等
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情
运动指导
运动方式：根据病情和医生建议选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等
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二、护理评估
（二）身体状况
休克按病程分类
休克代偿期 又称休克早 期
休克抑制期 又称休克期
二、护理评估
表4-1 休克的身体状况评估要点及程度
分程 期度
神志
休 克 代 偿 期
轻 度
清楚， 精神紧 张，躁 动不安
皮肤黏膜（体表） 色泽 温度 血管
开始苍 白
正常或 发冷
正常
脉搏
血压
尿量
估计失血 量
舒张压升高，
疗和预后的认知程度，可出现焦虑或恐惧 等情绪反应，护士应了解引起不良情绪反 应的原因
二、护理评估
（四）辅助检查
1.血、尿和粪常规 ①红细胞计数、血红蛋白值和血细胞比容测定
，可了解血液稀释或浓缩程度，降低提示有失 血，升高则提示有失液
②血白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高提 示有感染存在
③尿比重增高常提示血容量不足
保持呼吸 道通畅
解开领扣，解除气道压迫；使头部仰伸 清除呼吸道分泌物或异物。通过鼻导管 或面罩给氧，必要时行气管插管或气管 切开，给予呼吸机辅助呼吸。
补充血 容量
是纠正组织低灌注和缺氧的关键。应 迅速建立静脉通道，根据监测指标估 算输液量及判断补液效果。
处理原
对创伤的病人，应做包扎、固定、制动 止血。常用的止血方法为局部压迫法和
管充盈 较弱 压更小＜
迟缓
20mmHg
厥冷 （肢端 尤其明 显）
毛细血
管充盈 更迟缓， 表浅静
很弱或 摸不清
脉塌陷
收缩压在 70mmHg以下 或测不到
减少
20%～40% (800～ 1600ml)
极少或 无尿
>40% (>1600ml )
二、护理评估
（三）心理-社会状况 因病情危重、并发症多，病人及家属对治
及补液量的指标
二、护理评估
（四）辅助检查 4.肺毛细血管楔压（PCWP） 可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态 正常值为6～15mmHg，降低反映血容量不足
（较CVP敏感），增高则反映左心房压力增 大
二、护理评估
（五）处理原则 针对导致休克的原因和不同发展阶段特点采取
相应的措施： 1.尽快恢复有效循环血量 2.积极处理原发疾病 3.纠正微循环障碍 4.保护重要器官功能，预防MODS
重点 难点
•重点： •1.外科休克病人的护理评估 •2.护理措施和急救护理原则 •难点： •1.休克病理生理改变 •2.不同时期休克病人的身体状况评估和护理措施
一、概述
（一）休克概念 1.休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致 有效循环血量锐减，组织灌注不足、细胞代谢紊 乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征 2.有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统 进行循环的血量，占全身血容量的80%～90% 依赖三个因素维持： ①充足的血容量 ②有效的心搏出量 ③适宜的周围血管张力
四、护理措施
（二）一般护理 3.维持正常体温 ①注意保暖，若病人出现畏寒、体温下降，可
提高室温、加盖棉被等 ②禁用热水袋、电热毯等体表局部加温方法，
以免皮肤血管扩张致休克加重和耗氧量增加 ，同时也避免烫伤病人 ③及时更换被汗液浸湿的衣、被等。做好病人 的皮肤护理
四、护理措施
（二）一般护理 4.预防损伤 对烦躁不安或神志不清的病人，应加床边 护栏，夹板固定输液肢体，必要时四肢以约 束带约束，避免坠床等意外损伤
100次/ 收缩压正常 分以下， 或稍高，脉 尚有力 压缩小＜
正常或 稍少
30mmHg
<20% (<800ml)
尚清楚，
中 表情淡 苍白或
度 漠，反 发绀
休
应迟钝
克
抑
制
期
意识模
重 糊，嗜
度 睡，甚
至昏迷
显著苍 白，青 紫或花 斑状、 瘀斑
发冷
表浅静
收缩压下降
脉塌陷， 100次/ 为70～
毛细血 分以上，90mmHg，脉
收缩，后括约肌相对开放、动静脉间短路开放 ②灌注特点 只出不进 ③结果 组织液回吸收和血容量得到一定补偿，
暂时保障心、脑等生命器官血液供应
二、护理评估
（一）健康史
1. 了解病人有无外伤大出血病史 2. 有无肠梗阻、大面积烧伤等大量失液病史 3. 有无急性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎
、绞窄性肠梗阻等严重感染病史
④黑便或粪便隐血试验阳性表明消化道有出血
二、护理评估
• （四）辅助检查
• 2.动脉血气分析 反映呼吸功能和酸碱平衡动态 休克病人因组织细胞缺氧，血pH和PaO2降低
。PaCO2因肺换气不足而升高，也可因过 度换气或代谢性酸中毒代偿而降低
二、护理评估
（四）辅助检查 3.中心静脉压（CVP） 可反映相对血容量和右心功能 正常值为5～10㎝H2O柱 CVP常和动脉压结合起来作为调整输液速度
发伤 结扎带结扎止血法等，必要时可使用抗
休克裤止血。
抗休克裤示意图
四、护理措施
（二）一般护理 1.体位 ①平卧位 ②抗休克体位 ③头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15° ～20°卧位，以暂时增加回心血量
四、护理措施
（二）一般护理 2.呼吸道管理 ①昏迷病人使头偏向一侧，或置入通气管，避
免舌后坠、误吸等导致窒息，及时清除呼吸道 分泌物 ②常规给氧，氧浓度40%～50%，氧流量为6～ 8L/min ③严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气 管切开并尽早使用呼吸机辅助呼吸
一、概述
（二）休克分类 按病因分为：低血容量性休克、心源性休
克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克 五类
外科以低血容量性休克和感染性休克最为 常见
一、概述
（三）病理生理
1
2
微循环收缩期 又称为缺血缺 氧期
微循环扩张期 又称为淤血缺 氧期
3
微循环衰竭期 又称为弥散性 血管内凝血期
一、概述
（三）病理生理 1.微循环收缩期 ①机制 皮肤等非生命器官的毛细血管前括约肌
四、护理措施
（三）病度
尿量
四、护理措施
（三）病情观察 1.意识和精神是脑组织血液灌注和全身循环状
况的反映 ①神志清醒，说明循环血量已基本满足 ②表情淡漠、烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷，
则说明缺血缺氧已致脑功能障碍
四、护理措施
（三）病情观察
三、常见护理诊断/问题
1.体液不足 与大量失血、失液有关 2.气体交换障碍 与微循环障碍、缺氧和呼吸型
态改变有关 3.恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关 4.潜在并发症 感染、受伤、压疮、MODS等
四、护理措施
健康指导
急救护理
心理护理
护理措施
一般护理
治疗配合
病情观察
四、护理措施
(一)急救护理