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脑卒中急救流程脑卒中，也被称为中风，是一种常见的严重疾病，它会导致脑部血液供应中断，造成脑细胞死亡。
脑卒中急救是非常关键的，它可以帮助挽救患者的生命，并减少后遗症的发生。
以下是脑卒中急救的标准流程：1. 辨认症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部和肢体无力、言语困难、突然失明或视力模糊、突然出现严重头痛等。
如果你怀疑某人可能正在经历脑卒中，请立即采取行动。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话号码（例如911）并告知他们你怀疑有人正在经历脑卒中。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够迅速到达现场。
3. 记录时间：尽快记录下症状出现的时间，这对医生来说非常重要。
如果可能的话，告诉急救人员症状开始出现的具体时间，以便他们能够更好地评估病情。
4. 保持安静：在等待急救人员到达之前，确保患者保持安静。
减少外界的干扰和刺激，让患者保持平静。
5. 保持舒适：如果患者能够吞咽，请给予少量的清水。
确保患者身体的舒适，不要给予任何药物或食物。
6. 保持通风：如果患者呼吸困难或停止呼吸，立即进行心肺复苏术。
如果你不熟悉心肺复苏术，请等待急救人员到达并进行处理。
7. 监测病情：在等待急救人员到达时，继续观察患者的病情。
如果症状加重或患者失去意识，立即告知急救人员。
8. 提供支持：在等待急救人员到达时，给予患者情绪上的支持和安慰。
保持与患者的交流，让他们知道有人在他们身边。
9. 配合急救人员：一旦急救人员到达，向他们提供关于患者病情和症状的详细信息。
配合急救人员的指示并提供协助。
10. 就医治疗：一旦患者被送往医院，医生将根据病情进行进一步的治疗。
及早就医可以提供更好的治疗机会和恢复预后。
请记住，脑卒中是一种紧急情况，及早采取行动可以挽救生命。
如果你怀疑有人正在经历脑卒中，请立即呼叫急救并按照上述流程进行急救措施。
及早就医和治疗是恢复的关键，所以请确保患者尽快送往医院。
脑卒中患者进行手术治疗需要注意什么脑卒中，又称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有极高的致残率和致死率。
对于一些病情较为严重的脑卒中患者，手术治疗可能是挽救生命、改善预后的重要手段。
然而，手术并非简单的过程，患者和家属需要了解许多注意事项。
首先，术前准备至关重要。
在决定进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括神经系统症状、身体状况、合并疾病等。
患者需要配合完成各项检查，如头颅 CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等，这些检查有助于医生明确脑卒中的类型、病灶位置和大小，从而制定最佳的手术方案。
患者自身的身体状态也需要调整到最佳。
如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制血压、血糖在合理范围内。
这是因为过高的血压和血糖会增加手术风险，影响术后恢复。
同时，要戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
术前一段时间，患者可能需要禁食禁水，具体时间应严格按照医生的嘱咐执行。
心理准备同样不可忽视。
面对手术，患者和家属往往会感到紧张和焦虑。
这时候，要充分与医生沟通，了解手术的必要性、风险和预期效果，增强信心，以积极的心态迎接手术。
在手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
常见的手术包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、血管内介入治疗等。
每种手术都有其特点和风险。
开颅血肿清除术适用于出血量较大的脑出血患者。
手术中，医生会打开颅骨，清除血肿，减轻脑组织受压。
这是一种较为直接有效的方法，但手术创伤相对较大。
去骨瓣减压术则主要用于缓解颅内高压，防止脑疝形成。
通过去除部分颅骨，为肿胀的脑组织提供更多的空间。
血管内介入治疗是一种微创手术，通过导管将栓塞材料或溶栓药物送达病变部位，实现血管再通或血栓清除。
这种方法创伤小、恢复快，但对技术和设备要求较高。
手术完成后，患者进入术后恢复阶段。
这一阶段需要密切观察病情变化。
医护人员会定时监测生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，观察意识状态、瞳孔大小和对光反射等神经系统指标。
脑卒中的脑血管再灌注与溶栓治疗脑卒中是一种常见而严重的疾病，其发病率和致死率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
早期恢复脑血流对脑卒中患者的预后至关重要。
脑血管再灌注和溶栓治疗被广泛应用于脑卒中的治疗中，以尽早恢复梗死区域的血流，减少患者病情的恶化，并提高患者的生存率和生活质量。
脑血管再灌注是一种通过恢复脑血流来改善梗死区域供血的治疗方法。
它可以通过多种方式实现，比如通过血管内手术介入或动脉内溶栓等。
在脑卒中发病的早期阶段，再灌注治疗能够有效地限制梗死区的脑损伤，提高患者的神经功能恢复。
然而，获得合适的再灌注窗口和治疗时机是至关重要的，因为一旦超过了治疗的时间窗口，治疗效果将会大打折扣。
溶栓治疗是一种能够通过溶解血栓，恢复被阻断的脑血流的方法。
溶栓治疗可以通过静脉溶栓或动脉内溶栓来实现，一般使用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rtPA）等药物。
相比于脑血管再灌注，溶栓治疗可以更快速地实现血流的恢复。
它具有创伤性小、有效性高等优点，因此在脑卒中急性期的治疗中被广泛采用。
然而，溶栓治疗也存在一定的风险，比如可能引发出血等并发症，因此在使用时需谨慎。
对于脑卒中患者的治疗，脑血管再灌注和溶栓治疗是可以相互补充的。
脑血管再灌注治疗可以对梗死区域进行血管扩张、再通血管等操作，为溶栓治疗提供更好的治疗条件。
而溶栓治疗则可以在脑血管再灌注治疗之后，通过溶解残留血栓来进一步恢复血流情况。
因此，在脑卒中的治疗中，两种治疗方法可以相互协同，以最大限度地改善患者的预后。
除了脑血管再灌注和溶栓治疗，还有其他一些辅助治疗手段也被广泛应用于脑卒中的治疗中。
比如抗血小板治疗、神经保护治疗等，都可以在一定程度上提高脑卒中患者的预后和生活质量。
因此，在临床实践中，综合应用多种治疗手段，将能够更好地满足脑卒中患者的治疗需求。
综上所述，脑血管再灌注和溶栓治疗是脑卒中治疗的重要手段。
两者能够通过恢复或溶解血栓，恢复梗死区域的血流，减少脑损伤，并提高患者的生存率和生活质量。
脑卒中的诊疗规范标准急性缺血性脑卒中的诊疗规范包括评估和诊断。
这些包括病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
在病史和体征方面，重要的是询问症状出现的时间。
其他包括神经症状发生及进展特征、血管及心脏病危险因素、用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
一般体格检查和神经系统检查也应该立即进行。
病情严重程度可以用NIHSS、饮水实验、MRS评分和Essen卒中风险评分量表进行评估。
在脑病变和血管病变检查方面，急诊平扫CT是首选的影像学检查方法。
多模式CT可以区别可逆性和不可逆性缺血，并且可以识别缺血半暗带。
标准MRI在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。
多模式MRI包括DWI、PWI、水抑制成像和SWI等。
DWI可以早期发现缺血灶并且对早期发现小梗死灶较标准MRI更敏感。
PWI可以显示脑血流动力学状态。
血管病变检查包括颈动脉超声、经颅多普勒、MRA、CTA和DSA等。
MRA和CTA可以提供有关血管闭塞或狭窄的信息，而DSA的准确性最高。
所有患者都应该进行平扫脑CT/MRI检查。
保持体温正常，避免高热或低体温，特别是在脑出血或脑水肿的情况下更应注意体温控制。
四)血压控制：对于急性缺血性脑卒中患者，应根据患者的年龄、基础疾病、病情严重程度等因素，个体化地制定血压控制策略，避免过度降压或过度升高血压。
五)血糖控制：对于糖尿病患者，应控制血糖水平，避免高血糖对脑血管的损害。
六)抗血小板和抗凝治疗：对于符合抗血小板和抗凝治疗适应证的患者，应及时给予相关治疗，以预防再次脑卒中的发生。
七)其他治疗：根据患者具体情况，可以给予营养支持、抗感染治疗、抗抑郁治疗等支持性治疗措施。
三、康复：对于急性缺血性脑卒中患者，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗应根据患者的具体情况，制定个体化的康复方案，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
同时，也需要给予患者和家属充分的心理支持和教育，以帮助他们更好地应对疾病和康复过程中的各种问题。
脑卒中康复治疗指南（最新版）在国内来说，中国台湾省的康复⽔平较为突出。
⼩康特意整理了台湾省最近发布了脑卒中康复指南（台湾称复健），希望对⼤家有所帮助。
摘要脑中风复健对于促进复原、调节失能、预防再发、乃⾄增进⽣活质量有着莫⼤的贡献。
然⽽随着医疗技术进展，对于脑中风的治疗也跟着⽇新⽉异。
本⽂经由实证回顾，整理脑中风复健治疗指引，以期提供复健医疗从业者参考。
关键词脑中风复健（post-stroke rehabilitation），治疗指引（treatment guideline）引⾔脑中风曾在中国台湾⼗⼤死因连续三⼗年排名第⼀，2015年统计仍⾼居第三名，是台湾地区中⽼年⼈造成终⽣失能的最主要原因。
台湾复健医学服务脑中风患者超过半世纪，对于治疗脑中风、促进复原、调节失能、预防再发、乃⾄增进⽣活质量有着莫⼤的贡献。
然⽽随着医疗技术进展，对于脑中风的治疗也跟着⽇新⽉异。
有鉴于此，台⼤医院复健部集合多位主治医师，以英国NICE（National Institute for Health and CareExcellence）Stroke rehabilitation guideline[1]为蓝本，搜集世界最新⽂献及相关指引，撰写「中国台湾脑中风复健治疗指引」，以期提供复健医疗从业者参考。
本临床指引系为提供临床⼯作者当代具证据⼒之治疗建议（evidence-based advice），不具规范性，更⽆法取代个别病患之治疗处⽅。
临床⼯作者需视个案状况、院所资源、乃⾄保险规则给予个别化之治疗。
脑中风复健治疗的⽬标本指引之治疗对象为具有持续的神经损伤（impairment）、活动限制（activity limitation）、以及参与局限（participationrestriction）之脑中风患者。
脑中风后常见且需介⼊处置之失能包括：认知功能障碍、情绪障认知功能障碍、情绪障碍、视觉障碍、吞咽障碍、沟通障碍、运动功能障碍、疼痛、⽇常⽣活功能障碍等，⽽最后⽬标为回归碍、视觉障碍、吞咽障碍、沟通障碍、运动功能障碍、疼痛、⽇常⽣活功能障碍等，社会。
急性期脑卒中的规范化治疗技术及方案卢永锋(收集整理)脑血管疾病在人口死因顺序中已快居第1位，占我院内科住院病人的50%-60%，门诊就诊的人数可能更高。
我在天津市人民医院进修期间粗略统计脑血管疾病占神经内科总住院病种的90%以上。
如何规范有效的治疗脑血管是每一个临床医师必须了解和探讨的课题。
现就本人在天津市人民医院进修期间接触到的关于急性期脑卒中的治疗最新公认的观点，及比较规范的治疗方案作以总结，与大家分享。
一急性期脑卒中的院前急救成功治疗缺血性脑卒中的时间仅为3-4.5h，抢救脑出血控制血肿扩大的过程也被限制在数小时内。
如何最短的时间内确诊并获得规范救治是治疗的关键。
1 脑卒中症状的识别：①症状突然发作：一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或理解语言困难,双眼的一侧凝视.一侧或双眼视力丧失或模糊.视物旋转或平衡障碍。
②既往少见的严重头痛、呕吐。
③上述症状伴意识障碍或抽搐。
2 简要病史采集：①症状开始时间。
②近期患病史：卒中、心肌梗塞、外伤、手术和出血。
③近期用药史：抗凝、胰岛素和降压药物。
④既往病史：高血压和糖尿病（综合分析考虑能否溶栓，血压控制目标，初步处理原则。
）3 院前紧急处理：处理ABC，心脏监护，建立静脉通道，吸氧，评估有无低血糖，通知医院急诊部。
禁忌：非低血糖患者输含糖液体，过度降低血压，大量静脉输液。
二急诊诊断与评估（一）病史采集，体格检查与诊断：尽快进行病史采集，体格检查与诊断。
诊断应考虑以下问题：1 是否卒中？关注发病的形式，发病时间，排除外伤、中毒、癫痫的状态。
脑卒中，高血压脑病，低血糖，高血糖，脑炎以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
尽快完成必要的实验室检查，以助鉴别。
2 卒中的性质（缺血还是出血性卒中）？所以疑为卒中的患者应尽快进行颅脑影像学检查。
3 是否适合溶栓？若确定是缺血性脑卒中，距发病时间是否超过4.5h,有无静脉rt_PA溶栓适应证或禁忌证。
脑卒中的康复治疗方案设计及实施1创编说明1.1创编背景现如今脑卒中已经不再是老年人的专利，越来越倾向于年轻化。
其发病原因更多的体现在日常生活习惯方面，如吸烟、饮酒、熬夜、挑食、过多的食用高脂肪高胆固醇的食物等①。
据统计，中国每年脑卒中病人高达200万，导致生活功能障碍的占75％，给家庭带来不幸，给社会带来压力②。
所以对于脑卒中患者而言越早制定康复方案进行康复治疗,使其患者的功能恢复效果就会越好③。
1.2项目介绍康复治疗可谓是脑卒中病人巨大的福利，恢复率、致残率、病死率都有明显提高④，减轻了患者家庭及社会的压力，对于脑卒中患者的身体和心理都是非常有利的。
项目主要是在中医院实习过程中针对个别脑卒中患者的实际情况，设计一套适合患者本人的康复治疗方案及实施治疗，观察实际治疗效果和分析总结经验。
1.3适用人群主要适用于脑出血和脑血栓导致的运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽功能障碍、智力和精神障碍等症状的病人。
1.4创编目的综合利用所学专业知识和技能制定脑卒中的治疗方案，在毕业实习的时候，将该方案在具体的并列身上实施并观察康复效果，最后对康复方案实施效果进行分析和总结。
1.5创编意义可以为脑卒中的康复治疗提供一个具体的可操作的方案；可以把自身专业理论知识与实践结合起来达到一个学以致用的效果；可以尽可能的降低致残率减轻患者功能上的残疾，提升患者的满意度，减少护理成本。
2创编基础与条件2.1理论基础学校开设了康复医学、康复护理学、运动治疗技术、病理学、解剖学、推拿针灸学等相关课程，在平时学习过程中积累了一定的专业基础知识，查阅相关书籍、针对性的了解脑卒中的病理基础，查阅相关论文期刊，充分掌握脑卒中康复治疗的最新知识。
2.2实践基础学校的老师和同学都可以给我提供很好的帮助和主持，实习基地永川中医院有相应的科室和实际病例，有专业医生可以给我提供权威的技术支持。
2.3自身条件在学校学习过程中积累了一定的理论基础。
老师也重点讲诉过此类病例，对于脑卒中的病因病理有充分的认识和了解，在中医院实习过程中，积累了一定的临床经验。
脑卒中患者的治疗及预后
摘要：高血压和以往有脑血管病史为卒中后痴呆独立危险因素，长期高血压可导致小动脉硬化，血流量减小，白质缺血，致脑卒中后痴呆的发生。
而多次卒中发作形成多灶损害，使不同区域脑血流反复阻断，局部血流量减少而产生痴呆症状。
对脑卒中患者来说，预防即是最佳的治疗，临床上对各种脑卒中患者危险因素的有效预防和控制，对于降低脑卒中患者的复发和病死率，具有非常重要的意义。
关键词：脑卒中治疗预后
1如何预防脑卒中复发
脑卒中后两年内，25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。
脑卒中发生后五年，42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中[1]。
脑卒中一旦再次复发，病情会更为凶险，常因反复发作而死亡。
就全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。
它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因，其危害不分年龄、男女、肤色和国家。
虽然3/4的脑卒中患者经过抢救和治疗存活了下来，但绝大多数会留有不同程度的残疾，这对患病者而言，不仅是身体上的痛苦，更是精神上的巨大痛苦，对病人家属亦是如此。
2做好二级预防
所谓脑卒中的二级预防，其目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。
针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，
通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年（<50岁）患者中显得尤为重要。
首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防。
对于脑卒中后的血压管理，无论是初发脑卒中还是再次发作，高血压都是一种密切相关的危险因素。
患者血压水平高于140/90毫米汞柱，可使卒中再发的风险明显增加。
首次卒中后的患者，不论既往有否高血压史，均需密切监测血压水平。
建议改变不良生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂，适当运动等；积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至
140/90毫米汞柱以下。
对于抗血小板聚集的预防，缺血性卒中后的患者，建议使用抗血小板药物治疗。
研究证明，缺血性卒中初次发作后早期应用阿司匹林能够显著降低卒中再发的风险。
阿司匹林的剂量为50—150毫克/天，一次服用。
对于卒中后血脂与血糖的管理，有研究表明，血清胆固醇水平高于240毫克/分升，卒中复发的危险性增加。
因此在首次卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。
建议：定期监测血糖、血脂，采用饮食控制及增加体育锻炼，必要时使用他汀类药物治疗。
3采取科学的预防手段
脑卒中的二级预防一定要有专业的指导，科学的手段，这样才能收到事半功倍的效果。
在临床上，经常会见到的几个误区是：①预防无效论。
说起预防，有些人会不以为然，或是对预防没有信心，
甚至还搬出一些极端的例子，比如抽烟的人会说“身边别的人不抽烟还不如我的身体好”之类的话。
事实上，对卒中和其他血管意外的高危患者采用阿司匹林、降压、调脂的长期治疗，各自分别可使血管意外的发生率降低约1/4，如果将这些措施联合用于适当的患者，其血管意外的发生率可降低达2/3至3/4，加上戒烟、膳食和生活习惯的调节、少量饮酒、监测血糖或治疗糖尿病、减轻体重及加强锻炼等多种措施潜在的效果，预防血管意外的效益将更加显著。
此外，有些人更愿意用保健品、偏方来代替医生开的正规药物，从而延误了病情。
②不能坚持服药。
一旦预防用药就是终身的，对于阿司匹林，更应该像每天吃饭一样，然而对很多人来说难以坚持，有些人刚开始服药还很规范，但时间一长就掉以轻心，往往停药后不久就发生脑卒中。
如果二级预防做得不好，理论上讲，几乎每次复发的症状都要比前一次更严重。
③把预防完全寄托在药物上，不改变不良习惯。
其实，有时候一些生活习惯的改变比药物起的作用还大。
预防是一个综合措施，不能寄托在一个神奇的药物上，而要综合起来，在医生的指导下健康生活、规范用药。
4讨论
急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理、康复护理和并发症的预防。
患急性脑血管事件的几率不少于患急性冠心病事件的几率。
至今没有合格的治疗方法可用于紧急治疗因脑卒中引起的机能障碍，从而降低大脑受损程度。
在溶栓剂或抗凝药物领域出现了一种新型药物，能使早期脑卒中管理从根本上得到改变，减少劳动能力
丧失的可能性，降低死亡率。
与冠心病相比，脑血管疾病的临床负担并不是由临床医务和研究资金的不足引起。
广泛认为冠心病事件大多发生在年轻人身上，这种想法是错误的。
急性缺血性脑卒中发作后，因缺乏足够的氧气而遭到损坏的大脑组织区域，被称为缺血性核心，该大脑组织的损坏不可逆。
然而该核心周围组织的血流量减少，但氧气并不是完全没有，因此核心周围的组织仍然存活，该组织被称为缺血性边缘，包括处于“关闭”状态的大脑组织，可进行抢救。
当脑卒中发作后，如果能快速恢复对大脑组织进行供血，可使大脑组织的损坏程度降至最低。
这可通过使用血栓溶解的治疗方法来达到，将限制动脉供血的血凝块溶解。
任何试图恢复大脑供血的治疗方法，都需在脑卒中发作后尽快进行。
血栓溶解的治疗时间窗为3个小时。
此外区分出血性脑卒中和缺血性脑卒中都需使用头颅计算机断层或核磁共振成像扫描而得到的神经影像。
出血性脑卒中不能使用血栓溶解剂，因为这将增大破裂血管中的血流量。
参考文献
[1]于步润，常丽英.复发性脑卒中136例临床分析.内科急危重症杂志，2007，12（2）：62
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0074-02
脑卒中患者常有一些非特异的异常表现，而一旦发生脑卒中复发，必然会使脑卒中病情加重；根据多年来的临床分析，不少脑卒中患者同时伴有焦虑和抑郁性障碍，焦虑、抑郁性障碍使得原有疾
病加重和恶化，延缓康复，增加社会功能缺陷和自杀危险；另外脑卒中后痴呆的发生也是脑卒中患者常见的危险因素。
现针对脑卒中患者的预后及治疗，笔者从以下几方面进行分析和探讨。
