脑卒中患者早期营养支持治疗的重要性

早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响发布时间：2022-10-31T03:34:57.344Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：孔维炜李品军[导读] 目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响孔维炜李品军重庆市石柱土家族自治县人民医院 409199【摘要】目的：探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响。

方法：择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，采用肠外营养支持治疗），对比两组患者的营养指标水平和病死率。

结果：治疗后，观察组患者的营养指标水平明显优于对照组，且观察组的病死率明显低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用早期持续肠内营养治疗重症脑卒中具有较高的治疗效果，能够明显改善患者的营养指标水平、降低病死率，具有较高的临床研究和应用价值。

【关键字】早期持续肠内营养治疗重症脑卒中脑卒中治疗效果重症脑卒中属于一种多发于60岁以上老年群体的神经性疾病，随着人们生活习惯、饮食水平、环境变化等多种因素的影响，导致该病的发病率也在不断提高[1-2]。

因此本文主要是探讨和研究早期持续肠内营养治疗重症脑卒中对病死率的影响，现报告如下。

1对象与方法1.1对象择取的研究对象为我院2021年4月至2022年4月期间收治的76例重症脑卒中患者，随机分为观察组（38例，男24例，女14例，平均年龄（65.72±4.69）岁，采用早期持续肠内营养治疗）和对照组（38例，男22例，女16例，平均年龄（65.35±4.71）岁，采用肠外营养支持治疗），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①依据临床诊断标准确诊为重症脑卒中；②患者及家属知情同意，自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①合并肝肾、血液功能障碍等其他疾病；②患者为吸毒、药物滥用者；③资料不全者。

营养支持中国急性脑卒中诊治指南的重要建议脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。

营养支持在急性脑卒中的诊治中扮演着至关重要的角色。

由中国心血管病学会起草的《急性脑卒中诊治指南》提供了一些关于营养支持的重要建议，旨在帮助医务人员为脑卒中患者提供优质的营养支持，促进患者康复。

一、能量摄入优化脑卒中患者因为疾病导致的高代谢状态，常常伴随着能量不平衡。

适当的能量摄入对于病情的恢复和康复至关重要。

根据指南的建议，对于脑卒中患者，应根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素确定适宜的能量摄入量。

指南还提到了脑卒中患者的代谢量计算方法和每日能量需求的计算公式，可以帮助医务人员更好地为患者制定个体化的能量摄入方案。

二、蛋白质摄入增加蛋白质是维持机体生命活动所必需的营养物质，在脑卒中的康复过程中也起到了重要作用。

指南建议，对于急性脑卒中患者，每公斤体重应摄入1.2-1.5克的蛋白质。

适量增加蛋白质的摄入可以促进患者的康复，加强肌肉力量，防止肌肉萎缩。

此外，蛋白质还可以增加机体的免疫力，预防感染的发生。

三、碳水化合物控制虽然脑卒中患者需要适当增加能量摄入，但是过多的碳水化合物摄入可能会导致血糖波动和胰岛素的释放，进一步加重胰岛功能不全。

指南建议，脑卒中患者的碳水化合物摄入量应占总能量的50-60%。

重要的是，要选择优质的碳水化合物来源，如全谷类、豆类和新鲜蔬菜水果，避免高糖食物的摄入。

四、脂肪摄入选择合适脂肪摄入对于脑卒中患者的恢复起到了重要的调节作用。

指南建议，脑卒中患者每天应摄入适量的不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果、鱼类等。

同时，要避免高盐、高脂肪的食物，以降低血脂和血压的水平。

五、微量元素和维生素摄入急性脑卒中患者的机体对微量元素和维生素的需求量可能增加。

指南中提到了钙、镁、铁、锌、维生素C、维生素D等的补充建议。

这些微量元素和维生素的摄入可以帮助维持机体的正常代谢和功能。

但需要注意的是，给予这些补充物质时要根据患者的具体情况，避免过量造成不良反应。

脑卒中后早期床旁康复治疗的重要性通常我们又把脑卒中称之为中风，脑卒中属于急性的脑血管疾病，多是因为人体的脑部血管意外破裂亦或者是血管阻塞从而使人的大脑供血不足，引发脑组织的损伤。

脑卒中按照性质我们可以划分为出血性卒中和缺血性卒中，通常来说，缺血性卒中的发病率更高一些，在40岁以上的男性群体中更为多见。

脑卒中发生后或多或少都会给病人留下不同程度的功能障碍，发病后当病情稳定时及时介入床旁早期康复治疗尤为重要。

一、脑卒中后早期床旁康复治疗的主要内容当病人逐渐意识清醒以后，各项生命指征趋于稳定状态，24个小时之后就可以开始进行早期床旁的康复治疗。

需要注意的是，如果患者有严重的并发症或者其他全身系统性的疾病，以及进展性的卒中，那么就不适合来进行康复治疗。

首先，为了保护患者的肩关节，避免出现肩关节的半脱位，以及合理的预防痉挛这种状况，康复治疗的第一个要点就是，要帮患者找到正确的体位，主要有:患侧卧位、健侧卧位，其中最为推荐的就是患侧卧位，这是最为合适脑卒中患者的一种体位，有效地促进了患者患侧的感觉系统恢复，另外还拉伸了患侧，避免了患侧痉挛等反应。

不推荐患者仰卧位，容易引发压疮和下肢外旋。

其次是要帮助患者进行被动运动，这样能够更好地促进患者的神经反射以及四肢的血液循环。

被动运动主要是对肩关节，肘和指关节，以及髋关节、膝盖、脚踝和脚趾关节进行被动运动。

接着治疗还包括翻身。

向健侧翻身和向患侧翻身以及床上的自我辅助训练。

主要有双手插握，桥式运动，床上转移，骨盆控制和髋的控制。

在完成以上几个阶段的训练之后，接着要进行的就是卧坐训练、座位训练和坐站训练。

最后，还包括以下几个方面的治疗：针灸推拿，脑循环治疗，心理治疗。

由此可见，脑卒中后早期康复治疗的过程是循序渐进的，具有较高的科学性，符合人体的生理规律。

那么采取以上的这些治疗手段究竟有什么意义呢？康复治疗的重要性体现在什么地方呢？二、脑卒中后早期康复治疗的重要性1、减少并发症脑卒中是一项急性的脑血管疾病，因此有些人可能会对这项疾病存在误解，认为脑卒中来的快，去的也快，只要度过了危险期，就代表着患者已没有大的问题了，而事实上，对于很多患者而言，脑卒中后带来的各项并发症才是对他们身体的最大的折磨，导致他们的生活质量大大下降。

脑卒中患者的营养支持研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者的身体带来巨大损伤，还对其营养状况产生显著影响。

对于脑卒中患者而言，合理的营养支持至关重要，它不仅有助于改善患者的身体机能，还能提高康复效果，缩短康复时间，提升生活质量。

脑卒中患者常常面临诸多营养问题。

首先，由于疾病的影响，患者的吞咽功能可能会出现障碍，导致进食困难。

这使得他们无法正常摄入足够的营养物质，容易出现营养不良。

其次，脑卒中可能会引发身体的应激反应，导致代谢率升高，消耗更多的能量和蛋白质。

如果营养供给不足，患者的身体会逐渐消瘦，免疫力下降，进一步影响康复进程。

在营养支持方面，饮食调整是基础且关键的一环。

对于吞咽功能轻度受损的患者，可以选择质地柔软、易于咀嚼和吞咽的食物，如糊状食物、煮烂的蔬菜和肉类等。

对于吞咽功能严重障碍的患者，则可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式给予营养支持。

在食物的选择上，应保证营养均衡，富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

优质蛋白质的来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，碳水化合物应以复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米等，脂肪应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。

同时，要保证充足的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。

营养制剂的应用在脑卒中患者的营养支持中也发挥着重要作用。

常见的营养制剂包括肠内营养制剂和肠外营养制剂。

肠内营养制剂如整蛋白型、短肽型和氨基酸型等，可根据患者的具体情况选择。

肠外营养制剂则通过静脉输注的方式为患者提供营养，但由于其可能带来一些并发症，如感染、代谢紊乱等，通常在患者无法进行肠内营养时才作为备选方案。

营养支持的时机也是一个需要重点考虑的问题。

一般来说，在患者病情稳定、胃肠道功能允许的情况下，应尽早开始营养支持。

早期的营养支持可以减轻患者的代谢应激，保护肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生。

然而，过早或不恰当的营养支持也可能带来负面影响，如加重胃肠道负担、导致呕吐和误吸等。

脑卒中患者的营养支持策略脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者的身体带来巨大损伤，也对其营养状况产生了显著影响。

对于脑卒中患者而言，合理的营养支持至关重要，它是促进康复、提高生活质量、降低并发症风险的关键环节。

脑卒中患者常常面临诸多营养问题。

一方面，由于疾病导致的吞咽困难、意识障碍等，使得患者进食量减少，无法摄取足够的营养物质。

另一方面，机体在应激状态下代谢率增加，蛋白质分解加快，若营养供给不足，很容易出现营养不良，进而影响身体的恢复和免疫功能。

那么，针对脑卒中患者，应该采取怎样的营养支持策略呢？首先，营养评估是基础。

通过对患者的身体状况、饮食习惯、疾病严重程度等进行全面评估，来确定其营养需求。

这包括测量体重、身高、计算体质指数（BMI），以及评估患者的血清蛋白水平、血常规等生化指标。

同时，还需了解患者的吞咽功能、胃肠道功能等，以便制定个性化的营养支持方案。

对于能够自主进食的脑卒中患者，饮食的合理搭配是关键。

食物应多样化，保证营养均衡。

增加富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等，有助于修复受损的组织和细胞。

适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，对心血管健康有益。

此外，还应多吃新鲜的蔬菜和水果，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

在主食的选择上，粗细搭配为宜。

全谷物、杂豆类富含膳食纤维和B 族维生素，能提供更持久的能量。

同时，要控制盐、糖和油脂的摄入量，避免食用高盐、高糖、高脂肪的食物，如咸菜、糕点、油炸食品等。

对于存在吞咽困难的患者，食物的性状和进食方式需要特别调整。

可以将食物制成糊状或半流质，如肉糜粥、蔬菜泥等，以方便吞咽。

必要时，可采用鼻饲管喂食的方式，来保证营养的摄入。

在鼻饲过程中，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，避免引起胃肠道不适。

除了日常饮食，营养补充剂也在脑卒中患者的营养支持中发挥着重要作用。

例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可以补充乳清蛋白粉；缺乏维生素和矿物质的患者，可根据具体情况给予相应的补充剂。