下载文档原格式
医疗质量持续改进记录本模板一、质量改进目标和措施1.质量改进目标：-提高医疗服务的安全性和可靠性；-减少错误发生率，提高患者满意度；-提高医疗操作过程的效率。
2.质量改进措施：-实施全员参与的医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员主动报告错误，并进行错误分析和改进；-强化专业知识培训，提高医务人员的技能水平；-确立严格的手术安全流程，避免手术相关错误发生；-建立医疗质量监控系统，定期进行质量评估和改善；-加强与患者的沟通，提高医患关系，增加患者对医疗服务的满意度。
二、改进记录1.时间：2024年1月改进内容：推行全员参与的医疗错误报告与学习机制改进措施：-开展培训，宣传医疗错误报告与学习的重要性，性和原则；-建立医疗错误报告平台，方便医务人员报告错误；-设立奖励机制，鼓励医务人员积极参与错误报告与学习。
改进效果：-错误报告数量明显增加；-错误分析和改进意识得到提高；-错误重复发生率降低。
2.时间：2024年3月改进内容：加强专业知识培训，提高医务人员技能水平改进措施：-开展定期的专业知识培训，包括新技术、新方法和新标准等；-推行继续教育制度，鼓励医务人员参加学术会议和培训课程；-成立专家团队，定期组织案例讨论，促进经验分享。
改进效果：-医务人员的专业知识和技能水平得到提高；-医务人员在操作过程中出现错误的几率减少；-患者的治疗质量和安全性得到提升。
3.时间：2024年5月改进内容：建立严格的手术安全流程改进措施：-制定手术安全操作指南，明确手术前、中、后的各项要求；-实施手术安全核查表，包括手术部位标记、手术工具核对等环节；-强化手术人员的培训和技能评估，确保操作规范和安全；-建立手术风险评估和管理机制，预防手术相关的意外事件。
改进效果：-手术相关错误率降低；-手术操作过程更加规范和安全；-患者手术安全得到有效保障。
4.时间：2024年7月改进内容：建立医疗质量监控系统改进措施：-设立医疗质量监控小组，负责质量评估和改善工作；-确立医疗质量评估指标，制定评估标准和方法；-定期开展医疗质量评估工作，分析评估结果，确定改进建议；-落实改进建议，监督改进措施的实施和效果。
妇产科医疗质量持续改进记录一、前言医疗质量是医疗工作的核心，是医疗机构的生命线。
妇产科作为医疗机构中的重要组成部分，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了不断提高妇产科的医疗质量，保障患者的安全和满意度，我们需要持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。
本记录旨在总结和记录妇产科在医疗质量持续改进方面的努力和成果。
二、医疗质量持续改进措施1.加强医疗质量管理组织建设：成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
定期召开医疗质量管理工作会议，讨论和解决医疗质量问题，制定和修订医疗质量管理制度和流程。
2.制定医疗质量控制指标：根据妇产科的医疗质量控制重点内容，制定每月的医疗质量控制重点内容，并设立相应的指标。
通过每月对指标的监测和分析，及时发现问题并制定整改措施。
3.加强日常医疗质量检查：科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价。
由科主任审阅后签字负责。
4.定期总结和分析医疗质量：每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，对存在的问题进行深入分析和讨论，制定相应的改进措施。
5.加强人员培训和技能提升：组织妇产科医护人员参加各类培训和学习，提高医疗技术水平和服务能力。
通过开展病例讨论、教学查房等形式，促进医护人员之间的交流和学习，提高团队的协作和应急能力。
6.加强患者安全管理：加强对患者的病情观察和评估，及时发现和处理潜在的风险和问题。
加强患者教育和沟通，提高患者的自我管理和合作能力。
建立和完善患者安全事件报告和处理机制，及时总结和反馈，制定相应的改进措施。
三、医疗质量持续改进成果1.提高了医疗质量指标：通过持续改进措施的实施，妇产科的医疗质量指标得到了明显提高。
例如，手术分级管理执行情况、病历书写规范性、患者满意度等方面都有了显著提升。
手术室护理质量持续改进每月记录
一、引言
手术室是医院中最重要的部门之一，对于患者的生命安全和手术效果有着至关重要的作用。
因此，手术室护理质量的持续改进，是每个医院必须重视的工作。
二、手术室护理质量现状分析
1.手术室护理人员数量不足
2.手术室设备老化、不完善
3.手术室环境卫生状况需要改进
三、持续改进策略
1.加强人员培训和管理
2.更新设备和维护保养
3.加强环境卫生管理
四、持续改进效果评估指标
1.手术成功率提高情况
2.患者满意度提高情况
3.感染率下降情况
五、每月记录内容及格式要求
1.记录时间：每月初至月底。
2.记录内容：
（1）手术成功率统计；
（2）患者满意度调查结果；
（3）感染率统计；
（4）人员培训情况；
（5）设备维护保养情况；
（6）环境卫生检查结果。
3.记录格式：
（1）表格形式，包括每项指标的具体数值和变化趋势；
（2）图表形式，直观显示每项指标的变化情况；
（3）文字描述，对于重要指标进行详细解读和分析。
六、结论
通过持续改进策略和每月记录的实施，手术室护理质量得到了有效提升。
但是，在日常工作中仍需不断努力，保持持续改进的态势。
护理质量持续改进记录范文一、基本信息。
记录周期：[开始日期]-[结束日期]科室：[科室名称]二、护理质量现状分析。
# （一）存在问题。
1. 患者满意度方面。
有患者反映护士在进行护理操作时，解释工作不到位。
例如，在给一位大爷做静脉穿刺时，护士只是简单说了句“大爷，我要打针了”，就直接开始操作，大爷因为不了解为什么要从这个血管打针，有点紧张，导致穿刺不太顺利，大爷就不太高兴。
还有患者抱怨病房的呼叫铃响应时间有时过长。
有一次，一位阿姨按了呼叫铃后，等了大概10分钟才有护士过来，阿姨当时想让护士帮忙倒杯水，结果等得都有点生气了。
2. 护理操作规范方面。
在观察到的几次换药操作中，发现部分护士在换药时没有严格按照无菌操作原则进行。
有的护士在打开换药包后，手不小心碰到了无菌区域内的物品，这可是个不小的隐患呢。
少数护士在测量生命体征时，记录不够准确及时。
像有个患者体温有点波动，护士测量后在忙其他事情，过了好一会儿才记录，而且还把体温数值记错了一位数，差点造成医生对患者病情的误判。
# （二）原因分析。
1. 沟通培训不足。
护士在学校里虽然学习了一些沟通技巧，但在实际工作中缺乏针对不同患者的个性化沟通培训。
而且科室平时工作忙，很少有专门的时间来强化沟通方面的训练。
新入职的护士可能还不太熟悉医院的布局和工作流程，导致在响应呼叫铃时不够迅速。
2. 工作态度与习惯。
部分护士在长期的护理工作中，可能产生了一些松懈的态度，对无菌操作的重要性认识不够深刻，没有时刻保持严谨的工作作风。
个别护士在工作时不够专注，容易被其他事情干扰，从而影响了生命体征测量记录的准确性和及时性。
三、改进目标。
四、改进措施。
# （一）提升沟通与响应速度。
1. 沟通培训。
每周安排一次专门的沟通技巧培训课程，邀请经验丰富的护士或者专业的沟通培训师来授课。
培训内容包括如何根据患者的年龄、病情、文化背景等进行个性化的护理操作解释。
例如，对于老年患者，要用通俗易懂的语言，多一些耐心和关心；对于年轻患者，可以适当介绍一些护理操作背后的科学原理。
供应室护理质量持续改进分析记录供应室是医院的重要部门之一，负责医疗物资的采购、储存和分发工作，直接影响到医疗服务的质量和安全。
为了提高供应室的护理质量，持续改进是必不可少的。
下面是一份供应室护理质量持续改进的分析记录，供参考：一、分析动因：1.过去发生的供应室护理质量问题及其后果。
2.患者的投诉或意见反馈。
3.现行护理质量标准的更新。
二、分析方法：1.文件资料分析：对供应室标准操作程序、规范、流程及相关记录等进行仔细查阅和比对。
2.参观观察：到供应室进行实地观察，了解供应室护理工作的实际情况和问题所在。
3.问卷调查：向相关人员发放问卷，了解他们对供应室护理质量的意见和建议。
三、分析结果：1.供应室护理质量存在以下问题：1)储存管理不规范，容易造成医疗物资的损坏、过期等问题。
2)供应室人员培训不足，对护理质量标准的认识不够清晰，执行不到位。
3)供应室工作流程繁琐，容易出现混乱和错误。
4)护理质量监测和评估不够全面和及时，不能及时发现问题和改进措施的效果。
四、分析原因：1.缺乏标准化管理：供应室的操作程序、规范等不够完善，导致供应室工作的不规范和不稳定。
2.培训不足：供应室人员的专业知识和护理技能培训不够，没有掌握护理质量标准的要求。
3.缺乏监测评估机制：对供应室护理质量进行监测和评估的工作不够全面和及时，不能及时发现和解决问题。
五、改进措施：1.完善供应室管理制度：制定供应室护理操作程序、规范和流程，确保工作的规范和稳定。
2.加强人员培训：定期进行供应室人员的培训，提高其专业知识和护理技能水平，使其掌握护理质量标准的要求。
3.简化工作流程：优化供应室工作流程，减少繁琐的操作和环节，提高工作的效率和准确性。
4.建立监测评估机制：建立供应室护理质量的监测和评估机制，及时发现问题并制定改进措施，确保护理质量的持续改进。
六、改进效果评估：1.对改进措施进行实施，并设定相应的时间节点。
2.定期进行护理质量评估，对改进效果进行考核。
临床试验结果分析持续改进项目记录项目概要该项目旨在分析临床试验的结果，为持续改进提供基础和指导。
该项目的目标是通过对临床试验数据的仔细分析，发现问题、趋势和改进机会，并提供相应的改进建议。
项目进展截至目前，我们已经完成以下工作：- 收集和整理了临床试验的结果数据- 进行了数据清洗和归一化处理，以确保数据质量和一致性- 分析了试验结果的主要趋势和关键指标- 识别了一些潜在的问题和可能的改进机会- 制定了一些初步的改进方案分析结果通过对临床试验结果的分析，我们得出了以下主要结论：- 某些试验结果在不同参与者之间存在较大差异，这可能是由于样本数量不足或其他未知因素造成的。
- 某些试验指标在试验过程中出现了波动，这可能是由于操作不当或其他外部因素导致的。
- 在某些试验中，治疗组和对照组之间的差异并不明显，需要进一步探讨原因。
- 另外，我们还发现了一些潜在的改进机会，如改进数据收集和记录的标准化程度，加强与参与者的沟通，等等。
改进建议基于我们的分析结果，我们提出了以下改进建议：1. 增加试验参与者的样本量，以提高结果的准确性和可靠性。
2. 定期评估试验过程中可能存在的操作问题，并采取相应的纠正措施。
3. 进一步细化试验方案，确保治疗组和对照组之间的比较具有明确性和可靠性。
4. 加强与参与者的沟通和交流，以确保他们能够正确理解试验目的和过程，并主动提供反馈意见。
5. 实施一套标准化的数据收集和记录程序，以确保数据的一致性和可比性。
下一步计划根据改进建议，我们将制定详细的下一步计划：1. 完善试验方案，包括增加样本量、明确比较原则等。
2. 设定评估指标，以监测试验过程中的问题和改进效果。
3. 进行试验改进的实施，并记录改进过程中的关键信息和结果数据。
4. 定期评估试验改进的效果，并对结果进行分析和总结。
5. 根据不断的分析和总结，不断优化改进计划，并持续改进临床试验的质量和效果。
以上是临床试验结果分析持续改进项目的记录，如有疑问或建议，请及时与我们联系。
护理质量持续改进记录怎么写
在医疗护理领域，持续改进护理质量是非常重要的工作。
通过记录和分析护理质量持续改进的过程，可以及时发现问题、改进护理方式，从而提高患者的护理质量和安全水平。
接下来，将介绍如何写护理质量持续改进记录的范文。
范文示例
改进记录一：建立定期评估机制
在某医院护理部门，为了提高护理质量，决定建立定期评估机制。
每月初由护理质量改进小组成员召开会议，对上个月的护理工作进行评估和总结，发现问题并制定改进措施。
通过这一机制，不断优化护理流程，提高护理效果。
日期：2021年1月1日
评估内容：检查上月患者护理记录，发现部分患者疼痛评估不及时，导致疼痛管理不到位。
改进措施：加强护士培训，提醒护士定时评估疼痛状况，及时给予疼痛缓解措施。
改进记录二：制定标准操作流程
针对术后病人疼痛管理工作，护理部门制定了标准操作流程，并在每个病房内张贴操作流程图。
护士在操作时按照标准流程进行，确保疼痛管理的标准化和规范化。
日期：2021年2月10日
制定内容：标准操作流程包括疼痛评估、疼痛缓解措施的选择和给药方法等。
执行情况：经过一周试行，病房内护士普遍认可新操作流程，疼痛管理效果明显提高。
结语
以上是护理质量持续改进记录的范文示例。
不断总结经验，改进工作方式，是提高护理质量的重要手段。
希望以上内容可以对护理质量持续改进的记录工作有所帮助。
护理不良事件持续改进记录本一、事件概述事件时间：2024年5月1日上午8:30事件地点：XX医院事件主体：护士甲事件内容：护士甲在为病人采集血液标本时，由于不注意操作规范，导致血沉标本凝血，影响了病人的检查时间和检查结果的准确性。
二、事件分析1.事件原因（1）护士甲在采集血液标本时没有正确执行操作规范，未按照要求缓慢而均匀地采集血液。
（2）护士甲在操作过程中可能回采过快，导致血液凝固。
（3）护士甲未及时观察病人的禁止活动，可能导致病人血液凝固的情况得不到及时处理。
2.事件后果（1）由于血液标本的凝固，导致病人需要重新采集血液标本，延长了病人的等待和就诊时间。
（2）因为血液凝固，病人的检查结果可能与真实情况不符，影响了后续的诊断和治疗。
3.事件责任（1）护士甲作为执行标本采集的护士，应对操作规范有足够的认知，并且正确执行操作步骤。
（2）护士甲应该注重对病人的观察和处理，及时发现问题并进行纠正。
三、改进措施1.加强培训（1）对所有参与血液标本采集的护士进行培训，重点讲解血液标本采集的操作规范和注意事项，并进行操作演示和实操训练。
（2）提醒护士甲关注并学习相关操作规范，增强操作技能和专业知识。
2.建立监测机制（1）建立血液标本采集的质控小组，定期对护士进行操作质量的评估和监测。
（2）定期组织护士甲参加操作技能培训和考核，确保其操作的规范和准确性。
3.加强沟通与团队协作（1）建议护士甲与其他护士进行经验交流，在实践中发现问题及时求助和共享经验。
（2）鼓励护士甲与相关科室和医生建立良好的沟通和协作关系，共同提高血液标本采集质量。
四、改进效果评估1.定期评估护士甲的操作质量，并与改进前进行比较，评估改进措施的有效性。
2.对采集血液标本的操作规范进行监测和记录，及时发现问题并进行纠正。
五、其他1.事件发生后，护士甲已经接受了必要的惩罚，并表示会认真反思和改进自己的操作。
2.对护士甲进行一定的心理辅导，帮助其减轻心理负担，保持良好的工作状态和态度。
三级医师查房制度落实检查结果分析及持续改进记录根据三级医师查房制度的落实情况进行检查及分析，以及持续改进的记录如下：一、检查结果分析在过去的一个季度里，我们对三级医师查房制度的落实情况进行了全面的检查和分析。
首先，我们发现在医院内部，三级医师查房制度并没有得到充分的贯彻执行。
有些医师在查房时内容不够详细，有些医师则未能按时完成查房任务。
此外，有些病房领导也存在对查房工作的监督不足，导致部分医师存在漏查、疏漏等情况。
另一方面，我们也发现在一些科室内，三级医师查房制度的执行情况相对较好。
这些科室在查房时能够充分了解患者的病情，与护士、患者家属进行充分沟通，及时解决患者的问题，得到了患者和家属的一致好评。
二、持续改进记录针对三级医师查房制度的落实情况，我们制定了一系列的持续改进措施，并将其记录如下：1. 加强内部沟通：我们将加强医务部门和临床科室之间的沟通，督促医师按时完成查房任务，确保患者得到及时的医疗服务。
2. 定期培训医师：我们将定期组织医师职业道德和临床查房技能培训，提高医师的综合素质和专业水平，确保查房工作的质量。
3. 完善督导机制：我们将建立健全查房工作的督导机制，加强对医师查房工作的评估和监督，及时发现和纠正查房中存在的问题。
4. 加强患者沟通：我们将进一步加强医师和患者、家属的沟通，倾听患者的意见和建议，及时解决患者的问题，提高医疗服务的满意度。
通过以上持续改进措施的实施，我们相信三级医师查房制度的落实情况将得到明显改善，医疗服务质量将得到进一步提升。
我们会继续关注医疗服务的质量，不断改进工作，为患者提供更优质的医疗服务。
愿我们的医院在医疗服务领域取得更大的进步，为患者健康保驾护航。
检查项目考核标准和基本要求考核方法和评分标准分值得分工作纪律与卫生(7.5) 一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所1、医德医风、文明行医； 12、着装整洁，佩证上岗； 13、环境卫生、科室清洁、节约水电；0.54、科室协调，团结协作； 15、不得迟到、早退。
16、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘0.58、查是否有定期温、湿度登记和记录 19、药房（值班室除外）不得将生活用品和其他物品带入工作场所 1药品摆放(1.5) 二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、分开分类陈列1、是否整齐0.52、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、分开分类陈列0.53、查标签字迹是否清晰，放置是否准确0.5药品拆零(5) 三、折零药品必须按规定进行登记1、集中放置 12、保留原包装及标签 13、拆零用具符合卫生要求 14、每次拆零药品必须有登记，复核人签字 15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后方能发放。
16、临时拆零药品及时归位 1药品效期预警(8.5) 四、对3个月内到期（近效期药品）掌握上报，按要求进行登记、警示、处理。
过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。
1、失效期限在6个月内的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进行数量、效期核对 12、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。
13、药库、药房均指定责任心强专人管理，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内0.54、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录 15、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.56、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1 7、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
0.58、超过有效期的药品或在有效期内怀疑有质量问题者，均禁止使用。
19、过期失效、变质药品集中统一存放，按本院《药品报损、销毁制度》统一销毁处理，向药品会计报告统计过期药品情况。
0.510、调剂台、药橱无过期失效药品 211、合格药品区域内不得存放不合格药品 1服务质量(6.5) 五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格0.52、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问 23、详细登记药品咨询服务记录，记录规范 14、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单 15、设立“药学咨询窗口”，用药咨询或药师提供的咨询满足患者需要，并有咨询工作记录 26、耐心讲解药品服法与询问，无发药差错和病人投诉 2处方调剂管理(药事管理处方点评小组）六、门诊调剂处方实行双签名制，发药复核率100%；不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作。
严格执行处方调剂操作规程和四查十对制度，严格审方，准确划（核）价，精确配药，二人复核，发出药品准确无误；处方调配差错率＜1/10000，登记并对不合理用药处方提出改进意见1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名 12、非药学人员不得从事药品调配工作0.53、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见0.54、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范0.55、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记0.56、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）1处方保留时间七、按照处方管理办法规定，处方保留年限1、普通：1年0.52、精二：2年0.53、麻醉、精一：3年0.5药品质量八、药品应在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发，对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理与储存，有严格的使用管理规范与程序，要求药品标签清楚，储存适当，避热避光，有药品效期，淘汰、变质的管理制度与程序，并能得到切实执行1、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品0.52、贵重、特殊药品账物相符 23、药品供应满足临床合理需要，制定有突发事件的药事应急管理的预案。
14、严禁公药私借，严禁私自调换药品 15、药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定贮存药品 16、麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品等未按国家规定管理与储存 17、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品 18、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预 19、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施 1九、将“药品管理质量”纳入三级监控及质量管理体系1、一级监控及管理（药品管理员）：科组长指派一名责任心强，工作认真细致、业务熟练的药师或主管药师担任药品管理员或质控管理，每周负责随机抽查药品质量，每月底对科内所有的药品品种、有效期等进行全方位的检查，并将检查结果登记在科组药品检查登记本上, 对即将过期的药品进行文字注明。
12、二级监控及管理（科组长及二级质控小组人员）：每月对药品进行质量监控管理一次, 每次检查发现存在问题及时反馈至科组长，要求科组长在一周内分析原因、并进行整改,在二周内予以督促检查整改落实情况。
13、三级监控及管理（药械科及三级质控小组人员）：每季度质控1次，药械科质控员每月随机抽查全院药品管理质量,每季度将全院检查结果汇总,评价及分析,针对存在问题提出整改措施,并负责追踪整改落实，以促进药品管理质量的持续改进。
1 4、经过制度化、规范化的药品管理，使得病区药品存放合理，无过期、失效和变质等现象。
1服务与安全十、急诊药房确保急诊药品能满足急诊、危重病人临床救治，药房能为住院患者提供药学服务，药品供应能满足临床需要，实行单剂量配发药品1、确保夜间药品供应的及时性，急诊药品应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件临床救治工作的需要0.52、药品供应种类应能满足临床需要，及时补充药品，对暂缺药品要立即与药库联系1帐物相符十一、对库存药品进行盘点，药品报损率：中成药与西药＜0.2%1、抽查一个季度药品盘点表或查药品报损（废）记录或统计记录表，看药品报损（废）率 12、每次抽查药品20个，是否帐物相符。
1麻、精药品十二、执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专”管理；毒性药品管理是否规范。
抽查20张麻醉药品处方、20张精神药品处方，并在现场检查上述药品的管理情况，看麻醉药品、精神药品的保管、处方、发放是否符合要求；麻醉药品实行基数管理，检查实物药品是否与基数表相符。
1、麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定 22、严格执行“五专”要求：:①专人负责（是否有麻、精一药品调剂资格） 1②查专柜加锁（双人双锁操作规范） 1③查专用账册（帐、物相符） 1④查专用处方完整、合格，双人审核 1⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记）完整、规范 1⑥过期失效麻醉、精神药品、回收空安瓿销毁情况记录。
13、无发药、审查核对签字。
14、“麻醉、精一”药品处方合格率要达到100% 15、做到票、物、款、帐相符，帐物不符时并追究原因 16、开具“麻醉、精一”药品处方医师是否有处方权限 2 十四、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻和精1、除痛病历、处方、专用账册、专册登记中必须注明或记录生产批号 12、为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》 1一药品实行批号管理3、根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明1十五、医师应严格执行《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品、第一类精神药品处方1、麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。
0.52、门（急）诊患者使用麻醉药品：（1）、开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；0.5 （2）、控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 1 （3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
1 3、门（急）诊患者使用精神药品：（1）、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；0.5 （2）、控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 1 （3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量； 1 （4）、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量； 1 （5）、对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
1 4、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉药品和第一类精神药品：（1）、开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；0.5 （2）、控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；0.5 （3）、其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
0.5 5、盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。
0.5含麻黄碱类复方制剂、含可待因复十六、临床使用管理1、含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液和复方甘草片必须严格凭医师开具的处方销售，药房严禁无处方销售含麻黄碱类复方制剂（一次开方不得超过2个最小包装）、含可待因复方口服溶液和复方甘草片。
12、含麻黄碱类复方制剂在各药房设置专柜并要有明显标识，专柜由专人管理、专册登记含麻黄碱类复方制剂销售记录台账，登记的内容包括：购买人（代办人）姓名和身份证件号码以及所售药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、销售日期、登记人姓名等，做到去向可查询。
2方口服溶液、复方甘草片3、含可待因复方口服溶液和复方甘草片在各药房设置专柜并有设置明显标识，专柜由专人管理、专册登记含可待因复方口服溶液和复方甘草片销售记录台账，登记内容包括日期、药品名称、规格、数量、单位、生产企业、生产批号、登记人。
14、销售记录台账专人每月进行分析汇总，发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液和复方甘草片的，应当立即向科室负责人汇报并同时报告县食品药品监督管理部门。
1高危药品管理十七、严格执行医院《高危药品管理制度》1、药品储存有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
12、严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的处方，医生须加签字，否则可拒绝调配。
13、门诊药房药师核发高危药品应进行专门的用药交代，高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
14、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
1易混淆药品十八、严格执行医院《易混淆药品管理制度》1、根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放、分柜陈列。
