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二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭(简称心衰)合并心律失常的临床疗效发布时间：2022-06-06T08:11:07.076Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：贾媛媛[导读]二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭(简称心衰)合并心律失常的临床疗效贾媛媛（海关总署机关服务局医疗保健处；北京100730）【摘要】目的探究心力衰竭合并心律失常采用dbcAMP-Ca（二丁酰环磷腺苷钙）联合琥珀酸美托洛尔治疗的临床疗效。
方法将2016年3月～2018年9月在我院接受治疗的101例心力衰竭合并心律失常患者视为研究对象，以随机数字表法分为两组，甲组仅采用dbcAMP-Ca治疗，乙组在甲组基础上联合琥珀酸美托洛尔治疗，对比两组临床疗效、治疗前后心功能指标、NT-proBNP（N末端B型利钠肽前体）变化情况。
结果与甲组（76.00%）比较，乙组（94.12%）治疗总有效率更高（P＜0.05）；与甲组比较，乙组治疗后LVEF、SV更高，LVEDD、LVESD更低（P＜0.05）；与甲组比较，乙组治疗后NT-proBNP水平更低（P＜0.05）。
结论心力衰竭合并心律失常采用dbcAMP-Ca联合琥珀酸美托洛尔治疗的临床疗效显著。
【关键词】心力衰竭；心律失常；二丁酰环磷腺苷钙；琥珀酸美托洛尔；联合治疗；心功能本研究为改善心力衰竭合并心律失常患者预后，在该疾病治疗中联合dbcAMP-Ca与琥珀酸美托洛尔，以期能获得理想的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1资料将2016年3月～2018年9月在我院接受治疗的101例心力衰竭合并心律失常患者视为研究对象，以随机数字表法分为两组，甲组患者共50例，男性33例，女性17例，年龄68-82岁，平均（79.15±3.28）岁。
乙组患者共51例，男性35例，女性16例，年龄69-81岁，平均（79.11±3.25）岁。
沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析蔺金玲;刘永铭【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2022(20)3【摘要】目的比较沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性,为临床提供参考依据。
方法通过检索Pubmed,Embase,Web ofscience,Cochrane,CBM,知网等数据库中已发表的中英文随机对照研究(RCTs),筛选文献并提取数据后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCTs质量进行评价,采用Stata15.1和Revman 5.4进行Meta分析。
结果共纳入13篇文献,总计1338例患者。
Meta分析结果显示,研究组N末端B型利钠肽原[加权均数差](WMD)=-294.79,95%CI-422.28~-167.31,P=0.000、高敏感性心肌肌钙蛋白T(WMD=-0.09,95%CI-0.11~-0.08,P=0.000)、左心室舒张末期内径(WMD=-4.00,95%CI-5.34~-2.67,P=0.000)、左心室收缩末期内径(WMD=-4.94,95%CI-7.05~-2.82,P=0.000)低于对照组;左心室射血分数(WMD=5.88,95%CI4.38~7.38,P=0.000)、6 min步行距离和有效率(RR=1.81,95%CI1.11~1.26,P=0.000)明显高于对照组。
两组细胞间黏附分子、血肌酐、醛固酮水平、低血压、头晕、恶心/呕吐、粒细胞减少、高钙血症与对照组相比,差异无统计学意义。
结论LCZ696疗效好,能显著提高RHF患者心功能,改善心室重塑,减轻心肌组织损伤,无明显不良反应。
【总页数】6页(P266-271)【作者】蔺金玲;刘永铭【作者单位】兰州大学第一临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性评价2.沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭疗效和安全性的Meta分析3.沙库巴曲缬沙坦治疗高龄慢性心力衰竭合并糖尿病患者临床疗效及安全性分析4.沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的慢性心力衰竭患者的疗效及安全性观察5.老年慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗的临床疗效及安全性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伊伐布雷定联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性的Meta分析陈琮玲;杨贤;吴韩;张若彬;殷嘉晨;兰希;张晋萍【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2024(24)4【摘要】目的:系统评价伊伐布雷定(IVA)联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。
方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等,搜集IVA联合β受体阻断剂治疗CHF的随机对照试验(观察组患者予以IVA联合β受体阻断剂治疗,对照组患者单纯使用β受体阻断剂治疗),检索时限为建库至2023年4月12日,应用RevMan 5.4和Stata 16软件进行Meta分析。
结果:共纳入39项研究,涉及3794例患者。
Meta分析结果显示,观察组患者总有效率显著高于对照组,心率显著低于对照组,心功能指标显著优于对照组(左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组,6 min 步行距离长于对照组),不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:IVA联合β受体阻断剂在提高CHF患者总有效率、降低心率和改善心功能方面疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。
【总页数】6页(P459-464)【作者】陈琮玲;杨贤;吴韩;张若彬;殷嘉晨;兰希;张晋萍【作者单位】南京鼓楼医院药学部;中国药科大学基础医学与临床药学学院;南京鼓楼医院心脏科【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的Meta分析2.伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察3.小剂量β受体阻断剂联合伊伐布雷定在慢性心力衰竭患者治疗中的应用4.中药联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的Meta分析5.“新四联”背景下伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用益气复脉(冻干)治疗心力衰竭疗效的Meta分析谢娜;戴小华【摘要】目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的临床疗效.方法计算机检索中国知网、万方数据库PubMed等数据库自建库以来至2018年12月相关的随机对照试验(RCT),经严格手工检索及质量评价后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入20个RCT,Jadad评分3篇为2分,17篇为1分.Meta分析结果显示:注射用益气复脉(冻干)可提高临床疗效[RR=3.06,95％CI(2.27,4.12),P<0.00001)];增加左室射血分数[MD=5.34,95％CI(1.35,9.32),P=0.009];减少左室舒张末内径[MD=-2.39,95％CI(-4.46,-0.32),P=0.02];增加6 min步行距离[MD=69.44,95％CI(60.61,78.28),P<0.00001];降低N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平[MD=-216.15,95％CI(-256.67,-175.63),P<0.00001];降低B型利钠肽(BNP)水平[MD=-57.05,95％CI(-77.16,-36.94),P<0.00001].结论注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭可提高临床疗效,改善心功能.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】5页(P1499-1503)【关键词】心力衰竭;注射用益气复脉(冻干);Meta分析【作者】谢娜;戴小华【作者单位】安徽中医药大学合肥 230012;安徽中医药大学第一附属医院;安徽省中医药科学院心血管病研究所【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，是心内科最常见疾病之一。
有研究表明，注射用益气复脉(冻干)治疗心衰具有一定的临床疗效[1-20]。
沙库巴曲缬沙坦治疗老年顽固性心力衰竭疗效优势的Meta分析苗依婷;葛亚龙;黄晶;贺雪梅;赵萱;柴程程;蒋东洋;梁英【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2024(43)4【摘要】目的系统评价沙库巴曲缬沙坦(ARNI)对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂(ACEI/ARB)在治疗老年顽固性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性。
方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of science、Conchrane Library)及中文数据库(知网、万方、维普、CBM)中已发表的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan及Stata软件进行Meta分析。
结果纳入10篇文献共1118例老年RHF患者。
结果显示,应用ARNI组(研究组)氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)(MD=-282.61,95%CI-344.56~-220.66,P<0.05)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-3.48,95%CI-4.58~-2.39,P<0.05)低于应用ACEI/ARB组(对照组);左心室射血分数(LVEF)(MD=6.35,95%CI 4.65~8.06,P<0.05)、有效率(OR=2.449,95%CI1.851~3.241,P<0.05)明显高于对照组。
两组肾功能损害、头晕、高血钾比较无差异,低血压发生率低于对照组。
结论与ACEI/ARB相比,ARNI可显著改善心室重构,进一步改善老年RHF患者心功能,并且安全性良好。
【总页数】7页(P402-408)【作者】苗依婷;葛亚龙;黄晶;贺雪梅;赵萱;柴程程;蒋东洋;梁英【作者单位】山东第二医科大学临床医学院;山东第一医科大学第一附属医院<山东省千佛山医院>全科医学科;济南市第三人民医院心血管内科;济宁医学院临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性评价2.沙库巴曲缬沙坦钠联合螺内酯治疗老年顽固性心力衰竭的效果和安全性分析3.沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性分析4.沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭病人效果的Meta分析5.沙库巴曲缬沙坦钠治疗顽固性心力衰竭的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析作者：魏益谦刘妍孟智睿李丽邵紫萱刘兆兰高学敏王景霞来源：《中国药房》2021年第06期摘要目的：系统评价参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭的有效性和安全性，为临床用药提供循证参考。
方法：计算机检索中国知网、万方数据、维普网、谷歌学术、PubMed、Cochrane圖书馆、Embase等数据库，收集参附强心丸联合化学药常规治疗（试验组）对比化学药常规治疗（对照组）的随机对照试验（RCT），检索时限均为各数据库建库起至2020年5月12日。
筛选文献、提取数据后，采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。
采用Stata 14.0软件进行Meta分析、敏感性分析。
结果：共纳入7项RCT，共计596例患者。
Meta分析结果显示，试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=4.14，95%CI（2.15，7.97），P0.05）。
敏感性分析结果显示，以治疗后NT-proBNP、LVEF水平、LVEDD水平为指标时，剔除异质性来源后的分析结果与剔除前比较无显著性差异。
结论：参附强心丸联合化学药常规治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性均较好。
关键词参附强心丸;慢性心力衰竭;Meta分析;有效性;安全性中图分类号 R541.6+1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）06-0736-07ABSTRACT OBJECTIVE： To systematically evaluate the effectiveness and safety of Shenfu qiangxin pills combined with chemical medicine conventional therapy in the treatment of chronic heart failure， and to provide evidence-based reference for clinical drug use. METHODS： Retrieved from CNKI， Wanfang database， VIP， Google Scholar， PubMed， the Cochrane Library and Embase database， RCTs about Shengfu qiangxin pills combined with chemical medicine conventional therapy （trial group） versus chemical medicine conventional treatment （control group） were collected during the inception to May 12th， 2020. After literature screening and data extraction， the quality of the literatures was evaluated with risk bias assessment tool recommended by Cochrane 5.1.0 system evaluator manual. Meta-analysis and sensitivity analysis were performed by using Stata 14.0 software. RESULTS： A total of 7 RCTs were included， involving 596 patients. Meta-analysis results showed that the total response rate of trial group was significantly higher than that of control group [OR=4.14， 95%CI（2.15， 7.97）， P0.05）. Results of sensitivity analysis showed that when NT-proBNP， LVEF level， LVEDD level after treatment were used as indicators， there was no significant difference in the analysis results after eliminating heterogeneity source， compared with before elimination. CONCLUSIONS： Shenfu qiangxin pills combined with chemical medicine conventional treatment has good efficacy and safety.KEYWORDS Shenfu qiangxin pills; Chronic heart failure; Meta-analysis; Efficacy; Safety心力衰竭（Heart failure，以下简称“心衰”）是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一系列复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血和外周水肿）等[1]。
第３６卷第４期２０１５年７月武汉大学学报（医学版）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＶｏｌ．３６Ｎｏ．４Ｊｕｌ，２０１５课题来源：国家自然科学基金资助项目（编号：８１２７０３０４；８１４２０１０８００４）作者简介：何倩雯，女，１９８９－，医学博士生，主要从事心衰的研究通讯作者：王扬淦，男，１９６３－，医学博士，教授，博士生导师，主要从事心衰及心律失常的研究ＤＯＩ：１０．１４１８８／ｊ．１６７１－８８５２．２０１５．０４．０４１文章编号 １６７１－８８５２（２０１５）０４－０６６８－０５醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析何倩雯１ 文印宪２ 冯 英１ 周 游１ 王扬淦１武汉大学中南医院１心血管内科，２骨科 湖北 武汉 ４３００７１摘要 目的：对醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的疗效及安全性进行Ｍｅｔａ分析。
方法：计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭｂａｓｅ、Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＣＮＫＩ、ＷａｎＦａｎｇ Ｄａｔａ、ＶＩＰ、ＣＢＭ数据库，查找醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的随机对照试验。
由两位研究者独立筛选文献、提取资料、评价方法学质量后，采用ＲｅｖＭａｎ ５．２软件进行Ｍｅｔａ分析。
结果：共纳入１０个研究，共计４ ３７６例患者。
Ｍｅｔａ分析结果显示，醛固酮受体拮抗剂能显著改善舒张性心衰患者的临床疗效［ＲＲ＝１．４１，９５％ＣＩ（１．１６，１．７１），Ｐ＝０．０００ ５］、运动耐量［６ｍｉｎ步行距离：ＭＤ＝６９．８６，９５％ＣＩ（３．４２，１３６．３１），Ｐ＝０．０４］和左室舒张功能［Ｅ／Ｅ’值：ＭＤ＝－２．２２，９５％ＣＩ（－３．５７，－０．８６），Ｐ＝０．００１］，降低血浆ＢＮＰ水平［ＭＤ＝－８２．４７，９５％ＣＩ（－９１．９２，－７３．０２），Ｐ＜０．０００ ０１］和Ⅲ型胶原蛋白氨基端多肽水平［ＭＤ＝－０．８７，９５％ＣＩ（－１．４６，－０．２７），Ｐ＝０．００４］。
结论：当前证据显示，醛固酮受体拮抗剂能使舒张性心衰患者明显受益。
关键词 舒张性心衰；射血分数保留的心衰；醛固酮受体拮抗剂；Ｍｅｔａ分析中图分类号 Ｒ５４１．６ 文献标识码 Ａ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ ｉｎ ｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ：Ａ Ｍｅｔａ－ＡｎａｌｙｓｉｓＨＥ Ｑｉａｎｗｅｎ１，ＷＥＮ Ｙｉｎｘｉａｎ２，ＦＥＮＧ Ｙｉｎｇ１，ＺＨＯＵ Ｙｏｕ１，ＷＡＮＧ Ｙａｎｇｇａｎ１１ Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２ Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００７１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏ－ｎｉｓｔｓ（ＡＲＡｓ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ（ＤＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＰｕｂＭｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，ｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ，ＣＮＫＩ，ＷａｎＦａｎｇ Ｄａｔａ，ＶＩＰ，ａｎｄ ＣＢＭ ｗｅｒｅ ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｏｒ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＡＲＡｓ ｉｎ ＤＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｗｏ ｒｅｖｉｅｗｅｒｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｓｃｒｅｅｎｅｄ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｄａｔａ，ａｎｄ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓｔｕｄ－ｉｅｓ．Ｔｈｅ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ＲｅｖＭａｎ ５．２ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｅｎ ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎｖｏｌ－ｖｉｎｇ ４ ３７６ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ．ＡＲＡｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｅｄ ｉｎ ａ ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｆｆｉｃａｃｙ（ＲＲ＝１．４１，９５％ＣＩ［１．１６，１．７１］，Ｐ＝０．０００ ５），ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｃａｐａｃｉｔｙ（ＭＤｏｆ ６－ｍｉｎｕｔｅ ｗａｌｋ ｄｉｓｔａｎｃｅ＝６９．８６，９５％ＣＩ［３．４２，１３６．３１］，Ｐ＝０．０４）ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＭＤｏｆ Ｅ／Ｅ’ｒａｔｉｏ＝－２．２２，９５％ＣＩ［－３．５７，－０．８６］，Ｐ＝０．００１）ｉｎ ＤＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ ａｄｄｉ－ｔｉｏｎ，ＡＲＡｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌ（ＭＤ＝－８２．４７，９５％ＣＩ［－９１．９２，－７３．０２］，Ｐ＜ 第４期何倩雯，等．醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析０．０００ ０１）ａｎｄ ＰⅢＮＰ ｌｅｖｅｌ（ＭＤ＝－０．８７，９５％ＣＩ［－１．４６，－０．２７］，Ｐ＝０．００４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｕｒｒｅｎｔ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ＡＲＡｓ ａｒｅ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ＤＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ；Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ Ｅｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ；Ａｌｄｏ－ｓｔｅｒｏｎｅ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ；Ｍｅｔａ－Ａｎａｌｙｓｉｓ 心衰是各种心血管疾病的终末阶段。
据统计，目前美国约有５１０万心衰患者［１］，而我国有超过１ １００万心衰患者［２］，随着人口老龄化和生活方式的改变，其患病率还将会持续增加。
心衰严重降低了患者的生活质量，其５年死亡率高达５０％［３，４］。
６５岁以上心衰患者３０ｄ内再住院率和死亡率分别可达２２．９％和１１．３％［５］。
舒张性心衰（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＤＨＦ）与收缩性心衰（ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＳＨＦ）相对应，是指左室射血分数保留的心衰。
流行病学资料表明，ＤＨＦ患者占总心衰患者的５０％以上，且其发病率逐渐上升［６，７］。
与ＳＨＦ相比，ＤＨＦ在老年女性患者中更为常见，且其高血压、糖尿病、房颤的患病率更高［８］。
目前，关于ＤＨＦ的治疗并无统一标准。
大量研究表明，醛固酮在心衰的发生发展过程中起着重要的作用。
除了水钠潴留之外，醛固酮还能引起心肌纤维化［９］。
醛固酮受体拮抗剂（ａｌｄｏｓｔｅ－ｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ，ＡＲＡｓ）作为美国心脏病学会和美国心脏协会（ＡＣＣＦ／ＡＨＡ）推荐治疗心衰的药物，能显著降低ＳＨＦ患者的死亡率［１０］。
但其在ＤＨＦ患者中的疗效并不确定，本Ｍｅｔａ分析旨在系统评价ＡＲＡｓ治疗ＤＨＦ的疗效及安全性，以期为临床治疗ＤＨＦ提供循证医学依据。
１ 资料与方法１．１ 纳入与排除标准１．１．１ 研究类型 随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ－ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ，ＲＣＴ）。
１．１．２ 研究对象 年满１８岁以上的ＤＨＦ患者，其诊断符合欧洲心脏协会和超声学会提出的诊断标准［１１］，或中国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［１２］，或中国《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》［１３］。
患者病因不限，无严重瓣膜性心脏病、心包疾病、肺部疾病、肾脏功能失代偿。
１．１．３ 干预措施 试验组在常规心衰治疗的基础上使用ＡＲＡｓ，对照组仅给予常规心衰治疗或在此基础上加用安慰剂。
两组给药剂量、给药持续时间不限。
１．１．４ 结局指标 ①死亡率；②住院率；③运动耐量；④生活质量；⑤左室舒张功能；⑥血浆生化指标；⑦临床心功能疗效；⑧不良反应。
１．１．５ 排除标准 ①重复发表；②患者数量＜１０；③用正常人或ＳＨＦ患者作为对照组；④同时纳入ＳＨＦ和ＤＨＦ患者，但并未将两者的结局指标分开；⑤患者基线资料明显不齐。
１．２ 检索策略 计算机检索ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭｂａｓｅ、Ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＣＮＫＩ、ＷａｎＦａｎｇ Ｄａｔａ、ＶＩＰ、ＣＢＭ数据库，查找ＡＲＡｓ治疗ＤＨＦ患者的ＲＣＴ，检索时间均从建库至２０１５年１月。
同时追溯纳入文献的参考文献。
采用主题词与自由词相结合的方式进行检索。
中文检索词包括醛固酮受体拮抗剂、螺内酯、安体舒通、依普利酮、坎利酮、舒张性心衰、射血分数保留的心衰等，英文检索词包括ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎ－ｔａｇｏｎｉｓｔ，ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ，ａｌｄａｃｔｏｎｅ，ｅｐｌｅｒｅｎｏｎｅ，ｃａｎｒｅｎｏｎｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ等。
１．３ 文献筛选、资料提取与质量评价 由两位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献，对纳入文献进行质量评价、资料提取，并交叉核对。
如遇分歧，通过讨论解决或征求第三名研究者的意见后协助解决。
资料提取内容包括：①一般资料；②研究特征；③反映研究质量的指标；④结局指标。
采用Ｃｏ－ｃｈｒａｎｅ手册５．１．０［１４］的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。
１．４ 统计分析 采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网提供的Ｒｅｖ－Ｍａｎ ５．２软件进行统计学分析。
计数资料采用相对危险度（Ｒｉｓｋ Ｒａｔｉｏ，ＲＲ）为效应统计量，计量资料采用均数差（Ｍｅａｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ＭＤ）为效应统计量，各效应量均给出相应的９５％置信区间（ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎ－ｔｅｒｖａｌ，ＣＩ）。
采用χ２检验对各纳入研究结果进行异质性检验。
当各研究结果间无统计学异质性（Ｐ＞０．１０，Ｉ２＜５０％）时，采用固定效应模型进行合并分析。
反之，则应先分析其异质性来源，若无临床异质性，则采用随机效应模型进行分析。
２ 结果２．１ 文献检索结果 初检出相关文献３８２篇，剔除９６６武汉大学学报（医学版）第３６卷重复后获得文献１６３篇，阅读文题和摘要后排除１３２篇，剩余３１篇进一步阅读全文复筛后排除２１篇，最终纳入１０个ＲＣＴ［１５－２４］，共４ ３７６例患者。
２．２ 纳入研究的基本特征与质量评价 纳入研究的基本特征见表１，方法学质量评价结果见表２。
