低颅压综合征

２ 结 果
均４ ７岁 。 Ｉ ～ 椎 间 盘 突 出 症 ３例 ， ～ｓ 椎 间 盘 突 出 症 １ ５ ４ Ｉ ５ ｌ 例 。 ４例 中均 出 现 直 立 性 头 痛 ， 中 １例 为 剧 烈 头 痛 ， 其 ３例 伴 恶心 、 吐． 呕 １例 伴 有 耳 鸣 、 晕 。 ４例患 者 行 腰 穿 均 证 实 为 低 眩
中图分类号 Ｒ７ ３ ４ 文献标识 码 Ｂ
李 莉敏
郭 长 允
予 镇 静 剂 ， 安 定 或 非 那 根， 不 可 大 剂 量 应 用 中 枢 抑 制 药 如 但 １ ４ ６ 做 好 患 者 的 心理 护 理 ．． 应 耐 心 向患 者 解 释 ， 除 患 者 消 的 紧 张 、 虑 情 绪 ， 通 过 各 种 途 径 转 移 患 者 的 注 意 力 ， 指 焦 可 或 导 其 有 节 奏 地 深 呼 吸 ， 而 增 强 患 者 对 不 适 的 耐 受 性 ， 到 缓 从 达
呕 吐 等 症 状 ， 床 较 少 见 。 我 院 １９ 临 ９ ４年 ７月 一 ２ Ｏ Ｏ １年 ５月 对 ４ ２例 椎 问 盘 突 出 症 患 者 行 手 术 治 疗 ， ４ 例 出 现 低 颅 压 症 有 状 ， 将其原 因和防治措施 总结如下 。 现
１５ １ 麻 醉 穿 刺 时 要 把 握 好 操 作 要 领 ， 刺 力 量 大 小 要 适 ． ． 穿
１２ 一般 资料 ．
４例 中男 ３例， １例， 龄 ３ ～６ 女 年 ５ ３岁， 平
要 密切观察生命 体征变化及 引流管 引流情况， 如引 流量 较多，
引 流 液 颜 色 由 深 变 浅 ， 至 无 色 透 明 ， 考 虑 引 流 液 可 能 是 脑 甚 应 脊 液 ， 即 报 告 医 生 ， 据 具 体 情 况 予 以 夹 管 或 拔 管 ， 止 立 根 防 引流大量脑脊 液而造成低 颅压。

于颅 内压 （Ｃ ） 间的压力差 ， ＩＰ 之 脉络丛 血 管的前微动 脉壁 上有 平滑肌装 置 ， 由交 并
头晕 ， 有时并 发听觉 或视觉 的异 常 ， 如复 视、 视物模糊 、 听力障碍及眼震等。
ＰＨ脑压 下降 导致 脑下 垂 的一 系列 Ｉ 神经系统症状群 ， Ⅲ 、 、 Ⅷ的麻痹 ， 如 Ⅳ Ⅵ、
Ｓｈ ｔｎ ｒｎ ｅＭ ｅｂａ ｄ于 １３ ９ ８年 首 次 报 道
ＰＩ ｌＪ 并提 出可能发生机制 ： ）Ｓ Ｈ ｌ （ Ｃ Ｆ生成 ｉ
，
发作 ， 自相 矛 盾 的体 位性 头 痛 几 乎 没有
（ 如立位头痛缓解 ， 平卧时却加重 ） 。 其他 常见 的 临床表 现有 恶心 、 呕吐 、
感 神经 纤 维 支配 Ｊ 脉 络 丛血 管 痉挛 是 ，
脑脊液分 泌 减少 ， 而其 吸 收 主要 取决 于 ＩＰ与上矢状窦 之间压力 差 ， Ｃ 只有 Ｉ Ｐ超 Ｃ
般资料 ：０例病 人均 为住 院病人 ， ２
男 ８例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ２ ６ ６～ ５岁 ， 急性 起 病 １ ， ８例 亚急性起 病 ２例。
强后 出现脑膜 及小 脑幕 弥散性 对称性 强
化。
治疗 ： 给予头低 脚 高位 ， 充生理 盐 补
水及 地塞米松 、 生素 Ｃ治疗 ， 维 病情很 快
摘 要 报告２ ０例 原 发 性 低 颅 压 （ Ｉ ＰＨ） 好转 。
结 果
引起头痛的机制 ， 能是 在低 颅压状 可
态下 ， 立位时脑下垂 ， 使痛觉感受器 、 血管
特点 ， 即立位时 ３～１ ５分钟后 出现 头痛或 加重 ， 卧位时头痛缓解或消失 。头痛 以颞 部顶、 枕部 明显者 ８例 ， 首发症 状 头晕 者

低 颅 压 综 合 征 一 例 并 文献 复 习
杜 建斌 ， 吴建 宇， 斯 琴
（ 阿拉善盟 中心医院放射科 ， 内蒙古 巴彦浩特
【 中圉分类号 】Ｒ ５ ， 【 ６ １ １ 文献标识码）Ｄ
７００） ５ ３ ６
自发性 低 颅 压 综 合 征 （ Ｉ 是 一 组 原 因未 明 、 ＳＨ） 颅 内压 低 于 ６ ｍｍＨ２ ０ Ｏ的 临 床少 见 综合 征 Ｊ 目前 。 对该病 的认 识 是 具 有 典 型 的 体 位 性 头 痛 ，预 后 良 好 。近 年 来随 着影像 学 的发 展 ，人 们对 该病 有 了 进 步 的认 识 。 由于 其 病 因 隐 匿、 检查 手段 有 限 ，在 临 床 易被 误诊 和漏 诊 。现将 我院 收治 的 １例 Ｓ Ｈ 结 Ｉ 合 文献报 道如下 。 患者 ， 男，３ ５岁 ， 因站 立 时 头痛 伴 呕 吐 ３ 主 ｄ入 院 。患者头 痛主 要 为 全 头胀 痛 感 ，站 立 时加 剧 ，卧 位时头 痛 减 轻 并 缓 解 ，头 痛 严 重 时 伴 恶 心 、 吐 。 呕 发病 前 无 明 确 外 伤 史 。 神 经 系 统 查 体 未 见 明 显 异 常 。腰 椎 穿 刺 检 查 ： 脑 脊 液 （ Ｓ Ｃ Ｆ）压 力 ＜ ６ ０ ｍｍＨ２ ，红 白细 胞 数均 为 ０个／ ，蛋 白 ２ ８ ３ Ｏ ＨＰ ９ ．０ ｍｇ ｄ，Ｃ Ｆ细菌 涂 片 （ 括 抗 酸 染 色 和 墨 汁 染 色 ） ／ｌ Ｓ 包 检查 未 见 异 常 。头 颅 ＭＲ 增 强 扫 描 显示 硬 脑 膜 广 Ｉ 泛异 常强 化，小脑 、脑 于 轻 度 下 移。入 院 后 主 要 给 予静 脉补 液 ，保持 卧位 ，１ ｄ后症 状 基 本缓 解 出 院 ， ５ １个月后 复查 无 明显异 常 。

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不要撕 破囊壁 ⑤ 不论做 何种手术治疗 。 都应 在手术后 的适 当 时机进行正规猪囊尾蚴病治疗 ， 并有 癫痫 的患者手 术后必须 合
（ 稿 ２ ０一Ｏ３ ） 收 ０ ６Ｉ一１
２ 例低颅 压综合征 临床分析 ８
胡建民 马效 芝 ４ ３ ０ ６０ ０ 河南驻 马店 市第二人 民 医院神 经 内科 驻 பைடு நூலகம்店
且往往合并严重脑水 肿颅 内压增 高。 根据 情况作单 侧或 双侧颞
肌 下 减 压 。③ 脑 积 液 分 流 术 ： 应 于 不 能 手 术 摘 除 的脑 室 或 脑 适
［） 马云祥， ２ 许炽墚 ， 于天林 ， 等主编 ．实用猪囊尾 蚴病学Ｃ ．北京 ： Ｍ３
中 国 医药 科 技 出版 社 ，９ ５３ ６ ３ ５ ３ ７ １９ ． ０ ；１ ￣ １
【 键 词 】 低 颅 压 综 舍征 ； 床 分 析 关 临 【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ７３９ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文章 编号 ］ ６ ３５ １ （０ ７ ０ —１ ００ １ ７ —１ ０ ２ ０ ） １０ ２ —２
低颅压综合征（ｐ ｎａｅ ｕ ｔ ｃａ ｉ ｙ ｏｅ ｓ ｎ Ｓ Ｈ） ｓｏ ｔｎｏ ｓｉ ｒ ｒｎａ ｈ ｐ ｔｎｉ ， Ｉ ｎａ ｌ ｏ 原指因不明的侧 卧位 腰穿脑脊 液压力＜７ ｍｍＨ。 ０ Ｏ所 产生的头 痛、 头昏、 恶心 、 呕吐等 ， 以体位性头痛为主要特征 的综合征 。不 伴外伤 ， 腰穿所导致脑脊液生成减少 。 吸收增加或脑脊液漏等情 况 。由于独特的ｌ 艋床表现逐渐 被人们认识 ， 但仍 有许多 问题至
能与血管舒缩 障碍 引起 Ｃ Ｆ分泌减少或吸收增加 有关 ； Ｓ 继发性 可由多种原 因引起 ， 如腰穿术后 、 头颅外伤 、 手术后脱水 、 脑膜 脑 炎、 过度换气和低血压等使 Ｃ Ｆ生成减少引起“ 本病见 于各 Ｓ 种年 龄， 女性 多见 ， 为一剧烈 的体位性头痛 。 头痛与体位有 明显 关系， 直立与头 动时加 重 ， 卧与头低位减轻 或消失 ， 痛多在 平 头 体位 变换 １ ｒｉ 出现 。 ５ ｎ后 ａ 多位于 枕部 ， 额部痛 可 向颈 背肩部 放 射。 可伴不同程度颈强直 ， 克尼格征（ ， ＋） 病理征（ ， ＋） 伴眩晕恶