ｌ１月第９卷第１１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ 地！ Ｍ 量和质量的异常。在成人以粒系增生异常为主。粒系、巨核 系等的病态造血在感染性疾患中也可有一定程度的表现，尤 其多见于儿童病人。浆细胞、网状细胞、粒系前体细胞可反 应性轻度增多。疟原虫等寄生虫感染时，寄生虫的查找在骨 髓检查中应引起足够重视。 参考文献 １王永才主编．血液骨髓细胞检验诊断学．大连：大连出版社。 １９９，５。１０，５～１６０： ２叶耀光。张桂如，孙德本。等编著．现代实用血液病手册．苏州医 学院血液病研究室，浙江医科大学血液病研究室，１９８４：８３～８８。 ２９２～２９３ ３赵锦．全血细胞减少１３４例病因分析．临床血液学杂志。１９９９。 １２（１）：３６～３７ ４郑翠苹。王肖岚。张卫萍，等．伤寒患者外周血及骨髓涂片细胞形 态观察．临床血液学杂志，２０００，１３（３）：１１８～１１９ （２００２－０５．２４收穑） 椎一基底动脉供血不足病人ＴＣＤ检查分析 张月华陈冬梅聂祥华 本文应用经颅多普勒对８５例临床诊断为椎．基底动脉 供血不足（ＶＢＩ）的病人与４５例无ＶＢＩ者的椎．基底动脉血 流动力学改变进行分析。现报告如下。 １资料与方法 ８５例ＶＢＩ病人均为１９９９～２００１年间我院门诊及住院 病人，经ＴＣＤ检查资料完整者。其中男４５例，女４０例；年 龄３０～７８岁，平均５９岁。临床表现：头痛、头昏、眩晕，少数 人伴有恶心、呕吐、耳鸣，后仰或转颈时症状加重，另有高血 压、动脉粥样硬化或颈椎病史。无ＶＢＩ组４５例，男２５例，女 ２０例；年龄４０－－６８岁，平均５４岁。 采用美国巴瑞公司生产的ＦＤ－Ｔ９８型ＴＣＤ仪，检查前３ －７ ｄ未服用或停用血管活性药物，探头频率２．０ Ｈｚ，病人 取坐位，探头置于枕骨大孔处，检测ＢＡ、ＶＡ的多普勒信号， 记录平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（Ｐｉ），所测结果进行统 计学分析。 ２结果 ＶＢＩ组病人椎．基底动脉血流动力学改变各异，本组病 人平均血流速度升高２９例（３４％），降低３５例（４１％），正常 ２ｌ例（２５％）。详见表１。． 裘１ ＶＢＩ病人Ｖ—ＢＡ的Ｖｍ与对照组比较（ｅｍ／ｓ。 ±ｓ】
陕西中医２００７年第２８卷第４期 积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。 本病属中医学“痹证”、“历节风”、“白虎病”范畴。 笔者认为，主要病机为先天禀赋不足，肾气亏损， 气化功能下降，使湿浊排泄缓少，加之平素恣食膏 粱厚味，使湿热内生，湿热之邪流注经络，舍于关 节，郁化热毒，壅遏气血而成，日久则由于热毒煎 熬结成沙石。尿酸盐结晶乃痛风石之渐，痛风石乃 尿酸盐结晶之甚。所以无论急性期还是慢性期，利 尿排石、清热解毒皆不可偏废。故以三金汤和三妙 散加减为基础方治疗。方中金钱草、海金沙、车前 子、泽泻，清热利尿排石，促进尿酸排泄，抑制和清 ４２９ 除尿酸盐结晶，从而预防痛风石的形成；金银花、 土茯苓清热解毒；薏苡仁、威灵仙、防己活血祛风 除湿，宣痹止痛；苍术、黄柏、牛膝为三妙散，专治 关节红、肿、热、痛之风湿热痹，诸药相伍，共奏清 热解毒，利尿排石，祛湿止痛之功效，配合西药治 疗，标本兼治，相得益彰，故临床取得良好效果。 参考文献 ［１］吴少祯，吴 敏．常见疾病的诊断与疗效判定 （标准）．北京：中国中医药出版社，１９９９：２８１ （收稿２００６—０８—０４；修回２００６—０８—１６） 通窍活血汤加昧治疗椎基底动脉供血不足性眩晕３１例 孟小丽 河南省郑州市第九人民医院中医科（４７００５３） 摘 要 目的：观察益气活血、通窍定眩类中药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的功 效。方法：采用通窍活血汤（赤芍、桃仁、红花、川芎、大枣、大葱、麝香、丹参、菖 蒲）加味治疗本病３１例，结果：总有效率９７ 。提示：本方法对本病有益气活 血、通窍定眩的作用。 主题词 椎动脉供血不足／并发症 眩晕／中医药疗法 补益剂／治疗应用 活血祛瘀 剂／治疗应用 ＠通窍活血汤 １９９８～２００５年，笔者采用辨证与辨病相结 合，谨守瘀血阻络病机，以王清任《医林改错》通窍 活血汤为基础，结合平肝潜阳，补养气血，补肾滋 阴，燥湿祛痰治疗椎基底动脉供血不足，取得了良 好的疗效，现报道如下。 临床资料本组３１例为我科收治的患者。其 中男１８例，女１３例；年龄最小的４２岁，最大的 ７９岁，平均年龄６１岁；病程在２～１５年。诊断标 准：本组病例诊断均经颅多普勒检查，提示有椎基 底动脉供血不足。血流变学检查、颈椎ｘ线检查， 以排除颈椎骨质增生或骨刺形成。头颅ＣＴ扫描， 以排除脑梗死及脑肿瘤。心电图以排除心脏病。无 颅外伤及其他全身性疾病性头晕病史。属肝阳上 亢型７例；气血亏虚型６例；肾精不足型８例；痰 浊中阻型１Ｏ例。 治疗方法 采用通窍活血汤为基本组方：赤 芍、桃仁、红花各１２ｇ，川芎１０ｇ，大枣七个，大葱３ 根，麝香０．３ｇ（丹参１５ｇ，菖蒲１２ｇ代替）。加减：属 肝阳上亢者，配合天麻钩藤饮；气血亏虚者，配合 归脾汤；肾精不足者，配合左归饮；痰浊中阻者，配 合半夏白术天麻汤。ｌＯｄ为１疗程，需２～３个疗 程。每天１剂，水煎服。 疗效标准 参照王戈鹰的方法［１］，根据眩晕 缓解程度分为３级：痊愈：变换头位时无视无物旋 转或晃动，伴随症状消失。好转：静止时但头位变 动无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发，且存 在部分伴随症状。无效：眩晕及伴随的症状元改 善。 治疗结果治愈１５例，显效７例，有效８例， 无效１例，总有效９７ ９，５。其中有血管痉挛（颅多普 勒检查提示）１５例，治疗后１３例痉挛解除；有血 液粘度升高（血流变学提示）２１例，治疗后有４例 血粘度降至正常；１７例血粘度明显降低。 体会椎基底动脉供血不足病理，多为动 脉粥样硬化，形成椎动脉闭塞或椎基底动脉痉挛 而引起的供血障碍。药理实验证明，活血化瘀药具 有扩张脑血管，减少血管阻力，增加血流量，改善 病变组织代谢，抑制血小板的凝聚等作用。 椎基底动脉供血不足性眩晕发病年龄多在
京中医药２０１０年７月第２９卷第７期 Ｂｅｉｉｉｎｚ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅｊｕｌｙ，２ ！Ｑ．ｙ０１．２ ， ：！ 醒脑定眩方联合盐酸氟桂利嗪治疗椎一基底动脉 供血不足性眩晕临床观察 郑燕鸿 【摘要】目的观察醒脑定眩方联合盐酸氟桂利嗪治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将６７例患者随机分为 两组，其中有３例在研究过程中脱落，６４例按设计方案完成观察，每组各３２例。两组均常规应用盐酸氟桂利嗪５ｍｇ，每日２次口 服，治疗组在此基础上，加用醒脑定眩方中药汤剂口服；１４天为１个疗程。２个疗程后对两组患者症状改善及疗效进行评价，同 时用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测两组患者椎一基底动脉血流速度的变化。结果治疗组在症状改善、治疗效果及椎一基底动脉血 流速度变化等方面均优于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论醒脑定眩方联合盐酸氟桂利嗪能明显提高椎一基 底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，且能通过ＴＣＤ检测得到相关证据。 【关键词】椎一基底动脉供血不足；眩晕；醒脑定眩方 椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）是指因各种原因 引起的椎基底动脉系统管腔狭窄、痉挛或闭塞导致 脑干、小脑或枕叶皮质暂时性缺血发生的血液循环 障碍。如不及早加以干预、治疗，约有１／３的患者在 反复发作的基础上可发展为缺血性脑梗死［”。近年 来，笔者在临床上应用自拟醒脑定眩方随证加减联 合盐酸氟桂利嗪治疗阴虚阳亢、风痰上扰型椎一基底 动脉供血不足性眩晕，取得了较好的疗效。现报告如 下。 １临床资料 １．１一般资料 所有病例均来自北京中医药大学附属护国寺中 医医院２００５年６月一２００８年９月中医内科门诊，共 ６７例。采用计算机ＳＰＳＳ １３．０统计软件包将６７例患 者随机分为２组，其中有３例在研究过程中脱落，６４ 例按设计方案完成观察，每组各３２例。治疗组３２ 例，男２７例，女５例；平均年龄（５９．３６￣７．６６）岁，病程 ２周一４年，平均（１．４＋１．０６）年；其中视物旋转２１例， 伴有步态不稳５例，伴有耳鸣２例，伴眼球水平性震 颤９例；合并高血压病ｌｌ例，高脂血症１２例，冠心 病８例，糖尿病３例，颈椎病９例。对照组３２例，男 ２６例，女６例，平均年龄（５９．２１＋２．３２）岁，病程２周～ ３．５年，平均（１．３＋１．１２）年。其中视物旋转ｌ９例，伴有 步态不稳４例，伴有耳鸣３例，伴眼球水平性震颤 作者单位：１０００３５，北京中医药大学附属护国寺中医医院 １０例；合并高血压病ｌ３例，高脂血症ｌ１例，冠心病 ７例，糖尿病４例，颈椎病７例。两组一般情况比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 １．２．１椎一基底动脉供血不足诊断参照全国第四届 脑血管病学术会议ＶＢＩ诊断标准翻。 １．２．２中医证候诊断：参照中华人民共和国卫生部 发布的《中医病证诊断疗效标准》［３］阴虚阳亢，风痰上 扰证：头晕目眩，少寐健忘，心烦口干，神倦乏力，胸 闷作恶，腰酸膝软，苔白腻，脉弦细等。 １．３纳入标准 符合上述西医诊断标准和中医证候诊断标准， 经颅多普勒超声（ＴＣＤ）均提示单侧或双侧椎一基底动 脉供血不足。所有患者就诊前均有眩晕史，且最近１ 周内发作过至少１次者。均签署知情同意书。 １．４排除标准 头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除脑干和小脑梗死、出血及 占位性病变；癫痫病变和既往有精神病史；耳源性、 心源性眩晕和小脑病变；头颈部外伤；妊娠和哺乳期 妇女。 ２治疗与观察方法 ２．１治疗方法 ２．１．１基础治疗：２组均予盐酸氟桂利嗪胶囊ｆ西比 灵，西安杨森制药股份有限公司，国药准字 Ｈ１０９３０００３），每次５ ｍｇ，每日２次，口服，１４天为１
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蓐 ： ※× ：：： ：：：：※ 尊 ｊ ≥ 壤 ｜＝ 河北中医２００７年４月第２９卷第４期Ｈｅｂｅｉ ＪＴＣＭ，Ａｐｒｉｌ ２００７，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．４
疏血通注射液治疗椎一基底动脉供血不足
４Ｏ例疗效观察
周义杰
（广西壮族自治区桂林市中医医院内一科，广西桂林５４１００２）
【摘要】 目的观察疏血通注射液治疗椎一基底动脉供血不足的临床疗效和对脑血流的影响。方
法将椎一基底动脉供血不足住院患者８０例随机分为２组。对照组４０例给予０．９％氯化钠注射液２５０ ｍＬ＋
维脑路通注射液２４０ ｒａｇ，每日１次静脉滴注。治疗组４０例在对照组治疗基础上加用０．９％氯化钠注射液
２５０ ｍＬ＋疏血通注射液４ ｍＬ，每日１次静脉滴注。２组均１５日为１个疗程，１个疗程统计疗效，并观察对脑血
流的影响。结果治疗组总有效率９５．Ｏ％，对照组总有效率６２．５％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２组治疗后椎动脉（ｖＡ）血流速度、基底动脉（８Ａ）ａ流速度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结
论疏血通注射液是治疗椎一基底动脉供血不足的有效药物，能提高ＶＡ、ＢＡ血流速度。
【关键词】椎底动脉供血不足；疏血通注射液
【中图分类号】Ｒ７４３．９０５．３１；Ｒ９４４．１１【文献标识码Ｊ Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）０４—３４８—０２
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