脊椎骨折的固定与搬运手法课件

才可撤运。
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谢谢！
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颈椎损伤病人搬运时的制动手法
• 头胸锁 • 头锁 • 头肩锁 • 双肩锁 • 胸背锁 • 头背锁7头锁8Fra bibliotek头胸锁
• 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动 手法。
• i, 跪或半蹲跪在伤病者侧； • ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用
手指按着伤病者前额； • iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，
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双膝制动
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二、硬颈托的使用方法
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硬颈套
• 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是 将受伤颈部尽量制 动，保护受伤的颈椎免 受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全 制 动，因此，在运送伤病者时，仍须格外 小心。
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使用程序
• 1. 告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现 有姿势；
• 2. 学员甲先用头锁为伤病者制动； • 3. 把伤病者头部置于正中位置（伤
病者的头部与身躯的轴心线须成 一直线）。如在转动伤病者头部 时，伤病者感到痛楚，应立即停 止转动，不要使用硬颈套；
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• 4. 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶 的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁， 如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘 硬胶边的距离；
• 5. 将硬颈套套入伤病者颈部； • 6. 轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的
中轴线与伤病者的轴心线成一直线； • 7. 把硬颈套收紧及固定。
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三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
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仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
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脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨 折的5%—6%，其中胸腰段骨折最多 见。最常见的合并症是脊髓损伤，常 造成截瘫
根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
胸、腰椎骨折与脱位
根据损伤程度
和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
如何判断脊柱骨折
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段 损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
脊柱骨折的急救搬运
具体步骤
➢1、一人在病人的头部，双肘夹于病人 头部两侧，双手放于病人肩下，固定 头颈部。如是怀疑颈椎骨折，则先用 颈托或自制简易颈托进行固定后，再 行搬运。
➢2、另外三人在病人的同侧，分别在病 人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手 掌从病人背下平伸到病人对侧。
➢3、4人均单膝跪地。
➢4、扶头的人一般为指挥者，务求4人 同时用力，保持病人脊柱为一轴线， 平稳地抬起病人，放于脊柱板或硬担 架上，禁用软担架。
➢5、用多条固定带，将病人固定在脊柱 板或硬担架上。
➢6、2-4人抬运担架。
平托法
滚动法
总结
➢1、脊柱骨折患者忌直立行走，这 样不但会加重脊柱骨折还会引起脊 髓神经的继发性损伤。
➢2、脊柱骨折搬运时禁双人抱抬： 一人抱身一人抱腿的方法。应该至 少三人平托病人，或采用滚动发搬 上担架。要注意对骨折部位的保护 ，颈椎骨折的病人应该一人专门平 托头颈部，保持头颈呈平直位。
➢3、脊柱骨折患者在搬运过程中忌 用软担架，应该用硬担架，或者置 于木板上进行搬运，颈椎骨折的病 人，颈部两侧要垫实在，固定头颈 部，忌搬运过程中头颈部自由摇摆 。

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引发脊柱骨折可能性
1、高空墮下，臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹，隆起或畸形。 6、下肢有麻木，活動能力下降或未受控制。
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脊柱骨折分類
•壓迫性骨折（compression fracture） 最常見骨折，大多造成椎體前2/3骨折，病 患大多不會有神經功效缺損。
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頭肩鎖
• 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成 一直線；
• 手肘放在膝上後，一手如斜方肌擠壓法般 擠壓其斜方肌；
• 另一手用頭鎖固定其頭部； • 手掌及前臂須用適當壓力將頭部固定。 • 當轉動傷者時，救護員須有一手肘固定在
膝上。如另一手肘需要升離膝部時，則應 儘量將該手臂緊貼自己身體。
在轉動或移動時，能够使傷者頭頸與身體保持在 同一位置。
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肩鎖
•救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直 線；
•手肘放在膝上後，雙手在傷者頭部兩側伸展； •雙手掌揳至傷者之斜方肌下（掌心向上，手指
指向傷者腳部並與傷者脊骨平衡），並把斜方 肌擠壓；切勿用手去承托傷者頭部。 •移動雙手前臂，緊迫傷者頭部使其固定； •使用適當壓力以維持頭部位置。
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一、 相关脊柱解剖
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脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤。

頭胸鎖
另一手肘放在膝部後，手掌放在傷者前額；
使用適當壓力以維持頭頸的位置。
切勿旋轉頭部或將頭、頸壓向傷者身軀。翹起手掌，使另一隊員有足夠位置去移走或放置沙包／臨時固定物，或轉換鎖法。
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胸脊鎖
手肘及前臂放在傷者胸骨之上； 手掌放在傷者面部，拇指及食中二指分別按在顴骨上； 另一手臂放在背部脊骨上，手指鎖緊後枕。
脊柱骨折的臨床診斷
脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現
脊髓損傷的節段以下的癱瘓，通常有以下
表現： 感覺減退或消失，可根據其範圍判斷脊髓
損傷之節段。 反射性改變，不能自主運動，
脊髓損傷的表現
排尿及排便功能受障礙。
呼吸困難，如高部位截癱便可令肋間肌癱瘓，正常化的胸式呼吸消失，依賴膈肌進行腹式呼吸，咳痰無力，這可造成窒息。頸髓以上損傷，膈肌也可發生癱瘓，受傷後的呼吸可立即停止。
Part 01
脊柱骨折病例
參考圖片
頸椎損傷傷者，有頭、頸部疼痛，頸部活動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓痛，腫脹，但後突畸形不明顯。上臂、前臂及手部有放射性疼痛。
胸腰椎損傷的患者，有局部疼痛、腰背部肌肉痙攣，不能站立，翻身困難，脊柱活動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸形。伴有脊髓損傷時，可有一側或雙側下肢癱瘓。
二、 脊柱、脊髓損傷
受到外界直接暴力或間接作用予脊柱，導致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓，會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可涉及生命的一種情况損傷。
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脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。
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高空墮下，臀或四肢先著地。
重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。

三、 處理脊柱骨折要點
**懷疑有脊柱、脊髓損傷的患者,均應依照 脊柱骨折、脊髓損傷進行處理,以免加重 傷勢,造成難以禰補的後果及後遺症，
急救要點：避免加重脊柱、脊髓損傷,及要 保護呼吸、神經及血管功能等, 首要條件的是必須採取正確的固 定傷勢和合適搬運方法，
1/ 傷者呼吸停止,應立即進行人工呼吸或傷者 脈搏停止而要進行心肺復甦法者例外，
肩鎖
•救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直 線；
•手肘放在膝上後,雙手在傷者頭部兩側伸展； •雙手掌揳至傷者之斜方肌下 掌心向上,手指指
向傷者的腳部並與傷者脊骨平衡 ,並把斜方肌 擠壓；切勿用手去承托傷者頭部， •移動雙手前臂,緊迫傷者頭部使其固定； •使用適當壓力以維持頭部的位置，
3、 改良斜方肌擠壓法 頭肩鎖
脊柱骨折的固定和搬運 之国际标准手法
香港院前急救学会 二00六年八月
一、 有关脊柱解剖
脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成， 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨，每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤，
• 各個椎骨的椎孔相連而形成椎管,自枕骨大 孔通向末節骶椎，脊髓在椎管內通過,並從 每一節段發出一對脊神經通過相應的椎間 孔，
適當的方法令其仰臥然後用抬床運送， • b 不可倚靠頸套去防止傷者的頸椎移動，
頸套只是協助防止頸椎移動的工具，沒 有任何頸套足以充份把頸椎箍牢， • c 不可使用尺碼不適合的頸套，頸套太大 可能使傷者的頸椎過度伸延,而太小則 未必能適當地把頸椎箍牢，
頸套的使用
•合適的頸套 • 太矮,承托不足, 太
頸椎損傷傷者,有頭、頸部疼痛,頸部活動受 限制，常用雙手托住頭部及局部有壓痛,腫 脹,但後突畸形不明顯，上臂、前臂及手部 有放射性疼痛，