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针刺中渚穴缓解颈椎病疼痛临床效果观察

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针刺中渚穴缓解颈椎病疼痛临床效果观察
（一） 研究意义及立项依据
颈椎病是一种中老年常见疾病，但随着社会发展，学习压力就业压力增大，
很多我校学生都出现颈椎病早期症状。西药只能暂时缓解疼痛无法根治，而中医，
尤其是针灸对颈椎病效果显著，无副作用。针刺某些穴位还有快速消除颈椎疼痛
的作用，可以在临床上结合使用。
（二） 国内外研究现状分析
颈椎病的研究和治疗具有很长的历史，古代虽无颈椎病之名，但从所述症状
及治疗穴位来看，皆与现代研究的颈椎病相吻合，例如明代杨继洲《针灸大成》
记载“颈项拘急引肩背痛，取后溪、百会、肩井、中渚”。近年来，随着我国医
疗卫生水平的提高，颈椎病的研究得以更多地进行。李晓昊，谢珠蓉［1］等选择
142例颈型颈椎病患者进行随机对照观察临床疗效，实验组71人，取液门中渚
穴进行透刺，结果：痊愈19例，显效21例，有效26例，无效5例，痊愈率26.76%，
痊显率56.34%，总有效率92.95%，对照组取颈3到颈7夹脊，大椎，天柱，凤
池，结果：痊愈10例，显效20例，有效29例，无效12例，痊愈率14.08%，
痊显率42.25%，总有效率83.10%。经ribit分析，两组痊愈率有显著差异
（p<0.05）。刘维克［2］以太冲穴为主穴，配合光明、足三里、凤池、百会、天柱，
治疗椎动脉型颈椎病30例，以平补平泻法行针，留针30分钟，总有效率达100%。
历洪［3］取单穴后溪治疗颈椎病110例，总有效率99.1%，痊愈率60%，单穴取穴
法具有疼痛少，操作方便的有点，更容易被患者接受。刘公望，王秀云［4］等运
用四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病127例，随机分成两组，其中四天穴组80
例，颈夹脊组47例。主穴取为双侧天牖，天容，天窗，天鼎，随症配合列缺、
后溪、头维、肩中俞、肩外俞。结果：四天穴组痊愈率65%，好转率27.5%，未
愈率7.5%，夹脊穴组痊愈率29.8%，好转率40%，未愈率29.8%，根据ribit分
析，两组疗效对比具有统计学意义（p<0.05）。另外在颈椎病的发病机制上，彭
宝淦，贾连顺［5］等选取48例患者进行X光和MRI检查，研究认为，颈椎病的发
病机理为由于椎间盘退变，椎间盘突出以及相邻椎体的骨赘对脊髓、神经根和椎
动脉造成机械压迫。

参考文献：
[1]李晓昊,谢珠蓉，徐木创等.液门透刺中渚穴治疗颈型颈椎病临床疗效观
察.腰痛宁杂志，2009，30（1）：79-81
[2]刘维克.“平肝降逆法”针刺治疗椎动脉型颈椎病30例疗效观察。针灸
临床杂志.2003，（4）：37
[3]历洪.单穴治疗颈椎病110例疗效观察.中医药信息，1998，（5）：46
[4]刘公望，王秀云，孟向文等.四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病临床观察。
上海针灸杂志.2009,28（1）：25-28
[5]彭宝淦，贾连顺，侯树勋等.颈椎病发病机制的研究.腰痛宁杂志，2001,28
（1）
（三）研究内容及主要技术关键
1研究对象
**********在校学师生中颈项部疼痛不适者。
1.1诊断标准：包括临床常见的颈型，神经根型，椎动脉型，交感神经型，
脊髓型颈椎病以及颈项部受风寒湿邪侵袭引起的活动受限，颈项部软组织损伤引
起的疼痛，颈椎骨性关节病变引起的颈痛，其他疾病引起的颈项部并发症的患者。
1.2纳入标准：符合诊断标准；智力无异常，能理解量表内容并配合治疗；
既往无精神疾病；年龄介于18～60岁。
1.3排除标准：不符合诊断标准和纳入标准者；不能配合治疗方案者。患有
因各种原因中断或退出治疗者。
1.4分组：根据病因分4组
（1）临床常见组
（2）颈部受风寒湿邪侵袭组
（3）颈部软组织损伤组
（4）颈椎骨性关节病变组及其他
1.5治疗方法：各组治疗方法一致，观察哪一型临床效果好。
1.6不良反应控制：如出现晕针，滞针，弯针，折针等针刺异常情况，应立
即进行有效处理。
2 实验方法
实验名称：针刺中渚穴缓解颈椎病疼痛临床效果观察
实验器材：一次性针灸针（汉医针灸针，北京汉医医疗器械中心）型号0.30 mm*40
mm，生产日期2012.08.19，75%酒精，酒精棉。
实验方法：
（1）治疗前让患者填写一份病历采集表（其上附有疼痛调查量表1）；
（2）针刺患者疼痛部位对侧的中渚穴（若双侧颈肩部都疼，则针刺双侧中渚穴），
行捻转手法，待患者有得气感后留针10min。
（3）留针过程中让患者活动其颈肩部。
（4）起针后询问并记录患者感受。
（5）请患者再填写一份疼痛调查量表2。
3 统计方法
本实验旨在探究一种快速缓解颈椎病疼痛的方法，以便与传统针法相结合，
标本兼治。所以统计时只对比针刺前后vas疼痛分级的差异，疼痛完全消失为治
愈，疼痛级别降低3分及以上为显效，降低1—3分为有效，没有降低为无效。
(Vas疼痛分级见附录)
4.技术路线

5.技术关键：
平衡针灸的治疗定位不在病人的病变部位，而是在于调整病人的大脑高级中
枢。通过针刺特定的外周神经靶点（靶穴，神经末梢或神经干），在大脑高级中
枢靶位的作用下，实施对子中枢、子系统的调节作用，产生内源性的镇痛物质代
替外源性的镇痛药物。颈痛穴即夜门穴，此穴位于手背部，半握拳第四掌骨与第
五掌骨之间，即指掌关节前凹陷中，此处有指背神经和指掌侧固有神经。但临床
中多用中渚穴，所刺激的神经一样。取穴原则为交叉取穴，左侧颈痛取右侧穴位，

实验对象来源
实验对象选择
确定实验对象 排除标准 纳入标准

实验人员培训 实验条件准备

整理调查量表
数据处理及统计分析

河北联合大学在校师生
正式开始实验
纳入标准：符合诊断标准；智力无异
常，能理解量表内容并配合治疗；既
往无精神疾病；年龄介于18～60岁。

排除标准：不符合诊断标准和
纳入标准者；不能配合治疗方
案者。患有因各种原因中断或
退出治疗者。

准确进行针刺 实验器材，调查量表等
右侧颈痛取左侧穴位，双侧颈痛取双侧穴位。
针刺方法为正指直刺，进针0.5-1寸，配合提插捻转等手法以取得强化性针
感为准，留针十分钟，在此期间配合患部活动（针刺前排除一切针刺禁忌）。

(四）计划安排
2013.3.19-2013.3.23,查询资料，确立研究方向及题目
2013.3.24-2013.3.25撰写国内外研究现状，初步完成实验设计方案
2013.3.31-2013.4.30进行试验
2013.4.30-2013.5.10进行试验总结，完成实验报告

(五）研究工作条件
1试验用品：一次性针灸针（汉医针灸针，北京汉医医疗器械中心）型号0.30
mm*40 mm，酒精，脱脂棉，调查表若干，电脑3台。
2实验地点：中医学院针灸推拿活动室

（六）经费概算

附录：
1.VAS疼痛分级（根据主观感受选择相应疼痛级别）

2.颈项部症状量表（18分）

项目 经费（元）
针灸针 20
酒精 9
脱脂棉 5
合计 34

部位或项目 症状程度 得分 治疗前 治疗后
颈项部疼痛 正常 3
轻度疼痛 2
较重疼痛 1
3.创新性实验设计病历采集
姓名： 性别： 出生年月： 联系电话：
住址： 就诊时间：
主诉：
既往史：

检查结果：

症状
严重疼痛 0
上肢疼痛和（或）麻木 无 2
轻度上肢痛和（或）麻木 1
严重上肢痛和（或）麻木 0
手指疼痛和（或）麻木 无 2
轻度手指痛和（或）麻木 1
严重手指痛和（或）麻木 0
工作和生活能力 正常 3
不能持续 2
轻度障碍 1
不能完成 0

体征
椎间孔挤压试验 阴性 3
有颈肩疼痛无颈椎运动受限 2
有上肢手指疼痛无颈椎运动受限 1
颈椎运动受限 0
感觉 正常 2
轻度障碍 1
明显障碍 0
肌力 正常 2
轻度减退 1
明显减退 0
腱反射 正常 1
减弱或消失 0
手的功能 正常 0
仅有无力不适而无功能障碍 -1
有功能障碍 -2
诊断：
治疗方法：
治疗效果：

患者签名：
医师签名：

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针灸治疗颈椎病临床观察

针灸治疗颈椎病临床观察

比较 满 意 ， 且 副反 应发 生率很 小。
关键 词 ： 针 灸方 法 ； 颈椎 病
中图 分类 号 ： Ｒ ２ ４ ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ２ ８ — ０ １
颈椎 疾病 通常 发生 于 中老年人 群 ， 其是 临床 上一 种 多发 病 和 比较 常见 疾病 ｌ 】 ｌ 。 这种 疾病 是 因为颈 椎韧 带 、 间盘 以及关 节囊 结构 发生 退变 现象 等其 他病 变情 况 ， 从 而对 颈神 经 、 神经 根 以及脊 髓 ， 还有 交 感 神经 等 产生 刺 激或 压 迫作 用 ，进 而也 引发 一 系列 综合 征， 也 叫作颈椎 综合 征 。该疾 病特 点是 根治 比较 难 、 病情 反 复 ， 而 临床 上 采用 针灸 帮助治 疗颈 椎病 ， 获得 良好 疗效 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ： ５ ２例 颈椎 疾 病病 例 均 是 自愿 在 我 院 接受 医治 ， 其 中女 ２ ３ 例， 男２ ９ 例， 年 龄为 ２ ７ ～ ７ ５岁 ， 平 均 年龄 为 （ ５ ４ ． ３ － ． ８ ． ５ ） 岁。 全 部病 例 中有 ３ ７ 例 患者 属 于神 经根 型颈 椎 疾病 ， １ ５ 例 患者 属 于 椎 动脉 型颈 椎疾 病 ， 病程 ３ 个月～ １ ２ 年。 １ ． ２ 症状 表 现 ： ① 神经 根 型颈 椎 疾病 类 型症 状 表现 为 ： 颈 项部 位 、 上 胸臂 部位 等处 都 出现麻 木感 、 疼痛 ， 疼痛 表 现为 刀割 痛或 钻 痛 ， 有 些 患者也 表现 为酸 痛症 状或 是持 续性 隐隐 作痛 。 患 者在 出现 打 喷嚏 和咳嗽 情况 或是 伸展 上肢 、 转动 脖子 都 可能 加重 疼痛 感 。采 用 ｘ线进 行检 查 发现 患者 椎体 前 后缘 上 下结 构 出现 唇 样 骨性 变 尖并 表 现为 继续 增 长 ，椎 间 隙 以及钩 椎 关节 间 隙均 出现变 窄 情 况， 并 且钩 突变 尖 。另外 ， 韧带 出现 钙化情 况 ， 颈椎 生 理 曲度 开始 退化 等情 况 。 ②椎 动 脉型 颈椎疾 病症 状主 表表 现为 ： 眩晕 、 视 觉功 能障 碍等 。 患 者头 痛症状 表现 为 发作性 ， 持续 时 间长 短不一 。 其疼 痛类 型属 于 灼 痛或 者 是跳 痛 ， 并且 伴 随 出现 酸 胀等 不 适感 ， 疼 痛 部位 局 限于枕 顶部位 或 者是 颈枕部 位 。患者 感觉 疼 痛时 ， 疼 痛感 般 由颈 部快 速蔓延 至 枕顶部 位及 耳朵 后 面 ， 或 者是 鼻根 部 位 以 及 眼眶部 位 。患 者发 病 过程 中还会 伴 随出现 听力 退 化 ， 出现 耳呜 情况 。利用 ｘ线进 行检查 发 现患 者椎 间孔缩 小 。 １ ． ３ 疾病 诊 断标 准分 析 ： 根据 《 中医病 症诊 断疗 效标 准 中诊 断标 准： ① 颈椎 先天 性 畸形 、 具 有外 伤病 史或 是慢 性 劳损 病史 、 颈 椎退 行性 病变 史 ； ② 发病 人群 部分 为超 过 ４ ０岁 的 中年 人 群 ； ③ 肩 背部 位 以及 颈 项 部位 出现 疼 痛 、 头晕痛 ， 上 肢 感 觉麻 木 ， 颈 部 比 较僵 硬； ④病 变颈椎 表 现为棘 突现 象 ， 颈部部 位 活动受 到 限制 ， 患 病一 侧 的肩胛 骨 内上角 部位 通常 伴随 出现 压痛 现象 ， 出现 肌 肉萎 缩情 况， 上肢 肌力 开始 变弱 ； 通过 给予臂 丛 牵拉 以及压 头 实验 ， 均 表现 为 阳性 ； ⑤通 过 Ｘ线 检 查发 现 ， 患者 张 口位 上 出现 齿 状突 偏 歪现 象， 并且 钩椎 关节 出现增 生 情况 ， 椎 间 隙宽度 变小 等 。 １ ． ４ 方法 ： 在对 患者进 行 针灸 治疗前 先要 做好 穴 位选 择 ， 全部 患 者 针 灸 主要 穴 位 包 括 风府 穴 位 、 旁 夹 脊 穴位 以及 双 侧 风 （ 凤） 池 穴 位 。神 经根 型病例 中 ， 对 于上 肢 酸痛 者配合 针灸 的穴位 是外 关 以
针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估

针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估

针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估针灸作为传统中医疗法的核心是通过刺激穴位来调节人体的阴阳平衡，从而起到治疗疾病的作用。

针灸治疗颈椎病疼痛的主要穴位包括风池、天突、睛明、太阳、风市等。

针刺时可以选择使用传统的手法，如搐针、拔罐等，也可以结合现代技术，如电针、激光针等。

临床症状评估：针灸治疗前后，患者的颈椎疼痛程度、疼痛范围、疼痛性质等临床症状有所改善。

疼痛评分：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分(VAS)等，评估患者的疼痛程度。

通常以0-10分为评分标准，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

针灸治疗前后的疼痛评分差异用于评估治疗效果。

功能评估：评估患者的颈椎功能，包括颈部活动度、力量、柔韧性等。

针灸治疗前后，通过功能评估来评估治疗的效果。

生活质量评估：使用生活质量测量工具，如颈部疼痛和残疾指数(NPDI)等，评估患者在日常生活中的疼痛程度对其生活质量的影响。

针灸治疗前后，通过生活质量评估来评估治疗的效果。

针灸治疗颈椎病疼痛属于非药物治疗手段，临床疗效评估主要是通过与对照组进行比较来评估。

常见的对照组包括假针、药物治疗等。

临床疗效评估可以采用单盲或双盲研究设计，以确保评估结果的客观性。

针灸治疗颈椎病疼痛的临床疗效评估是一个复杂而多维的过程。

在评估时需要综合考虑患者的临床症状、疼痛评分、功能评估和生活质量评估等多个方面的指标，结合对照组的比较，来评估针灸治疗的效果。

需要注意的是，由于针灸治疗属于个体化的治疗方法，对疗效评估的结果要充分考虑个体差异，并结合患者的主观感受来进行综合评估。

针刺治疗颈椎病疗效观察

针刺治疗颈椎病疗效观察

针刺治疗颈椎病疗效观察 蒋丹丹;贾连升 【摘 要】目的:观察针刺治疗颈椎病的临床疗效.方法:106例随机分为对照组和实验组各53例,两组均用常规针刺,实验组加后溪穴针刺.结果:总有效率对照组81.13％,实验组94.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组VAS评分明显优于对照组.结论:加用后溪穴治疗颈椎病可提高疗效.

【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2017(033)005 【总页数】2页(P559-560) 【关键词】颈椎病;针刺;对照治疗观察 【作 者】蒋丹丹;贾连升 【作者单位】河南省南阳市中医院针灸科,河南南阳473003;河南省南阳市中医院针灸科,河南南阳473003

【正文语种】中 文 【中图分类】R246.281.55 我们用针刺治疗颈椎病疗效较好，报道如下。 共106例，均为2015年9月至2016年10月我院针灸推拿科收治患者，随机分为对照组和实验组。对照组53例，男31例、女22例；年龄29~72岁，平均（51.3±5.6）岁；病程3个月~13年，平均（6.9±4.1）年。实验组53例，男29例、女24例，年龄27~73岁，平均（53.3±5.4）岁；病程2个月~12年，平均（6.3±3.5）年。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：年龄18~65岁，符合颈椎病的诊断标准，均能坚持完成治疗，可进行正常交流和沟通，签署知情同意书。 排除标准：合并严重心、肺、肾等功能障碍，妊娠或者哺乳期，经影像学检查有颈椎滑脱并或颈椎占位性病变。 两组均用常规针刺疗法。选颈椎病变段的夹脊穴、天柱、阿是穴、风池、大椎穴、肩俞、肩井，有外感者加谷、风府、列缺，气滞血瘀者加内关穴、膈俞，肝肾不足者加气海、肝俞、肾俞［1］。用2寸毫针进针，夹脊穴直刺1寸，风池穴向对侧眼的方向直刺1~1.5寸，天柱穴直刺1.5寸，均施捻转补法1min，待局部出现酸麻胀痛感时留针20min。每日1次，连续治疗6天，停1天后再继续治疗。 实验组加后溪穴治疗，后溪穴刺入1~1.5寸，留针 15min后提插泻法1min，使针感上行［2］。 治愈：肩颈痛症状消失，功能恢复，局部检查无压痛。显效：症状显著减轻，各项功能基本恢复，按压局部有轻微疼痛。有效：症状有所改善，部分功能恢复，局部按压可有中度疼痛感。无效：症状无明显变化或者加重。 用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 两组疗效比较见表1。 两组治疗前后VAS评分比较见表2。 针刺后溪穴可激活大脑的多个区域，包括中央后回、小脑半球、枕叶以及颞叶等，针刺后溪穴可引起以上大脑区域内的血液动力学和代谢变化［4］。治疗颈椎病加后溪穴，具有良好的效果，尤其是颈肩部的酸痛和功能障碍。 【相关文献】 ［1］ 许海，李难，储浩然. 针刺后溪穴治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］. 上海针灸杂志，2016，35 （04）：443-445. ［2］ 杨振轶. 针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］. 上海针灸杂志，2013，32（01）：34-35. ［3］ 陈倚天，许秉诚. 后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病［J］. 湖北中医杂志，2012，34（03）：62-63. ［4］ 叶孝德. 深刺治疗颈型颈椎病的临床疗效观察［D］.福建中医药大学，2014.

中医护理对颈椎病患者疼痛缓解的临床观察

中医护理对颈椎病患者疼痛缓解的临床观察

中医护理对颈椎病患者疼痛缓解的临床观察颈椎病是一种常见的慢性病症，常表现为颈部疼痛、僵硬以及放射痛等症状。

传统中医学认为，颈椎病的发病与多种因素有关，包括气滞、血瘀、湿浊等。

因此，中医护理作为一种非药物治疗手段，可以有效缓解颈椎病患者的疼痛。

一、针灸针灸作为中医传统疗法之一，已有数千年的历史。

通过刺激穴位，可以调节人体的气血流动，改善局部气血循环，从而缓解颈椎病患者的疼痛。

临床研究表明，针灸可通过调节颈椎周围的肌肉张力、促进局部的血液循环，达到缓解颈椎病疼痛的效果。

二、推拿按摩推拿按摩是中医传统疗法中常用的治疗手段之一。

通过推拿按摩可以刺激局部穴位，改善颈椎周围的气血流动，缓解颈椎病患者的疼痛。

推拿按摩还可以舒缓颈部肌肉的紧张和疲劳，促进局部气血循环；并且可以调整颈椎的位置和稳定性，减轻颈椎病的疼痛症状。

三、中药熏洗中药熏洗是中医护理中常用的一种治疗方法，通过将中药熏蒸后，利用热力和药性对患者进行局部治疗。

对于颈椎病患者，中药熏洗可以改善局部的气血循环、缓解局部的肌肉疼痛，并通过药物渗入皮肤，对颈椎周围组织进行治疗。

四、中医理疗中医理疗是中医护理中的一种重要手段之一，主要包括温灸、热敷、理疗仪器等治疗方法。

这些手段可以通过局部的温热作用，促进颈椎周围的血液循环，缓解颈椎病患者的疼痛症状。

同时，中医理疗还可以通过调整颈椎的位置、姿势等，减轻颈椎病患者的不适感。

五、养生调理中医护理对于颈椎病的治疗还包括养生调理。

中医认为，颈椎病的形成与人体的阴阳失衡、气血运行不畅等病理因素有关。

因此，通过调整饮食习惯、合理锻炼、养成良好的生活习惯等，可以帮助改善颈椎病患者的整体体质，缓解疼痛症状。

总结而言，中医护理在缓解颈椎病患者疼痛方面起到了积极的作用。

针灸、推拿按摩、中药熏洗、中医理疗和养生调理等方法，可以通过调整局部的气血流动、促进局部的血液循环，改善颈部肌肉的紧张和疲劳，从而缓解颈椎病患者的疼痛。

此外，中医护理还能调整颈椎的位置和姿势，减轻颈椎病的症状。