小针刀治疗颈椎病
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小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病;合并重大内科疾患;高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳;发热;精神类疾患;颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病;合并颈部肿瘤;结核病患者;饥饿、饮酒者。
三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖;查ECG、测血压、脉搏,确定无针刀手术禁忌症。
2、术前排空二便。
3、患者俯卧位,胸部及额前垫簿枕,清洁施术区皮肤、备皮;
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点,并用龙胆紫定位;
5、常规消毒铺巾;
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml;
7、行针刀纵行疏通,横行剥离,针松后出针,创可贴敷盖;
8、观察患者生命体征平稳,术毕安返病房,予监测血压,予局部特殊物理降温后颈托护颈。
小针刀治疗费用解析:颈椎病
颈椎病是一种常见的疾病,通常由于长时间不良的姿势、劳累过度、缺乏运动等引起。
针对颈椎病,小针刀治疗作为一种微创手术方式,备受关注。
那么,接受小针刀治疗的费用是多少呢?
小针刀治疗费用的构成
小针刀治疗的费用主要包括以下几个方面:
1.手术费用:小针刀手术是一种微创手术,通常需要专业医生进行操
作,因此手术费用是不可避免的。
2.治疗费用:治疗费用包括检查、药物费用等,通常会因个体差异而
有所不同。
3.住院费用:如果需要住院观察或者术后疗养,住院费用也将成为治
疗费用的一部分。
小针刀治疗费用的多少因素
小针刀治疗费用的多少受到以下几个因素的影响:
1.地区因素:不同地区的医疗水平、医院等级会直接影响到小针刀治
疗的费用。
2.个体因素:患者的个体情况不同,治疗所需药物、手术等费用也会
有所不同。
3.医院因素:不同医院的设备、医生水平等因素也会导致治疗费用的
差异。
4.医保因素:是否有医疗保险、医保报销比例等也是影响小针刀治疗
费用多少的重要因素。
总结
小针刀治疗是一种相对较为安全、有效的治疗颈椎病的手术方式,其费用因素受到多方面因素的影响。
患者在选择治疗方式时,除了关注费用外,更要重视手术效果及风险。
希望患者在治疗过程中能够找到适合自己的最佳治疗方式。
小针刀治疗颈椎突出的优劣势
颈椎突出是一种常见的颈部疾病,给患者带来不适和疼痛。
小针刀治疗作为一
种微创的治疗方式,逐渐受到人们的关注。
本文将就小针刀治疗颈椎突出的优势和劣势进行讨论。
优势
1.微创治疗:小针刀治疗是一种微创手术,不需要开刀,减少了手术
对身体的损伤,术后症状轻微,恢复快。
2.定位精准:小针刀治疗能够准确定位到患处,能够精确清除患处的
问题,有效减轻疼痛。
3.效果持久:小针刀治疗能够有效缓解颈椎突出引起的疼痛和不适,
效果持久,避免了常规手术中可能出现的复发问题。
劣势
1.费用较高:小针刀治疗相对于传统手术来说费用较高,部分患者可
能无法承担。
2.治疗周期:虽然是微创手术,但小针刀治疗也需要一定的治疗周期,
患者需耐心等待治疗效果的显现。
3.并发症风险:尽管小针刀治疗风险较低,但仍然存在一定概率的并
发症风险,患者需注意术后护理和复查。
综上所述,小针刀治疗颈椎突出有其明显的优势,比如微创治疗、定位精准和
持久效果,但也存在一些劣势,比如较高费用、治疗周期较长及一定的并发症风险。
因此,在选择治疗方式时,患者需综合考量个人情况和医生建议,做出明智的决策。
针刀疗法是根据生物力学理论,集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用,既加强了针灸针的针刺感应效果,又避免了手术刀较大的创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。
这是一种新型的中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。
一、小针刀治疗机理颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因,是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,是一个与年龄老化相关的自然退变过程,而生物力学的失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡的破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。
在颈椎间盘的退变过程中,颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血,在不断的损伤和修复过程中,肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状。
小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。
利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎的动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘的退变。
总之,小针刀应用于颈椎病,主要是针对脊柱的软组织损伤,针对由于颈椎病的发生,导致的外源性动力的失衡。
研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质的含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大,体内生成的抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织的氧分压,可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。
具体地讲,其治疗机理无非是以下两个方面的效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。
针刀疗法就是根据生物力学理论,集中医针刺疗法与西医手术疗法得优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用得独特得综合作用,既加强了针灸针得针刺感应效果,又避免了手术刀较大得创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其就是软组织粘连、瘢痕引起得疼痛性病症得治疗有着独到之处。
这就是一种新型得中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好得疗效。
一、小针刀治疗机理ﻫ颈椎间盘得退变就是引起颈椎病得根本原因,就是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,就是一个与年龄老化相关得自然退变过程,而生物力学得失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡得破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡得破坏。
ﻫ在颈椎间盘得退变过程中,颈椎得肌肉、韧带组织得积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂与出血,在不断得损伤与修复过程中,肌肉与韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状、ﻫ小针刀疗法主要对其发病外因-—颈椎生物力学得失衡进行调整与治疗。
利用小针刀特殊得结构设计与治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间得各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎得动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘得退变、总之,小针刀应用于颈椎病,主要就是针对脊柱得软组织损伤,针对由于颈椎病得发生,导致得外源性动力得失衡。
研究证实通过小针刀得剥离与疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质得含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生得刺激量比针灸针大,体内生成得抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织得氧分压,可以使机体在新得基础上达到新得静态与动态平衡。
ﻫ具体地讲,其治疗机理无非就是以下两个方面得效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生得粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊得位置与运动时得方向发生改变、运动功能受损,破坏了颈椎得力学平衡,引起疼痛。
之阳早格格创做针刀疗法是根据死物力教表里,集结医针刺疗法战西医脚术疗法的便宜,利用小针刀兼有针灸针及脚术刀效率的特殊的概括效率,既加强了针灸针的针刺感触效验,又预防了脚术刀较大的创伤性,对付于某些缓性益伤性痛痛徐病,更加是硬构制粘连、瘢痕引起的痛痛性病症的治疗有着独到之处.那是一种新式的中西医分散疗法,以该疗法制疗颈椎病及其周围硬构制益伤性徐病有着较好的疗效.一、小针刀治疗机理颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根根源基本果,是内正在果素,既有能源教非常十分,也有器量性改变,是一个与年龄老化相关的自然退变历程,而死物力教的得衡加速那一变更,使退变动加宽沉.颈椎正在慢性益伤、缓性劳益、畸形及吐部炎症等多种果素效率下,制成颈部肌肉、韧戴、筋膜功能减强,能源得衡,引导能源仄稳的益害,进一步益害静力仄稳,产死恶性循环,制成所有颈椎死物力教仄稳的益害.正在颈椎间盘的退变历程中,颈椎的肌肉、韧戴构制的聚集性益伤引导肌肉纤维及韧戴沉微、少量撕裂、断裂战出血,正在没有竭的益伤战建复历程中,肌肉战韧戴、肌肉、肌肉之间或者肌肉、韧戴之间爆收粘连结疤,制成微循环障碍并效率疏通功能,而出现一系列症状.小针刀疗法主要对付其收病中果——颈椎死物力教的得衡举止安排战治疗.利用小针刀特殊的结构安排战治疗脚法,剥离、疏通肌肉、韧戴、筋膜间的百般粘连,使肌肉、韧戴、筋膜得以紧解、建复,排除或者减少活动受限症状,回复颈椎的能源仄稳,遏止、延缓颈椎间盘的退变.总之,小针刀应用于颈椎病,主假如针对付脊柱的硬构制益伤,针对付由于颈椎病的爆收,引导的中源性能源的得衡.钻研证据通过小针刀的剥离战疏通效率,一圆里使局部血循环得以革新,或者沉新回复,落矮局部致痛物量的含量,另一圆里由于小针刀刺激穴位爆收的刺激量比针灸针大,体内死成的抗痛物量减少明隐,疏通经络做出强,普及局部构制的氧分压,不妨使肌体正在新的前提上达到新的固态战动背仄稳.简曲天道,其治疗机理无非是以下二个圆里的效力:(一)剥离粘连构制硬构制益伤后,所爆收的粘连、疤痕使肌肉、韧戴、筋膜、腱鞘、滑囊的位子战疏通时的目标爆收改变.疏通功能受益,益害了颈椎的力教仄稳,引起痛痛.小针刀疗法利用小针刀的“刀”的效率,剥离粘连构制,紧解颈椎周围肌肉的痉挛,减压疏通滑囊的关锁,切碎瘢痕硬结,革新、回复局部的血供,落矮局部致痛物量,普及局部氧分压,与消炎症.通过上述效率,使颈椎周围硬构制的功能得以渐渐回复或者革新,渐渐革新或者回复颈椎的中源性能源仄稳,起到呵护颈椎功能活动的效率.(二)针刺的效率小针刀是刀,也是针.小针刀的应用,不妨像针刺针一般,采用百般徐病的治疗穴位,让小针刀的刀心线的目标战经络循止目标以致,依照小针刀的进针要收,躲启神经、血管,达到适合深度,当得气时,可按小针刀施术要收纵横剥离几下,即可出针.小针刀的针刺效率,果针感较强,剥离后的针刺效力脆持时间少,运针时间短,省时,疏通经气的效率明隐巩固,为针灸教启辟了一个新的范畴.二、小针刀正在颈椎病圆里的符合症、禁忌症战注意事项(一)符合症原疗法适用于十足颈椎及附近硬构制(如颈部肌腱、筋膜、韧戴及枢纽囊等) 的慢、缓性益伤制成的病理改变,更加没有但是相宜于颈型颈椎病的治疗,临床上亦多用于神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病战脊髓型颈椎病的早期治疗.该疗法不妨搞为颈椎病治疗要害的辅帮疗法.1.硬构制粘连、疤痕而引起的顽固性痛面凡是中伤性或者病理性(如痈疽切启排脓及其余脚术后,以及风干等)益伤所引起的硬构制粘连,以及由此而爆收的顽固性痛面.那些痛面往往会触摸到条索状及结节状物,有的由于正在深部,易于触及到,但是那一痛面是顽固性的,用药物或者其余物理疗法易于治愈的.那里要注意的是,有些中伤性益伤往往没有被人们所注意,如颈椎被某些沉物碰碰、打挨后,虽当时有些没有适,但是很快便消得,并万古间没有爆收.但是偶尔那些中伤亦大概会引起硬构制粘连.利用小针刀不妨剥离粘连,缓解痛痛,排除功能障碍.但是小针刀只相宜于粘连里积较小的粘连,里积大者,疗效较好.2.骨化性肌炎颈椎周围肌肉、韧戴钙化(如项韧戴钙化)所引起的痛痛或者功能障碍,可应用小针刀将钙化块切碎,督促其渐渐吸支,缓解痛痛并渐渐回复周围硬构制功能活动.3.颈椎退止性病变的“阿是穴”颈椎退止性病变,往往正在颈椎周围存留一个或者一些敏感面──某些穴位或者“阿是穴”,利用小针刀“针”的效率,正在那些敏感面的腧穴或者阿是穴进针,以“得气”为度,偶尔可起到坐竿睹影的良效.小针刀的普遍符合症较广.正在脊柱以中的其余部位还可应用于某些骨刺、骨性无菌性坏死,某些骨搞骨合的愈合畸型等.以上咱们只计划的是颈椎病范畴内的符合症,但是应提起注意的是,小针刀的符合症没有克没有及滥用,如颈椎的骨量删死(骨刺)没有克没有及应用小针刀铲削.那是果为:①颈椎的骨刺是颈椎压应力过下引起的.那是颈椎力教仄稳的一种代偿功能的体现.铲削颈椎的骨刺便等于益害了颈椎的代偿仄稳.没有但是没有克没有及起到治疗效率,反而会引起颈椎进一步的病变.②伤害性.颈椎的删死所引起的局部或者上下肢的痛痛战功能障碍,是果为颈椎的删死(骨刺)压迫神经根或者传出神经所引起的.正在关合的、忽视线的脚术中,铲削骨刺,极易益伤神经根或者传出神经而制成更宽沉的成果.(二)禁忌症1.普遍禁忌症(1)其余齐身性徐病的慢性期,陪随血象非常十分或者收热者.(2)宽沉的内净徐病或者某些徐病,如下血压病、早期肿瘤患者.(3)有出血倾背及凝血功能障碍者,如血友病等.(4)施术部位有熏染、脓肿战肌坏死者.(5)施术部位有要害神经、血管战净器而易以躲启者.(6)年老体强战下血压患者要慎用.(7)惧针而晕针者.(8)糖尿病患者血糖已统制者.2.颈椎病治疗的禁忌证:(1)颈部结核、肿瘤所制成的颈部症状.(2)表示于颈部的风干、类风干性徐病的慢性期.(三)注意事项1.小针刀治疗是准脚术,属侵进性治疗,且颈部死理位子要害,血管、神经也极为歉富.果此,颈部针刀支配伤害性较大,病人的反应也较强.施术者应认识颈部解剖及百般刀法的真施办法,精确病变部位及条理,对付患者病情及齐身情况有精确的预计,支配要流利,掌握好进针剥离的深度战条理,没有成过多广大的剥离.治疗时要稀切瞅察病人的反应,并搞好不料情况的抢救准备.2.央供庄重的无菌支配.由于颈部死理位子要害,小针刀治疗的部位偶尔较深或者相近枢纽,加之有的治疗常辅以激素启关,简单爆收熏染,一朝熏染成果将很宽沉.临床曾有关于小针刀消毒没有宽或者支配得当引导施术部位深部脓肿的报导.果此,除庄重无菌支配中,要统制激素的使用剂量,治疗后要注意多瞅察,一朝出现熏染迹象趁早处理.3.央供诊疗精确、精确掌握符合证.相宜以小针刀疗法搞辅帮治疗,便没有要搞主要治疗.其余,对付慢性期患者治疗效验短好,对付缓性益伤性患者的治疗次数也没有宜太多太频,二次隔断时间起码一周至二周以上.4.支配脚法要沉柔、快速、准确.没有要用力过猛或者强力转动针体,免得进针过深或者刀针断合体内.术前应小心查看刀体品量,定期调换.三、小针刀的支配要收(一)小针刀的进针普遍规程1. 定面即采用进针面.采用的依据是既要使小针刀准确加进其脚术部位,又要没有伤害仄常构制,更加是要害净器、神经战血管.那便央供:一是要决定病变部位及条理;二是要认识周围构制的解剖关系.选面后可用龙胆紫等做一标记表记标帜.2. 定背使刀心线与大血管、神经及肌纤维走背仄止.若肌纤维走背与神经、血管走背纷歧致,则劣先思量刀心线要与神经、血管走背普遍,以预防对付神经、血管的益伤.别的,还要思量针刺的目标战内净间的解剖关系,要有一个坐体解剖观念,预防益伤净器.3 .加压分散即医死用刺脚(执针刀的脚)捏住刀柄后,使刀心正在皮肤上稍加压力,产死凸起而没有刺破皮肤.脚段是使皮下的神经、血管被压力分散于刀心线二侧,预防对付神经、血管的益伤.4. 刺进正在上述步调完毕的前提上,使刀心赶快刺进皮肤,以缩小进皮肤时引起的痛痛,进皮后根据病变的需要,使刀心到位并使用针刀的分歧的脚术要收.针刀加进皮肤后,另有一个到达治疗部位的历程,更加是正在解剖结构搀纯或者要害净器天圆的部位,如颈部、坐骨大孔等,进一步的刺进到位,脚法应缓缓,需要时,举止“探索性”进针,一圆里通过神经、血管的自己呵护效率,躲启针刀,另一圆里,正在进针历程中若出现剧痛、麻木,证明大概触及较大的神经或者血管,此时应赶快停止进针,并背好同目标撤回到一定位子,安排号针刀的角度后再进针.天然正在条理少,结构简朴的进针处,赶快一步到位,可缩小进针时的痛痛.但是颈椎病的治疗应慎沉.(二)小针刀基原脚法止针脚法:止针脚法,亦称针法.普遍分为基原脚法、辅帮脚法及通过变更,定量拉拢后的补泻脚法.那里分散小针刀,概括道述其针法.1) 提插法:将小针刀刺进腧穴的一定深度后,用刺脚一上一下天纵背进退的支配要收.此法正在使用时,果提插的幅度、用力的沉沉而有补泻之别.2) 纵运法:是指用针刀沿着经络走背运止针刀的要收.3) 横运法:正在针刀提插时,与经络走止要收笔曲运止针刀数次,那是一种加强刺激的脚法.属泻法.有疏通经络,理气活血的效率.分散刀法,另有剥离硬构制粘连的效率.4) 留针法:战针灸针留针一般,止家刀后,或者刺进腧穴后,将针刀留正在穴内片刻没有动,加强得气或者加强针感的持绝效率,便于继承施术.5) 出针法:针刀出针时,由于针孔较毫针大,需要坐时上无菌纱布并牢固,以防出血战熏染.刀法使用刀的脚法又可分为基原刀法战拉拢刀法.(1) 纵止剥离法:适用于粘连、疤痕爆收正在肌腱附着处周围的病变. 刀心线与肌纤维走背仄前进皮,刀心达骨里时与肌纤维走背纵止疏剥.若附着部位较宽,可分几条线纵止剥离,没有成横止剥离,免得将肌腱附着面橇起.(2) 横止剥离法:适用于粘连爆收正在肌纤维非附着部的病变. 刀心线与肌纤维走背仄前进皮.刀心达骨里时与肌纤维走背笔曲铲削,将粘连的肌肉或者韧戴从骨里上铲起,感觉刀下紧动时出刀.(3) 通透剥离法:适用于范畴较大、病变构制较薄的粘连、瘢痕.正在病变范畴内与数面进刀,进刀面选正在肌间隙或者其余硬构制间隙处,达骨里时将硬构制从骨里上铲起,并将病变处的粘连、疤痕切透疏通.(4) 切启(碎)疏通法:适用于瘢痕、粘连爆收正在硬构制之间,范畴较小,但是病变脆硬或者钙化、骨化的部位,刀心线索与肌纤维走背仄前进皮,针刀达病变处将其切启疏通或者切碎,以便渐渐吸支.(5) 纤维切割法:适用于肌纤维紧弛或者挛缩引起的病变.刀心线与肌纤维走背笔曲进皮,切断少量紧弛或者挛缩的肌纤维.主用于四肢、腰背较大的肌背.应用时注意切断肌纤维的数量普遍没有超出其天圆肌肉的1/3.(6) 疤痕刮除法:适用于爆收正在腱鞘壁或者肌肉附着面处的疤痕的治疗.刀心线与腱鞘或者肌纤维走背仄前进皮,沿其纵轴切心数刀,反复疏通至刀下有柔韧感,再将其从附着面处刮除.针刀并用根据病变的分歧,临床上除单用针法或者刀法制疗中,偶尔针刀并用.四、关于小针刀与阻滞麻醒相伍用的问题小针刀止家刀法时,是可应与阻滞麻醒(局麻)相伍用,背去是个有争议的问题.小针刀是一种关合性脚术,与麻醒相伍用是一种习惯认识.临床上小针刀治疗是可应与麻醒相伍用,应根据徐病的情况,脚法的办法等简曲掌握.普遍天道,骨病治疗要收中,如铲削磨仄法、皮量脱透法制疗骨无菌性坏死及骨痂凿启法制疗骨搞骨合畸型愈适时,均需与阻滞麻醒相伍用,那样搞,不妨缩小患者痛苦,包管脚术的成功完毕.小针刀治疗硬构制徐病时,普遍无需与阻滞麻醒相伍用,那是果为:1.正在硬构制部位进针时,要靠“针感”去推断针刀遇到的是何种阻滞结构,如肌肉、血管、神经、韧戴、仍旧阻滞间隙.患者偶尔会有酸、麻、胀、沉的感觉,那时一种针刺“得气”的感觉,也是卡不妨耐受的仄常感觉.如果有剧痛或者触电样感觉,那时一种非常十分感觉,便应停止进针,稍退针,并安排针刀加进的目标.没有必麻醒要收不妨利用患者的感觉包管进针的仄安.2.小针刀正在真止刀法制疗硬构制益伤时,只消认识解剖,刀法流利,施术30秒到1 分钟安排即可中断脚术,刺激时间较短,患者普遍无明隐痛苦,多可耐受.小针刀术后,更加是某些较大的硬构制粘连、疤痕正在紧解、切碎后,使用一定量的麻醒止痛药物,一圆里截断痛痛的恶性循环,落矮局部致痛果子的浓度,另一圆里不妨缓解术后局部硬构制的紧弛痉挛状态,革新局部血液循环,有好处局部硬构制功能的回复.。
小针刀治疗颈椎病利与弊颈椎病是一种常见的疾病,给患者带来了诸多不适。
近年来,小针刀治疗颈椎病逐渐受到关注,虽然其疗效被普遍认为是积极的,但是也存在着一些弊端。
在本文中,将探讨小针刀治疗颈椎病的利与弊。
小针刀治疗颈椎病的利1.微创治疗:小针刀技术是一种微创治疗方法,相比传统手术更为轻便,对患者的创伤更小。
2.定位精准:小针刀技术可以在影像指导下准确定位,对颈椎病的病灶进行精确治疗,提高了治疗的准确性。
3.术后康复快:由于微创性质,小针刀治疗后术后康复速度较快,患者的症状得到缓解也相对快速。
4.有效缓解疼痛:小针刀对颈椎病引起的疼痛症状有明显缓解作用,可以提高患者的生活质量。
小针刀治疗颈椎病的弊1.并发症风险:小针刀治疗在技术要求上较高,操作不当有可能导致出现并发症,如感染、出血等。
2.治疗范围受限:小针刀治疗适用于部分颈椎病患者,对于某些病情较为严重的患者可能效果不佳,适用范围受到限制。
3.治疗费用较高:小针刀治疗相对于传统治疗来说,费用较高,部分患者可能难以承担。
4.部分患者术后效果不理想:虽然小针刀技术在治疗颈椎病疼痛方面效果显著,但是治疗效果对于部分患者可能不尽如人意。
结语小针刀治疗颈椎病作为一种微创治疗方法,在一定程度上能够有效缓解患者的症状,提高生活质量。
然而,小针刀治疗也存在一些弊端,需要在临床实践过程中加以注意。
选择治疗方式时,患者需根据自身病情和医生建议作出决策,确保获得最佳疗效。
参考文献:1.陈XX,小针刀治疗颈椎病效果观察。
2.王XX,小针刀治疗颈椎病并发症分析。
以上是小针刀治疗颈椎病的利与弊,希望对读者有所帮助。
小针刀治颈椎病的原理是什么
什么是颈椎病
颈椎病是一种常见的颈部疾病,主要由颈椎退行性病变引起。
随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增大,越来越多的人受到颈椎病的困扰。
颈椎病的症状包括颈部酸痛、僵硬、头痛、肩周疼痛等,严重的还可能导致神经根压迫症状。
小针刀治疗原理
小针刀治疗颈椎病是一种微创治疗方法,其原理主要是通过针刀刺激患处的特定穴位,调节神经末梢和气血运行,达到治疗疾病的作用。
小针刀治疗颈椎病的主要目的是缓解颈部疼痛、改善颈椎问题引起的不适感,并促进颈椎功能恢复。
小针刀治疗的优势
相比传统的手术治疗和药物治疗,小针刀治疗具有以下优势: - 无创伤:小针刀治疗是一种微创手术方法,不需要做大手术,减少了切口和术后的恢复时间。
- 安全性高:小针刀是一种安全可靠的治疗方法,减少了手术风险和并发症的发生。
- 简单便捷:小针刀治疗过程简单快速,患者不需要住院,可以在门诊进行治疗。
小针刀治疗方法
小针刀治疗颈椎病的方法通常是通过专业医生根据患者的症状和体质,在患处进行定点刺激。
小针刀的刺激能够改善局部血液循环、促进神经再生、调节免疫功能,从而达到治疗和缓解疼痛的效果。
整个治疗过程通常需要连续几次进行,每次治疗时间短暂。
结语
小针刀治疗颈椎病作为一种新型的微创治疗方式,具有疗效显著,安全可靠的特点。
在日常生活中,除了接受治疗外,我们还应注意保持良好的坐姿、合理的运动方式,避免长时间低头或过度劳累,以减少颈椎疾病的发生。
小针刀治疗颈椎病护理进展颈椎病是由于颈椎间盘退化、突出,颈椎骨质增生,椎间孔变形,韧带增厚、变性、钙化等退行性变,刺激或压迫其周围的肌肉、血管、神经根等,引起的一系列症状和体征。
主要临床表现有头晕、恶心、呕吐、颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等,使人们的生活质量受到严重影响。
最近国内外文献报道,颈椎病患病率有逐年上升而且有年轻化的趋势,美国每年用于颈椎病的医疗费用和经济损失达到160亿美元[1]。
治疗颈椎病的方法有多种[2,3],而小针刀是近10余年来应用于治疗颈椎病的有效方法之一。
临床有关报道主要是用于治疗神经根型及椎动脉型颈椎病[4,5]。
现将小针刀治疗颈椎病的护理措施综述如下。
1 小针刀治疗颈椎病的原理目前认为,颈椎病是由于软组织在急、慢性损伤后造成的粘连、结疤、挛缩,使颈椎周围软组织解剖位置产生紊乱,导致血管、神经等组织的压迫、牵拉所致。
通过针刀松解术,松解病变的软组织,改变和解除粘连、瘢痕、堵塞等病理变化,以解除对神经、血管的刺激或压迫,恢复颈部动态平衡而达到治疗目的[6]。
小针刀治疗颈椎病是一种侵入性操作,必定留有小的创伤,如果反复行小针刀术治疗,因组织反复创伤-修复-创伤-再修复,势必形成疤痕、粘连,而形成新的挛缩,导致颈部进一步的僵硬,使症状更为加重。
这种情况在临床上应值得注意。
2 小针刀治疗颈椎病方法患者取坐位,面向椅背,双平放于椅背面上,曲颈扶于手背之上,充分暴露颈项部或低头俯卧位。
寻找压痛点 (可结合X线片、CT、MRI)精确定位并标记,常规消毒,直径10cm 以上,铺孔巾,选用朱氏针刀(3号或4号)左手拇指、食指固定进针点两侧,右手持针刀,刀口线和肌纤维平行,针体与颈平面垂直,迅速从标记处刺破皮肤,到达皮下组织缓缓进针,当刀口触及横突尖时或结节处,此时患者有明显的酸胀感,先纵行切开3~5下,然后将刀刃横行铲拨3~5下,此时术者感觉病灶处豁然松动,迅速出针,针眼处敷盖创可贴并按压片刻[7]。
小针刀治疗颈椎的利与弊
随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大,颈椎疾病已经成为影响人们生活
质量的重要问题。
小针刀治疗颈椎病作为一种较为新颖的治疗方法,备受关注。
本文将探讨小针刀治疗颈椎病的优点和缺点。
小针刀治疗颈椎疾病的优点
1.微创治疗:小针刀治疗颈椎病是一种微创手术,避免了传统手术需
要开放切口的缺点,可以减少手术创伤及恢复时间。
2.精准治疗:小针刀技术可以精准定位颈椎问题区域,局部治疗,减
少对周围组织的伤害,提高治疗效果。
3.短暂恢复期:通常小针刀治疗颈椎病的患者术后疼痛较轻,术后恢
复期短,可以快速返回正常工作状态。
4.减少并发症:相比传统手术,小针刀治疗颈椎病并发症少,手术风
险低。
小针刀治疗颈椎疾病的缺点
1.治疗范围有限:小针刀治疗颈椎病适用于一些症状比较轻微的患者,
对于复杂严重的颈椎病症不适用。
2.长期效果不明:小针刀治疗颈椎病虽然有短期效果,但长期疗效尚
待观察。
3.费用较高:小针刀治疗颈椎病的设备和技术相对先进,治疗费用相
对较高,对一些患者可能不太经济。
4.适用范围有限:不是所有的颈椎病患者都适合小针刀治疗,需要根
据具体情况做出选择。
结语
综上所述,小针刀治疗颈椎病有其独特优点,对于某些轻微症状的患者效果显著,但也存在一些不足之处,治疗时需要根据病情和医生的建议做出决定。
在选择治疗方法时,患者需全面考虑各方面因素,以获得最佳治疗效果。
以上就是关于小针刀治疗颈椎的利与弊的相关内容,希望对您有所帮助。
小针刀治疗颈椎病效果怎么样颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
颈椎病有轻度和重度之分,对于轻度的患者,如果通过保守治疗效果比较明显,比如针灸、推拿、药物,此时不需要再进行针刀治疗。
虽然小针刀治疗颈椎病效果非常明显,但这种治疗方案有局限性,一般适用于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,所以患者要根据个人情况来选择治疗方案。
中医建议外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。
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颈椎病的注意事项如下:
第一、颈椎病当中有一种脊髓型颈椎病,一旦出现髓性症状之后,就要尽早手术治疗,不能够保守治疗,避免延误病情。
第二、颈椎病患者平时要避免不良的姿势,比如过久的低头、长时间伏案工作、剧烈跑跳,以避免外伤。
第三、加强颈背肌的功能锻炼,比如小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑,这些动作能够加强颈背肌功能锻炼,增强颈椎的稳定性,对颈椎很有好处。
第四、当出现颈椎病急性发作期症状的时候,一定要严格遵照医
嘱,进行药物治疗,不能到外面任意进行按摩、牵引,容易出现不良后果。
小针刀治疗颈椎突出的效果和方法探究颈椎病是一种常见的疾病,随着现代生活方式的改变,颈椎病患者逐渐增多,给患者带来了痛苦和不便。
小针刀治疗作为一种新兴的治疗方式,备受病患关注。
本文将探讨小针刀治疗颈椎突出的效果和方法。
小针刀治疗的原理和优势小针刀是一种微创手术工具,通过高频电切技术精确切割组织,达到治疗的效果。
在治疗颈椎突出方面,小针刀具有以下优势:1.微创手术:小针刀是一种微创手术,切口小,伤口小,对患者术后的恢复期影响较小。
2.精准治疗:小针刀能够精确地切割病变组织,减少对健康组织的损伤。
3.安全性高:小针刀的高频电切技术在治疗过程中可以控制出血和减少感染的风险,术后并发症较少。
小针刀治疗的适应症和注意事项小针刀治疗适用于部分颈椎突出的患者,常见的适应症包括:•颈椎间盘突出症•颈椎退行性病变导致的神经根压迫症状在进行小针刀治疗前,患者需要注意以下事项:•治疗前需进行全面的体格检查和影像学检查,确保对患者病情的准确判断。
•小针刀治疗需要专业的医疗团队进行操作,患者选择正规医疗机构进行治疗至关重要。
小针刀治疗的效果和注意事项在实际治疗中,小针刀治疗颈椎突出通常能够取得一定效果,包括:•缓解患者的颈椎疼痛症状•减轻神经根受压引起的疼痛、麻木等症状患者在接受小针刀治疗后需要注意以下事项:•术后密切观察伤口愈合情况,避免感染。
•术后按医嘱进行康复锻炼,加快康复。
结语小针刀治疗颈椎突出是一种较为有效的治疗方式,但在选择治疗方法时,患者应根据自身情况和医生建议进行决策。
希望本文内容能够为患者对小针刀治疗有更清晰的了解,帮助患者更好地应对颈椎突出的问题。
之杨若古兰创作针刀疗法是根据生物力学理论,集西医针刺疗法和西医手术疗法的长处,利用小针刀兼有针灸针及手术刀感化的独特的综合感化,既加强了针灸针的针刺感应后果,又防止了手术刀较大的创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,特别是软组织粘连、瘢痕惹起的疼痛性病症的医治有着独到的地方.这是一种新型的中西医结合疗法,以该疗法医治颈椎病及其四周软组织损伤性疾病有着较好的疗效.一、小针刀医治机理颈椎间盘的退变是惹起颈椎病的根来源根基因,是内在身分,既有动力学异常,也有器质性改变,是一个与年龄老化相干的天然退变过程,而生物力学的失衡加速这一变更,使退变动加严重.颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种身分感化下,形成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡的破坏,进一步破坏静力平衡,构成恶性轮回,形成全部颈椎生物力学平衡的破坏.在颈椎间盘的退变过程中,颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血,在不竭的损伤和修复过程中,肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,形成微轮回妨碍并影响活动功能,而出现一系列症状.小针刀疗法次要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和医治.利用小针刀特殊的结构设计和医治手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎的动力平衡,禁止、减缓颈椎间盘的退变.总之,小针刀利用于颈椎病,主如果针对脊柱的软组织损伤,针对因为颈椎病的发生,导致的外源性动力的失衡.研讨证明通过小针刀的剥离和疏通感化,一方面使局部血轮回得以改善,或从头恢复,降低局部致痛物资的含量,另一方面因为小针刀刺激穴位发生的刺激量比针灸针大,体内生成的抗痛物资添加明显,疏通经络作出强,提高局部组织的氧分压,可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡.具体地讲,其医治机理不过是以下两个方面的效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所发生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的地位和活动时的方向发生改变.活动功能受损,破坏了颈椎的力学平衡,惹起疼痛.小针刀疗法利用小针刀的“刀”的感化,剥离粘连组织,松解颈椎四周肌肉的痉挛,减压疏通滑囊的闭锁,切碎瘢痕硬结,改善、恢复局部的血供,降低局部致痛物资,提高局部氧分压,清除炎症.通过上述感化,使颈椎四周软组织的功能得以逐步恢复或改善,逐步改善或恢复颈椎的外源性动力平衡,起到呵护颈椎功能活动的感化.(二)针刺的感化小针刀是刀,也是针.小针刀的利用,可以像针刺针一样,拔取各种疾病的医治穴位,让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向乃至,按照小针刀的进针方法,避开神经、血管,达到适当深度,当得气时,可按小针刀施术方法纵横剥离几下,即可出针.小针刀的针刺感化,因针感较强,剥离后的针刺效应坚持时间长,运针时间短,省时,疏通经气的感化明显加强,为针灸学开辟了一个新的领域.二、小针刀在颈椎病方面的适应症、禁忌症和留意事项(一)适应症本疗法适用于一切颈椎及附近软组织(如颈部肌腱、筋膜、韧带及关节囊等) 的急、慢性损伤形成的病理改变,特别不但适宜于颈型颈椎病的医治,临床上亦多用于神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病的初期医治.该疗法可以做为颈椎病医治次要的辅助疗法.1.软组织粘连、疤痕而惹起的固执性痛点凡内伤性或病理性(如痈疽切开排脓及其它手术后,和风湿等)损伤所惹起的软组织粘连,和由此而发生的固执性痛点.这些痛点常常会触摸到条索状及结节状物,有的因为在深部,难于触及到,但这一痛点是固执性的,用药物或其它物理疗法难于治愈的.这里要留意的是,有些内伤性损伤常常不被人们所留意,如颈椎被某些重物碰撞、击打后,虽当时有些不适,但很快就消逝,并长时间不发生.但有时这些内伤亦可能会惹起软组织粘连.利用小针刀可以剥离粘连,缓解疼痛,解除功能妨碍.但小针刀只适宜于粘连面积较小的粘连,面积大者,疗效较差.2.骨化性肌炎颈椎四周肌肉、韧带钙化(如项韧带钙化)所惹起的疼痛或功能妨碍,可利用小针刀将钙化块切碎,促使其逐步接收,缓解疼痛并逐步恢复四周软组织功能活动.3.颈椎退行性病变的“阿是穴”颈椎退行性病变,常常在颈椎四周存在一个或一些敏感点──某些穴位或“阿是穴”,利用小针刀“针”的感化,在这些敏感点的腧穴或阿是穴进针,以“得气”为度,有时可起到立竿见影的良效.小针刀的普通适应症较广.在脊柱之外的其它部位还可利用于某些骨刺、骨性无菌性坏死,某些骨干骨折的愈合畸型等.以上我们只讨论的是颈椎病范围内的适应症,但应提起留意的是,小针刀的适应症不克不及滥用,如颈椎的骨质增生(骨刺)不克不及利用小针刀铲削.这是因为:①颈椎的骨刺是颈椎压应力过高惹起的.这是颈椎力学平衡的一种代偿功能的体现.铲削颈椎的骨刺就等于破坏了颈椎的代偿平衡.不但不克不及起到医治感化,反而会惹起颈椎进一步的病变.②风险性.颈椎的增生所惹起的局部或上下肢的疼痛和功能妨碍,是因为颈椎的增生(骨刺)压榨神经根或传出神经所惹起的.在闭合的、疏忽野的手术中,铲削骨刺,极易损伤神经根或传出神经而形成更严重的后果.(二)禁忌症1.普通禁忌症(1)其它全身性疾病的急性期,伴随血象异常或发热者.(2)严重的内脏疾病或某些疾病,如高血压病、初期肿瘤患者.(3)有出血倾向及凝血功能妨碍者,如血友病等.(4)施术部位有感染、脓肿和肌坏死者.(5)施术部位有次要神经、血管和脏器而难以避开者.(6)年老体弱和高血压患者要慎用.(7)惧针而晕针者.(8)糖尿病患者血糖未控制者.2.颈椎病医治的禁忌证:(1)颈部结核、肿瘤所形成的颈部症状.(2)表示于颈部的风湿、类风湿性疾病的急性期.(三)留意事项1.小针刀医治是准手术,属侵入性医治,且颈部生理地位次要,血管、神经也极为丰富.是以,颈部针刀操纵风险性较大,病人的反应也较强.施术者应熟悉颈部解剖及各种刀法的实施方法,明确病变部位及条理,对患者病情及全身情况有精确的估计,操纵要熟练,把握好进针剥离的深度和条理,不成过多广泛的剥离.医治时要密切观察病人的反应,并做好不测情况的抢救筹办.2.请求严酷的无菌操纵.因为颈部生理地位次要,小针刀医治的部位有时较深或邻近关节,加之有的医治常辅以激素封闭,容易发生感染,一旦感染后果将很严重.临床曾有关于小针刀消毒不严或操纵失当导致施术部位深部脓肿的报导.是以,除严酷无菌操纵外,要控制激素的使用剂量,医治后要留意多观察,一旦出现感染迹象及早处理. 3.请求诊断明确、精确把握适应证.适宜以小针刀疗法做辅助医治,就不要做次要医治.另外,对急性期患者医治后果欠佳,对慢性损伤性患者的医治次数也不宜太多太频,二次间隔时间至多一周至二周以上.4.操纵手法要轻柔、快捷、精确.不要用力过猛或强力扭转针体,以避免进针过深或刀针断折体内.术前应细心检查刀体质量,定期更换.三、小针刀的操纵方法(一)小针刀的进针普通规程1. 定点即选择进针点.选择的根据是既要使小针刀精确进入其手术部位,又要不伤害正常组织,特别是次要脏器、神经和血管.这就请求:一是要确定病变部位及条理;二是要熟悉四周组织的解剖关系.选点后可用龙胆紫等作一标识表记标帜.2. 定向使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行.若肌纤维走向与神经、血管走向纷歧致,则优先考虑刀口线要与神经、血管走向分歧,以防止对神经、血管的损伤.此外,还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系,要有一个立体解剖概念,防止损伤脏器.3 .加压分离即大夫用刺手(执针刀的手)捏住刀柄后,使刀口在皮肤上稍加压力,构成凹陷而不刺破皮肤.目的是使皮下的神经、血管被压力分离于刀口线两侧,防止对神经、血管的损伤.4. 刺入在上述步调完成的基础上,使刀口快速刺入皮肤,以减少进皮肤时惹起的疼痛,进皮后根据病变的须要,使刀口到位并应用针刀的分歧的手术方法.针刀进入皮肤后,还有一个到达医治部位的过程,特别是在解剖结构复杂或次要脏器所在的部位,如颈部、坐骨大孔等,进一步的刺入到位,手法应缓慢,须要时,进行“试探性”进针,一方面通过神经、血管的本身呵护感化,躲开针刀,另一方面,在进针过程中若出现剧痛、麻木,说明可能触及较大的神经或血管,此时应敏捷停止进针,并向相反方向撤回到必定地位,调整号针刀的角度后再进针.当然在条理少,结构简单的进针处,快速一步到位,可减少进针时的疼痛.但颈椎病的医治应慎重.(二)小针刀基本手法行针手法:行针手法,亦称针法.普通分为基本手法、辅助手法及经过变更,定量组合后的补泻手法.这里结合小针刀,综合论述其针法.1) 提插法:将小针刀刺入腧穴的必定深度后,用刺手一上一下地纵向进退的操纵方法.此法在应用时,因提插的幅度、用力的轻重而有补泻之别.2) 纵运法:是指用针刀沿着经络走向运转针刀的方法.3) 横运法:在针刀提插时,与经络走行方法垂直运转针刀数次,这是一种加强刺激的手法.属泻法.有疏通经络,理气活血的感化.结合刀法,还有剥离软组织粘连的感化.4) 留针法:和针灸针留针一样,外行刀后,或刺入腧穴后,将针刀留在穴内片刻不动,加强得气或加强针感的持续感化,便于继续施术.5) 出针法:针刀出针时,因为针孔较毫针大,须要立即上无菌纱布并固定,以防出血和感染.刀法应用刀的手法又可分为基本刀法和组合刀法.(1) 纵行剥离法:适用于粘连、疤痕发生在肌腱附着处四周的病变. 刀口线与肌纤维走向平行进皮,刀口达骨面时与肌纤维走向纵行疏剥.若附着部位较宽,可分几条线纵行剥离,不成横行剥离,以避免将肌腱附着点橇起.(2) 横行剥离法:适用于粘连发生在肌纤维非附着部的病变. 刀口线与肌纤维走向平行进皮.刀口达骨面时与肌纤维走向垂直铲削,将粘连的肌肉或韧带从骨面上铲起,感觉刀下松动时出刀.(3) 通透剥离法:适用于范围较大、病变组织较厚的粘连、瘢痕.在病变范围内取数点进刀,进刀点选在肌间隙或其它软组织间隙处,达骨面时将软组织从骨面上铲起,并将病变处的粘连、疤痕切透疏通.(4) 切开(碎)疏通法:适用于瘢痕、粘连发生在软组织之间,范围较小,但病变坚硬或钙化、骨化的部位,刀口线索与肌纤维走向平行进皮,针刀达病变处将其切开疏通或切碎,以便逐步接收.(5) 纤维切割法:适用于肌纤维紧张或挛缩惹起的病变.刀口线与肌纤维走向垂直进皮,切断少量紧张或挛缩的肌纤维.主用于四肢、腰背较大的肌腹.利用时留意切断肌纤维的数量普通不超出其所在肌肉的1/3.(6) 疤痕刮除法:适用于发生在腱鞘壁或肌肉附着点处的疤痕的医治.刀口线与腱鞘或肌纤维走向平行进皮,沿其纵轴切口数刀,反复疏通至刀下有柔韧感,再将其从附着点处刮除.针刀并用根据病变的分歧,临床上除单用针法或刀法医治外,有时针刀并用.四、关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的成绩小针刀外行刀法时,是否应与阻滞麻醉(局麻)相伍用,不断是个有争议的成绩.小针刀是一种闭合性手术,与麻醉相伍用是一种习气认识.临床上小针刀医治是否应与麻醉相伍用,应根据疾病的情况,手法的方式等具体把握.普通地讲,骨病医治方法中,如铲削磨平法、皮质穿透法医治骨无菌性坏死及骨痂凿开法医治骨干骨折畸型愈合时,均需与阻滞麻醉相伍用,如许做,可以减少患者痛苦,包管手术的顺利完成.小针刀医治软组织疾病时,普通无需与阻滞麻醉相伍用,这是因为:1.在软组织部位进针时,要靠“针感”来判断针刀碰到的是何种阻滞结构,如肌肉、血管、神经、韧带、还是阻滞间隙.患者有时会有酸、麻、胀、重的感觉,这时候一种针刺“得气”的感觉,也是卡可以耐受的正常感觉.如果有剧痛或触电样感觉,这时候一种异常感觉,就应停止进针,稍退针,并调整针刀进入的方向.不必麻醉方法可以利用患者的感觉包管进针的平安.2.小针刀在实行刀法医治软组织损伤时,只需熟悉解剖,刀法熟练,施术30秒到1 分钟摆布即可结束手术,刺激时间较短,患者普通无明显痛苦,多可耐受.小针刀术后,特别是某些较大的软组织粘连、疤痕在松解、切碎后,使用必定量的麻醉止痛药物,一方面截断疼痛的恶性轮回,降低局部致痛因子的浓度,另一方面可以缓解术后局部软组织的紧张痉挛形态,改善局部血液轮回,有益于局部软组织功能的恢复.。
针刀疗法是根据生物力学理论,集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点,利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用,既加强了针灸针的针刺感应效果,又避免了手术刀较大的创伤性,对于某些慢性损伤性疼痛疾病,尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。
这是一种新型的中西医结合疗法,以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。
一、小针刀治疗机理颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因,是内在因素,既有动力学异常,也有器质性改变,是一个与年龄老化相关的自然退变过程,而生物力学的失衡加速这一变化,使退变更加严重。
颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下,造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱,动力失衡,导致动力平衡的破坏,进一步破坏静力平衡,形成恶性循环,造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。
在颈椎间盘的退变过程中,颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血,在不断的损伤和修复过程中,肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤,造成微循环障碍并影响运动功能,而出现一系列症状。
小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。
利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎的动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘的退变。
总之,小针刀应用于颈椎病,主要是针对脊柱的软组织损伤,针对由于颈椎病的发生,导致的外源性动力的失衡。
研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用,一方面使局部血循环得以改善,或重新恢复,降低局部致痛物质的含量,另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大,体内生成的抗痛物质增加明显,疏通经络作出强,提高局部组织的氧分压,可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。
具体地讲,其治疗机理无非是以下两个方面的效应:(一)剥离粘连组织软组织损伤后,所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。
运动功能受损,破坏了颈椎的力学平衡,引起疼痛。
小针刀疗法利用小针刀的“刀”的作用,剥离粘连组织,松解颈椎周围肌肉的痉挛,减压疏通滑囊的闭锁,切碎瘢痕硬结,改善、恢复局部的血供,降低局部致痛物质,提高局部氧分压,消除炎症。
通过上述作用,使颈椎周围软组织的功能得以逐渐恢复或改善,逐渐改善或恢复颈椎的外源性动力平衡,起到保护颈椎功能活动的作用。
(二)针刺的作用小针刀是刀,也是针。
小针刀的应用,可以像针刺针一样,选取各种疾病的治疗穴位,让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向以致,按照小针刀的进针方法,避开神经、血管,达到适当深度,当得气时,可按小针刀施术方法纵横剥离几下,即可出针。
小针刀的针刺作用,因针感较强,剥离后的针刺效应保持时间长,运针时间短,省时,疏通经气的作用明显增强,为针灸学开辟了一个新的领域。
二、小针刀在颈椎病方面的适应症、禁忌症和注意事项(一)适应症本疗法适用于一切颈椎及附近软组织(如颈部肌腱、筋膜、韧带及关节囊等)的急、慢性损伤造成的病理改变,尤其不仅适宜于颈型颈椎病的治疗,临床上亦多用于神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病的早期治疗。
该疗法可以做为颈椎病治疗重要的辅助疗法。
1 •软组织粘连、疤痕而引起的顽固性痛点凡外伤性或病理性(如痈疽切开排脓及其它手术后,以及风湿等)损伤所引起的软组织粘连,以及由此而产生的顽固性痛点。
这些痛点往往会触摸到条索状及结节状物,有的由于在深部,难于触及到,但这一痛点是顽固性的,用药物或其它物理疗法难于治愈的。
这里要注意的是,有些外伤性损伤往往不被人们所注意,如颈椎被某些重物碰撞、击打后,虽当时有些不适,但很快就消失,并长时间不发生。
但有时这些外伤亦可能会引起软组织粘连。
禾I」用小针刀可以剥离粘连,缓解疼痛,解除功能障碍。
但小针刀只适宜于粘连面积较小的粘连,面积大者,疗效较差。
2.骨化性肌炎颈椎周围肌肉、韧带钙化(如项韧带钙化)所引起的疼痛或功能障碍,可应用小针刀将钙化块切碎,促使其逐渐吸收,缓解疼痛并逐渐恢复周围软组织功能活动。
3.颈椎退行性病变的“阿是穴”颈椎退行性病变,往往在颈椎周围存在一个或一些敏感点一一某些穴位或“阿是穴”,利用小针刀“针”的作用,在这些敏感点的腧穴或阿是穴进针,以“得气” 为度,有时可起到立竿见影的良效。
小针刀的一般适应症较广。
在脊柱以外的其它部位还可应用于某些骨刺、骨性无菌性坏死,某些骨干骨折的愈合畸型等。
以上我们只讨论的是颈椎病范围内的适应症,但应提起注意的是,小针刀的适应症不能滥用,如颈椎的骨质增生(骨刺)不能应用小针刀铲削。
这是因为:①颈椎的骨刺是颈椎压应力过高引起的。
这是颈椎力学平衡的一种代偿功能的体现。
铲削颈椎的骨刺就等于破坏了颈椎的代偿平衡。
不仅不能起到治疗作用,反而会引起颈椎进一步的病变。
②危险性。
颈椎的增生所引起的局部或上下肢的疼痛和功能障碍,是因为颈椎的增生(骨刺)压迫神经根或传出神经所引起的。
在闭合的、无视野的手术中,铲削骨刺,极易损伤神经根或传出神经而造成更严重的后果。
(二)禁忌症1.一般禁忌症(1)其它全身性疾病的急性期,伴有血象异常或发热者。
(2)严重的内脏疾病或某些疾病,如高血压病、晚期肿瘤患者(3)有出血倾向及凝血功能障碍者,如血友病等(4)施术部位有感染、脓肿和肌坏死者。
(5)施术部位有重要神经、血管和脏器而难以避开者。
(6)年老体弱和高血压患者要慎用。
(7)惧针而晕针者。
(8)糖尿病患者血糖未控制者。
2.颈椎病治疗的禁忌证:(1)颈部结核、肿瘤所造成的颈部症状。
(2)表现于颈部的风湿、类风湿性疾病的急性期。
(三)注意事项1•小针刀治疗是准手术,属侵入性治疗,且颈部生理位置重要,血管、神经也极为丰富。
因此,颈部针刀操作危险性较大,病人的反应也较强。
施术者应熟悉颈部解剖及各种刀法的实施要领,明确病变部位及层次,对患者病情及全身情况有正确的估计,操作要熟练,掌握好进针剥离的深度和层次,不可过多广泛的剥离。
治疗时要密切观察病人的反应,并做好意外情况的抢救准备。
2•要求严格的无菌操作。
由于颈部生理位置重要,小针刀治疗的部位有时较深或邻近关节,加之有的治疗常辅以激素封闭,容易发生感染,一旦感染后果将很严重。
临床曾有关于小针刀消毒不严或操作失当导致施术部位深部脓肿的报道。
因此,除严格无菌操作外, 要控制激素的使用剂量,治疗后要注意多观察,一旦出现感染迹象及早处理。
3.要求诊断明确、正确掌握适应证。
适宜以小针刀疗法做辅助治疗,就不要做主要治疗。
另外,对急性期患者治疗效果欠佳,对慢性损伤性患者的治疗次数也不宜太多太频,二次间隔时间至少一周至二周以上。
4.操作手法要轻柔、快捷、准确。
不要用力过猛或强力旋转针体,以免进针过深或刀针断折体内。
术前应仔细检查刀体质量,定期更换。
三、小针刀的操作方法(一)小针刀的进针一般规程1.定点即选择进针点。
选择的依据是既要使小针刀准确进入其手术部位,又要不伤害正常组织,尤其是重要脏器、神经和血管。
这就要求:一是要确定病变部位及层次;二是要熟悉周围组织的解剖关系。
选点后可用龙胆紫等作一标记。
2.定向使刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行。
若肌纤维走向与神经、血管走向不一致,则优先考虑刀口线要与神经、血管走向一致,以避免对神经、血管的损伤。
此外,还要考虑针刺的方向和内脏间的解剖关系,要有一个立体解剖概念,避免损伤脏器。
3.加压分离即医生用刺手(执针刀的手)捏住刀柄后,使刀口在皮肤上稍加压力,形成凹陷而不刺破皮肤。
目的是使皮下的神经、血管被压力分离于刀口线两侧,避免对神经、血管的损伤。
4.刺入在上述步骤完成的基础上,使刀口快速刺入皮肤,以减少进皮肤时引起的疼痛,进皮后根据病变的需要,使刀口到位并运用针刀的不同的手术方法。
针刀进入皮肤后,还有一个到达治疗部位的过程,尤其是在解剖结构复杂或重要脏器所在的部位,如颈部、坐骨大孔等,进一步的刺入到位,手法应缓慢,必要时,进行“试探性”进针,一方面通过神经、血管的自身保护作用,躲开针刀,另一方面,在进针过程中若出现剧痛、麻木,说明可能触及较大的神经或血管,此时应迅速停止进针,并向相反方向撤回到一定位置,调整号针刀的角度后再进针。
当然在层次少,结构简单的进针处,快速一步到位,可减少进针时的疼痛。
但颈椎病的治疗应慎重。
(—)小针刀基本手法行针手法:行针手法,亦称针法。
一般分为基本手法、辅助手法及经过变化,定量组合后的补泻手法。
这里结合小针刀,综合叙述其针法。
1)提插法:将小针刀刺入腧穴的一定深度后,用刺手一上一下地纵向进退的操作方法。
此法在运用时,因提插的幅度、用力的轻重而有补泻之别。
2)纵运法:是指用针刀沿着经络走向运行针刀的方法。
3)横运法:在针刀提插时,与经络走行方法垂直运行针刀数次,这是一种加强刺激的手法。
属泻法。
有疏通经络,理气活血的作用。
结合刀法,还有剥离软组织粘连的作用。
4)留针法:和针灸针留针一样,在行刀后,或刺入腧穴后,将针刀留在穴内片刻不动,加强得气或加强针感的持续作用,便于继续施术。
5)出针法:针刀出针时,由于针孔较毫针大,需要立即上无菌纱布并固定,以防出血和感染。
刀法运用刀的手法又可分为基本刀法和组合刀法。
(1)纵行剥离法:适用于粘连、疤痕发生在肌腱附着处周围的病变。
刀口线与肌纤维走向平行进皮,刀口达骨面时与肌纤维走向纵行疏剥。
若附着部位较宽,可分几条线纵行剥离,不可横行剥离,以免将肌腱附着点橇起。
(2)横行剥离法:适用于粘连发生在肌纤维非附着部的病变。
刀口线与肌纤维走向平行进皮。
刀口达骨面时与肌纤维走向垂直铲削,将粘连的肌肉或韧带从骨面上铲起,感觉刀下松动时出刀(3)通透剥离法:适用于范围较大、病变组织较厚的粘连、瘢痕。
在病变范围内取数点进刀,进刀点选在肌间隙或其它软组织间隙处,达骨面时将软组织从骨面上铲起,并将病变处的粘连、疤痕切透疏通。
(4)切开(碎)疏通法:适用于瘢痕、粘连发生在软组织之间,范围较小,但病变坚硬或钙化、骨化的部位,刀口线索与肌纤维走向平行进皮,针刀达病变处将其切开疏通或切碎,以便逐渐吸收。
(5)纤维切割法:适用于肌纤维紧张或挛缩引起的病变。
刀口线与肌纤维走向垂直进皮,切断少量紧张或挛缩的肌纤维。
主用于四肢、腰背较大的肌腹。
应用时注意切断肌纤维的数量一般不超过其所在肌肉的1/3。
(6)疤痕刮除法:适用于发生在腱鞘壁或肌肉附着点处的疤痕的治疗。
刀口线与腱鞘或肌纤维走向平行进皮,沿其纵轴切口数刀,反复疏通至刀下有柔韧感,再将其从附着点处刮除。
针刀并用根据病变的不同,临床上除单用针法或刀法治疗外,有时针刀并用四、关于小针刀与阻滞麻醉相伍用的问题小针刀在行刀法时,是否应与阻滞麻醉(局麻)相伍用,一直是个有争议的问题。