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难免压疮上报表2013.12.01

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难免压疮评估上报表
（2013年5月修订）
科室： 床号 姓名 性别： 年龄： 住院号：
入院日期： 诊断：
申报人签名： 护士长签名： 申报日期：
申报理由：
1.基本条件
□昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □偏瘫 □呼吸衰竭 □高位截瘫
□骨盆骨折 □生命体征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他：
2. □ braden评分≤12分
目前皮肤情况：□完整 □压疮（□自家庭入住□自养老院入住□自其他医院入住□自其他来源入住）
局部损伤情况：（请打√选择） ①擦伤 ②发红 ③硬结 ④水泡 ⑤破溃 ⑥结痂 ⑦坏死
①部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
②部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
③部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
④部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑤部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑥部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑦部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑧部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层

护理部审核、指导意见： 难免压疮申报条件 （□是 □否）

签名： 日期：
难免（继发）压疮情况： □未发生 □发生 发生时间：
局部损伤情况：（请打√选择） ①擦伤 ②发红 ③硬结 ④水泡 ⑤破溃 ⑥结痂 ⑦坏死
①部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
②部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
③部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
④部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑤部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
⑥部位 面积 深度（请打√选择）：表皮 真皮 皮下组织 肌肉层
压疮转归：□痊愈 □部分愈合 □未愈合 □恶化
护士长签名： 日期：
注：1.当通过压疮评估表估计压疮难以避免时，向护理部提交难免压疮申报单。护理部到实地察看，确定
是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的预防措施。
2.申报难免压疮条件：在具备基本条件其中一项的基础上，braden评分≤12分，可申报难免压疮。

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医院压疮危险因素评估及难免压疮申报表

医院压疮危险因素评估及难免压疮申报表

压疮危险因素评估表及难免压疮申报表（2）
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断：申报人：
危险因素评估
项目
1分
2分
3分
4分
感觉
（）完全受限
（）非常受限
（）轻度受限
（）未受限
潮湿பைடு நூலகம்
（）持续潮湿
（）潮湿
（）有时潮湿
（）很少潮湿
活动力
（）限制卧床
（）可以坐椅子
（）偶尔行走
（）经常行走
移动力
（）完全无法移动
备注：填写时一式两份，一份交护理部，一份科室保存
（）严重受限
（）轻度受限
（）未受限
营养
（）非常差
（）可能不足
（）足够
（）非常好
摩擦力和剪切力
（）有问题
（）可潜在问题
（）无明显问题
（）无问题
评分标准:最高23分，最低6分，轻度危险15-18分，中度危险13-14分，高度危险10-12分，9分以下为极度危险
得分：评估者：上报时间：责任护士签名：护士长签名：
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件( ),符合可选择条件（ ）
皮肤情况有无告知家属：家属签字：
申报日期：护士长签名：
上级主管部门意见：符合难免压疮申报的必备条件(是□ 否□),符合可选择条件中的第条,请务必做好护理。
主管部门签名： 日期：
压疮转归情况：发生压疮(是□ 否□)
压疮发生时间,部位,大小,程度
1 必备条件强迫体位需要严格限制翻身(是□ 否□)
造成强迫体位的原因：①昏迷(是□ 否□)②肝功能衰竭(是□ 否□)③心力衰竭(是□ 否□)④呼吸衰竭(是□ 否□)⑤偏瘫(是□ 否□)⑥高位截瘫(是□ 否□)⑦骨盆骨折(是□ 否□)⑧生命体征不稳定(是□ 否□)其他：
压疮上报表

压疮上报表

Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
难免压疮申报表

难免压疮申报表

1、必备条件：强迫体位需要严格限制翻身(是□否□)
造成强迫体位的原因：①昏迷(是□否□)②休克(是□否□)③心力衰竭(是□否□)④呼吸衰竭(是□否□)⑤偏瘫(是□否□)⑥脑瘫(是□否□)⑦骨盆骨折(是□否□)⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他：
2、可选择条件：①血清白蛋白<30g/L(是□否□)②极度消瘦(是□否（是□否□）⑦其他：
□6、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。
□7、其他:
皮肤情况有无告知家属：□已告知□未告知
申报人：护士长签名：申报日期：
上级主管部门意见：符合难免压疮申报的必备条件(是□否□)，符合可选择条件中的第条,请务必做好护理。
主管部门签名：日期：
难免压疮转归情况：
1发生压疮：□否□是压疮发生时间：部位：
大小：程度：
②已发生压疮转归：□治愈□好转□未愈□恶化
③出科时间：年月日
④出科类别：□出院□死亡□好转
责任护士：护士长签名：日期：
XX医院难免压疮申报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：入院日期：
主要病情：
目前皮肤情况：
申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,昏迷等),偏瘫,脑瘫，骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存在血清白蛋白< 30g/ L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等5项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否：
申报理由：符合难免压疮申报的必备条件( )，符合可选择条件（）。
当前护理措施：
1、正确使用预防压疮的用具：□防压疮气垫□压疮贴□碘伏湿敷□喜辽妥外用□其它：
□2、翻身Q2H，避免局部受压。
□3、保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。
压疮上报表新

压疮上报表新

压疮上报表新(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--压疮上报登记表科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）院外带入□压疮评估其他部位：面积及分期：1、5、2、 6、3、 7、4、 8、压疮发生/发现时间：分级说明1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。

2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。

3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：家属确认签字：填报日期：责任护士签名：护士长签名：护理部审核意见：签名：时间：备注（预后、转归）注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。

2、2个以上的压疮标记序号。

3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。

4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。

5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。