压疮上报表
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压疮登记报告制度
压疮登记报告制度
1．凡Braden评分≤18分的高危患者需及时上报护士长，由护士长给予指导并监控。
2.凡存在压疮风险的（如：重要器官功能衰竭、昏迷、脑血管意外、强迫体位、低蛋白血症为基本条件，并存高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等），Braden评分≤12分者或强迫体位：如：骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁3项中的1项或1项以上即可申报难免压疮。
3．发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入的，均要及时登记上报，院内压疮按不良事件上报护理部，并对压疮案例进行分析提出整改措施。
4．属难免压疮的患者，科室24小时内上报护理部，由质控小组成员到病区检查并指导，当班护士做好详细记录。
5．无论难免压疮患者还是压疮患者积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录（难免压疮记录在皮肤评估表上；压疮记录在皮肤观察表上）。
6．患者转科时，将皮肤评估表、难免压疮上报表或皮肤观察表、压疮上报表随病历一同交至所转科室继续填写。
7．患者出院或死亡后，将皮肤评估表或皮肤观察表入病历归档保存，难免压疮上报表或压疮上报表上交护理部保存。
8．如隐瞒不报，一经发现与科室当月质量控制评价挂钩。
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
压疮风险评估及上报表
4
2、潮湿度
持续潮湿：大小便失禁，每次翻身床单都是湿的
1
非常潮湿：皮肤经常潮湿，床单至少需要每班更换
2
偶尔潮湿：皮肤有时会潮湿，床单需每日更换
3
罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
4
3、活动能力
卧床：被限制在床上
1
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重（或）必须借助椅子或轮椅活动
1
潜在问题：可能会下滑，翻身需要别人帮助
2
无问题：在床上能独立移动，能完全抬起身体和肢体，在床上和椅子里的所有时间内都能保持良好的体位
3
3
不受限：可自主活动、翻身
4
5、营养
很差：禁食、单纯输液超过5天，进食量小于常规的1/3
1
可能不足：进食量为常规的1/2，可能存在鼻饲或TPN不足的问题
2
充足：进食量超过常规的1/2，通过鼻饲或TPN得到基本营养
3
良好：每餐均能吃完，从不少吃一餐，不要求加餐
4
6、磨擦力和剪切力
存在问题：经常在床上下滑，翻身完全需要别人帮助
2
偶尔步行：偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施，大部分时间在床上或椅子上
3
经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次
4
4、移动能力
完全受限：在没人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
1
非常受限：偶尔可有肢体或四肢轻微活动，但不能经常改变或独立的改变体位
2
轻微受限：经常有肢体或四肢轻微活动
压疮大小（cm）
长×宽×高；
潜行/窦道/瘘管理cm(至点)
创面情况
□坏死（黑色）%□腐肉（黄色）%
2、潮湿度
持续潮湿：大小便失禁，每次翻身床单都是湿的
1
非常潮湿：皮肤经常潮湿，床单至少需要每班更换
2
偶尔潮湿：皮肤有时会潮湿，床单需每日更换
3
罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
4
3、活动能力
卧床：被限制在床上
1
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重（或）必须借助椅子或轮椅活动
1
潜在问题：可能会下滑，翻身需要别人帮助
2
无问题：在床上能独立移动，能完全抬起身体和肢体，在床上和椅子里的所有时间内都能保持良好的体位
3
3
不受限：可自主活动、翻身
4
5、营养
很差：禁食、单纯输液超过5天，进食量小于常规的1/3
1
可能不足：进食量为常规的1/2，可能存在鼻饲或TPN不足的问题
2
充足：进食量超过常规的1/2，通过鼻饲或TPN得到基本营养
3
良好：每餐均能吃完，从不少吃一餐，不要求加餐
4
6、磨擦力和剪切力
存在问题：经常在床上下滑，翻身完全需要别人帮助
2
偶尔步行：偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施，大部分时间在床上或椅子上
3
经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次
4
4、移动能力
完全受限：在没人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
1
非常受限：偶尔可有肢体或四肢轻微活动，但不能经常改变或独立的改变体位
2
轻微受限：经常有肢体或四肢轻微活动
压疮大小（cm）
长×宽×高；
潜行/窦道/瘘管理cm(至点)
创面情况
□坏死（黑色）%□腐肉（黄色）%
住院患者压疮相关表格填写及上报
附件4：皮肤压疮 观察追踪记录表（2016）
压疮患者评估与上报流程
1、周一至周五上班时间10：00-19:00内新入压疮患者 4h内上报伤口小组，夜间新入压疮患者待第二天上班后4h 内上报伤口管理组；
2、周六、周日及节假日期间（包括白天和夜间）新入 压疮患者一律上报至当日夜查房护士长；
3、如果患者发生院内压疮是由于患者病情并非护理措 施不到位造成的，可填写“难免压疮申报表二”进行申报 难免压疮并上报伤口小组，定性后按照压疮上报流程建立 表单、记录。
患者压疮报告表（纸质版）是针对院外压疮患者，而院内 压疮一旦出现将以不良事件（电子版）上报。
小结
院内一级压疮不定性不良事件，但必须上报；
难免压疮申报表一
申报难免压疮必须符合的条件： 基本条件患者处于被迫体位 可选择条件中1项以上者方可定性难免压疮。
具备难免压疮申报条件的高危病人，责任护士即可在24小 时内填写此单并告知病区护士长，并通知伤口管理小组负 责难免压疮的会诊及定性。
评估频次：定性为Βιβλιοθήκη 免压疮后护士每班评估，护士长至少 三天评估一次，压疮管理小组至少每周评估一次，直至解 除高危因素。
发生难免压疮后的病人，皮肤记录采用压疮皮肤追踪表。
附件1：难免压疮 申报表一（2016）.do
难免压疮申报表二
压疮高危病人，因病情所限并无法正确落实护 理措施，患者出现了难免性压疮，须填写难免压 疮申报表二，并建立压疮追踪表，由伤口小组会 诊定性为难免压疮，此类压疮不属于不良事件。
附件2：难免压疮 申报表二（2016）.doc
2016
伤口管理小组
学习目标
1 掌握我院压疮相关表格的种类 2 正确书写压疮相关表格 3 掌握压疮上报流程及会诊流程
住院患者压疮相关表格填写及上报
患者压疮报告表（纸质版）是针对院外压疮患者，而院内 压疮一旦出现将以不良事件（电子版）上报。
小结
院内一级压疮不定性不良事件，但必须上报；
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可 避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随 病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一 次，压疮管理组至少一周追踪一次 ；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫 床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保 持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度， 每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、 悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。
学习目标掌握压疮上报流程及会诊流程掌握我院压疮相关表格的种类正确书写压疮相关表格压疮相关表格伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版2014epuapnpuap参考指南制定我院压疮相关表格难免压疮申报一科室护理不良事件讨论表难免压疮申报表一附件1
2016
伤口管理小组
学习目标
1 掌握我院压疮相关表格的种类 2 正确书写压疮相关表格 3 掌握压疮上报流程及会诊流程
压疮相关表格
伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版、
2014+EPUAP/NPUAP参考指南制定我院压疮相关表格
难免压疮申报一
• 难免压疮申报二 • 患者压疮报告表 • 皮肤压疮追踪表 • 博州人民医院压疮患者上报与评估流程 • 伤口会诊流程 • 护理会诊记录表（2016） • 压疮落实质量管理检查表（2016） • 伤口评估日常质量控制督查表 • 科室护理不良事件讨论表
患者压疮报告表
今年我院患者压疮报告表分为两种，一种是针对院外压 疮患者，另一种是针对院内压疮患者，通过我院不良事 件直报系统填写的上报表。
小结
院内一级压疮不定性不良事件，但必须上报；
一、皮肤压疮观察追踪记录表适用于院内（可避免的、不可 避免的）、院外压疮患者。患者出院后此表不需上交护理部，随 病历归档保存。护士每班记录皮肤情况，护士长至少三天追踪一 次，压疮管理组至少一周追踪一次 ；
二、给予的护理措施填写相应的序号即可：1、正确使用气垫 床；2、正确使用压疮贴； 3、按时翻身，避免局部受压；4、保 持皮肤清洁与干燥；5、注意全身营养；6、严格交接班制度， 每班进行皮肤评估；7、涂抹外用药；8、换药；9、水袋；10、 悬挂安全标识；11、其他（手写具体措施）。
学习目标掌握压疮上报流程及会诊流程掌握我院压疮相关表格的种类正确书写压疮相关表格压疮相关表格伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版2014epuapnpuap参考指南制定我院压疮相关表格难免压疮申报一科室护理不良事件讨论表难免压疮申报表一附件1
2016
伤口管理小组
学习目标
1 掌握我院压疮相关表格的种类 2 正确书写压疮相关表格 3 掌握压疮上报流程及会诊流程
压疮相关表格
伤口管理小组通过中国压疮护理指导意见完整版、
2014+EPUAP/NPUAP参考指南制定我院压疮相关表格
难免压疮申报一
• 难免压疮申报二 • 患者压疮报告表 • 皮肤压疮追踪表 • 博州人民医院压疮患者上报与评估流程 • 伤口会诊流程 • 护理会诊记录表（2016） • 压疮落实质量管理检查表（2016） • 伤口评估日常质量控制督查表 • 科室护理不良事件讨论表
患者压疮报告表
今年我院患者压疮报告表分为两种，一种是针对院外压 疮患者，另一种是针对院内压疮患者，通过我院不良事 件直报系统填写的上报表。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
压疮上报表新
诊断：
新发压疮□ 院外带入压疮□ 1、家庭；2、养老院；3、其他医院；4、其他
压疮评估
部位说明
分级说明
1、
A骶尾部
B坐骨处 （1）可疑深部组织损伤期
2、 3、 4、 5、
C股骨粗隆处 D足跟
E外踝
F内踝
G肩胛
H枕后
I其它:
（2）Ⅰ 期 （： 3）皮Ⅱ肤 期 （： 4）真Ⅲ皮 期 （： 5）全Ⅳ程 期：全层
(Hale Waihona Puke )不能分期☆ 填注格式：A （1）1cm×1cm×1cm
当前处理措施：
填报人签名： 护理部审核意见：
填报日 期：
签名：
护士长签 名：
时间：
（2）Ⅰ 期 （： 3）皮Ⅱ肤 期 （： 4）真Ⅲ皮 期 （： 5）全Ⅳ程 期：全层
(6)不能分期
☆ 填注格式：A （1）1cm×1cm×1cm
当前处理措施：
填报人签名： 护理部审核意见：
填报日 期：
签名：
护士长签 名：
时间：
成都市新都区第二人民医院压疮上报表
科室：
床号：
姓名：
性别： 年龄： 岁 住院号：
成都市新都区第二人民医院压疮上报表
科室：
床号：
姓名：
性别： 年龄： 岁 住院号：
诊断：
新发压疮□ 院外带入压疮□ 1、家庭；2、养老院；3、其他医院；4、其他
压疮评估
部位说明
分级说明
1、
A骶尾部
B坐骨处 （1）可疑深部组织损伤期
2、 3、 4、 5、
C股骨粗隆处 D足跟
E外踝
F内踝
G肩胛
H枕后
I其它:
压疮报告单
压疮报告单
科室床号姓名性别年龄诊断
住院号入院时间: 年月日。
上报时间年月日
责任护士签名：年月日护士长签名：年月日皮肤情况是否告知患者及家属：□是□否
家属签名：年月日
_____________________________________________________________________________________
转归情况：□压疮好转□治愈□死亡□出院年月日
备注：①带入、院内发生压疮需填写压疮报告单报护理部。
护理部接报告单后到科室核查，存根联留护理部。
②科室在24小时内报告护理部，节假日先口头报告后补报告单。
③发生压疮后需同时建立压疮治疗护理转归记录单，转科时压疮治疗单随病历带入转入科室，以便连续性观察护理。
④患者转科由转出科报告护理部，转归情况由最后的科室报告护理部。
压疮高危上报表
备注：难免压疮是指有些疾病要限制翻身或患者一些自身条件如：严重水肿、恶病质、强迫体位等在采取
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
医院患者压疮报告表
Ⅲ期：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道。
Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道。
难以分期：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。
（注格式 ：A Ⅱ 1cm×1cm）
当前处理：□教育告知□床头挂警示牌□给予减压用具（如气垫床、水垫）□定时翻身，正确搬运病人
医院患者压疮报告表
科室:
床号:
姓名:
性别:年Βιβλιοθήκη :住院号:诊断：压疮发生地：1.□本科内发生 2.□他科发生
3.□院外带入（□家中；□养老院；□他院；□其他）
压疮发生时间：
压
疮
评
估
1.
2.
3.
4.
5.
部位说明
分级说明
A枕后 B耳廓
C肩胛 D肘部
E腕部 F髋部
G骶部 H臀部
I膝部 J外踝
K内踝 L足跟
M 其它
可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水泡，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期。
Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处。
Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的充血性水泡。
□加强营养□皮肤护理□创面处理□保持床单元及衣物整洁和舒适
□其它：
皮肤情况是否告知患者及家属：
□是（告知内容：1.皮肤已经发生压疮且有加重和新发压疮的可能；2.告知压疮防治注意事项）
□否（原因： ）
Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉暴露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道。
难以分期：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。
（注格式 ：A Ⅱ 1cm×1cm）
当前处理：□教育告知□床头挂警示牌□给予减压用具（如气垫床、水垫）□定时翻身，正确搬运病人
医院患者压疮报告表
科室:
床号:
姓名:
性别:年Βιβλιοθήκη :住院号:诊断：压疮发生地：1.□本科内发生 2.□他科发生
3.□院外带入（□家中；□养老院；□他院；□其他）
压疮发生时间：
压
疮
评
估
1.
2.
3.
4.
5.
部位说明
分级说明
A枕后 B耳廓
C肩胛 D肘部
E腕部 F髋部
G骶部 H臀部
I膝部 J外踝
K内踝 L足跟
M 其它
可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水泡，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期。
Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处。
Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的充血性水泡。
□加强营养□皮肤护理□创面处理□保持床单元及衣物整洁和舒适
□其它：
皮肤情况是否告知患者及家属：
□是（告知内容：1.皮肤已经发生压疮且有加重和新发压疮的可能；2.告知压疮防治注意事项）
□否（原因： ）
压疮上报表
压疮上报表1、压疮来源：□院内发生压疮□院外带入压疮2、压疮发生部位、面积、渗液量、创面组织类型及分期：□骶尾骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□足踝处面积渗液量创面组织类型压疮分期□股骨粗隆处面积渗液量创面组织类型压疮分期□跟骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□坐骨处面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期□其他部位：面积渗液量创面组织类型压疮分期▲压疮愈合评估表：（用于Ⅱ期以上压疮，用于压疮的观察和测量，分别观察和测量压疮的创面、渗出和伤口创面组织类型等并进行评分。
）⑴压疮面积：长×宽（CM2）□1＜0.3 □2 0.3-0.6 □3 0.7-1.0 □4 1.1-2.0□5 2.1-3.0 □6 3.1-4.0 □7 4.1-8.0 □8 8.1-12.0 □9 12.1-24.0 □10 ＞24.0⑵渗液量：□0无渗液□1少量渗液□2中量渗液□3大量渗液⑶创面组织类型：□0闭合□1上皮组织□2肉芽组织□3腐肉□4坏死组织⑷压疮分期：1，可疑深部组织受损由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整2，Ⅰ期：非苍白性发红皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。
3，Ⅱ期：部分皮层受损部分表皮受损，皮肤表浅溃疡、基底红，无结痂也可为完整或破溃的血泡。
4，Ⅲ期：全层皮肤缺失全层皮肤缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5，Ⅳ期：全层组织缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口处被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。
但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
二、压疮发生的原因分析：三、护理措施：□气垫床□q2h翻身□保持皮肤清洁□营养支持□伤口换药□局部减压□定期评估压疮皮肤动态□敷贴应用□知识宣教□其他：四、上报人姓名：上报人职称：上报日期：发生时间：五、压疮小组意见：。
压疮观察上报表
医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
□骶尾部□髋部□髂前上棘□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
□Ⅴ深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构□不可分期
压疮部位（可多选）
□其他因素：□护理人员配备不足□其他
已采取护理措施（可多选）：
□增加翻身频次□保持皮肤清洁□保持床单位清洁干燥平整□使用防压疮气垫
□使用软垫垫于骨隆突部位□应用频谱仪照射创面治疗□贴膜保护受压部位皮肤□伤口换药□进行危险因素评估□其他
事件经过采取的改进措施：（由科室护士长填写）
XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
□骶尾部□髋部□髂前上棘□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
□Ⅴ深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构□不可分期
压疮部位（可多选）
□其他因素：□护理人员配备不足□其他
已采取护理措施（可多选）：
□增加翻身频次□保持皮肤清洁□保持床单位清洁干燥平整□使用防压疮气垫
□使用软垫垫于骨隆突部位□应用频谱仪照射创面治疗□贴膜保护受压部位皮肤□伤口换药□进行危险因素评估□其他
事件经过采取的改进措施：（由科室护士长填写）
XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
压疮上报表
压疮上报表
科
室
床号姓名性别年龄住院号
诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）
院外带入□
压
疮
评
估
其他部位：
面积：1、
2、
3、
4、压疮发生/发现时间：
分级说明
Ⅰ：皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ：皮肤破溃，限于表皮及真皮受损；
Ⅲ：皮肤溃烂，并延伸至皮下脂肪组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；
Ⅳ：皮肤广泛性受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；
措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥
3、给予减压用具：气垫床□其它：
4、加强翻身:Q1h□ Q2h□
5、理疗
6、换药
7、手术治疗
8、加强营养
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 10、其他：
家属确认签字：
填报日期：责任护士签名：护士长签名：
科护士长审核意见：
签名：时间：护理部审核意见：
签名：时间：
备注（预后、转归）
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
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Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；