2013院外压疮上报表

压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍如何正确填写压疮上报表。

下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。

正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍如何正确填写压疮上报表。

一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。

1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。

2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。

4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。

5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。

二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。

2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。

例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。

3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。

例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。

4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。

《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。

难免压疮风险告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。

现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。

(一)对压疮的认识压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。

压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪床人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。

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(二)患者的压疮发生将难以避免患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，或者需要长期卧床不动；而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。

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由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。

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以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。

（三)防范难免压疮的措施压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。

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患者家属及陪护人员要按照护士的交待，每2小时给患者做翻身，经常清理患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，增加患者营养。

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（四)陪护人员不尽给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任。

与医院无关。

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（五）本陪护告知书一式两份。

医院、患者家属各保留1份。

患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。

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医院
住院患者压疮呈报表
科室：床号：姓名性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后以填报“难免性压疮呈报表”：□是□否压疮部位：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
督察情况
住院患者可能发生难免性压疮呈报表科室床号姓名性别年龄岁
入院时间年月日入院诊断
压疮危险因素评估表
责任护士呈报日期：年月日
护士长：
护理部认定意见
注意：该表有责任护士对患者进行评估认为患者存在发生压疮的难以避免的高危因素后填表，交护士长认可后24小时内报送护理部
住院患者压疮观察上报表
科室：床号：患者姓名性别：□男□女
年龄岁入院时间年月日入院诊断
压疮发生时间：□入院前□入院后转归：口出院口转科口死亡愈后（皮肤状况）
压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：
住院患者压疮上报表
科室：床号：患者姓名
性别：□男□女年龄岁入院时间年月日入院诊断压疮发生时间：□入院前□入院后压疮部位1：面积：压疮分期：
压疮部位2：面积：压疮分期：
压疮部位3：面积：压疮分期：
压疮部位4：面积：压疮分期：
压疮部位5：面积：压疮分期：
压疮部位6：面积：压疮分期：
压疮部位7：面积：压疮分期：
主要护理措施：
呈报日期：年月日责任护士：护士长：。

压疮报告表
科别：床号：姓名：性别：年龄：ID号：
诊断：入院时间：
简要病情：
发生压疮：□是□否
压疮类型：□院外带入：压疮等级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
压疮来源：□家庭□养老院□其它医院□其它□院内发生：压疮等级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
多处压疮：□是□否
□不可避免发生
□其它
压疮部位：□骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□跟骨处□足踝处□肩胛骨处□枕骨处□其他部位
压疮范围、局部表现及分期：
压疮治疗、护理、预防计划及措施：
□保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换清洗□局部涂抹赛肤润
□保持皮肤清洁、干燥及时□局部贴透明贴
□定时翻身□局部创面贴溃疡贴
□给予气垫床□局部伤口按外科换药处理□给予减压用具
□加强营养，采取适当的营养支持措施□使用防压疮床垫
报表人：时间：
护理部审核意见：
审核人：时间：
第页。

抚宁县人民医院护理部
皮肤压疮报告表
病人姓名：性别：年龄：科室：床号：
住院号：诊断：入院/转入时间：
压疮首次发现护士责任护士是否已告知家属：
一、压疮来源：□1、院外□ 2、院内□ 3、科内
二、压疮发生/发现日期：年月日
三、压疮部位：□1、骶尾□2、髋部□3、脊柱□4、肩胛
□5、肘部□6、膝部□7、外踝□8、足跟
□9、枕部□10、耳廓□11、其他
压疮面积：
四、分期：□1、Ⅰ期：淤血红润期
□2、Ⅱ期：炎性浸润期
□3、Ⅲ期：浅度溃疡期
□4、Ⅳ期：深度溃疡期
五、创面情况：□1、红肿□2、渗血渗液（水泡）□3、溃疡□4、化脓
□5、坏死□6、恶臭□7、其他
六、治疗方法：□1.盐水换药□2.敷油纱□3.烤灯□4.褥疮膜
□5.抗生素□6.其他
七、护理措施：
□1、一般处理
□2、翻身+皮肤检查
□3、翻身+气垫床+皮肤检查
□4、其他_________________________________________________
患者病情简介：
报告人：（护士长签名）
报告时间：年月日
2013年5月修订。

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年纪性别□男□女床号病案号诊疗填表日期压疮属性□院内□院外发诞辰期填表人护士长当前病情纲要 :压疮伤口评估 :压疮大小深度压疮部位(cmxcm)(cmxcm)分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□红□黄□□多黑□无□少□中□红□黄□□多黑□无□少□中□红□黄□□多黑□无□少□中□红□黄□□多黑□无□少□中□红□黄□□多黑□无□少□中□红□黄□□多黑院内发生原由 :压疮伤口办理及治疗对策:□防止压力和摩擦力□保持床单和衣裤洁净、干燥、舒坦、污染后实时改换□赐予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤洁净、干燥、实时冲洗□赐予减压器具，保护皮肤受压部位□每天擦浴一次□沐浴每周一次□2h 改换一次体位。

挪动病人时采纳抬举方式□采纳适合的营养支持举措，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿 90°, 原则 15 分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不擅长 1h, 同时使用减压器具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药办理□物理治疗：□红外线照耀□氦氖激光照耀□纳米光波照耀□针灸□其余护理专家会诊建议 :会诊专家署名 : 日期 : 年代日追踪确认了案原由 : □好转□康复□出院□转至科室____________□死亡了案日期 : 年代日备注 : 1、报告表一式两份 , 一份科室保留 , 另一份在 24 小时内交于各分管片总护士长。

2、必需时可由科室提出版面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分 4 期：（ 1）淤血红润期（ 2）炎性浸润期（ 3）浅度溃疡期（ 4）坏死溃疡期。