慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：
1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理： 限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：
1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：
1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 慢性肺源性心脏病的健康教育指导
【概念】 慢性肺源性心脏病简称慢性心脏病，时由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
【病因】 按原发病的不同部位，病因分为三类，主要由支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病等引起。其中以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%~ 90%。各种原因导致肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
【临床表现】 临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。肺、心功能代偿期时出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性感染时上述症状加重，可有不同程度的发绀和肺气肿体征；肺心功能失代偿期时出现呼吸衰竭、右心衰竭，少数病人可出现肺水肿及全心衰竭。
【实验室及其他辅助检查】 X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征；心电图文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 检查主要表现为右心室肥大的改变，也可见右束支传导阻滞及低电压图形；超声心动图检查通过测定右心窒流出道内径、右心室内径、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房等指标增大，为诊断慢性肺心病提供依据。根据病人有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，其表现为：P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象即可作出诊断。
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤， 肺部动静脉氧气交 换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏 衰竭而死亡。患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情 一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变， 因此肺心病患者的 年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦， 同时也影响了患者的心理活动。 因此， 积极有效的护理工作及恰 当正确的健康教育对患者就显得尤为重要， 这也有利于患者早日 出院及出院后尽量避免病情加重。 由于各种因素的影响， 容易忽 视护理观察， 不能及时发现病人病情的突变和恶化， 因此病情观 察尤其重要。
1 以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累 适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。应注意保 持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度 18— 24C、湿度 50%— 60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。 吸烟及灰尘刺激可加重病情， 对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量 减少吸烟。清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。定时开窗通 风以保持室内空气流通， 特别注意对患者保暖， 避免冷空气刺激 呼吸道。
2 氧疗的护理
缺氧为肺心病患者常见症状， 如何做好氧疗护理直接关系到
病情的转归。 氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用， 湿化瓶用灭 菌蒸馏水每天更换一次， 氧气连接管每周更换两次， 鼻塞每天更 换一次。肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力， 使气道阻力增加， 从而降低肺内通气与换气功能， 加重缺氧与 C02 潴留程度。 湿化 呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水 10ml，加庆大霉
素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸 入时嘱患者做深吸气，屏气 5— 10s再做深呼气。湿化瓶加温蒸 馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。在病情许可 时鼓励患者饮水，每 30min —次，每次30— 50ml。慢性肺心病 患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低， 高浓度、 高流量给氧反 而会抑制呼吸中枢。因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。一 般氧流量1— 2L/min，浓度24汇28%每天15h左右。要向患者 及家属说明低流量吸氧的治疗意义， 避免其随意调节氧流量。 在 吸氧过程中，要经常观察患者情况。氧疗有效的
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
【护理评估】
1、生命体征、呼吸形态、尿量。
2、痰液的颜色、性质、气味和量。
3、皮肤粘膜：（水肿部位和程度）
4、呼吸困难的程度、紫绀。
5、有无肺性脑病的发生，评估病人表情、精神、神志的变化。
6、监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
7、自理能力、活动耐力水平。
【护理措施】
1、保持环境安静、空气新鲜维持适当温湿度，有计划地进行护理治疗活动，以减少不必要的干扰。
2、注意休息，必要时绝对卧床休息，予半坐卧位，经常更换体位，
3、给予持续低流量吸氧，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，定时监测血气分析。
4、遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物，观察疗效和副作用。
5、给予清淡易消化富含营养、高维生素饮食、少量多餐，保持大便通畅。
6、水肿的病人应限制水、盐摄入，抬高下肢，做好皮肤护理，避免长时间受压；准确记录24小时出入量，严密控制输液速度和输液量。 7、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身拍背，雾化，必要时吸痰。
8、保持口腔清洁，促进食欲，预防口腔并发症。
9、病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
10、指导病人有效咳嗽和使用呼吸技巧，以增加肺活量，恢复肺功能。
【健康指导】
1、适当的全身运动，注意劳逸结合，增强机体抵抗力，进行呼吸功能锻炼（缩唇腹式呼吸训练）。
2、戒烟酒。
3、指导家庭氧疗。
4、注意保暖，预防感冒，出现呼吸系统感染、神志变化，及时到医院就诊。
